Руководства, Инструкции, Бланки

линесваль инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Линкомицин инструкция по применению ветеринарный - Наш выбор

Линкомицин инструкция по применению ветеринарный

До истечения указанного срока молоко скармливают животным после кипячения. Действует преимущественно на грамположительные микроорганизмы стафилококки, стрептококки, коринобактерии. При поступлении Долинка с питьевой водой терапевтические концентрации доксициклина и линкомицина достигаются в организме птицы через 3 часа и сохраняются на протяжении всего курса лечения. ЛИНЕСВАЛЬ в качестве действующего вещества в 1 кг содержит линкомицина гидрохлорид 22 г и спектиномицина дигидрохлорид пентагидрат 22 г, а в качестве вспомогательного вещества — легкое вазелиновое масло; миндальная мука до 1 кг. Содержание статьи: Ветеринарный препарат, иммуностимулятор «Ронколейкин» Ронколейкин — иммуностимулятор нового поколения, созданный на основе интерлейкина-2 человека, с большим спектром возможностей применения в ветеринарной практике от применения при вакцинации, до лечения раковых заболеваний. С осторожностью: грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища; миастения для парентерального введения. Устойчивость микроорганизмов к линкомицину вырабатывается медленно. Высокие концентрации обнаружены в желчи, около 40% вещества экскретируется с фекалиями, хотя небольшой процент 5-10% активно выводится с мочой.

Аналог - Интерспектин L инструкция » » » Линкоспект 150 Линкоспект 150 Линкоспект 150 Lincospectum 150 раствор для инъекций аналог - Интерспектин L инструкция по применению Линкоспект 150 представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтого цвета жидкость, без механических включений.

Срок годности 2 года. При воспалении, различной природы, происходят сдвиги во всех звеньях иммунной цепи, а применение стандартной терапии зачастую еще больше усугубляет ситуацию.

Мосагроген - ветеринарные препараты | ветпрепараты | производство ветеринарных препаратов | продажа и поставка оптом | ветаптека

После внутримышечного введения линкомицин быстро всасывается в течение 30-60 мин и поступает в разные органы и ткани в том числе и костную. Колимиксин Colimixin — комбинированное антибактериальное лекарственное средство в форме раствора для перорального применения, предназначенное для лечения и профилактики болезней бактериальной этиологии у свиней и сельскохозяйственных птиц. Спектиномицин - антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Факторы патогенности возбудителей эшерихиозов сельскохозяйственных животных: Автореф. В связи с этим он может применяться в лечении возрастных животных, как при инфекционных болезнях, так и для поднятия иммунитета, улучшения общего состояния.

Инструкция по применению, свойства, описание, характеристика, обсуждение, смотреть, скачать. Выведение: с почками и желчью. Особенности дозировки, введения и хранения «ронколейкина» Ронколейкин выпускается в виде раствора, прозрачного или светло-желтого цвета, в ампулах и флаконах. Использование информации в любых целях без разрешения ООО «Ветторг» запрещено. Ед а все ампулы содержат объем раствора, равный 1 мл то на одну инъекции потребуется объем ронколейкина, равный 2-ум мл, который необходимо будет развести в шести мл воды для инъекций набрали в шприц 2 мл ронколейкина и добрали 6-ть мл воды для инъекций или физиологического р-ра. вводить медленно. Особые указания При длительном применении препарата необходим систематический контроль функции почек и печени. Для нормализации состояния животного при гипотермическом синдроме низкая температура. Комментарий к заказу: Поздравляем!

Показания к применению Применяют линкомицин при лечении септических состояний, вызванных стафилококками и стрептококками, при острых и хронических остеомиелитах, пневмониях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, рожистом воспалении, отитах и других инфекциях, вызванных чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами, особенно при инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам и другим антибиотикам, а также при аллергии к пенициллинам.

линесваль инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Линесваль инструкция по применению

    21.11.2016 Приглашение на выставку «Зерно-Комбикорма-Ветеринария-2017»

    С 31 января по 2 февраля 2017 г. в Москве в павильоне № 75 Выставки Достижений Народного Хозяйства (ВДНХ) состоится Двадцать вторая Международная Специализированная Торгово-промышленная выставка "Зерно-Комбикорма-Ветеринария-2017". Приглашаем Вас посетить на выставке наш стенд.

    30.09.2016 Форум ANIMALPROFI

    Компания NITA-FARM выражает компании ТКФ Корпас огромную благодарность за участие и помощь в проведении Форума ANIMALPROFI.

    06.09.2016 Белые ночи - 2016

    Компания Корпас приняла спонсорское участие в 13-й выставке племенных животных Ленинградской области «Белые Ночи – 2016», которая состоялась 2 сентября в Ленинградской области, поселке Энколово, на базе КСК «Дерби».

    01.07.2016 Форум ANIMALPROFI – уникальный формат конструктивного общения!

    Компания КОРПАС приняла участие в Международном Профессиональном Форуме ANIMALPROFI «Современные технологии повышения эффективности в промышленном животноводстве»

    28.06.2016 Итоги выставки «Звезды Подмосковья – 2016»

    24 июня 2016 года состоялась 20-ая юбилейная выставка племенных животных Звезды Подмосковья – 2016

    05.05.2016 С Днем Победы!

    С праздником 9 мая!

    10.03.2016 Мы помогаем!

