Категория: Инструкции
При артериальной гипертензии дозу устанавливают индивидуально. В первые 7-14 дней рекомендуемая доза составляет 12.5 мг утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Кориола. Для дальнейшего лечения препарат назначают в дозе 25 мг утром или разделенных на два приема по 12.5 мг. При необходимости через 14 дней доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 50 мг.
При стабильной стенокардии начальная доза Кориола составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. Через 7-14 дней под контролем врача дозу препарата можно увеличить до 50 мг, разделенных на 2 приема. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза Кориола может быть еще увеличена. Общая суточная доза Кориола при стенокардии не должна превышать 100 мг, разделенных на 2 приема.
Для пациентов в возрасте старше 70 лет суточная доза Кориола не должна превышать 50 мг, разделенных на 2 приема.
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут. Дозу с осторожностью повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная доза – по 25 мг 2 раза/сут для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза/сут для больных с массой тела более 85 кг .
Состояние больных следует контролировать в начале лечения и при последующем увеличении дозы. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновляют с минимальной дозы по 3.125 мг Кориола 2 раза/сут с последующим увеличением дозы.
Препарат принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, приступы стенокардии, нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, AV-блокада, синкопальные состояния, прогрессирование сердечной недостаточности.
Со стороны дыхательной системы: одышка (у предрасположенных пациентов), бронхоспазм, чиханье, заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, боли в животе, увеличение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочеполовой системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки; редко - снижение потенции.
Аллергические реакции: кожная сыпь, экзантема, крапивница, зуд, обострение псориатических высыпаний.
Прочие: боли в конечностях, уменьшение продукции слезной жидкости, раздражение глаз, мышечная слабость (чаще в начале лечения), увеличение массы тела, гипо-и гипергликемия, гиперхолестеринемия.
Противопоказания к применению
— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— AV-блокада II и III степени;
— выраженная брадикардия;
— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);
— бронхиальная астма;
— бронхоспастический синдром;
— печеночная недостаточность;
— период лактации (грудное вскармливание);
—возраст до 18 лет;
—повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Кориола при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для развития плода.
Карведилол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать Кориол при почечной недостаточности.
С осторожностью следует назначать Кориол при хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.
В начале лечения и при повышении дозы Кориола у пациентов возможно чрезмерное снижение АД, особенно при вставании. На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особенно у пациентов пожилого возраста, при сердечной недостаточности, а также при одновременном применении других антигипертензивных препаратов и диуретиков.
Не следует резко прекращать терапию Кориолом, особенно у пациентов со стенокардией (т.к. это может вызвать ухудшение состояния). Дозу препарата следует снижать постепенно в течение 1-2 недель.
У пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сниженным АД и/или сердечной недостаточностью рекомендуется контролировать функцию почек. При ухудшении функции почек Кориол необходимо отменить.
Бета-адреноблокаторы могут усугублять клиническую картину периферической ангиопатии, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.
Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).
Поскольку бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, они могут маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
На фоне приема Кориола возможно уменьшение слезообразования, что имеет значение для пациентов, носящих контактные линзы.
Пациента следует предупредить о том, что перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме Кориола.
Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширным хирургическим вмешательством рекомендуется постепенная отмена Кориола.
С осторожностью следует назначать препарат при выраженном метаболическом ацидозе.
Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы β-адренорецепторов только после начала приема блокаторов α-адренорецепторов.
При отмене одновременной терапии препаратом Кориол и клонидином первоначально необходимо прекращать лечение Кориолом и лишь через несколько дней отменять клонидин.
При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения Кориолом рекомендуется увеличить дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.
В период лечения следует избегать употребления алкоголя.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность Кориола у детей не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения Кориолом и при увеличении дозы возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздерживаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Симптомы: артериальная гипотензия, сопровождающаяся головокружением или обмороком; замедление сердечного ритма; одышка, связанная с развитием бронхоспазма; сердечная недостаточность, рвота; в тяжелых случаях - кардиогенный шок, нарушение сознания вплоть до развития комы, генерализованные судороги, нарушения проводимости и остановка сердца.
Лечение: при появлении симптомов артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.
Если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту, положить пациента на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги слегка приподняты. Пациента без сознания следует уложить на бок. Показана симптоматическая терапия.
Для поддержания функции сердца и циркуляции крови назначают орципреналин или глюкагон.
При брадикардии назначают атропин и при необходимости - водитель ритма.
При бронхоспазме назначают бета2 -адреномиметики.
При периферической вазодалатации - норэпинефрин (норадреналин), при судорогах - диазепам.
Длительность лечения зависит от степени интоксикации. В тяжелых случаях интоксикации время выведения карведилола удлиняется. Пациенты должны находиться под наблюдением до полной стабилизации состояния.
