Руководства, Инструкции, Бланки

изо мик спрей инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

ИЗО-МИК - цена, инструкция, купить - Социальная Аптека

СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА Изо-мик аэр.300доз 15мл(нитросорбид)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ИЗО-МИК
спрей дозир. сублингвал. 1,25 мг/1 доза фл. 15 мл, 300 доз
Активное вещество:
Изосорбида динитрат 0,375 г

ИНСТРУКЦИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика. Изо-Мик — периферический вазодилататор с преобладающим влиянием на венозные сосуды. Действие препарата связано со снижением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки на сердце (расширения периферических вен и уменьшения притока крови к правому предсердию) и постнагрузок (снижения ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим эффектом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в участках со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физическим нагрузкам у больных стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет снижения преднагрузки. Понижает давление в малом круге кровообращения; при применении Изо-Мика приступы стенокардии купируются на протяжении 2–3 мин, эффект длится около 1 ч.
Фармакокинетика. При разбрызгивании в ротовой полости препарат быстро всасывается и начинает оказывать гемодинамический и антиангинальный эффект через 2–5 мин. Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 5–6 мин. Максимальный эффект после впрыскивания препарата Изо-Мик наступает на 10–15-й минуте. Продолжительность терапевтического действия препарата составляет 60–120 мин. Данная лекарственная форма — кратковременного действия. Изосорбида динитрат метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T½ которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T½ 2,5 ч. T½ изосорбида динитрата при сублингвальном применении препарата составляет 1 ч. T½ может удлиняться при курсовом применении препарата. От 80 до 100% введенной однократной дозы выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в форме метаболитов. Данная лекарственная форма имеет особое значение для больных с нарушенной системной биодоступностью таблетированной формы изосорбида динитрата при применении внутрь.

ПОКАЗАНИЯ препарата ИЗО-МИК
профилактика и лечение приступов стенокардии; острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

ПРИМЕНЕНИЕ препарата ИЗО-МИК
в одной дозе препарата объемом 0,05 мл содержится 1,25 мг изосорбида динитрата. Препарат разбрызгивают под язык, не вдыхая спрей. При отсутствии индивидуальных рекомендаций для купирования приступов стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которые могут повлечь приступ, необходимо распылять спрей 1–2 раза с интервалом в 30 с, дыша в это время носом. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начинают с 1–3 вбрызгиваний. При отсутствии эффекта на протяжении 5 мин под контролем врача распыление можно повторить. Если улучшение не наблюдается, в последующие 10 мин можно повторить распыление под строгим контролем АД. Для профилактики приступов стенокардии препарат обычно назначают по 1–2 распыления 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При более высокой потребности в нитратах рекомендуется применять таблетки Изо-Мик 10 или 20 мг.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ препарата ИЗО-МИК
повышенная чувствительность к изосорбида динитрата, другим нитратным соединениям или иным компонентам препарата; острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шоке, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка; вираженная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; анемия.
Во время терапии нитратами противопоказано применять ингибиторы ФДЭ.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препарата ИЗО-МИК
в начале лечения нередко может появляться головная боль (нитратная головная боль), которая обычно проходит через несколько дней приема препарата.
Иногда (у 1–10% пациентов) при первом применении или при повышении дозы наблюдается снижение АД и/или головокружение при изменении положения тела. Это может сопровождаться сонливостью, рефлекторным повышением частоты пульса и ощущением слабости. При значительном снижении АД препарат следует немедленно отменить. Если эти симптомы не проходят сами по себе, следует принять соответствующие меры (придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой и поднятыми ногами; вводить препараты, увеличивающие ОЦК).
Изредка (у <1%) могут возникать тошнота, рвота, а также гиперемия кожи и аллергические реакции (например сыпь), иногда тяжелые. В отдельных случаях отмечается эксфолиативный дерматит. Очень редко может развиваться синдром Стивенса — Джонсона.
При применении органических нитратов сообщалось о тяжелых гипотензивных реакциях, сопровождающихся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью кожных покровов и повышенным потовыделением. Очень редко может развиться коллапс (который иногда сопровождается замедлением пульса). Очень редко при значительном снижении АД может наблюдаться усиление симптоматики стенокардии.
Существует несколько сообщений об изжоге, вероятнее всего, связанной с релаксацией сфинктера, которая обусловлена действием нитратов.
Пациенты могут ощущать легкое жжение на языке при распылении препарата в ротовой полости.
Использование спрея может вызвать временную гипоксемию через относительное перераспредление кровотока в альвеолярные зоны с гиповентиляцией. У лиц с ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ препарата ИЗО-МИК
с осторожностью применяют для лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; больных с симптомами ишемии, возникающей на фоне снижения АД. В период лечения, особенно в случае постепенного повышения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Частый прием препарата в высоких дозах может приводить к возникновению «нитратной» толерантности. Для преодоления толерантности к изосорбида динитрату (при возможности отмены нитратов) рекомендуется не повышать кратность приема или дозу препарата, а воздержаться от его приема на 24–36 ч, заменив его на это время другим антиангинальным препаратом, и затем продолжить лечение в виде монотерапии в обычных дозах или в сочетании с другими препаратами. Перерывы при регулярном приеме препарата рекомендуется делать через 4–6 нед. Возникновение «нитратной» головной боли в начале лечения можно предупредить постепенным повышением дозы или назначением валидола и ненаркотических анальгетиков (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, анальгина, каптоприла). Во время лечения препаратом рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение Изо-Мика в период беременности и кормления грудью возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Дети. Исследования по применению препарата в педиатрической практике не проводились.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, поскольку при регулярном применении изосорбида динитрата снижается способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ препарата ИЗО-МИК
при одновременном применении с другими вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов, трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие изосорбида динитрата. При одновременном применении с симпатомиметиками (эпинефрин, эфедрин, норэпинефрин, нафтизин, мезатон) возможно снижение антиангинального действия изосорбида динитрата. При сочетанном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