    С 2016 года мы оказываем помощь Благотворительному Фонду Константина Хабенского.

    1.Торговое наименование лекарственного средства: ЛИНЕСВАЛЬ (LINESVALL).

    2.Лекарственная форма: микрогранулированный порошок для приготовления лечебного корма.

    ЛИНЕСВАЛЬ в качестве действующего вещества в 1 кг содержит линкомицина гидрохлорид 22 г и спектиномицина дигидрохлорид пентагидрат 22 г, а в качестве вспомогательного вещества – легкое вазелиновое масло; миндальная мука до 1 кг.

    Лекарственное средство по внешнему виду представляет собой порошок белого цвета.

    3.ЛИНЕСВАЛЬ выпускают расфасованным по 1, 2, 5, 10, 25 и 40 кг в 4-х слойных бумажных пакетах или мешках.

    4.Хранят лекарственное средство в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре не выше 30 ° C.

    Срок годности лекарственного средства при соблюдении условий хранения – 36 месяцев со дня изготовления.

    Срок годности после вскрытия пакета – 3 месяца.

    Срок годности приготовленного лечебного корма – 3 месяца.

    Не использовать по истечении срока годности.

    5. Хранить лекарственное средство следует в местах, недоступных для детей.

    6. Неиспользованное лекарственное средство или отходы должны быть утилизированы в

    соответствии с официальными правилами.

    7. Спектиномицин является антибиотиком с бактериостатическими свойствами и механизмом действия, аналогичным аминогликозидам. Он ингибирует бактериальный синтез белка путем связывания с 30S субъединицей рибосом. Это нарушает последовательность мРНК и ведет к ошибкам реализации генетического кода тРНК. Антибиотик действует на Грам (+) и Грам (-) бактерии, а также на микоплазмы (Salmonella spp. Pasteurella multocida, Escherichia coli, Mycoplasma). При пероральном применении спектиномицин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и высокая концентрация в крови достигается в течение одного часа. Он частично проникает в ткани и распределяется, в основном, внеклеточно. Метаболическая трансформация весьма ограничена. Антибиотик выводится путем клубочковой фильтрации. В моче в течение первых 24-48 часов обнаруживается около 80% неизмененного вещества.

    Линкомицин - антибиотик из группы линкозамидов. Линкомицин ингибирует бактериальный синтез белка путем связывания с 50S субъединицей рибосом, предотвращая соединение с тРНК. Он оказывает в первую очередь бактериостатическое действие, но при высоких концентрациях может действовать как бактерицидное вещество. Антибиотик активен главным образом в отношении Грам (+) бактерий и микоплазм (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (β –гемолитические штаммы), Streptococcus viridans, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Erysipelotrhix rhusiopathiae, Leptospira spp. Mycoplasma). При пероральном применении всасывается 20-35% вещества. Оно достигает пиковой концентрации в плазме через 2 - 4 часа после приема. Антибиотик широко распространяется по всему телу, проникая через плацентарный барьер. Концентрация в тканях несколько раз выше, чем в сыворотке, так как линкомицин проходит через клеточные стенки. Метаболизируется в печени. Высокие концентрации обнаружены в желчи, около 40% вещества экскретируется с фекалиями, хотя небольшой процент (5-10%) активно выводится с мочой. Также выделяется с молоком. Синергетический эффект проявляется при совместном действии линкомицина и спектиномицина в соотношении от 1:1 до 1:2, в результате эффект на различные патологические процессы (дизентерия свиней) выше, чем у данных антибиотиков по отдельности. Фармакокинетические параметры совпадают с теми, которые характеризуют каждый из активных компонентов по отдельности.

    8. ЛИНЕСВАЛЬ по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах хорошо переносится животными.

    III. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

    9. ЛИНЕСВАЛЬ назначают свиньям с лечебной и профилактической целью при инфекциях желудочно-кишечного тракта и респираторных органов, вызванных микроорганизмами, чувствительными к линкомицину и спектиномицину (колибактериоз, сальмонеллез, дизентерии, энзоотическая пневмония), для повышения сохранности поголовья и увеличения эффективности кормления.

    10. ЛИНЕСВАЛЬ применяют перорально в смеси с кормом.

    Свиньям 1-2 кг ЛИНЕСВАЛЬ на 1 тонну корма в течение 4-7 дней.

    Хорошо перемешивать с кормом для обеспечения равномерного распределения.

    11. ЛИНЕСВАЛЬ запрещается применять:

    - если известна гиперчувствительность животных к линкомицину или спектиномицину;

    - лошадям, так как линкомицин может вызвать у них геморрагический колит и диарею с тяжелыми последствиями;

    - кроликам и жвачным животным, так как для них линкомицин токсичен и может вызвать тяжелые желудочно-кишечные расстройства.

    12. Побочные явления: в некоторых случаях у свиней может появиться диарея, воспаление анального отверстия, покраснение и раздражение слизистых и кожи.

    13. При передозировке усугубляются описанные побочные эффекты.

    14. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    - не применять одновременно с макролидами и аминогликозидами.

    15. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам лекарственного средства и появлении побочных явлений следует прекратить использование препарата.

    16. Убой свиней на мясо разрешается не ранее, чем через 7 суток после последнего применения ЛИНЕСВАЛЬ. Мясо животных, вынужденно убитых ранее установленного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.

