Руководства, Инструкции, Бланки

омепразол официальная инструкция по применению img-1

омепразол официальная инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Омепразол при приеме антибиотиков

Омепразол при приеме антибиотиков От чего Омепразол?

Покупая в аптеке лекарство Омепразол, следует четко осознавать, от чего оно и как пить его правильно. От чего Омепразол? От многих проблем с желудком.

В то же время препарат этот довольно серьезный, поэтому принимать его просто потому, что в животе что-то кольнуло, категорически неправильно. Для приема данного лекарства должны быть действительно обоснованные причины, подтвержденные обследованиями и врачом. Кроме того, необходимо учесть все имеющиеся противопоказания и возможные побочные эффекты.

Показания к применению Омепразола

Препарат Омепразола часто назначают при язве желудка, хотя есть и другие показания к его применению. Показания к приему Омепразола включают в себя ряд болезней.

Действие препарата основано на способности тормозить выработку соляной кислоты. Благодаря такому эффекту значительно облегчается и улучшается состояние желудка не только при желудочной язве, но и язве двенадцатиперстной кишки, ведь снижение кислотности способствует заживлению эрозий.

Тем, кто уже сталкивался с дискомфортом в желудке наверняка известно: первое, на что проверит врач – это анализ на Helicobacter pylori, бактерию, которая является возбудителем инфекции при язве. Она очень хорошо себя чувствует и размножается в кислой среде. Однако при лечении Омепразолом среда в желудке становится слабокислой, бактерии перестают размножаться, и к тому же усиливается действие прописанных антибиотиков.

От чего Омепразол поможет еще? Он эффективен при лечении изжоги, рефлюкс-эзофагита (воспаление пищевода, вызванное обратным выбросом кислоты из желудка в пищевод), а также синдрома Золлингера-Эллисона, который возникает при опухоли поджелудочной железы.

Инструкция по применению Омепразола

Единственным советчиком по применению Омепразола должна быть официальная инструкция. Иначе при неправильном применении Омепразола станет только хуже.

Лучше всего, если дозировку препарата определит врач. так как при разных заболеваниях и разной степени их выраженности, терапевтическая доза может существенно изменяться. Стандартная схема приема составляет 20-40 мг один раз в сутки. Однако суточная доза может быть увеличена до 80 мг и разбивается до 2-3 приемов лекарства за сутки в случаях, когда нарушения связаны с избыточной выработкой желудочной кислоты. Курс лечения может продлиться от 2 до 8 недель.

Внимание! Чтобы не забыть и случайно не пропустить прием Омепразола, возьмите себе за правило принимать его всегда в одно определенное время. Не смешивайте лекарство с едой и не разжевывайте его. Если все же один прием был пропущен, последующую дозу удваивать нельзя – продолжайте пить Омепразол как обычно.

Принимать Омепразол можно практически всем взрослым, если они не беременные и не кормят грудью. а также если у них нет аллергии на какой-либо из компонентов препарата. Однако помните, что в лечении детей Омепразол вообще не применяют, поэтому давать его ребенку любого возраста категорически нельзя. Кроме того, осторожность стоит проявить пациентам с нарушениями в работе почек или печени.

Помните также, что не стоит отклоняться от предложенной врачом схемы лечения Омепразолом во избежание риска передозировки. Ведь это может привести к тошноте и рвоте, сильным головным болям, нарушениям сна, потливости и даже спутанности сознания. Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, как можно скорее вызовите скорую.

Даже при правильном приеме препарата всегда существует риск развития побочных эффектов. У Омепразола они выражаются в таких симптомах, как запор или понос. боли в животе, небольшая головная боль и лихорадка, увеличение газообразования или тошнота. Если симптомы незначительны, то можно продолжить прием лекарства, скорее всего побочные эффекты сами пройдут через некоторое время. Однако если они причиняют сильное беспокойство, то стоит сообщить об этом врачу.

