Медикаментозная обработка каналов зубов и лечение эндоосложнений

1. Чуев В.П. к.х.н. чл.-корр. РАМТН
2. Кузьмина Е.А. зав. лабораторией ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа»

Успех эндодонтического лечения во многом зависит от инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов. Многочисленные исследования убедительно доказали, что с помощью только инструментальных методов не удается устранение патогенной флоры, хотя существенно уменьшается число микроорганизмов. Инструментальной обработке не подвергается около трети поверхности стенок, а после обработке на поверхности стенок образуется смазанный инфицированный слой. (1) Поэтому необходима эффективная химическая очистка и дезинфекция системы корневых каналов. Качество дезинфекции зависит от знания микробиологии, от правильно выбранной противомикробной стратегии, от эффективности химических веществ. Способных воздействовать на микроорганизмы в биопленке (2).

Так расширение и тщательная очистка корневого канала являются самым важным этапом в эндолечении. Для расширения каналов применяют препараты, содержащие комплексоны кальция, способные разрыхлять дентин.

Фирмой «ВладМиВа» для расширения каналов выпускаются материалы на основе натриевых и калиевых солей ЭДТА (этилендиаминтетраацетат): ЭНДОЖИ №2 – 17%-ный раствор солей ЭДТА, которым промывают канал для удаления смазанного слоя методом ирригации или активируют раствор ультразвуковым эндодонтическим файлом. Эффективную степень очистки системы корневых каналов обеспечивает метод поочередного применения ЭДТА- содержащей жидкости и раствора гипохлорита натрия («Белодез 3%», «Белодез 5,2%») с использованием эндодонтической иглы с боковым расположением отверстия (или ирригационного шприца) для введения растворов в глубокие отделы корневого канала.

Удобной формой выпуска отличается стоматологический набор «ЭндоГель» для расширения и формирования корневых каналов:

- гель %1 на основе ЭДТА;

- гель №2, содержащий ЭДТА и пероксид.

Основной компонент гелей – ЭДТА (15%) (этилендиаминтетраацетат), комплексующий дентинный кальций, разрыхляя структуру твердых тканей, облегчает выявление кальцифицированных устьев каналов, очистку и формирование труднопроходимых каналов.

Гелеобразная форма выпуска обеспечивает удобство в применении материала в каналах зубов верхней челюсти и позволяет материалу служить хорошей смазкой для эндодонтических инструментов. Водорастворимая основа гелей позволяет легко вымывать и очищать каналы струей воды.

Гель с пероксидом (10%) и в совместном применении с раствором гипохлорита натрия способствует пенообразованию в канале (активное выделение атомарного кислорода), удалению живой и некротизированной, а также инфицированной ткани пульпы, дентинных опилок, улучшает цвет и блеск зубов путем отбеливания. Стабилизированные растворы гипохлорита натрия «Белодез 3%», «Белодез 5,2%» применяются не только в качестве промывающего средства, но и как мощный антимикробный агент. «Белодез» выпускается в виде раствора (или геля) гипохлорита натрия, который способен растворить органическую основу дентина: как живые (химически фиксированные) так и некротизированные ткани. Гелеобразная форма выпуска позволяет успешно применять материал для антисептической обработки полостей зубов верхней челюсти, поскольку он обладает достаточной вязкостью, текучестью и щадящее воздействует на слизистую при случайном попадании. «Белодез» обладает бактерицидным действием на все грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, грибы и вирусы без цитотоксичности на уровне апекса. При обработке гипохлоритом натрия водород аминогрупп (-HN-) в молекулах белков замещается хлором (-CIN-), образуя хлорамин, который играет важную роль в антимикробной активности. Бактерицидное действие предлагаемых препаратов также обусловлено щелочными свойствами (pH 10,0-12,0).

Диапазон действия гипохлорита зависит от концентрации его в материале. При концентрации до 1% растворяются только некротические ткани, распад и гной. Гипохлорит натрия более высоких концентраций воздействует на живые ткани, и чем выше концентрация раствора, тем сильнее поражение витальных клеток. Гипохлорит натрия 3%-ный используют для растворения остатков пульпы после витальной экстирпации. Растворение остатков мумифицированной пульпы после девитализации сильными медикаментозными средствами или после термокоагуляции эффективнее происходит при использовании гипохлорита натрия 5,2%-ной концентрации. Однако необходимо учитывать, что гипохлорит натрия 5,2%-ной концентрации может быстрее вызывать деструкцию тканей зуба, чем микроорганизмов. Поэтому в клинических условиях при обработке каналов время экспозиции концентрированных растворов должно быть строго ограничено (не более 60 сек.). При работе с гипохлоритом натрия следует учитывать зависимость эффективности действия раствора от температуры: при температуре 370С активность и скорость дезинфекции низкоконцентрированных растворов (0,5-1%) не уступает 3-5,2-ным растворам.