У пациентов, получающих верапамил или дилтиазем в/в, при назначении Кориола возможно выраженное уменьшение ЧСС и значительное снижение АД, поэтому данную комбинацию препаратов не назначают.
Усиление эффекта Кориола возможно при одновременном применении с некоторыми антиаритмическими препаратами, средствами для наркоза, антигипертензивными препаратами, препаратами для лечения стенокардии, с другими бета-адреноблокаторами (например, в форме глазных капель), с ингибиторами МАО, симпатолитиками (резерпин), с сердечными гликозидами. Поэтому при комбинированной терапии следует с осторожностью подбирать дозы для препаратов перечисленных групп.
При одновременном назначении с Кориолом возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови.
Диуретики усиливают эффекты Кориола.
Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с индукторами или ингибиторами активности изофермента CYP2D6 (например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее).
При одновременном применении с алкалоидами спорыньи наблюдается ухудшение периферического кровообращения.
Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Латинское название: Coriol Состав и форма выпуска:
Таблетки по 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
По 10 таблеток в блистере. По 3 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
Описание лекарственной формы:
Таблетки 6,25 мг: овальные, слегка двояковыпуклые таблетки белого цвета, с насечкой на одной стороне и знаком «S2» на другой стороне.
Таблетки 12,5 мг: овальные, слегка двояковыпуклые таблетки белого цвета, с насечкой на одной стороне и знаком «S3» на другой стороне.
Таблетки 25 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенным краем и насечкой на одной стороне.
Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Биодоступность около 30% из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать ?- адренорецепторы.
У пожилых концентрация карведилола в плазме приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов.
Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.
Показания:С осторожностью: стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Беременным женщинам возможно назначение препарата в исключительных случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Существует возможность выведения карведилола с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание во время лечения Кориолом не рекомендуется.
Способ применения и дозы:
Кориол назначается после еды с целью предотвращения возможного ортостатического эффекта. Доза должна подбираться индивидуально. Лечение должно начинаться с назначения низких доз, которые должны постепенно увеличиваться в течение 7-14 дней до достижения оптимального эффекта. Через 1 час после назначения первой дозы и после каждого увеличения дозы у пациентов рекомендуется измерять артериальное давление в положении стоя для исключения возможной гипотензии.
Если лечение было прервано более чем на две недели, то возобновлять терапию следует с назначения наименьших доз. Строго следуйте указаниям врача. Без предварительной консультации с врачом Вы не должны прекращать лечение Кориолом или изменять его дозировку. При необходимости отмены препарата, снижение его дозы должно происходить постепенно в течение 1 – 2 недель.
В первые два дня начальная доза Кориола составляет 12,5 мг и назначается утром после завтрака, или 6,25 мг дважды в сутки (утром и вечером). Спустя 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть повышена до 25 мг утром или до 12,5 мг дважды в сутки. После четырнадцатого дня лечения доза Кориола может быть увеличена вновь до 25 мг препарата 2 раза в сутки.
Полная суточная доза Кориола при лечении артериальной гипертензии не должна превышать 2 x 25 мг (50 мг).
Начальная доза Кориола составляет 12,5 мг дважды в сутки после еды. После 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть увеличена до 25 мг дважды в сутки. Если назначенная доза неэффективна в течение 14 дней, и пациент хорошо ее переносит, то доза может быть увеличена до 2 x 50 мг. Максимальная суточная доза Кориола при лечении стенокардии не должна превышать 50 мг препарата, назначаемого дважды в сутки (100 г). У пациентов старше 70 лет доза не должна превышать 25 мг дважды в сутки (50 г).
Хроническая сердечная недостаточность
Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен прием препарата в другой зарегистрированной дозировке (Кориол, таблетки 3,125 мг). Лечение начинают с небольших доз: 3,125 мг два раза в день. Доза с осторожностью повышается до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг два раза в день. Если масса тела пациента превышает 85 кг, то максимальная рекомендуемая доза Кориола может быть увеличена до 50 мг два раза в день. Длительность терапии определяется врачом.
Кориол обычно назначается в дополнение к уже проводимой терапии хронической сердечной недостаточности.
Требуется тщательное медицинское наблюдение за пациентом в начале лечения и при последующем повышении дозы препарата.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль (как правило не сильные и в начале лечения или при изменении дозы), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, снижение АД, редко - прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, в исключительно редких случаях - «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения (у пациентов с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), стенокардия.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, снижение аппетита, повышение активности «печеночных» ферментов.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, крапивницы, обострение псориаза, заложенность носа, чихание.
Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).
Со стороны мочеполовой системы: в исключительных случаях может приводить к нарушению функции почек, развитию почечной недостаточности.
Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, миалгия, артралгия, боли в конечностях.