Важно! Еще не придумали такого лекарства, которое совсем бы не вызывало побочных действий. Однако реальный риск чаще всего возникает лишь тогда, когда применяются максимальные дозы в течение длительного времени. Либо если имеет место индивидуальная непереносимость. И все же, когда побочные эффекты дают о себе знать, в дальнейшем это может спровоцировать гораздо более серьезные проблемы. Поэтому при малейшем подозрении на неприятные симптомы не тяните с визитом к врачу.

Аналоги Омепразола

У Омепразола довольно широко представлены аналоги на рынке. Торговые названия Омепразола – аналоги Омез, Гатсрозоп, Лосек, Зероцид, Промез, Омекапс и др.

Помимо общего препарата, представленного разными фармацевтическими компаниями, есть и другие аналоги Омепразола, схожие по действию. Например, препараты Лансопразола, который так же, как и Омепразол, тормозит выработку желудочного сока. К ним относятся Лантороп и Лансобел.

Еще советуем ознакомиться с материалами:

Ингибитор H + -K + -АТФ-азы. Тормозит активность H + -K + -АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Как следствие снижения секреции кислоты, препарат снижает или нормализует воздействие кислоты на пищевод у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.
Омепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация H. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии и уменьшить вероятность развития кровотечения из ЖКТ.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка. Связывание с белками плазмы около 95%, преимущественно с альбуминами. Биотрансформируется в печени. Выводится почками - 72-80%, с калом - около 20%. Период полувыведения 0.5-1 ч. У пациентов с хроническими заболеваниями печени период полувыведения увеличивается до 3 ч.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori), рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера - Эллисона, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС.

Индивидуальный. При приеме внутрь разовая доза составляет 20-40 мг. Суточная доза - 20-80 мг; частота применения - 1-2 раза/сут. Продолжительность лечения - 2-8 недель.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, диарея, запор, боли в животе, метеоризм, диспептические расстройства.
Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, слабость.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - анемия, эозинопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях - гематурия, протеинурия.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - артралгия, мышечная слабость, миалгия.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

Хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), повышенная чувствительность к омепразолу.

Беременность и лактация

В связи с отсутствием клинического опыта омепразол не рекомендуется применять при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Перед началом терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение омепразолом может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.
На фоне применения омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови.
В связи с отсутствием опыта клинического применения омепразол не рекомендуется применять у детей.
Омепразол в форме капсул включен в Перечень ЖНВЛС.

На фоне приема омепразола возможно снижение всасывания кетоконазола.
Омепразол замедляет выведение диазепама, варфарина, фенитоина, а также других лекарственных средств, которые метаболизируются в печени при участии цитохрома P450 2C19.
При длительном одновременном применении омепразола и кларитромицина происходит повышение их концентраций в плазме крови.
При одновременном применении омепразола с антацидами лекарственного взаимодействия не отмечено.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25'С.
Лекарственное средство следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата 2 года. Препарат нельзя использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптеки

Отпускают по рецепту врача.

Препараты из раздела: Лекарства
Омепразол (Артериум)

Действующее вещество: omeprazole

Форма выпуска: Капсулы по 0,02 г № 10

действующее вещество: 1 капсула содержит гранул (пеллет) омепразола в пересчете на омепразол – 0,02 г.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori; рефлюкс-эзофагит; эрозивный эзофагит; патологические гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовые язвы); эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Гиперчувствительность к Омепразолу, беременность, период лактации (на время лечения необходимо кормление грудью прекратить), хронические заболевания печени.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослым и детям старше 14 лет Омепразол назначают:

при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагите по 20 мг 1 раз в день, при необходимости дозу увеличивают до 40 мг (по 1 капсуле утром и вечером). Продолжительность курса лечения при язве 12-перстной кишки составляет 2 – 4 недели, а при язве желудка и рефлюкс-эзофагите соответственно 4 – 8 недель;
при синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20 – 60 мг/сутки, при необходимости ее повышают до 120 мг/сутки. Суточную дозу 80 мг и больше следует назначать в разделенной на 2 приема дозе в течение 2 – 8 недель;
при пептической язве, вызванной Helicobacter pylori, для эрадикации Helicobacter pylori Омепразол назначают в комплексе с антибиотиками, метронидазолом, препаратами висмута и другими лекарственными средствами;
при резистентности к другим противоязвенным препаратам Омепразол следует назначать, начиная с 40 мг в сутки.