Наличие разветвлений пульпы делает полное удаление пульпы труднейшей задачей для выполнения. Поэтому антисептическая обработка корневых каналов является решающей задачей при наличии препаратов различной антисептической основы:

«ЭндоЖи» №3 содержит глутаровый альдегид. С помощью корневой иглы жидкостью промывают канал, орошая его.

«Белсол» №2 содержит в своем составе сильный антисептик – хлоргексидина биглюконат (2%), который оказывает микробоцидное действие, а также снижает образование зубного налета, эффективен в противобляшковом действии. Хлоргексидин эффективен для уничтожения устойчивых бактерий после очистки и формирования какнала зуба. Особенно благодаря его действию на Энтерококкус фекалис – бактерии, которые обычно обнаруживается в ранее леченных каналах зубов. Жидкость (или бумажные штифты, пропитанные жидкостью) можно оставлять в каналах до следующего посещения (на 2-3 суток). Универсальным по своим антисептическим свойствам является набор жидкостей «Пульпевит» - смесь антисептиков широкого спектра действия. Пульпевит №1 содержит: лидокаина гидрохлорид, обеспечивающий болеутоляющее действие; хлорфенол, крезол – антисептики широкого спектра действия, не вызывающие раздражений, и лишь незначительно мумифицирующие нервные волокна. Жидкость можно использовать в качестве компресса длительного действия для «купирования» пульпита в случае невозможности продолжить лечение. Жидкость применяют, использую турунды или ватные шарики (компрессы), которые пропитывают и слегка отжимают. В случаях, когда пациент не может по каким – либо причинам продолжить лечение, препарат можно использовать в качестве непроницаемого длительного действия под временной пломбой.

Пульпевит №2 содержит антисептики: фенол, эвгенол, а также формальдегид, что обеспечивает антисептические свойства и глубокую мумификацию, а также стерилизацию корневых каналов зубов (в частности, после кисты, абсцесса, свища). Жидкость применяют, используя турунды, которые пропитывают и тщательно отжимают, не допуская подтекание препарата, так как высокая концентрация формальдегида и фенола может вызвать неприятные ощущения. При смешивании жидкости с окисью цинка образуется незатвердевающая антисептическая лечебная паста для временного пломбирования. Пульпевит №3 (формокрезол) содержит формальдегид (19%) и крезол (35%). Формокрезол в зависимости от продолжительности воздействия, приводит к частичной или полной мумификации корневой пульпы молочного зуба. Стоматологическая жидкость «Крезодент-ВладМиВа» широко применяется при эндодонтических вмешательствах в качестве активного антисептика местного действия для обработки инфицированных каналов зубов.

Препарат представляет собой жидкость, содержащую в своем составе: - хлорфенол – активное бактерицидное вещество; - камфору, обладающую антисептическими и седативными свойствами, а также смягчающую действие фенолов.

Для быстрого и эффективного снижения болевых реакций в жидкость введен активный кортикостероид – дексаметазон (0,1%) оказывающий сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Благодаря низкому коэффициенту поверхностного натяжения, препарат летуч и быстро проникает в зубные канальца, не теряет своих свойств при контакте с кровью, сывороткой и белками, прост в применении. Ватный шарик (или турунду), пропитанный жидкостью и отжатый, помещают в устья отпрепарированных корневых каналов на 3-4 дня под временную пломбу.

Гель «ЭНДАСЕПТ» содержит антисептики: метронидозол (10%), хлоргексидина биглюконат (2%) – активно подавляющие анаэробную флору корневых каналов. Гель предназначен для временного заполнения инфицированных каналов при лечении гангренозного пульпита и хронических форм периодонтитов. Действие геля одновременно и антисептическое и биохимическое, т.к. метронидозол блокирует воспалительные процессы и в совокупном действии с хлоргексидином обладает широкими терапевтическими возможностями. Благодаря гидрофильной основе гель легко вводится в каналы, глубоко проникает в дентинные микроканальца и после лечения легко вымывается из каналов водой. Таким образом, стоматолог может сделать достойный выбор препаратов производства фирмы «ВладМиВа» для медикаментозной обработки каналов и оказать квалифицированную помощь пациентам.

