Запись на прием, электронная регистратура Medbox, найди своего врача

Необходимо уточнить, реквизиты какого полиса ОМС находятся в медицинском учреждении, в которое Вы хотите произвести запись. Узнать это Вы можете в регистратуре медицинского учреждения.

1) Новый страховой полис ОМС единого образца

Новый страховой полис ОМС единого образца имеет две стороны и на каждой стороне есть номер, поэтому многим непонятно какой из них использовать при идентификации, причем ошибки делают не только пациенты, но и сотрудники лечебных учреждений.

На лицевой стороне указан номер полиса, состоящий из 16 цифр. На обратной стороне указаны серия и номер бланка полиса (в сумме дающие 11 цифр). На картинках они подчеркнуты красным.

Какой из номеров и как занесен в базу в конкретном медицинском учреждении зависит от сотрудника, заполнявшего эти сведения. Если Вам в медицинском учреждении сказали, что данные Вашего полиса есть, то мы рекомендуем попробовать несколько вариантов заполнения поля серия/номер полиса при идентификации:

1 вариант:
В поле “серия/номер полиса” впишите 16 цифр с лицевой стороны Вашего полиса.

2 вариант:
В поле “серия/номер полиса” впишите 11 цифр с обратной стороны Вашего полиса без пробелов.

2) Временное свидетельство (выдается перед получением страхового полиса ОМС единого образца)

У временного свидетельства номер состоит из 9 цифр. Номер, как правило, начинается с 001.

3) Полис ОМС ОАО СМК "Югория-Мед" старого образца

У медицинского полиса ОМС ОАО СМК "Югория-Мед" старого образца номер состоит из 16 цифр и начинается на 86.

Полис обязательного медицинского страхования

Полис ОМС необходим каждому, кто постоянно или временно живет в России. Он нужен не только для получения медицинской помощи. Предъявление этого документа могут потребовать при приеме на работу, участии в спортивных мероприятиях, в детском саду или школе при поступлении ребенка.

Закон четко указывает, кто обязан иметь полис ОМС. Это в первую очередь граждане РФ. Страхование обязательно и для лиц, которые будут пользоваться медицинскими услугами. Это те, кто постоянно или временно живут в нашей стране — иностранцы, лица, не имеющие гражданства, и те, кому предоставлено убежище, то есть беженцы.

Для всех, кто постоянно проживает в России (а это граждане государства и лица, имеющие вид на жительство), полис не имеет срока действия. Тогда как лица, пребывающие в стране временно, получают свидетельство со сроком действия. Полис действителен до даты окончания разрешения на временное проживание или другого предоставленного документа.

На данный момент в системе ОМС зарегистрированы 58 страховых компаний. Это могут быть как крупные организации, действующие на территории всей страны, так и небольшие фирмы, обслуживающие только конкретный регион.

Страховые компании могут привлекать клиентов различными способами, однако следует понимать, что программа и правила страхования едины для всех, и на получение медицинской помощи выбор страховщика не влияет. Подать необходимые документы и забрать готовый полис обязательного медицинского страхования можно в пунктах выдачи, указанных выбранной страховой организацией.

Выбрать СМО из официального перечня может любое лицо, достигшее совершеннолетия (лица младше 18 лет могут сделать это только в том случае, если признаны дееспособными). Обслуживание малолетних детей осуществляется страховщиком матери или иных законных представителей. После государственной регистрации ребенка выбрать СМО могут родители или законные представители несовершеннолетнего.

Какой набор документов нужен, чтобы получить страховой полис обязательного медицинского страхования? Прежде чем ответить на этот вопрос, отметим, что при отсутствии паспорта нужно предоставить документ, его заменяющий.

Представители детей до 14 лет должны предоставить:

• свидетельство о рождении ребенка;
• паспорт матери, отца или представителя ребенка;
• СНИЛС.

От граждан РФ старше 14 лет требуются:

Беженцы должны для получения полиса принести удостоверение беженца.

