Категория: Инструкции
Тип: Дженерик (международное название)
Формы выпускаДиклофенак — один из старейших препаратов, принадлежащих группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Помимо, собственно, противовоспалительного, обладает обезболивающим, антипиретическим (жаропонижающим), противоревматическим и антиагрегационным (противотромбическим) действием. Механизм его действия основан на ингибировании активности фермента циклооксигеназы, в результате чего подавляется синтез медиаторов воспаления простагландинов. По степени выраженности противовоспалительного эффекта среди НПВС диклофенак уступает только индометацину, превосходя такие известные препараты, как ибупрофен, анальгин и аспирин. По выраженности обезболивающего действия диклофенак также находится в лидерах, занимая почетное второе место после кеторолака. Что же касается жаропонижающего действия, то здесь диклофенак и вовсе не знает себе равных, оставив позади пироксикам, анальгин, индометацин, аспирин, ибупрофен и др. препараты. При этом высокая эффективность диклофенака гармонично сочетается с его хорошей переносимостью, что делает данное лекарственное средство одним из самых часто назначаемых препаратов группы НПВС. Свой противовоспалительный эффект диклофенак прекрасно реализует при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, остеоартроз, миозит, анкилозирующий спондилит, перикардит, гломерулонефрит. Как обезболивающее средство он идеально подходит при послеоперационных болях, дисменорее, печеночной и почечной коликах. Побочные явления при приеме диклофенака развиваются примерно в 20% случаев (что на фоне других НПВС выглядит вполне пристойно), при этом лишь у 2% пациентов выраженность нежелательных явлений вынуждает отменить препарат.
Чаще всего побочные эффекты диклофенака локализуются в пределах желудочно-кишечного тракта (НПВС-гастропатии) и печени. Не исключены аллергические реакции, головокружение и головная боль.
Диклофенак выпускается в четырех лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекционного введения, гель и ректальные свечи. Таблетки принимаются во время приема пищи или сразу после него по 50 мг 2-3 раза в день или по 100 мг 1 раз в день (взрослые и подростки старше 15 лет). Максимальная суточная доза диклофенака составляет 150 мг. По мере достижения желаемого терапевтического эффекта доза препарата плавно снижается вплоть до 50 мг в день. Раствор диклофенака предназначен для кратковременного — не более 2-ух дней — использования, после чего переходят на таблетки и ли свечи. Разовая доза вводимого раствора — 75 мг, что эквивалентно 1 ампуле. Повторное введение допускается не раньше 12 часов с момента первой инъекции. Гель можно использовать в более младшем, чем таблетки, возрасте — от 12 лет. Тонким слоем его наносят на пораженный воспалением участок, после чего несильно втирают. Данная манипуляция производится 3-4 раза в сутки. Количество препарата определяется площадью поражения, при этом разовая доза не должна превышать 2-4 г (можно ориентироваться на размер крупной черешни). Если две недели использования диклофенака не принесли ожидаемого результата, для продолжения приема необходимо проконсультироваться с врачом. Что касается свечей, то суточная доза для данной лекарственной формы составляет 100-150 мг на 2-3 раза. Максимальная суточная доза в данном случае не должна превышать 200 мг.
Отзывы врачей о диклофенаке (2)Дмитрий
Прохоров
Мануальный терапевт
Довольно эффективно снимает или уменьшает процесс воспаления. Особенно в самом начале (обострение).
На моей практике основные отрицательные эффекты это различные нарушения ЖКТ и тошнота. Порой назначается несколько препаратов, а, как правило, к НПВП добавляется антисекреторный препарат. Это с одной стороны получается уже много лекарств, а с другой накладно для пациента.
Как правило назначаю этот препарат в свечах по 50 мг дня на 3-4 перед сном вместе с базисным НПВП.
Отзывы пациентов о диклофенаке (10)Была у меня небольшая травма позвоночника (как мне тогда казалось), поэтому я был вынужден лечь в больницу с диагнозом растяжение связок шейного и спинного отдела хребта. Будучи в стационаре, мне вводили инъекционный раствор "Диклофенака" внутримышечно, после чего (через несколько минут) чувствовался результат действия препарата. Ещё неоднократно были осложнения со спиной, особенно когда приехал с заработков по уборке картофеля из соседней страны. Надо было как-то успокаивать невыносимые боли в пояснице, после чего я пользовался в основном мазью этой марки. Перепробовав несколько маркировок этой продукции, могу сказать, что не вся маркировка данного препарата столь эффективна, но некоторые всё же очень даже помогают.