Широкий спектр материалов для медикаментозной обработки корневых каналов предлагаемые фирмой «ВладМиВа» позволяет врачу-стоматологу оказать квалифицированную помощь пациенту при любом виде патологии пульпы зуба.

Удобная упаковка, высокое качество и разумная цена на материалы дает возможность использовать их не только частным практикующим врачам, но муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям.

1.Дезинфекция эндодонтической системы. Михаэль Хюльсман, Endodontie, 2006; 15 (2): с. 147-168

2. Эндодонтическое лечение периодонтитов. А.К.Иорданшивили, А.М.Ковалевский, С-Петербург, 2006

ЭНДОЖИ № 1, 2, 3, 4, 5

ЭндоЖи № 1 — для высушивания и обезжиривания каналов. не содержит диэтилового эфира и этанола, легко испаряется.

Инструкция. Стерильной ватной турундой, пропитанной жидкостью, тщательно обработать канал, пульповую камеру и коронковую часть зуба.

Высушивание и рбезжиривание каналов происходит в течение 1 минуты бее применения осушающей струи сжатого воздуха.

ЭндоЖи № 2 — для выявления устья каналов и их расширения. содержит смесь калиевой и натриевой солей ЭДТА (17%) и центимониум бромид — поверхностно-активный антисептик, обеспечивающий пенообразование, быстрое проникновение препарата в микроканальца и предотвращающий оседание дентинных опилок, что облегчает их извлечение из канала.

Инструкция. С помощью пипетки ввести жидкость в пульповую камеру и начать механическое расширение. Затем, используя корневую иглу, ввести жидкость в канал на 2-3 минуты и процедуру обработки повторить, чередуя химическое воздействие и механическое расширение канала с пропиткой дентина свежей порцией по мере необходимости,

В случае плотных труднорастворимых отложений можно турунду, пропитанную жидкостью, поместить в пульповую камеру, закрыть временной пломбой и оставить на несколько дней. В следующее посещение извлечь временную пломбу, очистить канал, тщательно промыть канал водой и антисептическим раствором (гипохлорит натрия 1-3%) .

Эффективную степень очистки системы корневых каналов обеспечивает метод поочередного применения «ЭндоЖи № 2» и раствора гипохлорита натрия ( Белодез 3%. Белодез 5,2%) с использованием эндодонтической иглы с боковым расположением отверстия (или ирригационного шприца) для введения растворов в глубокие отделы корневого канала. Сразу же после удаления свода пульпарной камеры орошение провести раствором гипохлорита натрия для удаления остатков пульпы и выявления устья каналов. Применяя жидкость, расширять каналы с периодическим промыванием раствором гипохлорита натрия и использованием свежей порции жидкости для расширения.

Перед пломбированием для удаления смазанного слоя и дезинфекции системы корневого канала необходимо промыть канал 8-10 мл жидкости, орошая канал в течение 5 минут или активируя раствор ультразвуковым эндодонтическим файлом. Завершающую ирригацию провести 10-20 мл гипохлорита натрия (3-5%) с экспозицией (выдержкой) в канале 5-7 минут. Затем канал промыть водой, высушить стерильным бумажным штифтом или с помощью жидкости «№1» и заполнить канал пломбировочным материалом.

Инструкция. С помощью корневой иглы жидкостью промыть канал, орошая его «ЭндоЖи № 4», останавливающей капиллярные кровотечения. В случае кровотечения из канала в пульповую камеру ввести ватный шарик или турунду, пропитанную жидкостью «№ 4». Кровотечение прекращается почти моментально, что позволяет успешно закончить механическую обработку и пломбирование каналов без риска последующего окрашивания зуба.

ЭндоЖи № 5 — для промывания корневых каналов и содействия их механической очистке, эффективно действует при очистке канала от остатков гидроокиси кальция, содержит лимонную кислоту (40%), которая полностью удаляет остатки смазанного слоя со стенок канала, раскрывая дентинные канальцы, что способствует лучшему проникновению герметика.

Инструкция. Непосредственно перед пломбированием для удаления смазанного слоя провести орошение канала с помощью эндодонтической иглы с боковым расположением отверстия (или ирригационного шприца) для введения растворов в глубокие отделы корневого канала. Промывание корневого канала провести, не доходя 2-3 мм до «рентгенологической верхушки» корня зуба, орошая канал жидкостью «ЭндоЖи №5» (не менее 5мл) со скоростью 1мл е минуту, дополнительно активируя раствор ультразвуковым эндодонтическим файлом.

Внимание! Использовать слишком сильную струю жидкости нельзя, поскольку это может привести к попаданию ирриганта на околоверхушечные ткани зуба и их повреждению.