Если нарушение функции печени подтверждаются (повышение активности сывороточных трансаминаз) биохимическими анализами, Вы должны прекратить прием Кориола.
Симптомы: снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости.
Лечение: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно-важных показателей, при необходимости - в отделении интенсивной терапии. Лечение - симптоматическое. Целесообразно внутривенное применение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).
Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (ингибиторы АПФ, диуретики, вазодилятаторы - нитраты).
При совместном применении карведилола и дилтиазема, верапамила могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики, не рекомендуется назначать в/в.
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.
Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.
Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).
Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола. При одновременной терапии карведилолом и клонидином, необходимо первоначально прекращать лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменять клонидин.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.
Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, особенно у больных ишемической болезнью сердца, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, в течение 1-2 недель.
В начале терапии Кориолом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу Кориола®, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.
Отменять терапию Кориолом следует постепенно в течение 1-2 недель, особенно у пациентов с ИБС, во избежание синдрома «отмены».
Рекомендуется постоянное мониторирование электрокардиограммы и АД при одновременном назначении карведилола и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензодиазепина (дилтиазем), а также - с антиаритмическими средствами I класса.
Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.
В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить врача-анестезиолога о предшествующей терапии Кориолом.
Карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.
В период лечения избегать употребления этанола.
Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.
Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Особенно в начале лечения и при увеличении дозы Кориола артериальное давление может излишне снижаться, вызывая головокружение. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Таблетки по 3,125 мг, 6.25 мг, 12,5 мг, 25 мг №28 (7х4), №30 (10х3)
Кому показан КориолЛечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии ) и хронической сердечной недостаточности.
Рекомендован как для монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.
Артериальная гипертензия.
Дозу следует подбирать индивидуально. Начальная доза Кориола (первые 7 – 14 дней лечение) составляет 12,5 мг. Принимать утром, после завтрака. Эту дозу можно распределить на 2 приема в сутки, по 6,25 мг. Лечения продолжают с использованием дозы 25 мг. Принимают утром или распределяют на два приема в сутки – 2x12,5 мг. В случае необходимости дозу можно увеличить через 14 дней. Максимальная доза при лечении гипертензии не должна превышать 2х25 мг в сутки.
Стабильная стенокардия.
Дозу следует подбирать индивидуально. Начальная доза Кориола (первые 1 – 2 недели терапии) составляет по 12,5 мг, дважды в сутки. Лечения продолжают с использованием дозы по 25 мг, дважды в сутки. При необходимости дозу можно увеличить через 2 недели. Максимальная доза при лечении стенокардии не должна превышать 2 x 50 мг в сутки. У пациентов в возрасте старше 70 лет максимальная суточная доза составляет 2x25 мг.
Хроническая сердечная недостаточность.
Начальная доза составляет по 3,125 мг, дважды в сутки. Дозу следует повышать с интервалом 2 недели, при условии, если пациент хорошо переносит предварительно назначенную дозу. Схема титрования дозы Кориола представлена в следующей таблице:
1-я и 2-я неделя лечения 3-я и 4-я неделя лечения 5-я и 6-я неделя лечения 7-я и 8-я неделя лечения
3,125 мг, 2 раза в сутки 6,25 мг, 2 раза в сутки 12,5 мг, 2 раза в сутки 25 мг, 2 раза в сутки
В зависимости от клинического состояния больного возможен более медленный режим титрования препарата путем увеличения суточной дозы Кориола не в 2 раза, а в 1,5 раза и/или увеличения часового промежутка между дежурными этапами титрования. Каждому пациенту дозу следует оттитрировать до максимально переносимой. Наивысшая целевая доза составляет 1 таблетку по 25 мг, дважды в сутки, под контролем артериального давления и общего состояния пациента.
Если пациент весит больше чем 85 кг, максимальная суточная доза составляет 2 таблетки по 25 мг, дважды в сутки, под контролем артериального давления и общего состояния пациента. Кориол можно принимать как дополнительное средство к другим лекарствам, которые применяют при сердечной недостаточности. Нельзя внезапно прекращать лечение Кориолом. Если возникла необходимость прекратить лечение, дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1 – 2 недель.
При возобновлении приема Кориола (если перерыв в приеме был более 2 недель) следует начинать с наименьшей дозы. Лекарства принимают после еды, запивая водой.
Особенности применения
Лечение Кориолом не рекомендовано пациентам с гипотензией.
Следует с осторожностью проводить лечение при следующих состояниях.
Ортостатическая гипотензия: в начале лечения и при увеличении дозы препарата может наблюдаться ортостатическая гипотензия и головокружение. Риск гипотензии более высок у пациентов с сердечной недостаточностью и пациентов преклонных лет, которые параллельно принимают антигипертензивные препараты или диуретики. Чтобы предотвратить эти проявления, нужно назначать более низкую начальную дозу, осторожно подбирать поддерживающую дозу и употреблять препарат после еды.