    IV. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

    17. При работе с ЛИНЕСВАЛЬ необходимо соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Избегать контакта с кожей и слизистыми

    18. Запрещается использование пакетов из-под препарата для бытовых целей.

    Инструкция по применению разработана фирмой «MEVET S.A.U.»/ «МЕВЕТ С.А.У.», Испания.

    Адрес организации-производителя: MEVET, S.A.U. Pol. Ind. El Segre P-410 25191 Lleida, Spain (Полигоно Индустриал Эл Сегре, P. 409-410,25191 Льейда, Испания).

    Регистрационный номер: РК - ВП- 4 - 2619 - 14

    Оргаметрил: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги на

    Оргаметрил

    Таблетки включают в свой состав активный компонент линестренол.

    Дополнительные составляющие: крахмал картофельный, глицерол . ?-токоферол, тальк, магния стеарат и лактозы моногидрат.

    Форма выпуска

    Выпускается Оргаметрил в форме таблеток по 30 штук в блистере, по одному блистеру в пачке.

    Фармакологическое действие

    Препарат обладает прогестагенным действием.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Оргаметрил является синтетическим прогестагеном . предназначенным для внутреннего приёма. Для его активного компонента характерны фармакологические свойства, аналогичные натуральному Прогестерону . При лечении данным препаратом проявляется выраженное прогестагенное воздействие на эндометрий. Непрерывное применение способствует подавлению овуляции и менструации . Поэтому препарат назначается, когда необходимо проявление его выраженного прогестагенного действия.

    Внутри организма линэстренол подвергается быстрой абсорбции и превращается в активный норэтистерон . Метаболизм происходит в составе печени. Максимальная концентрация норэтистерона в составе плазмы крови обнаруживается спустя 2-4 ч с момента приёма препарата. Выведение вещества происходит при помощи почек и кишечника.

    Показания к применению

    Лекарство рекомендовано к приёму при:

    Противопоказания к применению

    Оргаметрил не назначается пациентам с:

    • тяжёлыми заболеваниями и нарушениями функций печени;
    • вагинальными кровотечениям неясного происхождения;
    • сильным зудом или герпесом . вызванным лечением стероидными препаратами;
    • беременностью .
    Побочные эффекты

    При лечении Оргаметрилом могут развиваться различные нежелательные эффекты, например: тошнота, повышение массы тела, развитие обильных кровотечений и мажущих выделений.

    Инструкция по применению Оргаметрила (Способ и дозировка)

    Данный препарат предназначен для приёма внутрь, запивая жидкостью. При пропуске очередной таблетки необходимо принять её сразу же за исключением задержки приёма больше 24 часов.

    Следует отметить, что первый день цикла – это начало менструального кровотечения.

    При полименории назначается суточная дозировка 5 мг или одна таблетка, которую нужно принимать 14-25 дни во время менструального цикла.

    Лечение меноррагии и метроррагии требует приёма двух таблеток в день на протяжении 10 дней. Как правило, через несколько дней кровотечение прекращается. Терапевтический курс рекомендуется повторять и три следующих менструальных цикла в дозировке к приёму в 14-25 дни. Когда лечение оказывается неэффективным, назначается дополнительное обследование и подбирается соответствующая терапия.

    В любом случае препарат назначается лечащим врачом, который определяет дозировку и схему терапии. Регулярно проводится диагностика, позволяющая подтвердить эффективность лечения. Применение препарата без назначения специалиста противопоказано.

    Передозировка

    В случаях передозировки возможно возникновениетошноты, рвоты.

    Лечение проводится в зависимости от проявившейся симптоматики.

    Взаимодействие

    Одновременное применение Оргаметрила с Рифамицином . производнымиГидантоина. барбитуратами,Карбамазепином и Аминоглутетимидом . слабительными средствами и Активированным углём – значительно снижает его эффект. Однако сам Оргаметрил способен повысить терапевтическое, фармакологическое или токсикологическое действие Циклоспорина. Тролеандомицина, Теофиллина ибета-адреноблокаторов.

    Сочетание с антибиотиками из группы макролидов иногда приводит к развитию токсического поражения печени.

    Особые указания

    Применение препаратов с высоким содержанием эстрогена или прогестагена может привести к развитию хлоазмы . Поэтому женщинам, имеющим к этому предрасположенность, необходимо беречься от попадания на кожные покровы УФ-лучей.

    Половые гормоны оказывают влияние на специфические лабораторные показатели. В результате не исключено повышение ЛПНП уровня в составе крови или понижение уровня ЛПВП. Встречаются некоторые изменения в функционировании печени, углеводном обмене и свёртывания крови.

    В процессе лечения требуется регулярный контроль состояния пациентов, имеющих нарушения кровообращения, так как гормональные вещества способны увеличить риск проявления сердечно-сосудистых или цереброваскулярных нарушений.

    Также следует ограничить употребление жиров и углеводов, особенно если у женщин имеется склонность к повышению массы тела.

    Для пациентов с сахарным диабетом необходим контроль гликемического профиля, чтобы своевременно провести корректировку дозы инсулина.

    Когда возникают дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста, то терапия проводится только после лечебно-диагностического выскабливания полости матки.

    При неэффективности терапии, проявляемой рецидивами кровотечений и гиперпластическими процессами эндометрия, необходимо срочное уточнение причин кровотечения.