ПЕРЕДОЗИРОВКА препарата ИЗО-МИК
как и при передозировке других органических нитратов, могут появляться ортостатические нарушения и рефлекторная тахикардия. В связи с этим возможно появление головной боли, внезапное появление слабости, головокружения, сердцебиения, тошноты, рвоты, гипотонии и состояния оцепенения. Возможно возникновение метгемоглобинемии, которая сопровождается тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания, остановкой сердца. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на повышение АД, причем, в легких случаях достаточно уложить пациента, приподняв ему ноги. В более серьезных случаях, при коллаптоидном состоянии, необходимо проводить мероприятия по устранению шока. Необходимо восстановить ОЦК (инфузия кровезаменителей или 0,9% р-ра натрия хлорида); в тяжелых случаях можно проводить инфузию норэпинефрина и/или допамина. При метгемоглобинемии, в зависимости от тяжести состояния, возможно назначение антидота для устранения метгемоглобинемии: витамин С — 1 г перорально; метиленовый синий — до 50 мл 1% р-ра в/в; толуидиновый синий — первоначально 2–4 мг/кг массы тела строго в/в; оксигенотерапия (при необходимости), гемодиализ.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ препарата ИЗО-МИК
при температуре не выше 30 ˚С.

Перед использованием препарата ИЗО-МИК вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Видео

изо мик спрей инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Изо-Мик спрей подъЯзыЧный дозированный: инструкция, описание PharmPrice

    Один флакон содержит Фармакологические свойства Фармакокинетика

    После распыления в полости рта препарат быстро всасывается и начинает оказывать гемодинамический и антиангинальный эффект через 2-5 мин (т.е. купирование приступа стенокардии наблюдается через 2-5 мин после приема). Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигается через 5-6 мин. Максимальный эффект после впрыскивания препарата ИЗО-МИК наступает на 10-15-й мин. Изосорбида динитрат метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, период полувыведения которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с периодом полувыведения 2,5 ч. Период полувыведения изосорбида динитрата при сублингвальном применении препарата составляет 1 ч. Период полувыведения может удлиняться при курсовом применении препарата. От 80 до 100 % введенной разовой дозы выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в форме метаболитов.