Иностранные граждане, лица, не имеющие гражданства, которые живут в России постоянно предоставляют:

Иностранные граждане, лица не имеющие гражданства, которые живут в России временно приносят:

Представители застрахованного лица должны иметь при себе:

Новый полис обязательного медицинского страхования был введен с 2011 года, и получить его можно в трех видах, которые будут рассмотрены ниже. До выдачи полиса застрахованное лицо получает временное свидетельство.

1. Временное свидетельство:

• подтверждает оформление страховки;
• действует только 30 рабочих дней;
• выдается при обращении за полисом;
• можно предъявлять в медучреждениях.

• документ формата А5;
• выдается в пункте выдачи взамен временного свидетельства;
• нельзя ламинировать и сгибать;
• на лицевой стороне указаны данные застрахованного лица, номер полиса и штрихкод;
• на оборотной стороне указаны название и контакты страховой организации;
• во многих случаях достаточно предъявить двухстороннюю копию документа.

3. Полис обязательного медицинского страхования — образец в виде пластиковой карты:

• на лицевой стороне указан номер полиса, и находится чип, в котором хранится необходимая информация, в том числе и название страховой организации;
• на обороте указаны данные застрахованного лица, его фото и образец подписи;
• может быть оформлен лицам старше 14 лет (для получения понадобится сфотографироваться и дать образец подписи, что возможно только при личном обращении в центр выдачи).

4. Полис ОМС можно включить в состав Универсальной электронной карты.

Полис обязательного медицинского страхования желательно постоянно носить при себе. Если это по каким-то причинам неудобно, то лучше снять с него ксерокопию или хотя бы записать название страховой организации и номер свидетельства, состоящий из 16 цифр. В случае поездки в другой регион документ нужно обязательно иметь с собой.

При обращении за медпомощью нужно предъявить полис. Если этого не сделать, то в медицинском учреждении не имеют права оказывать какую-либо медицинскую помощь за исключением экстренной (спасение жизни). Неотложную помощь в случае острых состояний, не угрожающих жизни пациента, без полиса ОМС не оказывают.

При замене паспорта, изменении ФИО необходимо внести в полис ОМС обновленные данные. При этом выдается новый документ с другим номером. Чтобы это сделать, нужно обратиться в пункт выдачи ОМС и предъявить документы:

• паспорт;
• СНИЛС (если данные в нем ещё старые, возьмите с собой свидетельство о браке или иной подтверждающий смену ФИО документ).

Порядок выдачи страхового полиса такой же, как при первичном получении, с выдачей временного свидетельства.

При смене места жительства необходимо уведомить обслуживающую вас страховую компанию в течение месяца и внести изменения в полис. Если на новом месте жительства нет представительства вашей компании, нужно сменить её.

При обращении в пункт выдачи ОМС нужны:

Если используется старый образец полиса, то его нужно заменить. Застрахованное лицо получает временное свидетельство, а позже — документ нового образца. Если полис современного образца, то на него проставляется отметка, а изменения вносятся в электронный реестр. Номер полиса остается прежним.

Где смотреть номер и серию страхового полиса ОМС?

Современные россияне проходят процедуру обязательного медицинского страхования по специальной государственной программе. Подтверждением ОМС является специальный документ – полис. Не все застрахованные граждане знакомы со структурой этого документа, поэтому в данной статье мы рассмотрим, где расположены все его основные реквизиты, в том числе серия и номер.

Программа обязательного медицинского страхования, или ОМС разработана правительством нашего государства специально для российских граждан. Она предусматривает своеобразную форму социальной защиты интересов россиян в области здравоохранения. Эта соцзащита выражается в гарантированной оплате медпомощи, но только в случае возникновения случая, который оговаривается при заключении страхового договора. Такая гарантированная оплата производится за счет денежных средств застрахованного лица, которые были накоплены им за некоторый период времени.

ОМС в нашей стране работает по следующей схеме: с застрахованным лицом заключается договор о медицинском страховании, что предусматривает определенные случаи, в результате которых он получит денежные средства для лечения. Так, в рамках базовой программы предлагаются следующие медицинские услуги:

1. Первая медико-санитарная помощь (в том числе и профилактическая).
2. Скорая медицинская помощь (помимо специализированной – санитарно-авиационной).
3. Дополнительная медпомощь:
   • амбулаторно-поликлиническая;
   • стационарная;
   • профилактические мероприятия (например, вакцинопрофилактика по эпидемиологическим показателям или флюорографические обследования);
   • диспансерное наблюдение.