    Продолжительная задержка менструации во время лечения требует обследования, позволяющего исключить наличие внематочной беременности.

    Известно, что в качестве дополнительного вещества в Оргаметриле содержится лактоза . По этой причине препарат противопоказан к приёму пациентам, страдающим наследственными нарушениями, например, непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы lapp, а также глюкозо-галактозная мальабсорбцией.

    Условия продажи

    Препарат в аптеках отпускают по рецепту.

    Условия хранения

    Таблетки хранят в сухом, тёмном, прохладном месте, недоступном детям.

    Срок годности Аналоги Оргаметрила

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Оргаметрил и алкоголь

    Во время приёма данного препарата можно употреблять алкоголь, но в разумных пределах.

    Отзывы об Оргаметриле

    Разнообразные препараты, предназначенные для лечения нарушений репродуктивной и половой системы у женщин, особенно активно обсуждаются в сети. При этом отзывы об Оргаметриле на форумах, посвящённых этой проблеме, в большинстве случаев носят положительный характер.

    Лечение этим препаратом назначается женщинам разного возраста, устанавливая дозировку и терапевтическую схему, в зависимости от вида и сложности гинекологического нарушения. Конечно, чтобы проявилась его эффективность, необходимо пройти длительную терапию, продолжающуюся по несколько месяцев. Также возможно назначение дополнительных препаратов и процедур.

    Кроме того, женщины рассказывают, что препарат является не только высоко эффективным, но и не вызывает развитие побочных эффектов. Как известно, некоторых пациенток беспокоит проблема лишнего веса, но если лечение выбрано правильно, то масса тела не увеличивается.

    Цена Оргаметрила, где купить

    Цена Оргаметрила в таблетках 5 мг, за 30 штук в пачке, варьируется в пределах 1039-1100 рублей.

    Кухня! Инструкция по применению!

    Кухня! Инструкция по применению!

    Ежедневно при приготовлении, каждая хозяйка сталкивается на кухне с мелочами, отнимающими много сил и времени и наверняка мечтает об особой «инструкции» по обращению с кухней.

    К счастью, нынешний век богат технологиями, которые делают нашу жизнь удобней.

    Но не все знают, что с помощью смекалки и давно привычных приборов можно стать настоящим профессионалом кулинарии, да еще и за считанные минуты.

    Koolinar.ru и Samsung запускают 1-й в России раздел-руководство по кухне, где собраны и продолжают собираются нашими и Вашими силами маленькие хитрости, которые позволяют легко справиться с, казалось бы, сложной той или иной задачей.

    Одна из таких хитростей – использование обычной микроволновой печи для создания кулинарных шедевров.

    Компания Samsung внедряет все самые инновационные достижения, современные технологии, изучает процесс готовки на кухне, чтобы сделать технику максимально удобной, приятной в использовании, включающей в себя море возможностей для претворения в жизнь самых удивительных замыслов хозяек.

    В микроволновых печах Samsung легко можно приготовить блюдо практически любой сложности и из любых продуктов. Профессиональные повара и технологи тщательно проверяют все режимы и их сложное, иногда поэтапное, взаимодействие с продуктами, чтобы гарантировать Вам, что при нажатии всего лишь одной кнопки вы останетесь довольны результатом!

    Все знают, что кулинария полна секретов. Мы с Samsung создали настоящую инструкцию по применению для кухни: отобрали и теперь делимся с Вами сотней интереснейших и очень полезных лайфхаков (от англ. life hack - маленькая хитрость, полезный совет, помогающий решать бытовые проблемы и экономить время ) для микроволновок и не только.

    Мы уверены, что и у Вас много подобных идей и секретов. Подхватывайте нашу тему и делитесь опытом, советами и рецептами для микроволновки.

    Самые интересные и полезные лайфхаки и рецепты будут отмечены жюри, а их авторы получат ценные подарки от Samsung.

    Научно-производственный журнал

    Публикации > Архив статей > Инструкция по применению лекарственного препарата - ключевой элемент регистрационного досье (№5 ноябрь 2013)

    Инструкция по применению лекарственного препарата - ключевой элемент регистрационного досье (№5 ноябрь 2013)

    ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТАКЛЮЧЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ РЕГИСТРАЦИОННОГО ДОСЬЕ

    1 - ФГБУ Научный цен тр экспертизы средств медицинского применения Минздрава России, 127051, Россия, г. Москва, Петровский бульвар, д. 8

    * Тел. 8 (495) 234 62 91

    Резюме. Информация о лекарственном препарате является важнейшей составляющей, обеспечивающей его эффективное и безопасное применение. Официальным документом, содержащим информацию о лекарственном препарате, является инструкция по применению лекарственного препарата. В статье приводятся основные требования к составлению текста инструкции по применению лекарственного препарата, предлагаются направления дальнейшего совершенствования и унификации информации о лекарственных препаратах. Сравниваются отечественные правила с научным и законодательным опытом Европейского союза.

    Ключевые слова: инструкция по применению, информация о лекарственном препарате, стандартизация информации, гармонизация требований.

    SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS AS A CRUCIAL DOCUMENT OF MARKETING AUTHORIZATION APPLICATION

    1 - Scientific C enter for Expertise of Medicinal products, Ministry of Healthcare, 8. Petrovsky boulevard. Moscow, 12 7051. Russia

    Abstract. Product information is the basis of information for healthcare professionals and patients on how to use the medicinal product safely and effectively. Summary of Product Characteristics is the formal document containing the information thereof. Basic requirements for presenting the information in Summary of Product Characteristics are described in the current article and the ways of future amendments to take account scientific and technical progress are suggested. Domestic rules are described in comparison with European Unoin’s scientific and legal approaches.

    Keywords: summary of product characteristics, product information, product label, requirements harmonization.

    Информация о лекарственном препарате и место инструкции по применению

    Лекарственный препарат и информация о его надлежащем применении неразрывно связаны между собой. При разработке лекарственного препарата усилия разработчика, помимо получения самого вещества, направлены на получение информации о нем, при этом последнее наиболее ресурсоемко и трудозатратно. В этих целях проводятся, помимо фармацевтических и биологических испытаний, многочисленные доклинические и клинические исследования, являющиеся основной составляющей расходов на введение лекарственного препарата в оборот. По мере получения данных о доклинической и клинической безопасности и эффективности происходит их обобщение, итогом которого является составление документов, позволяющих медицинским работникам и пациентам (а в некоторых случаях – здоровым лицам) наиболее оптимально применять лекарственные препараты. В данном случае под оптимальностью следует понимать такое применение, при котором польза применения препарата превышает риск снижения безопасности. Фактически основная часть разработки любого лекарственного препарата сводится к получению информации о нем, которая содержится в инструкции по применению (а также листке-вкладыше и маркировке).

    Инструкция по применению представляет собой сводное описание химических, фармацевтических, фармакологических свойств лекарственного препарата, а также сведений о его клиническом применении.

    В отличие от прочей информации о лекарственном препарате (учебники, справочники, доклады на конференциях, реклама и др.) особенностью инструкции по применению является ее официальный характер, поскольку она утверждается уполномоченным органом в сфере обращения лекарственных средств, а сам документ является одним из условий государственной регистрации.

    Поскольку информация о лекарственном препарате играет ключевую роль в его безопасном и эффективном применении, то общие требования к составлению и оформлению инструкции по применению должны быть разработаны детально как на законодательном, так и на научном уровне.

    К сожалению, в настоящее время у большинства субъектов обращения лекарственных средств сложилось ошибочное мнение, что данные, содержащиеся в инструкции по применению, вторичны по отношению к прочим документам, содержащимся в регистрационном досье. Мы считаем, что дело обстоит с точностью до наоборот. Инструкция по применению есть квинтэссенция всех данных по безопасности и эффективности лекарственного препарата, полученных в ходе доклинических и клинических исследований, пострегистрационного опыта применения, а также отчасти результатов изучения качества. Еще раз хочется подчеркнуть, что информация о лекарственном препарате неразрывно связана с материальным носителем этой информации, что требует к ней не менее строгого подхода, чем к самому лекарственному препарату. Таким образом, правильность изложения инструкции по применению играет решающую роль как для заявителя при регистрации лекарственного препарата или внесении изменений в регистрационное досье, так и для медицинского работника и пациента, его принимающего.

    ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ЮРИДИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИНСТРУКЦИЯМ ПО ПРИМЕНЕНИЮ: РОССИЯ И ЕС Согласно Федеральному закону № 61-ФЗ от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон) инструкция по применению является обязательным элементом регистрационного досье. Требования к содержанию инструкции по применению содержатся в п. 16 ч. 3 ст. 18 Закона [ 1 ]. Несмотря на кажущуюся подробность изложения требований к содержанию документа, к сожалению, требования о необходимости предоставления некоторых необходимых медицинскому работнику и пациенту сведений упущены, а некоторые – в отношении лекарственных препаратов для медицинского применения – не применимы. Кроме того, Законом предъявляются лишь требования к содержанию, но никак не к порядку составления документа, что также, на наш взгляд, видится недостатком этого нормативно-правового акта, поскольку это влечет определенные трудности при фактической реализации его норм, то есть при непосредственном составлении инструкции по применению. Результатом отсутствия единых требований стало многообразие изложения информации в инструкции по применению, начиная с порядка изложения и заканчивая названиями отдельных разделов. Следует отметить, что место инструкции по применению в обращении лекарственных средств в России не определено в принципе. Отсутствует законодательно обязывающее требование о вложении инструкции по применению в пачку лекарственного препарата. Лишь в ст. 67 Закона упоминается о том, что информация о лекарственном препарате может (!) содержаться в инструкции по применению [Error: Reference source not found]. В Европейском союзе на сей счет даны четкие указания: в пачку каждого лекарственного препарата вкладывается листок-вкладыш (если только он в полном объеме не наносится на вторичную упаковку), а до медицинских работников владельцем регистрационного удостоверения должна доводиться инструкция по применению (разделы V и VIIIA Директивы 2001/83/EC). В качестве модельных требований к форме и содержанию при составлении инструкции по применению мы считаем целесообразным рассмотреть требования Европейского союза, указанные в статье 11 Директивы 2001/83/EC, являющейся основополагающей директивой в сфере обращения лекарственных средств в Европейском союзе [ 2 ]. Далее мы полностью цитируем эту статью, сравнивая ее с требованиями Закона (таблица 1).

