.jpg)
Категория: Инструкции
Фуросемид - быстродействующий диуретик, применяемый при отеках легких и мозга, нарушении большого круга кровообращения. Оказывает мочегонный эффект.
Показания и дозировкаПрепарат Фуросемид показан при:
Можно использовать комбинацию Фуросемида и других антигипертензивных препаратов.
Взрослым пациентам препарат Фуросемид применяется в начальной дозе 40 мг (одна таблетка). При отсутствии диуретического эффекта спустя шесть-восемь часов следует повторно принять еще 80-120 мг (две-три таблетки). В случае отсутствия диуретического эффекта за один прием можно применить 160 мг Фуросемида. Поддерживающая доза Фуросемида составляет, как правило, 40 мг/сутки. Запрещается применять препарат Фуросемид в дозе более 80 мг/день в качестве поддерживающей дозы. Максимальная суточная доза Фуросемида не должна превышать 300 мг.
Детям препарат Фуросемид применяют в дозе 1-2 мг/кг массы тела/сутки.
Продолжительность курса лечения препаратом Фуросемид определяется в каждом случае индивидуально. Длительность курса терапии зависит от тяжести и течения заболевания.
ПередозировкаПри передозировке Фуросемида, как правило, возникает артериальная гипотензия, ортостатический коллапс и другие проявления гиповолемии (снижения объема циркулирующей крови). В случае передозировки препаратом Фуросемид требуется прекратить его применение и при необходимости ввести раствор электролитов для восполнения циркулирующего объема.
Побочные эффектыПри применении препарата Фуросемид возможно развитие следующих побочных реакций:
Кроме того, в результате усиленного диуреза возможно возникновение жажды, головокружения, мышечной слабости, депрессии .
При использовании препарата Фуросемид у пациента также могут развиваться гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови), гипокалиемия, гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови), урикозурия (повышение концентрации мочевой кислоты в моче). В случае развития побочных эффектов необходимо снизить дозу Фуросемида либо отменить данный препарат.
ПротивопоказанияПрепарат Фуросемид противопоказан при:
Фуросемид не применяется в первой половине беременности. Во второй половине беременности препарат Фуросемид допускается применять только после тщательной оценки соотношения «польза для матери/риск для плода».
В связи с тем, что препарат Фуросемид способен проникать в грудное молоко и угнетать лактацию, следует не применять его в этот период либо прекратить грудное кормление на время проведения курса лечения данным препаратом.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголемНе рекомендуется применять сочетание препарата Фуросемид с гентамицином, цефалоспоринами, а также прочими средствами, которые оказывают нефротоксическое воздействие.
Запрещается употреблять алкоголь во время применения препарата Фуросемид.
Состав и свойстваАктивным веществом препарата является фуросемид (40 мг/1 табл.) Вспомогательные вещества: крахмал 1500, картофельный крахмал, молочный сахар, магния стеарат.
Форма выпуска: Фуросемид отпускается в форме таблеток 40 мг, в упаковке по 20 или по 50 таблеток.
Фуросемид является сильным диуретическим средством (салуретик). Диуретический (мочегонный) эффект данного препарата обусловливается угнетением обратного всасывания (реабсорбции) в почках ионов хлора и натрия. Фуросемид обладает сильным, быстро наступающим и непродолжительным действием, которое зависит от принятой дозы. При пероральном приеме (внутрь) эффект развивается в течение первого часа. Продолжительность действия данного препарата после однократного перорального приема составляет около четырех часов. Данные свойства Фуросемида позволяют применять его в неотложных ситуациях, к примеру, при отеке головного мозга, легких. Максимальная выраженность диуретического действия Фуросемида наблюдается спустя один-два часа после приема препарата.
Условия хранения: хранить препарат Фуросемид в упаковке, в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Беречь от детей. Срок годности препарата - пять лет. Не применять после истечения срока годности.
ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ
Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное средство для лечения отечного синдрома.
Фармакологическое действие ФуросемидаАктивный компонент Фуросемида 
оказывает диуретическое действие, способствуя усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и магния.
При применении Фуросемида на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен.
После внутривенного введения действие Фуросемида наступает быстро – через 5-10 минут, после приема внутрь – в среднем через час.
Продолжительность диуретического эффекта от приема Фуросемида – два-три часа, а при сниженной функции почек действие лекарства может продолжаться до восьми часов.
Форма выпуска Препарат Фуросемид выпускают в виде.При приеме Фуросемида внутрь взрослая начальная доза варьируется от 20 до 80 мг в день, которая может быть постепенно увеличена до 600 мг в сутки.