При передозировке: прием омепразола в дозе 400 мг не вызывал каких-либо тяжелых симптомов. При увеличении дозы скорость выведения препарата не изменялась (кинетика первого порядка), специфическое лечение при этом не требовалось.

При приеме Омепразола возможны:

со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор, боль в животе, метеоризм, сухость во рту, отсутствие аппетита;
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость (в том числе мышечная), нарушение сна, сонливость, депрессия, тревога;
со стороны костно-мышечной системы: в некоторых случаях – артралгия, мышечная слабость, миалгия;
со стороны системы кроветворения: в некоторых случаях – анемия, эозинофилия, тромбоцитопения;
аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочитать/оставить отзыв о препарате Омепразол

Источники: http://www.znayuotvet.ru/ot-chego-omeprazol, http://www.allapt.ru/med/5/3445/, http://www.medsite.com.ua/lekartvennii_preparat_arterium-omeprazol_67.html

Комментариев пока нет!

Новые статьи

Тетрациклиновый ряд антибиотиков список

Антибіотики тетрациклінового ряду Вже давно для лікування захворювань, викликаних бактеріями, застосовуються високоефективні антибіотики тетрациклінового ряду. В основі механізму дії цих препаратів лежить пригнічення

В лактамные антибиотики список

Бета-лактамные антибиотики. Описание группы лекарственных средств К группе ?-лактамных антибиотиков относятся: природные пенициллины, несколько поколений полусинтетических пенициллинов, несколько поколений

Свечи от простатита с антибиотиком список

Какие свечи использовать для лечения простатита Простатит, среди многочисленных заболеваний мужской мочеполовой системы, является наиболее опасным недугом. Именно воспаление простаты может спровоцировать такие

Свечи с антибиотиком в гинекологии список

Антибиотики в гинекологии при воспалении При воспалении женских репродуктивных органов в гинекологии широко применяют антибиотики, так как это один из самых

Другие статьи

Что лучше Омепразол или Лансопразол - Здоровье как у кошки

Нольпаза, Париет, Нексиум инструкция, применение, аннотация, цены, аналоги

Таблица аналогов и цен

Нольпаза (Пантопразол) - официальная инструкция по применению (аннотация)

Париет (оригинальный Рабепразол) - официальная инструкция по применению

Нексиум (Эзомепразол) - официальная инструкция по применению

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом):

Для Пантопразола - Somac, Tecta, Pantoloc, Protium, Protonix, Pantecta, Pantoheal, Pantpas, Ppi-40, Neoppi

Для Лансопразола - Prevacid, Agopton, Digest, Duogast, GERD, Gastrolan, Lanciprol, Lansazol, Lansobene, Lansoloc, Lansoptol, Lansor, Lansox, Lanston, Lenzo, Lanzol, Lanzotec, Lanzul, Lanton, Lanzo, Lanzopral, Lanzor, Lanzostad, Laprazol, Limpidex, Monolitum, Ogastro, Prosogan, Pro-ulco, Refluxon, Sabax, SOLOX, Takepron, Zolt, Zoton, ZOMEL, Lanzap, Levant, Lantrea.

Для Рабепразола - Helirab, Rabefast, Rabefine, Rabepro, Rabesec, Rabestad, Rabiliv, Rabiros, Rablet, Rabupin, R-Cid, Rioz, Roles, Rozy, Value, Wowrab.

Другие представители того же класса ингибиторов протонной помпы: Омез (Омепразол)

Все препараты, применяемые в гастроэнтерологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Пантопразол (Pantoprazole, код АТХ (ATC) A02BC02)

Какой дженерик лучше?

Нольпаза (Пантопразол) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения! Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат.

Фармакологическое действие

Противоязвенный препарат. Ингибирует фермент Н+-K+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя.