Медорганизации, которые занимаются ОМС являются специализированными, то есть наделены специальными полномочиями страховщиков в данной системе. При этом они могут осуществлять контролирующие мероприятия за финансовой деятельностью медучреждений, которые работают в этой области на основании договорных условий по оказанию и оплате медицинской помощи по ОМС. В нашей стране это «Макс-М», «РОСНО-МС», «СОГАЗ-Мед», группа компаний «Рогосстраха» – ООО «Рогосстрах-Медицина» и ЗАО «Капитал Медицинское страхование» и другие.

Как уже говорилось, полис ОМС является документальным подтверждением заключенного договора об обязательном медстраховании. Что же собой представляет такой договор? Вот его ключевые моменты:

1. Форма и договорные условия регламентируются на правительственном уровне.
2. Заключается между страховщиком и страхователем.
3. Содержит следующие данные:
   • наименование сторон;
   • период действия;
   • количество лиц, которые подлежат ОМС;
   • порядок внесения денежных взносов для процедуры страхования.
4. Перечисляет все права и обязанности, а также ответственность обеих сторон.

С 2011 года при оформлении договоров об обязательном медстраховании выдается полис единого образца.

Чтобы получить полис ОМС, россиянин должен обратиться в одну из выше названных специализированных организаций, которые занимаются конкретно медстрахованием. При заключении договора застрахованное лицо получает на руки не сам полис, а только временное свидетельство. Этот временный документ действует незначительный период – до одного месяца (тридцать рабочих дней). За этот период для застрахованного россиянина подготовят персональный полис. О его готовности сотрудники страховой компании предупреждают владельца, после чего происходит процедура обмена временного свидетельства на оригинал.

Полис нового единого образца не нужно менять при увольнении с работы или переезде в другой город на постоянное место жительства, как было со старыми образцами. Это связано с тем, что подобный документ единого образца выдается без ограниченного срока использования. Полис с ограниченным сроком действия получают беженцы и лица, временно проживающие на территории нашего государства – иностранцы, лица без гражданства.

Структура полиса ОМС единого образца достаточно простая:

1. Лицевая сторона содержит:
   • информацию о застрахованном лице;
   • номер полиса.
2. На обратно стороне записано:
   • серия полиса;
   • информация о компании-страховщике;
   • подпись страховщика;
   • печать страховой организации.

Помимо этого, полис ОМС оснащен специальной маркировкой, которая является защитой от подделок.

Теперь, когда мы знакомы со структурой полиса, то можем ответить и на следующий вопрос: где на этом документе расположены серия и номер? На лицевой стороне бланка посредине прописан номер – 16 цифр. На обратной стороне бланка располагается серия – 11 цифр.

Но современный полис ОМС единого образца может выдаваться в двух формах:

Структура обоих документов одинаковая. Поэтому найти, где написаны серия и номер полиса в бумажном и пластиковом вариантах просто: на лицевой стороне – номер из 16 цифр, на обратной – серия из 11 цифр. Оба варианта этого страхового документа одинаково действуют на территории нашей страны и имеют равные возможности – гарантируют быструю и квалифицированную помощь застрахованному лицу в любом медицинском учреждении на территории нашего государства.

Единый полис

С 1 мая 2011 года на всей территории РФ вводится полис ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА. Первоначально с 1 мая 2011 года будут выдаваться бумажные полисы ОМС, а в дальнейшем будет осуществлен плавный переход на выдачу полисов ОМС в электронном виде. Обеспечение граждан полисами ОМС единого образца будет осуществляться в РФ планомерно, в течение нескольких лет: с 1 мая 2011 года до 01 января 2014 года.

Комментарий к образцу

1. Ф.И.О застрахованного;
2. штрихкод, который поможет компьютеру прочитать данные полиса моментально;
3. защитные знаки;
4. уникальный номер полиса;
5. срок действия полиса (указывается только для иностранцев).