Прекращение лечения: не следует лечение b-блокаторами прекращать резко, потому что может наблюдаться ухудшение состояния пациента: потоотделение, тахикардия, одышка и обострение стенокардии. Дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1 – 2 недель. Если лечение было прекращено более чем на две недели, прием препарата следует начинать с меньшей дозы.
Сердечная недостаточность: пациенты со слабой или умеренной сердечной недостаточностью могут принимать Кориол, если их состояние эффективно контролируется дигиталисом и/или диуретиком. Лечение следует начинать из 3,125 мг Кориола, а дозу диуретика увеличить. Рекомендован медицинский надзор за пациентами с сердечной недостаточностью и тяжелой гипотензией, ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов и/или почечной недостаточностью.
Диабет и гипертиреоз: b-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, и потому могут маскировать гипогликемию у пациентов больных сахарным диабетом и тиреотоксикоз у пациентов с заболеванием щитовидной железы.
Общее обезболивание: для проведения общего обезболивания у пациентов, которые лечатся b-блокаторами, нужно использовать обезболивающие препараты с как можно более низким монотропным эффектом, или предварительно (постепенно) прекратить лечение карведилолом.
Хронический обструктивный процесс в легких: с осторожностью, в исключительных случаях, можно назначать b-блокаторы пациентам с хроническим обструктивным процессом в легких, лечение проводить наименьшими терапевтическими дозами под надзором врача. Следует с осторожностью применять препарат в случаях выраженного метаболического ацидоза.
В период лечения не следует употреблять алкоголь.
Безопасность и эффективность Кориолу при лечении пациентов, которые не достигли 18 лет, не установлены.
Беременность и лактация
Неизвестно, является ли карведилол безопасным для плода. b-блокаторы проходят сквозь плацентарный барьер и могут вызывать гипотензию, брадикардию и гипогликемию у плода. Беременным не рекомендуется принимать Кориол, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери преобладает над возможным риском для плода.
Во время кормления грудью не следует принимать Кориол.
Необходима осторожность на фоне лечения препаратом (особенно в начале лечения или при изменении дозы) при использовании технических устройств или в другой деятельности, которая требует определенного внимания.
Побочные эффекты КориолаВозможное появление таких побочных эффектов, как головокружение, гипотензия, нарушение остроты зрения, которое наблюдается, как правило, при увеличении дозы препарата, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, и носит временный характер.
Могут также наблюдаться со стороны сердечнососудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечной проводимости, повышенное сердцебиение.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушение сна;
со стороны ШКТ: сухость во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм;
со стороны органов зрения: нарушение зрения, уменьшение слезовыделения (следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами);
изредка - дизурия, нарушение потенции, зуд, сыпь, затруднение дыхания, быстрое увеличение массы тела, отек шеи или лица, экзантема, тромбоцитопения, лейкопения, у пациентов больных диабетом I типа – гипогликемия, II типа -гипергликемия.
Кориол не следует принимать:
пациентам с гиперчувствительностью к карведилолу или к другим ингредиентам препарата, больным бронхиальной астмой
больным с хроническим обструктивным процессом в легких, больным с тяжелой печеночной недостаточностью, брадикардией (ЧСС<50), синдромом слабости синусного узла, атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени, нестабильной сердечной недостаточностью, декомпенсированной сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, легочным сердцем
кардиогенным шоком.
Пациенты, которые применяют верапамил или дилтиазем внутривенно, не должны принимать Кориол, потому что это может привести к выраженной гипотонии и брадикардии. Одновременное применение Кориола из дигоксином может привести к повышению концентрации дигоксина в плазме приблизительно на 15%. При одновременном применении из рифампицином концентрация карведилола в плазме может снижаться, а при одновременном приеме из циметидином концентрация карведилола в плазме может повышаться.
Параллельное назначение Кориола и некоторых других лекарств (некоторых антиаритмических препаратов, гипотензивных средств, препаратов, для лечения стенокардии, наркотических препаратов, глазных капель, которые содержат бета-блокаторы, клонидина) может модифицировать действие Кориолу. Кориол может усилить эффект пероральных гипогликемических средств и маскировать признаки гипогликемии (особенно тахикардию).
Симптомы: возможны выраженная гипотензия (с головокружением, возможно - с обмороком) и снижение ЧСС; одышка из-за бронхоспазма; рвота; сердечная недостаточность; в тяжелых случаях – кардиогенный шок, нарушение сознания или кома, генерализированные судороги, нарушения проводимости и остановка сердца.
Лечение: специфических методов лечения нет.
Применяют симптоматическую терапию: агонисты адренорецепторов, плазмозаменители; при необходимости – электростимуляция, подключение искусственного водителя ритма.