    Таблица 1 .Сравнительная характеристика европейских и отечественных требований, предъявляемых к инструкции по применению

    Статья 11 Директивы 2001/83/EC

    к) описание при необходимости действий врача (фельдшера), специалиста в области ветеринарии. пациента, владельца животного при пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата

    Таким образом, требования Европейского союза более детальны и организованы: предусмотрены общие разделы, такие как клинические, фармакологические и фармацевтические данные, сведения о владельце регистрационного удостоверения (являющегося гарантом качества, безопасности и эффективности лекарственного препарата и основным ответственным лицом), дате регистрации, версии инструкции по применению, важных фармацевтических сведениях, прописаны особые требования к радиофармацевтическим лекарственным препаратам. При этом разделение названий разделов в зависимости от свойств и (или) происхождения лекарственного препарата не предусмотрено.

    В России же упускается часть необходимых разделов (например, фармакологические сведения – в полном объеме), некоторые пункты представляют собой компиляцию логически несвязанных групп пациентов, к которым предъявляются требования, например беременные, кормящие, дети и взрослые с хроническими заболеваниями. Поскольку в сферу применения Закона также входят лекарственные препараты для ветеринарного применения (в Европейском союзе для этих целей предусмотрена отдельная директива – Директива 2001/82/EC [ 3 ]), совмещение требований к информации о лекарственных препаратах для медицинского и ветеринарного применения выглядит несколько неестественно

    Следует отметить, что требования Европейского союза не являются «некоей данностью», они длительно разрабатывались и обсуждались широким кругом всех заинтересованных лиц в целях максимизации пользы основных выгодоприобретателей: пациентов и медицинских работников. Согласно той же Директиве требования к инструкции по применению подлежат пересмотру для учета потребностей медицинских работников и пациентов [Error: Reference source not found].

    Законом также не предусмотрено разделение информации, содержащейся в инструкции, на информацию для специалистов и информацию для пациентов.

    Поскольку информация о лекарственном препарате является важнейшей составляющей, обеспечивающей его безопасное и эффективное применение, она должна быть доступной и понятной как для медицинских работников, так и для основных потребителей лекарств – пациентов (пользователей). На сегодняшний день инструкции по применению лекарственных препаратов представляют собой некую компоновку информации для специалистов и пациентов.

    В Европейском союзе все эти вопросы подробно урегулированы в наднациональном и национальном законодательствах. В разделе V Директивы 2001/83/EC оговариваются требования к листку-вкладышу и маркировке лекарственных препаратов, в разделе VIIIA – требования к информации и рекламе лекарственных препаратов [Error: Reference source not found]. Важно отметить, что европейские требования к листку-вкладышу и отечественные требования к инструкции по применению в чем-то совпадают. Кроме того, согласно статье 106 Директивы 2001/83/EC и Постановлению (EC) № 726/2004 (регламентирующим порядок проведения централизованной процедуры и учреждающим Европейское агентство по лекарственным средствам) «каждая страна-член должна создать и поддерживать национальный веб-портал лекарственных препаратов… С помощью национальных веб-порталов лекарственных препаратов страны-члены должны обеспечить публичный доступ по меньшей мере к следующему: … инструкциям по применению и листкам-вкладышам…» [ 4 ].

    В России также ведется аналогичный портал – Государственный реестр лекарственных средств [ 5 ], однако способ подачи информации и сама информация не предназначены для основной целевой аудитории – пациентов и медицинских работников. В частности, на портале есть возможность просмотра инструкции по применению. Однако, поскольку в течение жизненного цикла лекарственного препарата его инструкция по применению (а чаще отдельные ее разделы) подвергается постоянному изменению, найти целостный документ практически невозможно: инструкция по применению представляет собой свод множества ведомостей изменений различных разделов, количество которых может исчисляться десятками и которые практически невозможно свести воедино [ 6 ]. Столь значительные препятствия в получении необходимой информации затрудняют правильное назначение и применение лекарственного препарата, особенно учитывая тот факт, что медицинские работники к вкладываемой в пачку инструкции по применению фактически не имеют доступа. Кроме того, в некоторых случаях на портале в принципе отсутствуют сведения о фармакологических и клинических свойствах лекарственного препарата [ 7 ], хотя такие сведения должны в нем содержаться по Закону.

    Поскольку инструкция по применению является официальным документом, очевидно, что к ее составлению и оформлению должны предъявляться специальные требования.

    ТРЕБОВАНИЯ К СОСТАВЛЕНИЮ И ОФОРМЛЕНИЮ

    При составлении инструкции по применению следует руководствоваться следующими принципами:

    Обоснованность – вся информация, содержащаяся в инструкции по применению, должна быть обоснована и подтверждена документами в регистрационном досье, а в фармакологических разделах – еще и биологическим правдоподобием сведений о свойствах лекарственного препарата, основанным на общих знаниях о данном лекарственном препарате, фармакотерапевтической группе, к которой принадлежит данный лекарственный препарат, и общемедицинских знаниях.

    Объективность – независимость информации в инструкции по применению от человеческого сознания, от воли и желаний людей, от их субъективных вкусов и пристрастий. Иными словами, информация должна быть научно обоснованной, непредвзятой и беспристрастной, не содержать субъективизма, который зачастую закладывается в инструкцию по применению ее составителями с целью выставить лекарственный препарат в лучшем свете, приписать ему свойства, которыми он не обладает, исказить информацию с целью конкурентного продвижения лекарственного препарата на рынке.
    Всесторонность – информация о лекарственном препарате в инструкции по применению должна быть полной и исчерпывающей, описывать не только положительные, но и отрицательные его стороны, содержать четкие цели и условия применения, ограничения и побочные эффекты применения.

