Мильгамма - инструкция по применению, описание и противопоказания

Препарат Мильгамма относится к группе комбинированных лекарств. В состав входят витамины В группы и липокаин. Витамины В группы необходимы для полноценного функционирования нервной ткани. Они стимулируют регенерацию нервной ткани, улучшают ее кровообращение, обезболивают и положительно влияют на проводимость импульсов в нервной системе. В данной статье дается характеристика препарата Мильгамма, инструкция по применению данного средства, выпущенного в различных формах.

Препарат выпускают в форме драже, есть упаковки по 30 и 60 штук. Выпускается также форма – драже композитум, виды упаковок такие же, как и при простом драже. Помимо этого, данное средство выпускают в виде раствора для уколов в ампулах по 2 см3, упаковка включает 5 ампул.

Раствор для инъекций содержит– тиамин (витамин В1), – пиридоксин (витамин В6), – цианокобаламин (витамин В12). Таблетки содержат витамины В1 и В6. В составе композитума содержатся: 100 мг бенфотиамина, 100 мг пиридоксина гидрохлорид и вспомогательные вещества. Вспомогательные вещества включают: повидон; МКЦ; триглицериды; коллоидный диоксид кремния; кармеллоза натрия; шеллак; тальк; сахароза; акации камедь; кальция карбонат; крахмал кукурузный; титана диоксид; макрогол 6000; глицерол 85%; полисорбат-80; воск гликолевый горный.

Лечебное действие Мильгамма

Тиамин улучшает синаптическую передачу, тем самым, оптимизирует проводимость нерва. При его недостатке происходит накопление элементов распада углеводов в нервной ткани. Из организма компоненты распада тиамина выходят через мочевую систему. Пиридоксин участвует в образовании активных медиаторов: допамина, гистамина, адреналина, тирамина, серотонина. Кроме этого, данный витамин принимает участие в метаболизме аминокислот. После процесса фосфорилирования пиридоксин оказывается в плазме крови, из которой он и попадает в клетку. Цианокобаламин принимает участие в синтезе креатинина, холина, нуклеиновых кислот, метионина. Предотвращает анемию и участвует в обмене веществ. Помимо этого, он является аналгетическим веществом. После попадания в кровеносную сеть абсорбируется клетками печени, аккумулируется в костном мозге, проникая через гемоплацентарный барьер, с желчью попадает в кишечник, где часть его снова абсорбируется.

Показания к применению

Основными показаниями к назначению препарата мильгамма инструкция указывает различные поражения нервной системы, такие как: невралгии, болевые синдромы, нейропатии разного генеза, невриты и полиневриты, переферические парезы. Прием лекарства в периоды беременности и кормления грудью: При беременности допустимым количеством приема витамина В6 считается 25мг. В драже Мильгамма его содержание равно 100мг. Поэтому препарат в периоды беременности и кормления не назначается.

Возможно появление аллергических реакций, которые проявляются в виде зуда, сыпи, бронхоспазма, отека Квинке и анафилактического шока. Помимо этого, бывает угревая сыпь, потливость, тахикардия.

Инструкция по применению

Мильгамма - инструкция по применению раствора: при выраженном болевом синдроме терапию лучше начинать с внутримышечного введения мильгаммы в дозе 2 см3 ежедневно на протяжении 5-10 дней, с дальнейшим переходом или на прием драже, или в режим более редкого введения. Препарат вводится глубоко в/м.

Мильгамма – таблетки, инструкция: прописывают по одному драже 3 раза в сутки на протяжении 30 дней. Таблетки необходимо принимать вместе с достаточным количеством воды или другой жидкости. По истечении месяца переходят на прием 1 драже в сутки.

Мильгамма – композитум, инструкция по применению: схема приема мильгамма композитум такая же, как и у мильгамма драже (таблетки).

Противопоказания к применению

Применение препарата Мильгамма инструкция запрещает при тяжелых формах сердечной недостаточности, у новорожденных (особенно при недоношенности), а также при гиперчувствительности к какому-либо компоненту препарата. Мильгамму следует с осторожностью назначать на фоне Циклосерина и Пеницилламина.

МИЛЬГАММА - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл - ампулы темного стекла (5) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин (витамин В₁ ) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин В₆ ) участвует в метаболизме белка и, частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В₆ широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин В₁₂ ) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин - местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии (терминальную, инфильтрационную, проводниковую).

