Цефтриаксон - инструкция по применению и цена

Цефтриаксон это антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения. Подавляя стенки патогенных микроорганизмов, средство оказывает ярко выраженное бактерицидное действие. Обладает широким функционалом в отношении различного рода бактерий. Имеет повышенную устойчивость к влиянию ферментов, нейтрализующих действие антибиотиков. Данный препарат применяется в случаях воспаления оболочек головного и спинного мозга, процессах заражения крови, клещевого боррелиоза, инфекциях органов ЖКТ, желчевыводящих путей, ЛОР-органов, органов дыхания, мочеполовой системы, мягких, суставных тканей и костей.

Антибиотик третьего поколения, замедляющий процессы образования структурных элементов оболочки бактерий. Одновременно с этим, препарат окисляет ферменты, обеспечивающие прочность клеточной стенки и приводит к полной невозможности ее восстановления.

Цефтриаксон полностью всасывается, спустя полтора часа после внутримышечного введения (наблюдается его максимальная концентрация в крови). Имеет способность построения обратимых связей с белками крови и длительному нахождению в организме, не нарушая активной формы. Легко проникает во все органы, включая спинномозговую жидкость и костную ткань. Может передаваться ребенку с молоком матери.

Основной процент активной формы препарата выводится почками за 48 часов, частично может выводиться с желчью. Замедление выведения наблюдается у пациентов пожилого возраста, детей, новорожденных и при почечной недостаточности. В последнем случае возможно образование скоплений и инфильтратов.

• Стрептококки различных групп;
  
• Возбудители пневмонии;
  
• Золотистый стафилококк;
  
• Кишечная палочка;
  
• Энтеробактерии;
  
• Гемофильная палочка;
  
• Возбудители всех типов бронхита ;
  
• Гонококк;
  
• Возбудители инфекционных воспалений мочевыводящих путей (бактерии рода Протей);
  
• Возбудители тифа и паратифа;
  
• Возбудители сифилиса;
  
• Некоторые виды возбудителей столбняка ;
  
• Актиномицеты.
  

• Инфекционные заболевания дыхательной системы (все виды бронхита. пневмония. гнойное воспаление легких, скопления гноя в плевральной полости);
  
• Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
  
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы (воспаление слизистой оболочки лоханок почек, [url=http://pillsman.org/21672-cistit.html]цистит [/url], простатит. гонорея (протекающая без осложнений), инфекционное воспаление придатка семенника, инфекционные воспаления почек, сифилис);
  
• Инфекционные заболевания пищеварительной системы и органов брюшной полости;
  
• Сепсис ;
  
• Инфекционные заболевания костей и суставов ;
  
• Бактериальный менингит ;
  
• Воспаление сердечной сумки;
  
• Развитие инфекционного процесса у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  
• Профилактика послеоперационных гнойных осложнений.
  

Препарат применяется в виде внутримышечных и внутривенных инъекций свежеприготовленного раствора.

Внутримышечные инъекции вводятся на максимальную глубину. Для уменьшения болезненных ощущений в качестве растворителя применяется 1% раствор Лидокаина. Раствор готовится в следующих пропорциях: на 0,5 г препарата берется 2 мл растворителя, на 1 г - 3,5 мл.

Внутривенные инъекции вводятся в течение 4 минут. Пропорции для внутривенных инъекций: на 0,5 г препарата берется 5 мл стерильной дистиллированной воды, на 1г - 10 мл.

Для капельного введения препарата в вену используется растворитель, не содержащий ионов калия (физиологический раствор, раствор глюкозы). На 2 г препарата берется 40 мл растворителя. Дозы, превышающие 50 мг на кг веса, вводятся более получаса.

Для лечения гонореи, протекающей без осложнений, назначается однократное введение 0,25 г Цефтриаксона внутримышечно.

В целях профилактики послеоперационных инфекций назначается однократное капельное введение препарата за полтора-два часа до операции. Дозировка: 1 г препарата (концентрация раствора - 10-40 мг/мл) в течение получаса.

[Больным с нарушением функции почек доза снижается только в случае угрозы возникновения почечной недостаточности. В этом случае суточная доза не превышает 2 г Цефтриаксона.

При повышенном артериальном давлении и обезвоживании обязательно проверяется уровень натрия в плазме крови.

Пожилым и ослабленным пациентам дополнительно назначается Витамин K.

Длительность лечения зависит от динамики заболевания. Даже после стойкого исчезновения симптомов заболевания, препарат продолжают применять не менее трех дней.

Максимальная суточная доза:

• Для недоношенных детей и детей, не достигших возраста двух недель: 20-50 мг на 1 кг веса единожды в сутки;
  
• Для детей, начиная с трехнедельного возраста и до 12 лет: 50-80 мг на 1 кг веса в сутки (препарат вводят в два приема);
  
• Для детей, от 12 лет и взрослых: 1-2 г Цефтриаксона 1 раз в сутки (при необходимости доза повышается до 4 г, но делится на 2 приема, не раньше, чем через 12 часов).
  

• Расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея );
  
• Повышение активности печеночных ферментов;
  
• Лекарственная желтуха ;
  
• Гепатит ;
  
• Колит ;
  
• Аллергические реакции (появление высыпаний, явления зуда, множественные отеки, повышение содержания лимфоцитов в крови);
  
• Нарушение свертывания крови;
  
• Острые воспалительные поражения почек;
  
• Молочница ;
  
• Местные эффекты (воспаление стенки вены и болезненные ощущения на месте инъекции).
  