После подготовки корневого канала необходимо промыть его дистиллированной водой. Затем в качестве дезинфицирующего агента использовать «Белсол № 2» (хлоргексидина биглюконат (2%)), снова промыть канал дистиллированной водой, высушить стерильным бумажным штифтом (или с помощью «ЭндоЖи № 1») и запломбировать.

Жидкость « № 1» (флакон) — 15 мл
Жидкость «№ 2 и (флакон) — 15 мл или 100 мл или 250 мл
Жидкость «№ 3» (флакон) — 15 мл
Жидкость «№ 4» (флакон) — 15 мл
Жидкость «№ 5» (флакон) — 15 мл или 100 мл
Крышка-капельница — 1 шт
Инструкция по применению — 1 шт.

Белсол 2 инструкция по применению

БелСол-1 (125мл) - концентрат. Жидкость для полоскания полости рта. Владмива.

НАЗНАЧЕНИЕ
Жидкость-концентрат №2 —для профилактических полосканий и антисептических промываний слизистой поверхности при гингивите и начальных формах пародонтита, а также для промывания инфицированных каналов зубов и медикаментозной обработки кариозных полостей перед процедурой пломбирования;

СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
Жидкость № 2 — содержит в своем составе антисептик — хлоргексидина биглюконат (2%), оказывает микробоцидное действие, снижает образование зубного налета, эффективна в противобляшковом действии.

ФОРМА ВЫПУСКА
Жидкость - концентрат №2 125 мл

У нас всегда можно приобрести со склада и под заказ практически любой стоматологический товар - оборудование, медицинскую мебель, стоматологические материалы, инструменты и оборудование как импортного так и отечественного производства.
Доставка по Москве курьерами, по России - транспортными компаниями Автотрейдинг и Деловые линии.

Москва, ул. Тимуровская, д. 5, офис 9, метро «Царицыно» Контакты | Карта сайта

2 600 руб. Theodent зубную пасту купить можно в нашем магазине. Реминерализирующая зубная паста подходит для вегетарианцев и веганов. Не тестировалась на животных. Вес: 96 грамм Подробнее.

Маски 3-х слойные SAFE + MASK Economy Подробнее.

Смотровые латексные перчатки без пудры, с полимерным покрытием. Специальная цена! Подробнее.

DAY WHITE отбеливание - дневной набор

3 950 руб. (3 шприца)

9,5% концентрация перекиси водорода Подробнее.

NITE WHITE отбеливание - ночной набор

3 950 руб. (3 шприца) NITE WHITE with ACP® Excel (ZOOM) -это передовая система отбеливания, состоящая из двух компонентов, 16 % перекиси карбомида Подробнее.

Гель для снижения чувствительности/ 4 шприца по 2,4 г./ 8 аппликаций на верхнюю и нижнюю челюсти. Подробнее.

Лечебные диплен ленты, самоклеющиеся на зубы. Сделайте выбор: С, К, ПФ, Л, М, Г, Х, Ф, ХД, ЛХ Подробнее.

Наша фирма обладающая 16-ти летним опытом работы на стоматологическом рынке, в целях расширения, проводит набор сотрудников в отделы:

"розничная торговля", "управление интернет-магазином", "коммерческий директор"".

Требования к сотруднику от 20 до 45 лет, образование желательно высшее, опыт: а переговорах, холодных звонках, интенсивной работы и в торговле приветствуется.

Знание. 1С, Word, Excel, почтовых сервисов. Коллектив (10 человек) дружный, работа интересная, возможность роста в карьере есть, по зарплате однозначно есть. Все нюансы на собеседовании.

тел. (495) 737-32-48, 737-32-49. Спрашивать Вячеслава Михайловича.

БелСол -2 (125мл) для профилактических полосканий, ВладМиВа

Назначение:
Жидкость-концентрат №2 —для профилактических полосканий и антисептических промываний слизистой поверхности при гингивите и начальных формах пародонтита, а также для промывания инфицированных каналов зубов и медикаментозной обработки кариозных полостей перед процедурой пломбирования;

Состав и основые свойства:
Жидкость № 2 — содержит в своем составе антисептик — хлоргексидина биглюконат (2%), оказывает микробоцидное действие, снижает образование зубного налета, эффективна в противобляшковом действии.

Дата передачи в службу
доставки: 25/12/2016

• Кол-во:

• * Доставка по Москве на следующий день!
• 
  Доставки в регионы зависит от Выбранной транспортной компании, стоимость доставки оплачивается отдельно.

Результат поиска аналогичного товара