Руководства, Инструкции, Бланки

определение степени липемии иктеричности и гемолиза образца img-1

определение степени липемии иктеричности и гемолиза образца

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Помогите разобраться с анализами и выбором препарата

Помогите разобраться с анализами и выбором препарата.

Alex Ученик (123), на голосовании 1 год назад

Липидограмма – лабораторное исследование, показывающее состояние липидного обмена в
организме. Оределенные изменения липидного обмена могут привести к развитию такого
серьезного заболевания, как атеросклероз (Атеросклероз – хроническое заболевание артерий,
возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением
холестерина (холестерола) и некоторых фракций липопротеидов в стенках сосудов).
По данным липидограммы у Вас выявлены лабораторные признаки нарушения липидного обмена,
наиболее соответствующие гиперлипопротеидемии IIб типа (по классификации
гиперлипопротеидемий (ВОЗ)). Данный тип гиперлипопротеидемии с высокой долей вероятности
способен приводить к развитию атеросклероза.
Также у Вас выявлено снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что является
одним из значимых факторов риска развития атеросклероза.
В связи с наличием у Вас лабораторных признаков нарушения липидного обмена, способных стать
причиной развития атеросклероза, для выявления других факторов риска развития атеросклероза, а
также назначения, при необходимости, дополнительного обследования и профилактических
мероприятий с целью недопущения у Вас дальнейшего развития нарушений липидного обмена и
атеросклероза, Вам целесообразно с результатами липидограммы проконсультироваться у
терапевта или кардиолога.
Комплекс общих мероприятий, направленных на профилактику развития атеросклероза,
рекомендованных для пациентов с гиперлипопротеидемии IIб типа*:
1.снижение количества насыщенных жиров, поступающих с пищей.
2.снижение количества транс-жиров, поступающих с пищей.
3.увеличение в рационе количества продуктов, богатых пищевыми волокнами.
4.снижение количества холестерина до 300 мг/сутки, поступающего с пищей.
5.прием пищи, обогащенной фитостеролами.
6.снижение излишней массы тела.
7.при отсутствии противопоказаний - увеличение уровня регулярной физической активности.
8.снижение количества употребляемого алкоголя.
9.снижение потребления моно- и дисахаридов.
10.увеличение в рационе продуктов, богатых незаменимыми жирными кислотами (линолевой и ?-
линоленовой).
11.снижение общего количества углеводов, поступающих с пищей.
*рекомендации Европейского общества кардиологов и европейского общества атеросклероза, 2011
год (European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818).
Дополнительная информация:
Название/показатель Значение Референсные значения *
Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация v 0.94 ммоль/л 1.03 - 1.55
Интерпретация: низкий уровень
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация ^ 3.41 ммоль/л 0.00 - 3.30
Интерпретация: пограничный уровень
Холестерол общий
Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация ^ 5.50 ммоль/л 2.90 - 5.20
Интерпретация: пограничный уровень
Триглицериды
Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация ^ 6.63 ммоль/л 0.00 - 2.25
Интерпретация: очень высокий уровень
Коэффициент атерогенности
Результат ^ 4.85 2.20 - 3.50
Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
Расчет ^ 3.04 ммоль/л 0.13 - 1.63
Интерпретация: высокий уровень
Определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образца
Индекс гемолиза 24.000
Индекс липемии 169.000
Индекс иктеричности 1.000
Интерпретация: Образец поступил с признаками гемолиза. Степень гемолиза не влияет на результаты
исследований.

Голосование за лучший ответ

Виктория Андриади Просветленный (31650) 1 год назад

Обратитесь к терапевту, эндокринологу. У вас высокий риск развития атеросклероза. Если вы еще и курите, имеете избыток массы тела, повышенное АД и ряд хронических заболеваний, то ваше здоровье и жизнь под угрозой. Консультация эндокринолога необходима, так как снижение функции щитовидной железы повышает холестерин крови. Терапевт назначит вам гипохолестериновую диету и статины, препараты, которые помогут снизить холестерин в крови.