Применяю диклофенак обычно после ушибов, не знал что он оказывается для суставов! Но боль и отек точно снимает хорошо!
Моя мама наблюдается у терапевта по поводу артрита. Применяла в лечебных целях. Доктор прописал ей "Диклофенак". Этот препарат снял воспаление, обезболил. Состояние здоровья мамы значительно улучшилось, отеков не стало, движения стали более интенсивные, прекратились боли. Препарат хорошо переносится. Люди с возрастом часто подвергаются такому заболеванию. Мамины знакомые тоже пользуются этим препаратом, весьма довольны. После начала лечения эффект облегчения наступает очень быстро.
Ничего не могу сказать хорошего и тем более чудодейственного. При грудном радикулите, когда не дыхнуть не … толка ноль. Работать возможности не дает, а отлежаться можно и без него. Кроме расстройства и металлического привкуса во рту, ничего нет. Кажется врачи приписывают по старинке не обращая внимания на больных. Куда смотрит Минздрав непонятно. Малая цена дает о себе знать, но результата нет.
Моему ребенку укололи этот укол, после чего образовался инфильтрат (капсула), которая давила на седалищный нерв, так как медсестра Кармен Тимуровна попала в седалищный нерв. Диклофинак обжог седалищный нерв!!
С диклофенаком сталкивался на протяжении всей карьеры футболиста. В основном, в виде обезболивающих и противовоспалительных инъекций при надрывах связок, сильных растяжениях и разного рода гематомах. Так же, в некоторых случаях, командный доктор использовал деклофенак в качестве жаропонижающего в комплексе с другими препаратами.
Диклофенак единственное моё спасение при болях в суставах и спине. Работа на ногах и плюс ко всему с тяжестями, очень часто болит поясница и грудной отдел позвоночника, коленные суставы. Доктора каких-либо оснований для постановки диагноза не находят, но боль это не снимает, поэтому без диклофенака сложно обойтись, хоть и стараюсь не злоупотреблять. Самое главное, что эффект очень быстрый, в частности от в/м инъекций. Спасает, когда нет времени болеть.
Мне довольно часто приходится применять Диклофенак по причине периодической боли в пояснице, причём болевой синдром переходит в правую ногу. Как следствие, ходить практически невозможно. Диагноз - коксартроз тазобедренного сустава. Применять лекарство в виде внутримышечных инъекций я начала не вдруг, а по назначению лечащего врача. Должна сказать, что примерно через 30-40 минут боль уже практически не ощущается и можно более-менее ходить. Единственное, не следует данный препарат применять на голодный желудок, надо хотя бы немного перекусить. Иначе возможно воздействие на желудок, чего не хотелось бы. Поэтому я строго следую предписанию своего врача. Очень хорошее лекарство, действенное, - мне оно помогает, и весьма.
У меня сидячая работа и поэтому в последнее время стала болеть поясница. Бывает так прихватит, что не могу даже сидеть. Стоит только сделать внутримышечно укол диклофенака, боль сразу же проходит, и я могу дальше работать. В общем, отличное обезболивающее средство!
Мой муж персональный водитель и большую часть рабочего времени проводит за рулем в сидячем положении. Время от времени у него случаются сильные боли в мышцах спины. Во время таких приступов я делаю ему инъекцию диклофенака, это эффективно снимает боль. Конечно, это лекарство имеет много побочных эффектов, поэтому мы его используем только в крайних случаях. Но оно эффективно помогает, в то время как другие обезболивающие препараты (индометацин, анальгетики, кеторол) не действуют. По цене недорогой препарат, продается без рецепта. Если боль не очень сильная, муж принимает в виде таблеток.
Международное непатентованное название: Диклофенак
Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, по 25 мг и 50 мг;
Раствор для инъекций в ампулах 25мг/мл в ампулах по 3 мл.