После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2.5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

Фармакокинетика

Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Сmах достигается через 2-2.5 ч после приема внутрь и составляет 1-1.5 мкг/мл, при этом значение Сmах остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, Сmах и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата.

Связывание с белками плазмы - около 98%. Vd составляет примерно 0.15 л/кг, а клиренс – 0.1 л/ч/кг.

«Лосек» имел очень большой коммерческий успех (даже больший, чем появившийся в 2001 году более совершенный «Нексиум» (эзомепразол) той же фирмы). В 1991 году специалисты крупнейшей японской фармацевтической фирмы «Такеда» синтезировали ИПП лансопразол, который стал одним из её самых успешных продуктов [4] .

Успехи в создании антисекреторных препаратов привели к тому, что уменьшилось число операций язвенных больных, в частности, операций ваготомии и, в 1993 году, на конференции гастроэнтерологов в Йеле, было принято соглашение о том, что операция ваготомии не может рассматриваться как метод выбора в лечении язвенной болезни [3] .

Ингибиторы протонного насоса применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе:

  • диспепсии [5] ,
  • синдрома Золлингера — Эллисона [6] ,
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [7] [8] ,
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [9] ,
  • хронического гастрита и дуоденита [10] [11] ,
  • пищевода Барретта [12] ,
  • ларингофагеальной рефлюксной болезни и респираторных рефлюкс-индуцированных заболеваний [13]. в том числе, рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы [14] ,
  • хронического панкреатита [15] ,
  • ишемической болезни сердца, отягощённой ГЭРБ [16] .

Современный подход к терапии кислотозависимых заболеваний часто предполагает отказ от терапии одним типом препарата, и заключается в том, что лечение производится комплексом препаратов по определённой, международно признанной «схеме» [17] .

Во время эндоскопического исследования у пациентов были взяты 6 биоптатов: 3 из антрального отдела и 3 из тела желудка. Два антральных биоптата и 2 желудочных были использованы для гистологического анализа. Для гистологического исследования биоптаты немедленно фиксировали в буферизованном нейтральном формалине и помещали в парафин. Для диагностики H. pylori препараты окрашивали гематоксилином и эозином и модифицировали по Гимзе. Уровень инфицированности был оценен согласно Сиднейской классификации [5]. Пациентов считали не инфицированными H. pylori, если данные гистологии были отрицательными; пациенты считались инфицированными H. pylori, если гистология была положительной [5].

Симптомы были оценены во время структурированного интервью. У пациентов были выяснены основные симптомы, т.е. наличие отрыжки кислым, изжоги, и другие признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая и патогномоничные для пациентов пожилого возраста: боль в эпигастрии, дисфагию, рвоту и анемию (потеря ?3 г гемоглобина за последние 3 мес). Симптомы отмечались как отсутствующий/существующий.

Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 3 группы в зависимости от ИПП, принимаемого в течение 2 мес: омепразол (20 мг/сут), пантопразол (Контролок) 40 мг/сут и рабепразол (Париет) 20 мг/сут. Все ИПП принимались утром натощак перед завтраком. Пациентам, инфицированным H. pylori, были назначены ИПП и 2 антибиотика: амоксициллин 1 г 2 раза в день и кларитромицин 250 мг 2 раза в день или метронидазол 250 мг 4 раза в день ежедневно в течение 7 дней [2].

Статистический анализ был выполнен посредством «SPSS. 13». Результаты оценивали с использованием обоих видов анализа – «per protocol» (PP) и «intention-to-treat» (ITT), а также 95% доверительных интервалов (95% CI). ITT-сообщество определяли как всех первоначально зарегистрированных пациентов, получивших в ходе исследования одну дозу препарата. Статистический анализ выполняли с использованием точного теста (связь коэффициента заживления с инфицированием H. pylori и наличием симптоматики). Статистически достоверное значение определено как p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. В исследование были включены 101 пациент пожилого возраста (45 мужчин, 56 женщин) от 65 до 93 лет (средний возраст 77,4±7,9 года) с эндоскопически верифицированным диагнозом «острый эзофагит» I–IV степени согласно классификации Савари–Миллера. Из всех пациентов, закончивших исследование, у 71 эзофагит был полностью излечен, и только у 30 пациентов не было зафиксировано заживления эзофагита. Общий РР- и ITT-коэффициенты заживления эзофагита составили 90% (95% CI 86,6–93,4) и 84,7% (95% CI 80,7–88,6) соответственно.