    При применении ИЗО-МИКа приступы стенокардии купируются на протяжении 2 - 3 минут, эффект продолжается около 1 ч.

    Фармакодинамика

    ИЗО-МИК - периферический вазодилататор с преобладающим влиянием на венозные сосуды. Продолжительность терапевтического действия препарата составляет 60-120 минут. Эта лекарственная форма - кратковременного действия. Действие препарата связано со снижением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки на сердце (расширения периферических вен и уменьшения притока крови к правому предсердию) и постнагрузок (уменьшения общего периода сосудистого сопротивления), а также с непосредственным коронарорасширяющим эффектом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в участках со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физическим нагрузкам у больных стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Понижает давление в малом круге кровообращения.

    Показания к применению - купирование и профилактика приступов стенокардии
    • острый инфаркт миокарда
    • острая левожелудочковая недостаточность
    Способ применения и дозы

    В одной дозе препарата (один впрыск) объемом 0,05 мл содержится 1,25 мг изосорбида динитрата. Препарат разбрызгивают под язык. Не вдыхать! При отсутствии индивидуальных рекомендаций для купирования приступов стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которые могут повлечь приступ, нужно вбрызгнуть спрей 1 - 2 раза с интервалом в 30 секунд, дыша в это время носом. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начинают с 1 - 3 вбрызгиваний. При отсутствии эффекта на протяжении 5 минут под контролем врача вбрызгивание можно повторить. Если улучшение не наступило, в последующие 10 минут можно повторить вбрызгивание под строгим контролем артериального давления. Для профилактики приступов стенокардии препарат обычно назначают по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При более высокой потребности в нитратах рекомендуется использовать таблетки ИЗО-МИК 10 или 20 мг.

    Побочные действия
    • головная боль («нитратная»), которая чаще всего проходит через несколько дней при дальнейшем применении препарата
    • головокружение, сонливость
    • ортостатическая гипотензия (иногда в сочетании с брадикардией)
    • усугубление стенокардии
    • рефлекторная тахикардия
    • астения
    • ощущение жжения языка во время впрыскивания спрея
    • тошнота, рвота
    • покраснение кожи лица и аллергические кожные реакции, такие как сыпь
    • чувство слабости
    • ангионевротический отек, приливы
    • состояние коллапса, иногда с брадикардией, синкопе
    • гипоксемия (у пациентов с первичным легочным заболеванием за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны)
    • периферические отеки
    • изжога
    • отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона

    В единичных случаях

    С неизвестной частотой

    Противопоказания
    • повышенная чувствительность к нитратным соединениям или другим компонентам препарата
    • острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс)
    • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. диастолическое – ниже 60 мм рт. ст.)
    • тяжелая гиповолемия
    • кардиогенный шок
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
    • констриктивный перикардит, тампонада сердца
    • тяжелая анемия
    • одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, варденафил или тадалафил)
    • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены)
    • острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью
    • аортальный и/или митральный стеноз
    • склонность к ортостатическим реакциям
    • заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления, геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма
    • пожилой возраст (старше 65 лет)
    • тяжелая почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность;
    • закрытоугольная глаукома
    Лекарственные взаимодействия

    Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении других вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, диуретиков, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, трициклических антидепрессантов, нейролептиков, этанола и этанолсодержащих средств, лекарственных средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции - ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил или тадалафил).

    Одновременное применение препарата ИЗО-МИК с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

    При одновременном применении симпатомиметических средств (адреналина, эфедрина, норадреналина, нафтизина, мезатона, изадрина) возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

    Особые указания

    С осторожностью применяют в лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; больных с симптомами ишемии в различных сосудистых руслах, возникающих на фоне снижения артериального давления. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Частый прием высоких доз может приводить к возникновению «нитратной» толерантности. Для преодоления толерантности к изосорбида динитрату (при возможности отмены нитратов) рекомендуется не увеличивать кратность приема или дозу препарата, а воздержаться от его приема на 24-36 ч, заменив его на это время другими антиангинальными средствами, и затем продолжить лечение в виде монотерапии в обычных дозах или в сочетании с другими препаратами. Перерывы при регулярном приеме препарата рекомендуется делать через 4-6 недель. Возникновение «нитратной» головной боли в начале лечения можно предупредить постепенным повышением дозы или назначением валидола и ненаркотических аналгетиков (кислоты ацетилсалициловой, парацетамола, анальгина, каптоприла). Во время лечения препаратом рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

    Сообщалось о развитии тяжелой гипотензивной реакции на органические нитраты, которая сопровождалась тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью, учащенным дыханием.