Состав:
Каждая таблетка, покрытая кишечно-растворимой оболочкой, содержит:
Диклофенак натрий - 25 мг или 50мг
В состав препарата входят следующие вспомогательные вещества: крахмал, кальция фосфат двузамещенный, магния стеарат, тальк очищенный, поливинилпиролидон К 30, индорезин, целлюлозы ацетат, диэтилфталат, понсо 4R лак, кармоизиновый лак, титана диоксид, оксид железа желтый, оксид железа красный.
Раствор для инъекций 75 мг/3 мл:
Каждая ампула, объемом 3 мл содержит:
Диклофенак натрий - 75мг
В состав препарата входят следующие вспомогательные вещества: бензиловый спирт, вода стерильная для инъекций.
Описание
Диклофенак - таблетки по 25 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Цвет таблетки на изломе - от белого до бледно-желтого.
Диклофенак - таблетки по 50 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой. Цвет таблетки на изломе - от белого до бледно-желтого.
Диклофенак - Раствор для инъекций 75 мг/3 мл: прозрачный, бесцветный.
Фармакологическое действие
Диклофенак -является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС) и обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Основную роль в механизме действия препарата играет угнетение биосинтеза простогландинов и миграции лейкоцитов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгетическое действие препарата Диклофенак приводит к значительному уменьшению выраженности боли (как в покое, так и при движении), утренней скованности, припухлости суставов, и тем самым, к улучшению функционального состояния пациента. При неспецифическом воспалении, возникающем после травм или операций, Диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Инъекционная форма препарата особенно показана для назначения в начальных периодах терапии воспалительно-дегенеративных ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другой этиологии.
Фармакокинетика
При назначении препарата Диклофенак - таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой, препарат быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пища замедляет скорость всасывания, однако количество всасываемого активного вещества не меняется.
Максимальная концентрация препарата в плазме крови при приеме внутрь таблеток Диклофенак в разовой дозе 50 мг достигается через 2 часа после приема и составляет 1,5 мкг/мл. Конценрация препарата в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
99,7% активного вещества препарата связывается с белками сыворотки крови, главным образом, с альбумином - 99,4%.
Активное вещество препарата Диклофенак проникает в синовиальную жидкость: здесь максимальная концентрация препарата отмечается на 2-4 часа позже, чем в плазме. Время полувыведения препарата из синовиальной жидкости 3-6 часов. Таким образом, его концентрация в полости сустава начинает превышать концентрацию препарата в плазме только через 4-6 часов после его приема внутрь и остается более высокой в течение 12 часов.
Примерно 50% активного вещества препарата Диклофенак метаболизируется в печени при "первом" прохождении.
Период полувыведения 1-2 ч. Приблизительно 60% дозы препарата выводится в виде метаболитов почками; менее 1% экскретируется с мочой в неизменном виде. Остальная часть препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Не обнаружено значительных различий фармакокинетических параметров препарата Диклофенак в зависимости от возраста.
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Диклофенак Пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания ЖКТ, пептическую язву, язвенный колит, болезнь Крона, а также больным с выраженными нарушениями функции печени. В тех случаях, когда возможно снижение объема циркулирующей крови (в частности, при приеме диуретиков; до или после больших операций), а также у пациентов с нарушениями функции почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, Диклофенак следует применять с осторожностью из-за опасности уменьшения почечного кровотока. Особое внимание необходимо при лечении пациентов пожилого возраста (ослабленных лиц и со сниженной массой тела), так как язвообразование, перфорации и кровотечения со стороны ЖКТ у них приводят к более серьезным последствиям, могут возникать в любой период терапии, без предвестников или отягощенного анамнеза. Этому контингенту пациентов Диклофенак назначают в уменьшенных дозах. В процессе лечения препаратом необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови. Если нарушения функции печени стойко сохраняются, Диклофенак следует отменить. Отмена препарата показана также в случаях появления кожной сыпи, эозинофилии, при возникновении язвенного поражения ЖКТ, кровотечения из ЖКТ. При применении препарата Диклофенак у пациентов с печеночной порфирией может развиться порфириновый криз. Поэтому при их лечении нужна особая осторожность.
Если во время лечения препаратом Диклофенак у пациента возникло головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, то ему следует воздержаться от вождения автомобиля или работы с приборами, требующей повышенного внимания.
При применении препарата Диклофенак следует воздержаться от приема алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Диклофенак может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с препаратами, содержащими эти вещества.