Анастасия Рогожина Знаток (283) 1 год назад

Срочно на прием к эндокринологу, новый рацион питания. У моей мамы было что-то похожее, в итоге следовала рекомендациям врача, пила Эндонорм от щитовидной железы, питалась йод содержащими продуктами.

Другие статьи

SOS в результатах обнаружен ГЕМОЛИЗ!

SOS в результатах обнаружен ГЕМОЛИЗ!

Катя,вам тревожиться из-за гемолиза не стоит. Знаю по работе. Гемолиз-это разрыв оболочек эритроцитов,вследствие чего плазма окрашивается в розовый цвет,ее при этом уже не отцентрифугируешь. Вашей вины тут нет,чаще всего это происходит при механическом повреждении эритроцитов,при заборе крови,либо когда кровь уже переливают в пробирку(тонкая игла,слишком быстро продавили,или просто эр. бьются о стенки пробирки)-такое бывает нередко.( Так что не переживайте. Ну выпейте воды еще на всякий случай. И пусть перебирают за свой счет.

Мариночка, спасибо огромное за такой подробный и грамотный ответ! Честно говоря когда увидела результат сердце упало в пятки, с мыслью о господи что ЭТО на мой и без того уже измученый организм. полезла читать. вроде страх ушел, поняла что врятли что-то со мной не так. просто стало обидно что нет результата и теперь на прием без него придется идти. Но благодаря Вам теерь то я уже точно и наверника знаю что все будет хорошо, просто пересдам и забуду про это страшное слово и неприятный случай. Огромное Вам спасибо еще раз! буду спокойно теперь спать:))))

Да,Катюш,лучше выспаться,и завтра будете бодрячком))) Насчет гемолиза знаю,просто работаю в больнице,постоянно по роду службы приходится общаться с лаборантами. У нас при заборе крови такое бывает время от времени. Мы просто перебираем,и не паримся)) Я когда только начинала работать,как-то тоже быстро кровь через иглу продавила,так мне сразу сказали-так не делай,гемолиз будет.А у вас все будет хорошо,верьте в это. И поменьше волнуйтесь по всяким пустякам)))

У меня так один раз было. Сами предлодили пересдать за и счет. Сказал, что возможно от того, что я слишком голодная была. На будущее а полчаса перед сдачей стакан воды выпить.

Катюш, а что даст стакан воды перед сдачей крови на АМГ. это кака-я то хитрость для лучших результатов?

Вы меня непрпвильно поняли))))) гемолиз может образоваться, как написала ниже Юлия, от того, что кровь густая. А густая она может быть если вы оооооооооочень голодная. Поэтому, чтобы не образовался гемолиз в лабаратории мне посоветовали перед сдачей выпить воды.

Гемолиз крови: описание, причины возникновения

Что такое гемолиз крови и почему он возникает?

Схематическое изображение кровяных телец В нашей статье мы хотим поговорить об опасном заболевании ― гемолизе крови. Мы расскажем о причинах его появления, главных симптомах, и методах его лечения.

Содержание статьи:
  1. Виды
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы
  4. Лечение

На сегодняшний день существует много заболеваний, которые поражают человеческий организм. Некоторыми из них люди могут болеть по несколько раз в год (вирусные), другие имеют хроническую форму, а есть и такие заболевания, которые имеют приобретенный характер или избирательно поражают человеческий организм.
Несмотря ни на что, болеть никому не хочется, будь то обычная простуда, или более серьезные проблемы со здоровьем. К сожалению, никто нас не спрашивает, и не предупреждает о появлении того, или другого заболевания, не исключение ― гемолиз крови.

С одной стороны он является жизненно необходимым физиологическим процессом, но это только тогда, когда эритроциты, как полагается, живут 120-130 дней, затем гибнут своей смертью. Иногда происходит не так, как бы нам этого хотелось, и мы сталкиваемся с очередной проблемой.

Гемолиз ― (разрушение или распад), в результате данного процесса происходит разрушение эритроцитов крови (красных кровяных телец), что обусловливает попадание гемоглобина в окружающую среду. В естественных и нормальных условиях продолжительность жизни кровяного тельца внутри сосудов составляет 125 суток, а потом наступает «смерть» ― гемолиз (свертывание крови).