    При применении спрея изосорбида динитрата может наблюдаться временная гипоксемия, связанная с относительным перераспределением тока крови в гиповентилируемые участки альвеол. У пациентов с коронарной недостаточностью это может привести к гипоксии миокарда.

    Применение в педиатрии

    Исследования по применению препарата в педиатрической практике не проводились.

    Беременность и период лактации

    Применение ИЗО-МИК в период беременности и лактации возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода или ребенка и только под наблюдением врача.

    Опасность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасным механизмом

    В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами действия, так как при регулярном применении изосорбида динитрата снижается способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: ортостатические нарушения регуляции и рефлекторная тахикардия. В связи с этим можно ожидать наступления головных болей, приступов слабости, головокружения, сердцебиения, гипертермии, судорог, гиперемии кожи, тошноты, рвоты, повышения внутричерепного давления и состояния оцепенения. Возможно образование метгемоглобина, что сопровождается тахипноэ, чувством тревоги, потерей сознания, остановкой сердца.

    Лечение: терапевтические меры следует прежде всего направлять на повышение кровяного давления, причем, в легких случаях достаточно уложить пациента, приподнять ему ноги. В более серьезных случаях, при коллаптоидном состоянии, необходимо проводить мероприятия по борьбе с шоком. Нужно восстановить объем циркулирующей крови (инфузия кровезаменителей или физиологического раствора); в тяжелых случаях можно проводить инфузию норадреналина и/или допамина. При метгемоглобинемии – витамин С, внутривенное введение 1% метиленового синего, 1–2 мг/кг или толуидина-голубого. Оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких, гемодиализ, если необходимо, реанимационные мероприятия, увеличение объема плазмы крови, противошоковая терапия.

    Форма выпуска и упаковка По 15 мл препарата во флаконы из коричневого стекла. Флаконы снабжают механическим насосом дозирующего действия с распылителем.

    На каждый флакон наклеивают этикетку - самоклейку.

    Каждый флакон вместе с распылителем, предохранительным колпачком и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона потребительского, согласно специ-фикации производителя.

    Условия хранения Контекстная реклама

    Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

    Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

    Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

    Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

    Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

    • За запуск рекламной компании - 7000 тг.
    • За 1000 показов - 500 тг
    • Таргетинг по региону +10%
    • Таргетинг по разделам +5%
    • Таргетинг конкурентам +5%

    Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

    Как заказать?

    Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

    Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

    Изо-мик - описания и инструкции по применению лекарств, инструкция, cпособ применения, состав лекарств, показание применение

    Изо-мик (Iso-mik) Фармакологическая группа


    Фармакологическое действие:
    Изо-мик – антиангинальный лекарственный препарат. Изо-мик содержит активный компонент изосорбида динитрат – лекарственное вещество группы органических нитратов. Изо-мик способствует расслаблению гладкомышечного слоя сосудов (преимущественно вен), что приводит к снижению общего периферического сопротивления и притока крови к правому предсердию (за счет расширения периферических вен), уменьшению пред- и постнагрузки на сердце, а также уменьшению потребности миокарда в кислороде. Кроме того, антиангинальный эффект препарата осуществляется за счет увеличения просвета коронарных сосудов и перераспределения коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков. Механизм действия изосорбида динитрата связан с высвобождением оксида азота, который в гладкомышечном слое сосудов активирует гуанилатциклазу и увеличивает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладких мышц. Влияние оксида азота на прекапиллярные сфинктеры и артериолы менее выражено, чем влияние на артерии и вены. Препарат способствует снижению давления в малом круге у пациентов с легочной гипертензией.
    Изо-мик способствует повышению толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС.