    Непротиворечивость – в инструкции по применению не может одновременно находиться некоторое утверждение и отрицание этого же утверждения, то есть информация, представляемая в одном разделе, не должна противоречить сведениям в другом разделе.

    Целесообразность – в инструкции по применению должна содержаться только та информация, которая необходима для максимально эффективного, безопасного и экономичного применения лекарственного препарата. В первую очередь информация в инструкции по применению должна быть адресована основным заинтересованным лицам (врачу и пациенту).

    Медицинская грамотность – информация в инструкции по применению должна подаваться грамотно с точки зрения современных медицинских знаний. Сюда можно отнести медицинскую терминологию, классификацию заболеваний, патологических состояний, шкал и т.п. названия рецепторов, метаболитов, гормонов и прочее, представления о фармакологическом действии, данные об этиологии, патогенезе, патоморфологии, эпидемиологии и т.п.
    Филологическая грамотность – текст инструкции по применению должен отвечать правилам русского языка, быть ясным для понимания, однозначным и недвусмысленным. Изложение материала должно соответствовать научно-публицистическому стилю.

    Правильность оформления – инструкция по применению должна быть оформлена правильно с юридических позиций (включать все необходимые реквизиты), с точки зрения полноты изложения (включать все необходимые разделы) и восприятия (наличие заголовков и подзаголовков, выделение особо значимой информации и т.п.).
    Следует отметить, что представленный перечень не является исчерпывающим.

    В целях составления текста инструкции по применению должны использоваться данные доклинических и клинических исследований препарата, пострегистрационного наблюдения, документы по эффективности и безопасности препарата, утвержденные другими регуляторными органами, данные научной литературы.

    Изложение текста должно быть четким, конкретным, кратким, без повторения (в пределах одного раздела) и исключать возможность различного толкования. Инструкции, переведенные с других языков, должны быть адаптированы к русскому языку, включая медицинскую терминологию.

    Прочтение инструкции пациентом должно обеспечивать его достаточной и доступной информацией для самостоятельного правильного приема препарата, назначенного ему врачом или приобретенного самостоятельно без рецепта. Пациент должен получить доступную и полную информацию, необходимую для обеспечения правильного и безопасного приема препарата.

    В разделах, затрагивающих профиль безопасности и эффективности препарата, рекомендуется подробно описывать состояния, при которых пациент должен обратиться к врачу; следует по возможности объяснять специальные термины. В качестве дополнительной меры могут быть использованы пиктограммы, если они разъясняют ситуацию для пациента. Инструкция по применению не должна содержать информацию рекламного характера.

    Из результатов доклинических исследований можно почерпнуть информацию для раздела «Фармакодинамика». Обычно в них указан непосредственный (на молекулярном уровне) механизм действия лекарственного препарата. Поэтому сведения в разделе «Фармакодинамика» не должны противоречить результатам доклинических исследований. В остальном результаты доклинических исследований направлены на получение сведений о безопасности лекарственного препарата (исследования токсикологии) и подбор режима дозирования для клинических исследований (результаты фармакокинетических исследований на животных). В частности, в разделе «Беременность и период кормления грудью» могут содержаться данные, полученные в ходе изучения репродуктивной и онтогенетической токсичности.

    Большинство фармакологических разделов инструкции по применению основано на результатах клинических исследований. Исследования фармакокинетики, которые преимущественно проходят в рамках I фазы клинических исследований, составляют основу раздела «Фармакокинетика». Критерии эффективности клинических исследований являются прообразом раздела «Показания к применению». Критерии включения и невключения – прообразом раздела «Противопоказания» и «С осторожностью». Сведения о безопасности лекарственного препарата, выявленные в ходе клинических исследований, затем трансформируются в разделы «Побочное действие» и «Передозировка».

    Результаты мониторинга безопасности – это данные, накопленные в ходе пострегистрационного (ошибочно называемого постмаркетинговым) наблюдения за применением лекарственного препарата, причем такое накопление осуществляет не только его разработчик, но и различные регуляторные органы, а также независимые исследователи и исследовательские институты, преимущественно за рубежом.

    Следует отметить, что описанные выше положения в целом применимы к оригинальным лекарственным препаратам. Требования к составлению инструкции по применению воспроизведенных и биологически аналогичных лекарственных препаратов иные. Инструкции по применению вышеуказанных препаратов не должны значимым образом отличаться от инструкции по применению оригинатора. Под незначимостью следует понимать наличие, к примеру, определенных фармакокинетических сведений [ 8 ].

    Однако, учитывая, что в России отсутствуют законодательно обязывающие требования к изменению инструкции по применению оригинальных препаратов в соответствии с актуальными сведениями, мы считаем целесообразным обращаться к инструкциям по применению, одобренным за рубежом, в первую очередь в Европейском союзе (независимо от процедур регистрации). Данная рекомендация справедлива в отношении владельцев регистрационных удостоверений оригинальных лекарственных препаратов.

    Кроме того, очень полезным, на наш взгляд, ресурсом является веб-сайт, содержащий инструкции по применению лекарственных препаратов, зарегистрированных в странах-членах Европейского союза на основании процедур взаимного признания [ 9 ]. В нем можно найти согласованные между различными странами Европейского союза инструкции по применению лекарственных препаратов, не регистрируемых по централизованной процедуре и, таким образом, отсутствующие на веб-сайте Европейского агентства по лекарственным средствам [ 10 ].