Виды гемолиза


  1. Внутрисосудистый ― происходит разрушение эритроцитов, которые находятся в циркулирующей крови. Если в плазме крови находится очень много свободного гемоглобина, а в мочи повышенное содержание гемосидерина, то это является главными признаками внутрисосудистого гемолиза.
  • Внутриклеточный гемолиз ― происходит в селезенке, костном мозге, печени, иными словами в клетках систем фагоцитирующих макрофагов. Данный вид патологического гемолиза передается через наследственность, и обычно сопровождается увеличением печени и селезенки.

  • На сегодняшний день известно огромное количество причин преждевременного гемолиза эритроцитов в кровяном русле. Иногда они способны поражать своим происхождением. Причины возникновения патологического гемолиза


    • Паразиты, например ― малярийный плазмодий.
  • Отравление инфекционными агентами (токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк…).
  • Разнообразные яды и сильные токсические вещества (уксусная эссенция, бензин, соединения мышьяка и свинца).
  • Передозировка или хроническое употребление некоторых лекарственных препаратов.
  • Бактериальные токсины, стрептококковый или брюшной тиф.
  • Укусы ядовитых насекомых, скорпионов, змей или тарантулов, которые не обитают на той территории, где человек живет.
  • Резус конфликт между малышом и матерью (гемолитическая желтуха плода).
  • Гемотрансфизиологическая реакция ― переливание крови разных групп, что поспособствует свертыванию крови и мгновенной смерти человека.
  • Самым тяжелым для пациента является выработка организмом антител к своим же кровяным тельцам и клеткам эритроцитарного ряда. К тому же эта патология заключается в выделении большого количества гемоглобина вместе с мочой.

  • Чтобы наверняка знать, что ваши кровяные тельцы в порядке, и они полностью проходят свой жизненный цикл, при этом пронося только пользу вашему организму необходимо знать основные симптомы патологического гемолиза. Симптомы гемолиза


    1. Легкая форма заболевания характеризуется такими симптомами: озноб, усталость, слабость, тошнота, иногда возникает рвота и диарея.
  • Для массивного гемолиза характерным признаком является скрытый период заболевания в начальной стадии, который длится от шести до восьми часов. По истечению указанного времени появляется головная боль и слабость, которая имеет тенденцию к нарастанию. В большинстве случаях массивного гемолиза у больного наблюдается сильная тошнота и рвота. Если своевременно не обратится к специалисту, то следующим симптомами будут боль в правом подреберье и окрашивание мочи в темно-красный цвет.
  • Следующим симптомом болезни является нарастание эритропении, которая возникает, как следствие распада эритроцитов. Вследствие проведения врачом анализа крови, почти в 100 % случае обнаруживается ― ретикулоцитоз. Ретикулоцитоз ― значительное увеличение в циркулирующей крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), что свидетельствует о повышении образования молодых красных клеток крови в костном мозге. Спустя первые сутки, следующими симптомами является повышение температуры до 38 градусов. Затем увеличивается печень, и нарушаются ее функции, в некоторых случаях развивается пачечная недостаточность. Если не предпринимать никаких мер, то спустя 3–4 сутки появится желтуха и билирубин в крови.
  • Продукты распада гемоглобина закупоривают канальцы почек, таким образом, развивают почечную недостаточность с олигурией. Олигурия ― такое состояние организма, что характеризуется резким замедлением образования в нем мочи. Данный нарушенный процесс в человеческом организме является признаком широкого ряда заболеваний мочевыделительной системы. В конечном результате может возникнуть анурия ― отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, или очень незначительное ее поступление.

  • Очень интересный и тот факт, что гемолиз может иногда случатся вне человеческого организма, например при заборе анализа крови. В таких случаях анализ будет не точным и не достоверным, или вообще не получится. В основном вина за свертывание крови ложится на людей, которые работают с кровью в дальнейшем, после проведенного забора.