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется и поступает в кровь. Концентрация тиамина составляет 484 нг/мл через 15 мин после введения препарата в дозе 50 мг (в 1-й день введения).

После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в системный кровоток и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН₂ ОН в 5-ом положении.

Тиамин неравномерно распределяется в организме. Содержание тиамина в лейкоцитах составляет 15%, в эритроцитах - 75% и в плазме - 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проходит через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. В организме содержится 40-150 мг витамина В_6, его ежедневная скорость элиминации составляет около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Метаболизм и выведение

Основными метаболитами тиамина являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Тиамин выводится с мочой, T_1/2 ?-фазы - 0.15 ч. -фазы - 1 ч и терминальной фазы - в течение 2 дней.

Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции.

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

— парез лицевого нерва;

— ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

— полиневропатия (диабетическая, алкогольная);

— ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;

— неврологические проявления остеохондроза позвоночника;

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкое введение (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Препарат вводят глубоко в/м.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.

Прочие: в отдельных случаях - повышенное потоотделение, тахикардия, угревая сыпь.

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— детский возраст (в связи с отсутствием данных);

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При беременности и в период лактации не рекомендуется применение препарата.

В случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть головокружение, аритмия, судороги, они также могут быть симптомами передозировки.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты.

Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витаминов группы В.

Леводопа снижает эффект пиридоксина.

Возможно взаимодействие препарата с циклосерином, D-пеницилламином, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами, которое приводит к снижению эффекта пиридоксина.

Тиамин несовместим с окисляющими веществами, хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

Медь ускоряет разрушение тиамина.

Тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 15°C. Срок годности - 2 года.

Мильгамма - инструкция по применению, отзывы, цены

На Мильгамма нужна инструкция по применению? На странице представлена полная аннотация к этому препарату. Уважаемый посетитель! Если у вас был опыт использования данного лекарственного средства, просим оставить свой отзыв. Ваше мнение может быть полезно другим людям.

Производители: Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Германия)

• Лидокаин
• Пиридоксин
• Цианокобаламин
• Тиамин

• Сахарный диабет неуточненный
• Прочие дистонии
• Поражения тройничного нерва
• Невралгия тройничного нерва
• Поражения лицевого нерва
• Поражения нервных корешков и сплетений
• Поражения нервных корешков и сплетений неуточненное
• Другие мононевропатии
• Межреберная невропатия
• Другие полиневропатии
• Алкогольная полиневропатия
• Полиневропатия неуточненная
• Диабетическая полиневропатия при болезнях (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4)
• Неврит зрительного нерва
• Радикулопатия
• Люмбаго с ишиасом
• Боль внизу спины
• Дорсалгия неуточненная
• Миалгия
• Невралгия и неврит неуточненные
• Боль, не классифицированная в других рубриках
• Опаясывающий лишай [herpes zoster]

• Витамины группы В

• Стимулирующее регенерацию
• Анальгезирующее (ненаркотическое)

• Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях

Заболевания нервной системы различного происхождения:

болевой синдром (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы);

нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);

неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит;

периферические парезы, в т.ч. лицевого нерва;

невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов.

раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл поддон 5пачка картонная 1;
раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл поддон 10пачка картонная 1;
раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл поддон 5пачка картонная 5;
раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;
раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 5;
раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1;
раствор для внутримышечного введения; ампула темного стекла 2 мл поддон 5пачка картонная 1;

Комбинированный препарат, содержащий витамины группы B.

Бенфотиамин - жирорастворимая форма тиамина.

Тиамин - витамин B1 - регулирует углеводный и белковый обмен в клетке, участвует в процессах жирового обмена, обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения, способствует развитию анальгетического эффекта.

Пиридоксин - витамин B6 - является кофактором для многих ферментов, действующих в клетках нервной ткани; участвует в декарбоксилировании, в дез- и переаминировании аминокислот, препятствует накоплению аммиака, участвует в синтезе нейромедиаторов (допамин, норадреналин, адреналин, гистамин и GABA).

Препарат ускоряет регенеративные процессы в нервной ткани.