Одновременное применение препарата Диклофенак с калийсберигающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови.
Диклофенак, как и другие НПВС, может уменьшить диуретический эффект "петлевых" диуретиков; а также снизить гипотензивное действие антигипертензивных средств.
Одновременное применение препарата Диклофенак с другими НПВС, а также с глюкокортикоидами может повысить риск возникновения побочных эффектов. Описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении препарата Диклофенак и антикоагулянтов. Имеются отдельные сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных сахарным диабетом, применявших Диклофенак одновременно с противодиабетическими препаратами.
Следует применять осторожность при НПВС менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, так как уровень его в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться. При совместном назначении препарата Диклофенак с циклоспорином возможно повышение токсичности последнего.
Дозировка и способ применения
Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100-150 мг. Суточная доза обычно распределяется на 2-3 приема.
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивать достаточным количеством жидкости.
Инъекции назначают, как правило, в дозе 75 мг (одна 3 мл ампула) в сутки.
Раствор препарата Диклофенак вводят глубоко в мышцу в верхний наружный квадрант ягодицы, для этих целей используют стандартную иглу для внутримышечных инъекций. В тяжелых случаях (например, колики различного происхождения), как исключение допускается использование двух ампул в сутки. В таких случаях необходимо помнить о том, что интервал между инъекциями должен составлять несколько часов и следующую инъекцию необходимо проводить в другую ягодицу.
Также можно комбинировать назначение препарата Диклофенак инъекций ( 1 ампула 75 мг/3 мл в сутки) с препаратом Диклофенак таблетками. Общая суточная доза этих двух лекарственных форм должна составлять 150 мг.
Диклофенак инъекции рекомендуется вводить не более 2-3 дней подряд, после чего переходить на таблетки.
Детям: препарат назначают в суточной дозе 1,0 -2,0 мг/кг массы тела; эту дозу разделяют на 2-3 приема в зависимости от выраженности симптомов.
При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3,0мг/кг, что является максимальной суточной дозой.
Побочное действие:
Со стороны ЖКТ: возможны боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные спазмы, диспепсия, метеоризм, анорексия. В крайне редких случаях возможно появление эрозивно-язвенных дефектов слизистой ЖКТ, осложненных желудочно-кишечным кровотечением, рвотой.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружения, редко - утомляемость. В крайне редких случаях возможны нарушения: памяти, ориентации, зрения, слуха; расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия, тревожность, нарушения вкусовых ощущений.
Дерматологические: возможна кожная сыпь; редко - крапивница. Описаны отдельные редкие случаи буллезных высыпаний, экземы, полиморфной эритемы, синдрома Стивенса - Джонса, синдром Лайела, фотосенсибилизация, пурпура.
Со стороны почек: отмечены единичные случаи острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза; гематурия, протеинурия.
Со стороны печени: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в крови. Редко - гепатит (с желтухой или без желтухи).
Со стороны периферической крови: описаны отдельные случаи развития тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, апластической анемии.
Аллергические реакции: редко - приступы бронхиальной астмы, системные анафилактические/анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию).
Местно: редко отмечается болезненность и уплотнение в местах инъекции, и в исключительных случаях были отмечены развитие абсцесса и некроза мягких тканей.
Прочие: редко - отеки. Отмечены единичные случаи возникновения тахикардии, болей за грудиной, артериальной гипертензии.
Передозировка
Передозировка препарата не проявляется выраженной клинической картиной. Специфического антидота не существует. При остром отравлении необходимо как можно скорее предотвратить всасывание препарата из ЖКТ. Показано промывание желудка, назначение активированного угля и проведение другой симптоматической и поддерживающей терапии, особенно в случае возникновения таких осложнений как гипотензия, почечная недостаточность, судороги, раздражение ЖКТ или угнетение дыхания. Применение форсированного диуреза, диализа или переливания крови мало оправданно, ввиду того, что НПВС в большей степени связываются с белками сыворотки и обладают экстенсивным метаболизмом.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, по 25 и 50 мг: в каждой упаковке содержится по 5, 10, 20 таблеток в блистере.
Раствор для инъекций в ампулах 75 мг/3 мл: в каждой упаковке содержится по 5 или 10 ампул.