    Основными причинами свертывания крови, после забора крови, являются:
    • недостаточное количество консервантов в пробирке;
    • очень быстрый забор крови;
    • нестерильность и недостаточная чистота пробирки;
    • нарушение условий асептики во время забора крови;
    • употребление жирной пищи перед забором крови;
    • нарушение условий транспортировки или условий хранения крови;
    • пренебрежения температурным режимам.

    Такое «халатное» отношение к проведению клинических анализов крови приводит к необходимости проведения повторных процедур, что очень нежелательно, особенно у малышей. По этому, медицинский персонал должен, относится к своим обязанностям и работе с полной ответственностью, и серьезностью. Лечение гемолиза


    Первое, что должен сделать лечащий врач, это устранить причину данного заболевания, и сделать все возможное, чтобы устранить для больного неприятные симптомы болезни. Затем применяются препараты-иммуносупрессоры, что угнетают иммунитет, и проводится заместительная терапия (переливание компонентов крови, и консервированных эритроцитов). Если гемолиз сопровождается критическим снижением гемоглобина, одним из самых эффективных методов лечения является переливания эритроцитарной массы. Расчетность переливания проводится так: 10 мл на 1 кг массы тела человека.

    Независимо от того, болеете вы патологическим гемолизом, или нет, всегда будьте внимательными к себе, и прислушиваться к «внутренним сигналам», которые вам подает ваш организм. Никогда не игнорируйте эти «сигналы», ведь речь может идти не только о вашем здоровье, но и о вашей жизни.

    Узнайте больше о строении и функции эритроцитов из этого видео:

    Похожие новости

    Что такое гемолиз и когда он может быть опасен?

    Когда гемолиз становится опасным и как это лечить?

    Организм человека пронизан километрами сосудов, по которым течёт удивительная жидкость, представляющая собой некий социум, в котором каждый маленький житель выполняет нужную работу.

    И если происходит гибель одного рабочего, на смену тут же приходит новый. Именно так можно представить себе работу кровеносной системы организма человека.

    Состав крови представлен множеством взаимодействующих клеток, каждая из которых выполняет уникальную функцию:

    1. Тромбоциты следят за целостностью стенок сосудов, их основная задача — предотвратить кровопотерю.
    2. Лейкоциты исследуют все, что встретилось им на пути в поисках чужеродных агентов, чтобы защитить организм от патогенных клеток.
    3. Эритроциты осуществляют перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.
    Как происходит гемолиз?

    Эритроциты в плазме крови представляют собой красные кровяные тельца — эластичные клетки диаметром от 7 до 10 мкм дискообразной двояковогнутой формы. Под влиянием различных факторов объём клетки может так сильно увеличиться, что не слишком эластичная ее оболочка не в силах сопротивляться и разрывается.

    Так происходит гемолиз — разрушение оболочки эритроцитов гемолизином, веществом, в роли которого могут служить экзотоксины или антитела.

    Деструкция эритроцита сопровождается последующим выходом гемоглобина — железосодержащего пигмента — в плазму. Та окрашивается и принимает прозрачный красный цвет: образуется так называемая лаковая кровь.

    В норме гемолиз происходит в организме животных и людей непрерывно, поскольку является естественным завершением жизненного цикла эритроцитов. Благодаря этому процессу постоянно обновляются клетки, которые производит фабрика крови — костный мозг.

    Классификация

    Гемолиз различают по нескольким критериям.

    По локализации процесса:

    1. Внутрисосудистый — когда разрушение эритроцитов происходит в процессе кровообращения по причине некоторых заболеваний или отравления гемолитическими ядами.
    2. Внесосудистый — проявляет себя в костном мозге, селезёнке, внутри клеток печени, нередко провоцируя увеличение двух последних органов.