После приема препарата внутрь бенфотиамин быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается ранее, чем через 1 ч. В клетках бенфотиамин накапливается в 5 раз активнее, чем водорастворимый тиамин. После биотрансформации в тиамин-дифосфат обладает кинетикой, не отличающейся от водорастворимого тиамина.

При применении пиридоксина ежедневно в дозе до 25 мг нет противопоказаний к его применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Однако 1 драже препарата Мильгамма содержит 100 мг пиридоксина. Поэтому применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

гиперчувствительность (в т.ч. к отдельным компонентам);

тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности;

детский возраст, в связи с отсутствием данных.

Потливость, тахикардия, угревая сыпь, другие системные реакции (р-р д/ин. при очень быстром введении), аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь драже Мильгамма® композитум, либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю).

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лечение: проводят промывание желудка, назначают активированный уголь внутрь; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Леводопа снижает эффект терапевтических доз витамина B6.

Возможно взаимодействие с циклосерином, D-пеницилламином, адреналином, норадреналином, сульфонамидами.

Несовместим с окисляющими веществами, а также с фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой, метабисульфитом, солями тяжелых металлов. Медь ускоряет распад тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свое действие при pH более 3.

С осторожностью следует назначать препарат одновременно с D-пеницилламином, циклосерином.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

Мильгамма 2.0 инструкция по применению

Вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид (20 мг/2 мл), бензиловый спирт (40 мг/2 мл), натрия полифосфат, калия гексацианоферрат (III), натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл - ампулы коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) - поддоны картонные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (10) - поддоны картонные (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата МИЛЬГАММА ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.

Комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамина гидрохлорид (витамин В₁ ) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамина пирофосфат) и АТФ (аденозина трифосфат).

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В₆ ) участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В₁₂ ) необходим для клеточного метаболизма, нормального кроветворения и функционирования нервной системы. Катализирует биологический синтез нуклеиновой кислоты и соответственно структуры ядер новых клеток. Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы.

После в/м введения тиамина гидрохлорид быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин). В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Приблизительно 1 мг тиамина разрушается ежедневно в организме. Любой избыток витамина выводится с мочой.

После в/м инъекции пиридоксина гидрохлорид быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН₂ ОН в 5-ом положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой в количестве 0.05-0.1 мкмоль/кг массы тела/сут, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В₆ и его ежедневная скорость почечной экскреции составляет около 1.7-2.6 мг, при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Цианокобаламин в основном выводится с желчью, в количестве 0.5-5 мкг/сут, при этом около 70% подвергается реабсорбции с вовлечением в энтерогепатическую циркуляцию. При назначении в высоких дозах (около 0.1-1 мг) значительное количество цианокобаламина выводится почками (около 50-90% в течение 48 ч у здоровых людей). Цианокобаламин обладает относительно продолжительным T_1/2 составляющим 123 ч.

Показания к применению

В составе комплексной терапии неврологических заболеваний различного происхождения, в т.ч.

— парез лицевого нерва;

— ретробульбарный неврит;

— полиневропатия (диабетическая, алкогольная и другие);

— радикулопатия (корешковый синдром);

— поражения нервной системы при опоясывающем лишае;

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты. Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В₁ (низкая концентрация ионов железа может предотвратить эту инактивацию).

Тиамин несовместим с окисляющими веществами, хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, сульфатом железа, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, метабисульфитом.

Медь ускоряет разрушение тиамина.

Тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина могут ослаблять эффект леводопы. Леводопа, в свою очередь, снижает эффект терапевтических доз пиридоксина.

При взаимодействии пиридоксина с циклосерином, Д-пеницилламином, адреналином, норадреналином, сульфонамидами возможно снижение эффекта пиридоксина.

Цианокобаламин несовместим с окисляющими веществами и солями тяжелых металлов.

Может усиливать аллергические реакции, вызванные тиамином.

Рибофлавин, особенно при воздействии света, может оказывать деструктивное действие. Никотинамид усиливает фотолизис, в то время как антиоксиданты ингибируют этот процесс.

При парентеральном введении лидокаина в случае дополнительного применения норэпинефрина, эпинефрина или сульфонамидов возможно усиление побочного действия на сердце.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

© Справочник Видаль «Лекарственные препараты в Казахстане»