Детская разовая доза Фуросемида рассчитывается исходя из массы тела и составляет 1-2 мг на 1 кг, но не более 6 мг/кг.
Доза Фуросемида для взрослых при внутривенном (струйном) или внутримышечном введении не должна превышать 40 мг в сутки (в редких случаях – до 80 мг, разделенных на два раза).
Прием Фуросемида при беременности возможен только в течение минимального срока с учетом предполагаемого риска от применения лекарства.
Лекарственное взаимодействиеНекоторые лекарственные 
комбинации с Фуросемидом могут привести к нежелательному терапевтическому эффекту, что следует учитывать при проводимой терапии.
При применении Фуросемида по показаниям могут возникнуть нарушения сердечно-сосудистой системы. выраженные в виде аритмий, снижения артериального давления, коллапса, ортостатической гипотензии и тахикардии.
Фуросемид по отзывам может привести к нарушениям нервной системы, проявляющимся как:Также при применении Фуросемида по показаниям при наличии предрасположенности могут возникать такие аллергические реакции, как фотосенсибилизация. многоформная экссудативная эритема, пурпура, васкулит, крапивница, лихорадка, эксфолиативный дерматит, озноб, анафилактический шок, некротизирующий ангиит и кожный зуд.
При внутривенном введении Фуросемид по отзывам может вызывать кальциноз почек (в основном у недоношенных детей) и тромбофлебит.
Условия храненияПо показаниям Фуросемид отпускается из аптек по врачебному назначению. Срок хранения – до трех лет.
- взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.
- это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
Лекарственные формы препарата
Показания к применению препарата ФуросемидОтечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.
Форма выпуска препарата Фуросемидсубстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 5 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 5 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 40 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 40 кг, барабан 2;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг, барабан 1;
субстанция; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг, барабан 2;
Фармакодинамика препарата Фуросемид"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.
Фармакокинетика препарата ФуросемидПосле приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.
Использование препарата Фуросемид во время беременностиПри беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).
Противопоказания к применению препарата ФуросемидГиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).
Побочные действия препарата ФуросемидСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.
Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
Меры предосторожности при приеме препарата ФуросемидПри наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.
На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия хранения препарата Фуросемид Срок годности препарата ФуросемидФуросемид — так называемый «петлевой» диуретик. Петлевой, потому что вызываемое им нарушение обратного всасывания ионов натрия и хлора локализуется в восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения экскреции натрий-ионов происходит усиленное, осмотически связанное выведение воды и ионов калия, кальция и магния. При недостаточной функции сердца препарат быстро снижает преднагрузку на миокард посредством увеличения просвета крупных вен. Оказывает антигипертензивное действие благодаря интенсивному выведению ионов натрия и хлора, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению чувствительности сосудистых стенок к вазоконстрикторным факторам. Действие препарата после внутривенного введения наступает через 5-10 минут, после перорального приема — через 30-60 минут. Пик активности фуросемида отмечается спустя 1-2 часа, длительность действия — 2-3 часа (при почечной недостаточности — до 8 часов). Для препарата характерен синдром отмены: после прекращения его действия скорость выведения ионов натрия уменьшается ниже начального уровня. Данный фармакологический «рикошет» обусловлен резким повышением активности антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев, включая ренин-ангиотензиновое, происходящее в ответ на обильный диурез. Вследствие синдрома отмены при приеме 1 раз в день препарат может и не оказать значительного влияния на суточную экскрецию ионов натрия и показатель артериального давления.
Фуросемид выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования препарата устанавливается врачом индивидуально, с учетом показаний, характера течения заболевания и возраста больного. В ходе фармакотерапии дозу и кратность приема препарата корректируют в зависимости от терапевтического ответа и общего состояния пациента. Диуретический (мочегонный) эффект фуросемида напрямую зависит от его дозы, при этом достигнуть определенного терапевтического «потолка» практически не возможно. Среди фармакокинетических недостатков фуросемида следует упомянуть уж слишком широкий «разброс» биодоступности препарата при пероральном приеме.
В разных клинических ситуациях она может варьироваться от 11 до 90%.