    По способу образования гемолиз может быть:

    Глава Института кардиологии рекомендует лечить плохой холестерин, чтобы избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

    • Физиологическим, то есть происходить по причине естественной гибели клеток эритроцитов, когда они завершают свой цикл (он длится от 100 до 130 дней) и каждую секунду им на замену приходят вновь поступившие.
    • Биологическим и проявляться при воздействии на организм яда насекомых, змей или микроорганизмов, под влиянием иммунных гемолизинов при переливании крови донора, которая оказывается несовместимой с кровью больного.
    • Химическим, вызываемым химическими агентами, которые разрушают белково-липидную оболочку клетки эритроцита.
    • Электрическим — поражение электротоком является его причиной.
    • Осмотическим, проявляющимся в гипотонической среде, в которой концентрация растворённых веществ ниже растворителя.
    • Термическим, образованным вследствие разрушения эритроцитов во время замораживания и размораживания.
    • Механическим, который возникает при механическом воздействии на кровь и травмировании оболочки эритроцитов. Такое может случиться, например, при встряхивании пробирки с кровью.

    При заборе крови для анализа ее смешивают в пробирке со специальным веществом для того, чтобы не допустить гемолиза. Однако, если нарушается технология забора крови, то может очень быстро наступить её свертывание. Если вам предстоит сдать анализ крови, заранее позаботьтесь о стерильном инструментарии, если это предписано в направлении.

    Симптомы и лечение

    Признаков естественного гемолиза как таковых нет, поскольку это нормальный процесс в организме и он никак не ощущается. Как и в некоторых случаях патологии, которые могут протекать очень вяло, например, серповидно-клеточная анемия не сопровождается выраженными симптомами.

    Другое дело — острый гемолиз, протекающий молниеносно, к примеру, при отравлениях: он может сопровождаться потерей сознания, сердечно-сосудистой недостаточностью и требует оказания срочной медицинской помощи.

    Выделяют основные характерные признаки, по которым можно судить о степени тяжести случая:

    • сдавливание груди, в животе, но особенно в поясничной области;
    • жар во всём теле;
    • падение артериального давления;
    • гиперемия лица, которая сменяется бледностью и в дальнейшем синюшностью;
    • непроизвольные мочеиспускание и дефекация — симптомы, указывающие, что степень тяжести состояния очень высока;
    • нарастает желтуха;
    • расстройство работы почек: уменьшение количества выделяемой мочи или её полное прекращение, отравление организма веществами, которые задерживаются в нём и грозят гибелью больного.

    Со стороны крови наблюдаются:

    При лечении острого гемолиза больной находится под неусыпным лабораторным контролем. Идёт постоянное наблюдение за результатами анализов крови и мочи, которые несут нужную информацию об изменениях и результатах лечения. Пациенту назначают переливания крови, кровезамещающие растворы, вводятся гормоны и осуществляется её очищение посредством аппарата «искусственной почки».

    Кто сказал, что вылечить сердечно-сосудистые заболевания тяжело?
    • Вас регулярно мучает тяжесть и учащенное сердцебиение в области сердца.
    • А одышку и быструю утомляемость Вы списываете на возраст, малоподвижный образ жизни и ненормированный график.
    • Покалывания в грудине, скачки давления, пульсирующие головные боли и отеки ног стали для Вас в пределах нормы.
    • Но вы уже давно безуспешно лечитесь и стараетесь не нервничать.

    Поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>

    Подготовка к анализам крови - Статьи - Медицинские анализы Хеликс

    Подготовка к анализам крови

    Влияние преаналитических факторов на результат

    Прием пищи. Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.

    К каждому из анализов есть свои особенности подготовки – их всегда можно найти в каталоге, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

    • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
    • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.

    Лекарственные препараты. Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ. И хотя, в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно.

    В связи с этим рекомендуется:

    • по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
    • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.

    Физические нагрузки и эмоциональное состояние. Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов.

    Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов в день сдачи анализов рекомендуется:

    • не заниматься спортом;
    • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
    • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.

    Алкоголь и курение. Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме. Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен. Все это может приводить к изменениям концентрации большинства биохимических показателей, к изменениям в общем анализе крови уровня гормонов и др. Курение, активируя нервную систему, повышает концентрацию некоторых гормонов, влияет на тонус сосудов.

    Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов следует:

    • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
    • не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.

    Физиологическое состояние женщины. Концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови определяется, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.

    Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.

    Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:

    • уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон;
    • при оформлении направительного бланка необходимо указать фазу менструального цикла или срок беременности — это гарантирует получение достоверных результатов исследования с
      корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.