В зависимости от применяемого ИПП, PP- и ITT-коэффициенты заживления эзофагита были следующими: омепразол 81 и 75%, пантопразол 93,5% (p=0,04 по сравнению с омепразолом) и 90% (p=0,02 по сравнению с омепразолом), рабепразол 94,6% (p=0,02 по сравнению с омепразолом) и 88,8% (p=0,04 по сравнению с омепразолом) соответственно.

Однако, как показали наши наблюдения, казалось бы на первый взгляд дорогое лечение на самом деле в большинстве случаев оказывается значительно более эффективным и менее дорогим, поскольку быстрее исчезают клинические проявления болезни и нормализуется состояние слизистой оболочки пищевода, да и отдаленные результаты лечения значительно лучше.

Применение ингибиторов протонного насоса при различных кислотозависимых заболеваниях

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
В основе гастроэзофагеальной рефлюксной бо­лезни (ГЭРБ) лежит гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), который характеризуется кислотным рефлюксом. В основе его лечения лежит подавление секре­ции желудочной кислоты. Одно из условий успешно­го лечения ГЭР - поддержание уровня внутрижелудочного рН более 4. При применении 20 мг рабепразола у пациентов с ГЭРБ доля часов в сутках со зна­чением внутрижелудочного рН выше 4 достигает 44,1%, что составляет 88% от максимально возмож­ного при последующем применении, а эти же пока­затели в случае применения 40 мг эзомепразола - 49,3 и 73% соответственно [4, 8].
Симптомы рефлюкс-эзофагита, такие как изжога, демонстрируют значительное ухудшение качества жизни у пациентов. Таким образом, полное и быст­рое ослабление этих симптомов особенно важно при лечении заболевания.
Проведены рандомизированные многоцентровые двойные слепые исследования по сравнению эф­фективности омепразола, лансопразола и рабепразола, целью которых было объяснение разницы и скорости ослабления симптомов у больных с рефлюкс-эзофагитом. В исследовании японских ученых Kyoichi Adachi и соавт. [1] показано, что прием рабепразола наиболее эффективен для облегчения симптомов в течение 2 сут после начала лечения. Однако такое различие исчезает через 5 сут после начала приема лекарственного препарата. Пред­ставленные результаты согласуются с результатами, которые наблюдали G. Holtmann и соавторы [15], по­казавшие, что ежедневный прием 20 мг рабепразола был более эффективным по сравнению с еже­дневным приемом 40 мг омепразола в отношении ослабления симптомов изжоги в течение 3 сут после начала лечения [15, 42]. В настоящем исследовании авторы расширили свои изыскания и продемонстри­ровали, что рабепразол обеспечивал более быстрое ослабление симптомов, чем омепразол и лансопразол. Поскольку рабепразол продемонстрировал бо­лее быстрое начало антисекреторной активности, чем омепразол и лансопразол [12, 33, 40], то разли­чие в скорости облегчения симптома между тремя исследуемыми ИПП могло быть вызвано неодинако­вым временем, которое требуется каждому ИПП, чтобы повысить уровень pH желудочного сока до уровня, который является менее стимулирующим для желудочных pH-чувствительных болевых рецеп­торов в слизистой оболочке. Как было показано T. Saitoh и соавторами [33, 43], рабепразол действи­тельно вызывает заметное повышение внутрижелудочного pH даже в 1-е сутки приема препарата. Омепразол, напротив, не вызвал значительного сни­жения желудочной кислотности в 1-е сутки приема. Различный временной период для начала действия ИПП также был продемонстрирован в исследованиях in vitro [23]. M. Bensancon и соавторы описали, что активность протонной помпы на желудочную мемб­рану ингибировалась быстрее при добавлении рабепразола в реакционную смесь, чем при других ИПП [3]. Быстрое начало кислотной супрессии рабепразолом можно объяснить особенностью его мо­лекулярной структуры.