• Недостаточность печени и почек;
  
• Повышенная чувствительность к препарату;
  
• Повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда;
  
• Первый триместр беременности.
  

Препарат не применяют в первом триместре беременности. На время применения препарата грудное вскармливание прекращают.

• С другими антимикробными препаратами в одном объеме не применяется;
  
• Одновременное применение с противовоспалительными препаратами и антикоагулянтами повышает риск развития кровотечений;
  
• Одновременное применение с препаратами, понижающими суточное выделение мочи, приводит к риску поражения почек.
  

Длительное применение Цефтриаксона приводит к изменению количества форменных элементов крови. При возникновении подобных симптомов[, необходимо прекратить введение препарата и провести процедуру механической очистки крови (гемодиализа).

Порошок, 500 мг - фл. 1, 5, 10 или 50 шт; 0.5, 1, 2 г - фл. 1, 5, 10, 30 или 50 шт.

Препарат отпускается только по рецепту и хранится в сухом недоступном для света месте при температуре, не превышающей комнатную.

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Цефтриаксон опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ЦЕФТРИАКСОН порошок для приготовления раствора инструкция по применению, аннотация препарата

1 г - флаконы (1) - пачки картонные.
флаконы (2) - пачки картонные.
1 г - флаконы (5) - пачки картонные.
1 г - флаконы (10) - пачки картонные.
1 г - флаконы (50) (для стационаров) - коробки картонные.

Описание препарата основано на официальной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий).

Эффективен в отношении следующих микроорганизмов:

Грамотрицательные аэробы: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilusi nfluenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp. Salmonella spp. Shigella spp. Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae.

Анаэробы: Bacteroides spp. (в т.ч. некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum, Fusobacterium varium), Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.

Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие β-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата - 100%.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2 г с интервалом от 12 до 24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении. При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г T_1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; V_d - от 5.78 до 13.5 л; плазменный клиренс - 0.58-1.45 л/ч, почечный клиренс - 0.32-0.73 л/ч. Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови. От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

— инфекционно-воспапительные заболевания, вызываемые чувствительными к цефтриаксону возбудителями: сепсис, менингит, брюшной тиф, сальмонеллез, диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);

— инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и ЖКТ);

— инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции;

— инфекции у больных с пониженным иммунитетом;

— инфекции почек и мочевыводящих путей;

— инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония), а также инфекции ЛОР-органов;

— урогенитальные инфекции (в т.ч. гонорея, мягкий шанкр, сифилис);

— профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Препарат применяется в/м или в/в.

Для взрослых и для детей старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз/сут или 0.5-1 г каждые 12 ч.

В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами. суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Для новорожденных при разовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема: для новорожденных(до 2-недельного возраста): 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не рекомендуется в связи с незрелой ферментной системой новорожденных), для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела 1 раз/сут. У детей с массой тела 50 кг и выше следует придерживаться дозировки для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии, по крайней мере, в течение 30 мин.

Зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у новорожденных и у детей начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела 1 раз/сут(максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность, дозу необходимо соответственно уменьшить. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:

Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно в/м.

50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детямстарше12 лет. 1 раз/сут в течение 14 дней.

Профилактика в пред- и послеопераиионном периоде

Перед инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости от опасности инфекции, за 30-90 мин до операции рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г.

Недостаточность функции почек и печени

У больных с нарушенной функцией почек. при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в претерминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза цефтриаксона не превышала 2 г.

У больных с нарушенной функцией печени. при условии сохранения функции почек. дозу цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.

В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. У больных, подвергаемых гемодиализу, дозу препарата после проведения этой процедуры изменять нет необходимости.

Для в/м введения 1 г препарата необходимо развести в 3.5 мл 1% раствора лидокаина и ввести глубоко в относительно крупную мышцу (ягодичную), рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу. Раствор лидокаина никогда нельзя вводить в/в.

Пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного попадания препарата в сосуд.

Для в/в инъекции 1 г препарата необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить в/в медленно в течение 2-4 мин.

Продолжительность в/в, по крайней мере, 30 мин. Для в/в инфузии 2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например: в 0.9% растворе натрия хлорида, в 5% растворе декстрозы, в 10% растворе декстрозы, 5% растворе фруктозы.

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко - бронхоспазм, эозинофилия, эритема полиморфная экссудативная (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже - щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря (sludge-синдром), дисбактериоз.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени, базофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

— повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

С осторожностью: при неспецифическом язвенном колите, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией; беременным и в период лактации.

Применение цефтриаксона при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (цефтриаксон проникает через плацентарный барьер).

При необходимости применения цефтриаксона в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (цефтриаксон выделяется с грудным молоком).

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

У больных, находящихся на гемодиализе, необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме, т.к. у них может снижаться скорость его выведения.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после отмены препарата (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения противопоказано употребление этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала в/в вводят эпинефрин, затем глюкокортикоиды.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры.

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений.

При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несовместим с этанолом.

НПВП и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.

При одновременном применении с петлевыми диуретиками и другими нефротоксичными лекарственными средствами возрастает риск развития нефротоксического действия.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15°С до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года.

Не использовать по истечении срока годности.