    Время суток. Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время. В таблице ниже представлены рекомендации по времени забора крови для определения различных лабораторных показателей.


    В лаборатории Хеликс перед выполнением большинства анализов проводится исследование на определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образцов крови, в связи с чем часто возникают вопросы от клиентов о том, что это за состояния крови и почему Хеликс не может выполнить анализ при определенных значениях вышеуказанных показателей.

    Что такое гемолиз? Гемолиз, как лабораторное понятие, — это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму.

    Почему происходит гемолиз? Гемолиз чаще всего обусловлен физиологическими особенностями организма человека, сдавшего кровь, а также нарушением методики забора крови.

    Причины, связанные с методикой забора крови, приводящие к гемолизу:

    • наложение жгута на слишком длительное время;
    • на поверхности кожи в месте осуществления венепункции остались следы дезинфицирующего раствора (спирта);
    • слишком интенсивное перемешивание крови в пробирке;
    • центрифугирование крови не по установленным преаналитическим правилам (при слишком высоких оборотах, дольше необходимого);
    • взятие крови шприцем с последующим перемещением ее в вакуумную пробирку;
    • нарушение методики взятия капиллярной крови (слишком интенсивное надавливание рядом с местом прокола, сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки и прочее);
    • хранение образцов крови с нарушением температурного режима, замораживание и последующее размораживание образцов крови перед транспортировкой в лабораторию;
    • слишком длительное хранение образцов крови при комнатной температуре.

    Следует также отметить, что в образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще. В связи с этим Хеликс рекомендует для выполнения всех лабораторных исследований использовать венозную кровь.

    Почему по гемолизированной крови выполнить анализ, зачастую, невозможно? Выполнению анализа «мешают» те вещества, которые выходят в плазму из эритроцитов. Главным образом — это гемоглобин. При выполнении многих тестов приборы для их проведения могут неправильно интерпретировать полученный результат и выдать неправильный результат.

    Как выявить гемолиз образца крови? Основным признаком гемолиза крови служит изменение ее окраски (см. рисунок ). Степень изменения окраски напрямую соответствует степени гемолиза. Однако слабый гемолиз не всегда может быть заметен визуально. Поэтому в Хеликс все образцы крови, подозрительные на гемолиз, подвергаются специальному исследованию, которое позволяет оценить примерное количество свободного гемоглобина в крови, а, следовательно, точно определить степень гемолиза.

    Медицинской сестре следует всегда обращать внимание на цвет полученной после преаналитических мероприятий крови. В случае если образец крови имеет признаки гемолиза, его лучше не отправлять в лабораторию, так как есть вероятность того, что выполнить исследования по такой крови не удастся. В этом случае необходимо взять кровь на анализ повторно.



    Как избежать гемолиза в образцах крови? Для этого необходимо строго следовать правилам взятия крови и четко и аккуратно выполнять все необходимые преаналитические действия с полученным образцом.

    Вот основные правила, которым необходимо следовать в процессе взятия крови:

    • После обработки инъекционного поля антисептиком обязательно протрите это место сухой безворсовой салфеткой. Это позволит избежать попадания антисептика в пробирку и разрушения им эритроцитов, как следствие — гемолиза образца.
    • Используйте жгут только в том случае, если вы уверены, что без его наложения осуществить венепункцию не удастся (у пациента плохие вены). Накладывайте жгут на непродолжительное время (несколько секунд). Сразу после входа в вену следует убрать жгут. Это позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
    • Не перемещайте иглу в вене без необходимости. Жестко фиксируйте держатель с иглой при присоединении к нему пробирок. Это также позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
    • После получения образца крови перемешивание крови следует осуществлять плавными движениями, ни в коем случае не встряхивать пробирку. Также не следует ронять пробирку, жестко ставить ее в штатив.
    • Категорически запрещается взятие крови шприцем с последующим перенесением ее в вакуумную пробирку любым способом (проколом, переливанием и прочее). Такое действие в большинстве случаев делает кровь непригодной для исследования.
    • Хранить полученные образцы следует строго при требуемом температурном режиме. Изменение температурного режима, длительное хранение крови при комнатной температуре (особенно в жаркую погоду, летом) часто проводит к гемолизу.
    • Образцы крови, нуждающиеся в заморозке (хранении при температуре ?20 °С) категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
    • При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать рядом с местом прокола для ускорения тока крови (лучше вообще воздержаться от механического воздействия). Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки также недопустим. Кровь должна самостоятельно стекать из раны в поднесенную специальную микробирку для капиллярной крови. Следует отметить, что даже строгое соблюдение всех правил взятия капиллярной крови не может гарантировать отсутствие гемолиза в полученном образце. Это связано с физиологичсекими механизмами, которые запускаются при повреждении тканей. Поэтому Хеликс рекомендует использовать для всех исследований только венозную кровь.