    При применении сублингвальных форм препарата (спрей и таблетки, содержащие 5мг активного вещества) терапевтический эффект развивается в течение 2-5 минут и длится в течение 1-2 часов. Максимальная плазменная концентрация изосорбида динитрата достигается в течение 5-6 минут.
    При парентеральном введении эффект развивается в течение 1-2 минут после начала инфузии.
    При применении пероральных форм препарата продолжительность терапевтического эффекта составляет порядка 4-5 часов. Максимальная плазменная концентрация изосорбида динитрата достигается в течение 2 часов. При пероральном применении отмечается эффект "первого прохождения через печень", биодоступность составляет около 22%.

    Изосорбида динитрат метаболизируется в организме с образованием 2 фармакологически активных метаболитов, период полувыведения которых составляет 5 и 2,5 часа. Период полувыведения изосорбида динитрата составляет от 1 до 5 часов в зависимости от способа применения. При продолжительной терапии период полувыведения активного компонента, как правило, увеличивается. В течение 24 часов почками выводится 80-100% принятой дозы изосорбида динитрата.


    Показания к применению:
    Таблетки и спрей Изо-мик предназначены для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца.
    Кроме того, спрей и таблетки применяют для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и синдромом легочной гипертензии.
    Таблетки сублингвальные, содержащие 5мг изосорбида динитрата, а также спрей могут быть назначены для купирования приступов стенокардии.

    Парентеральные формы препарата Изо-мик предназначены для терапии пациентов с острыми состояниями, в том числе острым инфарктом миокарда (включая случаи, осложненные недостаточностью левого желудочка), острой левожелудочковой недостаточностью любого генеза, а также предынфарктным состоянием у пациентов с нестабильной стенокардией.


    Способ применения:
    Таблетки Изо-мик 5:
    Предназначены для сублингвального применения. Изо-мик 5 рекомендуется применять перед ожидаемой физической или эмоциональной нагрузкой. Таблетку следует удерживать под языком до полного растворения. В острых случаях следует разжевать таблетку.
    Разовая доза для взрослых обычно составляет 1-2 таблетки.
    Изо-мик 5 принимают 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.

    Таблетки Изо-мик 10 и Изо-мик 20:
    Предназначены для перорального приема. Таблетку проглатывают, запивая небольшим количеством питьевой воды. Не следует разжевывать таблетку. Между приемами разовой дозы препарата Изо-мик рекомендуется соблюдать интервал не менее 4 часов. Терапию следует начинать с минимальной дозы, в случае необходимости дозу постепенно увеличивают. Продолжительность терапии и дозы изосорбида динитрата определяет лечащий врач индивидуально.
    Взрослым обычно назначают по 10-20мг изосорбида динитрата 2-3 раза в сутки или по 10мг изосорбида динитрата 4-5 раз в сутки.
    При повышенной потребности в нитратах суточную дозу можно увеличить до 60-120мг изосорбида динитрата.

    Раствор для инъекций Изо-мик:
    Препарат растворяют в инфузионном растворе и вводят внутривенно капельно с помощью системы. При разведении препарата конечная концентрация изосорбида динитрата должна составлять 0,01% или 0,02% (для приготовления раствора в 400мл изотонического раствора натрия хлорида растворяют 50 или 100мл раствора для инъекций Изо-мик соответственно). Дозу препарата определяют индивидуально.
    Взрослым с ишемической болезнью сердца обычно назначают изосорбида динитрат по 2-7мг/час. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 10мг/час.
    Взрослым с сердечной недостаточностью можно назначать до 50мг изосорбида динитрата в час.
    Продолжительность терапии раствором для инъекций зависит от состояния пациента. В период терапии необходимо контролировать артериальное давление, ЭКГ, ЧСС и диурез.