Полисы ОМС выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до 1 января 2014 года, даже если на полисе указано, что его «срок действия» уже закончился или вот-вот закончится.

С 1 января 2011 года при смене гражданином своего социального статуса (устройство на работу, увольнение, смена места работы, выход на пенсию, поступление в учебное заведение и т.д.) полис ОМС не изымается, а остается на руках у гражданина и продолжает действовать, пока не будет заменен на полис ОМС единого образца.

Порядок получения единого полиса ОМС

В день подачи гражданином заявления о выборе страховой медицинской компании, гражданину выдается временное свидетельство. подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи гражданину медицинскими организациями при наступлении страхового случая, то есть при обращении за медицинской помощью, на всей территории РФ без исключений. Временное свидетельство заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства и печатью СМО.

Страховая медицинская компания направляет в территориальный фонд ОМС запрос по гражданину, которому выдано временное свидетельство, для того чтобы проверить – есть ли действующий полис единого образца у гражданина в Едином регистре застрахованных лиц РФ (ЕРЗЛ). В случае выявления в ЕРЗЛ у застрахованного лица действующего полиса ОМС единого образца, в течение 5 рабочих дней со дня получения заявления о выборе, компания уведомляет застрахованное лицо по указанным в заявлении контактным данным об отказе в выдаче ему полиса ОМС с указанием мотивов отказа и данными об имеющемся полисе ОМС.

В случае отсутствия действующего полиса ОМС единого образца у застрахованного лица в ЕРЗЛ территориальный фонд ОМС включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов ОМС единого образца и направляет в Федеральный фонд ОМС (ФФОМС). ФОМС обеспечивает изготовление и доставку полисов в териториальный фонд ОМС.

Принципиальные отличая единого полиса ОМС

• на их базе будет создан федеральный реестр застрахованных лиц;
• единый полис гарантировано позволит человеку обратиться за медицинской помощью в любой точке страны, а не только по месту жительства;
• начало выдачи полисов единого образца - 01.05.2011 г;
• окончания срока действия старых полисов - 01.01.2014 г.

Единые полисы ОМС выдаются в первую очередь

• не застрахованным ранее по ОМС и не имеющим полиса;
• новорожденным;
• при изменении Ф.И.О. даты рождения, места рождения;
• при изменении места жительства (при переезде в другой регион РФ), в котором отсутствует наша компания;
• при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в действующем полисе ОМС.
• при выборе (замене) СМО, но не чаще одного раза в год.

Документы для получения единого полиса ОМС

Где можно получить полис единого образца?

Изготовление единого полиса ОМС

Информацию об изготовленных полисах можно получить на официальном сайте территориального фонда ОМС, либо позвонив по указанным контактным телефонам на временном свидетельстве. Железнодорожная МСК при получении изготовленного полиса ОМС информирует гражданина по указанным в заявлении контактным данным (телефону, адресу электронной почты или направляет уведомление по почтовому адресу и приглашает получить полис ОМС в пункте выдачи полисов ОМС).

Железнодорожная МСК выдает застрахованному лицу полис ОМС единого образца в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства (30 рабочих дней). Застрахованное лицо получает полис ОМС единого образца и расписывается в получении полиса ОМС единого образца в журнале регистрации выдачи полисов ОМС.

Переоформление полиса ОМС

Осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении полиса ОМС единого образца в случаях изменений:

• фамилии, имени, отчества;
• места жительства;
• даты рождения;
• места рождения;
• установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Переоформление полиса ОМС единого образца осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС

Осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

• ветхости и непригодности полиса ОМС для дальнейшего использования;
• утери полиса ОМС.

Заявления о переоформлении полиса ОМС и выдаче дубликата полиса ОМС оформляются в письменной форме или машинописным способом и подается в офис Железнодорожной МСК.

Сколько полисов можно иметь?

• Застрахованное лицо по ОМС вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица.

Получить бесплатную, своевременную и качественную медицинскую помощь по полису ОМС можно в любой медицинской организации системы обязательного медицинского страхования на всей территории РФ, без исключений.