Условия хранения
Таблетки: в сухом месте, при температуре не выше 25°С.
Ампулы: при температуре ниже 30°С (не замораживать).
Хранить в местах, недоступных для детей!
Срок годности
3 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача!
Производитель
Серена Фарма Пвт.Лтд. Индия
Для "Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд.", Индия.
Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!
(Название лекарственного средства, применяемое в аптеках)
Аналогичные названия лекарственного препарата ДиклофенакВольтарен, Дикловит, Диклобене, Диклоген, Диклонат П, Диклоран, Дикло-Ф, Наклофен, Наклофен Дуо, Ортофен, Раптен рапид.
Состав лекарственного препарата и форма выпуска.
Диклофенак натрия. Пилюли, покрытые оболочкой (25 миллиграмм, 50 миллиграмм, 100 миллиграмм); пилюли ретард (75 миллиграмм, 100 миллиграмм); таблетки ретард (75 миллиграмм, 100 миллиграмм); драже (50 миллиграмм); свечи ректальные (в 1 свече – 25 миллиграмм, 50 миллиграмм, 100 миллиграмм); гель (в 1 г – 10 миллиграмм); мазь (в 1 г – 20 миллиграмм).
Лечебный эффект лекарственного средства Диклофенак• Препарат оказывает предупреждающее воспаления, обезболивающее и умеренное понижающее жар действие.
Показания к применению
• Для приема вовнутрь и наружного использования. Боли в суставах (ревматоидный воспаление сустава, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); боли в позвоночнике, невралгии, боли в мышцах.
• Для приема вовнутрь. ощущение боли и воспалительное процесс после операций и повреждений; первичная дисменорея, аднексит, проктит. Как вспомогательное средство при инфекционно-связанных с воспалением болезнях ЛОР-органов.
Метод использования и дозировка средства Диклофенак• Дозировка, план и продолжительность приема устанавливаются в каждом случае лично, в зависимости от типа болезни и лекарственной формы лекарственного препарата.
• Вовнутрь взрослым назначают принимать по 25-50 миллиграмм 2-3 раза в течении 24 часов. Максимальная ежедневная доза – 150 миллиграмм. Пилюли (таблетки ретард) назначают в большинстве случаев 1 раз в течении 24 часов. Для ребятишек старше 6 лет и подростков используются лишь пилюли обыкновенной продолжительности действия по 25 миллиграмм. Ежедневная доза лекарственного препарата – 2 миллиграмм на килограмммассы тела.
• Ректальные свечи назначают в большинстве случаев на ночь – по 1 свече в течении 24 часов.
• Пролонгированные формы лекарственного препарата либо свечи можно при потребности совмещать с назначением лекарственного препарата вовнутрь по 50 миллиграмм в качестве пилюль простой продолжительности действия.
• При наружном использовании мазь необходимо нанести в количестве 2-4 г (в зависимости от площади больного участка) на пораженное место 3-4 раза в течении 24 часов. Повязку накладывать не нужно.
Нежелательные Побочные эффекты
• При употреблении вовнутрь вероятны – тошнота, утрата аппетита, боли и противные ощущения в подложечной области, вздутие живота, пучение, запор, многократный жидкий стул, понос, изъязвления пищерительного тракта, головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, нервозность, усталость; у склонных больных – отеки. Изредко – подавление кроветворения, нарушения кожной чувствительности и зрения (расплывчатость, двоение в глазах), шум в ушах, конвульсии, выпадение волос, расстройство работы почек либо печени.
• При использовании свечей вероятно локальное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, больной дефекация. В единичных случаях – воспалительное процесс толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
• При наружном использовании изредко – ощущение раздражения жжения и покалывания, покраснение, сыпь, жжение локального характера. При долгом использовании и/либо нанесении на широкие поверхности вероятны постоянные нежелательные побочные эффекты благодаря резорбтивного действия (проникновения лекарственного препарата через кожные покровы в кровеносную систему).
• Язвенное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема вовнутрь).
• крайне не рекомендуется при вынашивании ребенка.
• Период лактации и грудное вскармливание.
• Детям подросткового периода и преимущественно грудного возраста до 6 лет.
• Повышенная восприимчивость к лекарственному препарату.
• Проктит (для ректальных свечей).
• Мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные царапины, раны (для мази и геля).