    Концентрат для приготовления инфузионного раствора Изо-мик:
    Препарат следует использовать сразу после приготовления. Готовый раствор вводят внутривенно капельно. Для приготовления инфузионного раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0,01% 1мл концентрата следует развести изотоническим раствором натрия хлорида до 100мл. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента.
    Взрослым обычно назначают 1-2мг изосорбида динитрата в час. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают.
    Взрослым с сердечной недостаточностью можно назначать до 50мг изосорбида динитрата в час.
    Продолжительность терапии раствором для инъекций зависит от состояния пациента. В период терапии необходимо контролировать артериальное давление, ЭКГ, ЧСС и диурез.

    Спрей сублингвальный Изо-мик:
    Препарат предназначен для распыления под язык. Во время впрыскивания спрея следует задержать дыхание или дышать через нос. Следует соблюдать интервал 30 секунд между распылением спрея.
    Взрослым обычно назначают по 1-3 дозы препарата Изо-мик. В случае, если терапевтический эффект недостаточен, спустя 5 минут повторно применяют препарат. Допускается не более 3 применений разовой дозы спрея в течение 1 часа. При повторном применении препарата в течение короткого срока следует тщательно контролировать артериальное давление.
    Для профилактики рекомендуется применять разовую дозу спрея 3-4 раза в сутки.

    Не зависимо от формы выпуска препарата Изо-мик у пациентов возможно развитие толерантности к нитратам, в таком случае следует увеличить дозу препарата или частоту применения. Кроме того, при развитии толерантности рекомендуется отказаться от использования нитратов в течение 24-36 часов, заменив их альтернативными препаратами. Спустя 36 часов можно возобновлять прием нитратов.
    При продолжительной терапии рекомендуется делать подобные перерывы каждые 4-6 недель.


    Побочные действия:
    В период терапии препаратом Изо-мик у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов, обусловленных изосорбида динитратом:
    Со стороны сосудов и сердца: рефлекторная тахикардия, чувство жара, гиперемия лица и верхней части тела, снижение артериального давления вплоть до коллапса. В единичных случаях возможно развитие приступов стенокардии. При применении спрея возможно развитие кратковременной гипоксемии.
    Со стороны центральной нервной системы: слабость, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, снижение остроты зрения, ишемия мозга.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки рта. При применении препарата в форме спрея и сублингвальных таблеток возможно чувство жжения и покалывания во рту. Кроме того, при применении спрея возможно развитие изжоги, которое связано с расслаблением сфинктера.
    Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.
    Другие: толерантность к нитратам. Преимущественно в начале терапии возможно развитие "нитратной" головной боли, в таком случае рекомендуется скорректировать дозу изосорбида динитрата или назначить ненаркотические анальгетики.


    Противопоказания:
    Изо-мик не назначают пациентам с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата, а также другим нитратам.
    Запрещено принимать препарат Изо-мик одновременно с силденафилом и этиловым спиртом.
    Изо-мик не применяют в терапии пациентов с острой сосудистой недостаточностью, выраженной артериальной гипотензией, констриктивным перикардитом, тампонадой сердца, кардиогенным шоком (при отсутствии возможности коррекции конечного диастолического давления левого желудочка) и гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

    Изосорбида динитрат не назначают пациентам с тяжелой формой анемии, закрытоугольной глаукомой, токсическим отеком легких и гипертиреозом, а также пациентам, которые недавно перенесли черепно-мозговую травму и геморрагический инсульт.
    Только после тщательного анализа соотношения риск/польза препарат Изо-мик можно назначать пациентам с острым инфарктом миокарда со сниженным давлением наполнения, нарушениями церебрального кровообращения и повышением внутричерепного давления, а также митральным или аортальным стенозом.
    Парентеральные формы изосорбида динитрата не применяют при тяжелых нарушениях функции печени и почек, а также выраженной анемии.

    В педиатрической практике, а также для терапии беременных и кормящих женщин препарат Изо-мик может использоваться только по жизненным показаниям.
    Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении изосорбида динитрата пациентам, имеющим склонность к развитию ортостатической гипотензии.
    При приеме препарата Изо-мик не рекомендуется управлять потенциально небезопасными механизмами и водить автомобиль, если изосорбида динитрат вызывает у пациента развитие головокружения и снижение остроты зрения.