    Что такое липемия? Липемия — это высокая концентрация липидов (жиров) в образце крови. Липемичная сыворотка имеет желтовато-белый цвет (см. рисунок ), выраженность которого напрямую зависит от концентрации жиров и, следовательно, степени липемии.



    Почему происходит липемия? Чаще всего, липемия бывает обусловлена приемом большого количества жирной пищи незадолго до сдачи крови. Также наличие липемии возможно при некоторых заболеваниях, при которых нарушается обмен веществ и, в частности, обмен жиров. Возникновение и степень липемии, как правило, не зависит от процедуры взятия крови и последующих преаналитических действий с образцом.

    Почему по сыворотке с липемией, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация жиров в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

    Как избежать липемии образцов крови? Следует всегда спрашивать пациента о том, принимал ли он пищу перед тем, как сдавать кровь на анализ. В случае, если прием пищи был по времени позже, чем того требуют правила подготовки к необходимым анализам, следует рекомендовать пациенту отложить сдачу крови и правильно подготовится к анализам.

    Что такое иктеричность? Иктеричность — это высокая концентрация билирубина и его производных в образце крови. Иктеричность встречается при различных заболеваниях печени и некоторых наследственных заболеваниях. Иктеричная сыворотка имеет ярко-желтый цвет (см. рисунок ), оттенок которого напрямую зависит от концентрации в ней билирубина, а, следовательно — степени гемолиза.



    Почему встречается иктеричность сыворотки? Иктеричность чаще всего обусловлена различными заболеваниями печени, при которых резко повышается в крови уровень билирубина. Иногда повышение уровня билирубина в крови может быть связано с длительным голоданием пациента накануне анализа, хотя даже очень длительное отсутствие приема пищи у совершенно здорового человека редко приводит к иктеричности полученной сыворотки крови.

    Почему по иктеричной сыворотке, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация билирубина в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

    Как избежать иктеричности образцов крови? До получения образца крови, как правило, предсказать его иктеричность невозможно. В случае, если полученный образец имеет признаки иктеричности, следует предупредить пациента о вероятной необходимости повторного взятия крови для анализа. При этом следует учитывать, что не всегда возможно скорректировать повышенный уровень билирубина в крови, в этом случае нужно оповестить лабораторию об особенностях состояния здоровья пациента и это будет учтено при выполнении исследований.

    Как уже отмечалось выше, гемоглобин, билирубин и некоторые фракции жиров (триглицериды), при определенной концентрации их в крови, могут привести к искажению результатов анализов. Это явление называется интерференцией и производители оборудования для лабораторной диагностики обязательно указывают, при каких концентрациях билирубина, гемоглобина и триглицеридов в плазме крови нельзя проводить то или иное исследование.

    В Хеликс проводится предварительное тестирование проб крови на наличие и степень липемии, иктеричности и гемолиза (ЛИГ). После проведения исследования ЛИГ, результаты сравнивают с допусками производителя тест системы для выполнения требуемых анализов и, в случае превышения допустимых значений ЛИГ, тесты не проводится.

    Что означают результаты ЛИГ? Результаты исследования приводятся в полуколичественном выражении в крестах от «+» (одного креста) до «+++++» (пяти крестов). Чем больше крестов, тем выше концентрация гемоглобина, билирубина или триглицеридов в исследуемой крови, тем выше вероятность того, что анализ невозможно будет выполнить.