    Необходимо отдельно остановиться на законодательной трактовке требований к инструкции по применению (п. 16 ч. 3 ст. 18 Закона). Многими заявителями данный перечень сведений, который должен содержаться в инструкции, ошибочно принимается за название разделов инструкции, результатом чего зачастую является удаление таких важных разделов инструкции, как «Фармакодинамика» и «Фармакокинетика», от которых напрямую зависит информация в других разделах инструкции (способ применения, показания, противопоказания, побочное действие, взаимодействия). Это также касается и раздела «Описание» (также отсутствующего в перечне), который является важным разделом для потребителей, поскольку любое изменение внешнего вида лекарственного препарата должно быть доведено до потребителя, а единственным доступным документом является инструкция по применению, вкладываемая в пачку.

    При составлении инструкции по применению необходимо обращаться к отечественным [ 11 ] и зарубежным [ 12. 13 ] методическим документам. Последний из рекомендуемых источников – Руководство по составлению инструкции по применению [Error: Reference source not found], содержит ссылки на ряд документов, проясняющих европейский взгляд на инструкции по применению и реализацию требований, предъявляемых на законодательном уровне, в отдельном документе.

    При составлении текста инструкции также могут быть полезны справочные материалы, предлагаемые прочими международными организациями на своих официальных сайтах, в частности для правильного написания международного непатентованного наименования (МНН) действующих веществ рекомендуется использовать сайт ВОЗ [ 14 ].

    Наряду с перечнем МНН новая комплексная система управления данными МНН на основе веб-сайта дает возможность для консультации по вопросам МНН online. Поиск МНН на сайте можно проводить, в том числе и на русском языке. Помимо МНН на сайте доступна и структурная формула вещества с присвоенным МНН.

    Анатомо-терапевтическая и химическая (АТХ) классификация с установленными суточными дозами доступна на другом сайте ВОЗ [ 15 ].

    Для уточнения терминологии в разделах «Показания», «Противопоказания», «Применение с осторожностью» можно использовать сайт ВОЗ с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра [ 16 ].
    Для нежелательных лекарственных реакций следует использовать терминологию Medical Dictionary for Regulatory Activities MedDRA (Медицинский словарь для нормативно-правовой деятельности)

    При указании частоты развития нежелательных лекарственных реакций рекомендуется согласовывать ее с нормами, принятыми ВОЗ [ 18 ].

    СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРЕБОВАНИЙ К ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И УНИФИКАЦИЯ ИНФОРМАЦИИ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ

    На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрировано множество лекарственных препаратов: оригинальных, воспроизведенных и биологически аналогичных [5].

    При этом нередко инструкции по применению на почти идентичные по составу и лекарственной форме воспроизведенные или биологически аналогичные лекарственные препараты могут отличаться от инструкции по применению оригинального препарата. В свою очередь, инструкция по применению оригинального лекарственного препарата, зарегистрированного в России, может существенно отличаться от актуальной информации, содержащейся в инструкциях по применению, одобренных за рубежом, особенно в странах со строгим регулированием обращения лекарственных средств.

    В связи с этим в целях унификации информации о лекарственных препаратах и приведения ее в соответствие с актуальными сведениями мы считаем целесообразным возродить типовые клинико-фармакологические статьи, являвшиеся некогда мощным инструментом унификации фармакологической и клинической информации о лекарственных препаратах.
    Типовая клинико-фармакологическая статья (ТКФС) – это документ, в котором содержатся актуальные, научно обоснованные сведения о фармакологических и клинических свойствах воспроизведенных (терапевтически эквивалентных) лекарственных препаратов, определяющих их эффективность и безопасность применения, и который разрабатывается и обновляется экспертным учреждением согласно научно обоснованным данным о лекарственном препарате.

    Таким образом, совершенствование регуляторных требований к информации о лекарственных препаратах, включая инструкции по применению, на наш взгляд, должно осуществляться в двух направлениях:

    Введение четких, однозначных и научно обоснованных требований к форме и содержанию инструкции по применению.

    Унификация сведений, представленных в инструкциях по применению лекарственных препаратов, содержащих одинаковые фармацевтические субстанции в одинаковых дозировках и схожих лекарственных формах, и гармонизация указанных сведений с актуальной информация об опыте их применения за рубежом. Одним из таких инструментов может служить ТКФС.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    Учитывая вышесказанное, на всех уровнях обращения лекарственных средств необходимо четкое понимание того, что инструкция по применению в первую очередь является юридическим документом, определяющим ответственность производителя за возможные отрицательные последствия применения лекарственного препарата. Кроме того, она является самым массовым источником информации о лекарственном препарате, самым оперативным способом распространения новой информации и самым доступным источником информации, который попадает непосредственно на рабочее место медицинского и аптечного работника и в руки потребителя. Поэтому требования к содержанию и порядку составления инструкции по применению играют ведущую роль в обеспечении этих субъектов обращения лекарственных средств необходимой информацией, которая будет использоваться ими в целях безопасного и эффективного применения каждого лекарственного препарата.

    Copyright 2016 © Все права защищены. Телефон: +7 (495) 720-42-20