Поскольку фуросемид обладает быстрым и в то же время мощным антигипертензивным действием, он нередко используется при купировании гипертонических кризов. При кризах 1 степени фуросемид применяется перорально по 40-80 мг, при кризах 2 степени — вводится внутривенно или внутримышечно в той же дозе. При этом использование фуросемида в продолжительной терапии артериальной гипертензии представляется нерациональным, т.к. резкое снижение объема циркулирующей крови и вазодилатация, вызываемые препаратом, обуславливают рефлекторную симпатическую и ренин-ангиотензиновую активацию, что нивелирует антигипертензивный эффект. Фурсемид можно применять при острой сердечной недостаточности. Так, при острой недостаточности левого желудочка под действием препарата уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК), что уменьшает работу миокарда по перекачиванию крови из малого круга в большой. С другой стороны, уменьшение ОЦК и расширение сосудов малого круга влечет за собой снижение давления в последнем, в результате чего прекращается выход плазмы крови в легкое и нарастание отека. Фуросемид применяется для уменьшения тотальной отечности при застойных формах сердечной недостаточности. Использование других диуретиков не позволяет добиться столь выраженного эффекта ввиду нарушения их всасывания в пищеварительном тракте из-за отеков внутренних органов. После ликвидации массивных отеков использование фуросемида нецелесообразно, т.к. дальнейшее выведение жидкости из организма активирует симпатическую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Препарат находит применение также при острой почечной недостаточности. Он увеличивает выведение мочи, регулирует экскрецию ионов калия, а в случае отравлений — «промывает» почечные канальцы.
Отзывы врачей о фуросемиде (1)Хороший петлевой диуретик, быстродействующий. Есть инъекционная и таблетированная форма, которую можно принимать сублингвально. Используем прекрасно в ургентной психиатрии, наркологии, различных соматических коморбидных состояниях.
Бывают на фоне инъекций болевые ощущения в поясничной области. Может быстро развиться гипокалиемия. Нужна профилактика.
Аллергических реакций не встречал.
Отзывы пациентов о фуросемиде (6)У меня заболевание почек. В связи с этим, практически всю жизнь постоянно высокое артериальное давление, которое не снижается никакими препаратами. Единственное лекарство, которое эффективно действует – это фуросемид. Оно выполняет роль "скорой помощи". Он, конечно, не панацея, но при кризах хорошо помогает. Чтобы не было сильных побочных эффектов, его не надо принимать очень часто. А так же вместе с ним надо принимать калийсберегающие препараты, так как фуросемид вымывает калий из организма.
Гипертония у меня в роду - уже лет с двадцати начало серьезно прыгать давление, ближе к тридцати начала принимать ежедневно таблетки нормализующие давление, прописанные доктором. К сожалению, все равно бывают резкие скачки, может даже стать плохо с сердцем, одышка. В таких случая использую фуросемид, легчает довольно быстро, проблематично в таком состоянии бегать через каждые несколько минут до туалета, но это, на мой взгляд, наилучший вариант, добавляю еще и аспаркам.
После очердных перегруживаний организма в течении недели — недосыпания, сплошные стрессы на работе и дома привели к головным болям, скачкам артериального давления, постоянной тахикардии. В один прекрасный день случился гипертонический криз. Фурасемид укололи внутримышечно, как дополнительные препарат, а не основной. Активно действовать начинает очень быстро. Уже буквально через 7-10 минут захотелось в туалет. Следует отметить, что препарат недорогой и действенный, рамки использования достаточно широки, хороший мочегонный препарат, который стремительно выводит лишнюю жидкость из организма и хорошо снимает отеки конечностей.
Одно время меня сильно беспокоила отёчность век. Сбой в режиме дня, нерегулярное питание, стрессы - от всего этого у меня непременно опухали глаза. В аптеке мне посоветовали недорогой препарат Фуросемид. Одна-две таблетки натощак - и отёков как ни бывало! Заметила даже, что от приёма этого препарата можно потерять почти килограмм веса. Глаза, конечно, становятся красивыми и выразительными, но у лекарства есть побочное действие. Во-первых, приняв мочегонное, нужно весь день находится рядом с WC. Во-вторых, от Фуросемида может быть плохое самочувствие: тошнота, головная боль, слабость, сонливость. Мне иногда даже закладывало уши. Пришла к выводу, что причину отёков нужно выяснять на консультации у врача, а Фуросемид применять только строго по показаниям.
Уже очень старое лекарство, любимое мочегонное в СССР. Правда, моя бабуля до сих пор его иногда принимает при отеках. Препарат рабочий, конечно, но излишне сильный и с кучей побочных эффектов. Так что сначала к врачу, а потом уж лекарства принимать!
У мамы с возрастом появилась одышка и давящая боль в груди. Помимо её диагноза стенокардии, ей поставили ещё и гидроперикард (жидкость вокруг сердца). После стационарного лечения, мама стала натощак принимать фуросемид, ей стало лучше с сердцем, но часто стала хватать судорога в ногах. Это оказалось побочное действие фуросемида, так как данный препарат выводит калий. Приходится дополнительно принимать содержащие калий препараты.