    Беременность:
    Препарат Изо-мик не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам. Назначение возможно только по жизненным показаниям.


    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Запрещено сочетанное применение нитратов и силденафила.
    Изосорбида динитрат может увеличивать плазменные концентрации и повышать токсичность дигидроэрготамина.
    Изо-мик при сочетанном применении снижает эффективность миотических средств и гепарина.
    Симпатомиметики при сочетанном применении могут снижать выраженность антиангинального эффекта препарата Изо-мик.

    Вазодилатирующие и гипотензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, блокаторы бета-адренорецепторов, этиловый спирт, нейролептики, наркотические анальгетики, антипсихотические препараты, дигидроэрготамин и хинидин при сочетанном применении с препаратом Изо-мик могут усиливать гипотензивное действие изосорбида динитрата.
    Не рекомендуется использовать инфузионные системы, изготовленные из полиуретана или поливинилхлорида, для введения парентеральных форм препарата Изо-мик (допускается использование систем из полипропилена, полиэтилена, стекла и политетрафторэтилена).


    Передозировка:
    Высокие дозы изосорбида динитрата могут вызвать развитие артериальной гипотензии (в том числе ортостатической гипотензии) и рефлекторной тахикардии. Кроме того, при передозировке возможно развитие метгемоглобинемии, головной боли, тошноты, ощущения сердцебиения.
    Специфического антидота нет. При приеме завышенных доз препарата Изо-мик проводят симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы. При снижении артериального давления вводят изотонический раствор натрия хлорида для восстановления объема циркулирующей крови, при тяжелой гипотензии возможно назначение допамина или норадреналина.

    При развитии метгемоглобинемии назначают пероральный прием 1г аскорбиновой кислоты, внутривенное введение 50мл 1% раствора метиленового синего, а также при необходимости проводят оксигенотерапию.


    Форма выпуска:
    Спрей во флаконах темного стекла по 15мл, в картонной пачке 1 флакон.
    Концентрат для приготовления раствора для инфузионного введения в ампулах по 2мл или во флаконах по 5мл, в картонной пачке 10 ампул или 5 флаконов.
    Раствор для инъекций в ампулах темного стекла по 10мл, в картонной пачке 10 ампул.
    Таблетки сублингвальные, содержащие 5мг активного вещества, в полимерных флаконах по 50 штук, в картонной пачке 1 флакон.

    Таблетки, содержащие 10 или 20мг активного вещества, в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонной пачке 50 таблеток (5 контурных ячейковых упаковок).
    Таблетки, содержащие 10 или 20мг активного вещества, в полимерных флаконах по 30 штук, в картонной пачке 1 флакон.


    Условия хранения:
    Препарат Изо-мик следует хранить вдали от открытого огня в сухих помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.
    Срок годности препарата Изо-мик в форме спрея сублингвального составляет 4 года.
    Срок годности препарата Изо-мик в форме таблеток, раствора для инъекций и концентрата для приготовления раствора для инфузий составляет 3 года.


    Синонимы:
    Изокет, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид.


    Состав:
    1 таблетка сублингвальная препарата Изо-мик 5 содержит:
    Изосорбида динитрата – 5мг;
    Дополнительные вещества, в том числе сорбит.

    1 таблетка препарата Изо-мик 10 содержит:
    Изосорбида динитрата – 10мг;
    Дополнительные вещества, в том числе сахар.

    1 таблетка препарата Изо-мик 20 содержит:
    Изосорбида динитрата – 20мг;
    Дополнительные вещества, в том числе сахар.

    1 ампула раствора для инъекций Изо-мик содержит:
    Изосорбида динитрата – 10мг;
    Дополнительные вещества.

    1мл концентрата для приготовления раствора для инфузионного введения Изо-мик содержит:
    Изосорбида динитрата – 10мг;
    Дополнительные вещества.

    1 флакон спрея сублингвального Изо-мик содержит:
    Изосорбида динитрата – 375мг;
    Дополнительные вещества.
    В 1 дозе содержится 1,25мг изосорбида динитрата.