В исследовании Kyoichi Adachi и соавторов [1] наб­людаемое более быстрое облегчение симптомов у пациентов с эзофагитом после приема рабепразола, чем лансопразола или омепразола, подтверждалось эндоскопически. Кроме того, показатель заживления рефлюкс-эзофагита через 8 нед. после начала лече­ния был выше у пациентов, которые принимали рабепразол, по сравнению с теми, кто принимал лансопразол или омепразол, хотя разница не достигла статистически значимого уровня. Такие различия могли вызываться разным соотношением H. pylori-положительных пациентов в группах с тремя исполь­зованными в исследовании ИПП, ибо известно, что инфекция H. pylori влияет на заживление рефлюкс-эзофагита ингибиторами протонной помпы. Однако степень облегчения симптома не отличалась в тече­ние 1-й недели приема ИПП у пациентов с H. pylori+ и H. pylori-. Таким образом, симптоматическая реак­ция на лечение ИПП в течение 1-й недели приема не связана с H. pylori [31, 35].
Подводя итог оценке ослабления симптомов рефлюкс-эзофагита, можно отметить, что ежедневный прием 20 мг рабепразола может быть более эффек­тивными, чем 20 мг омепразола или 30 мг лансопразола, для быстрого облегчения симптомов изжоги у пациентов с эндоскопически доказанным рефлюкс-эзофагитом.
Следовательно, при приеме рабепразола наблю­дались более быстрые темпы улучшения качества жизни больных, чем при назначении других ИПП.
В исследовании, посвященном сравнительной оценке эффективности рабепразола (10 мг), омепра­зола (20 мг) и эзомепразола (20 мг) у больных с не­эрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ), ассоции­рованной с бронхиальной астмой (БА), наблюдали 97 больных. На фоне лечения во всех группах заре­гистрировано снижение выраженности клинических признаков НЭРБ. Значимое улучшение показателей общего клинического индекса (КИ) выраженности гастроэзофагеальных симптомов и 24-часовой рН-метрии с 1-х суток лечения наблюдалось только у пациентов, принимавших рабепразол. Так, КИ до и после суток лечения на фоне использования омепразола составил 9,3 ± 0,4 и 9,2 ± 0,1 (P > 0,05), эзомепразола - 9,4 ± 0,4 и 9,3 ± 0,8 (Р > 0,05) и рабепразола 9,0 ± 1,2 и 6,2 ± 0,5 (Р < 0,05) соответственно. При приеме 10 мг рабепразола в 1-е сутки лечения исчезла изжога более чем в 28% больных, а к концу 4-й и 8-й недель терапии - в 83,5 и 98,2% случаев соответственно. Купирование же данного симптома на фоне ежедневного приема 20 мг омепразола и 20 мг эзомепразола отмечалось лишь с 5-х суток. Пос­ле 8 нед терапии рабепразолом общее количество рефлюксов с рН < 4 в сутки уменьшилось с 19,1 ± 2,7 до 1,4 ± 0,5 (Р < 0,05), а в группах с омепразолом и эзомепразолом - с 19,0 ± 0,6 до 3,0 ± 0,01 (Р < 0,05) и с 19,2 ± 0,6 до 1,8 ± 0,02 (Р < 0,05) соот­ветственно [19].
В большом мультицентровом исследовании, про­веденном на 535 больных ГЭРБ, показано, что рабепразол наиболее быстро купирует изжогу при эро­зивной и неэрозивной формах ГЭРБ по сравнению с омепразолом, ланзопразолом и пантопразолом: че­рез 8 нед лечения в дозе 20 мг. При этом наблюда­лось заживление эрозий у 87-100% больных. При назначении по 10 мг/сут не было зарегистрировано рецидивов в течение года у 95% пациентов, в тече­ние 5 лет - у 90% [6, 17].
Оценку эффективности рабепразола в качестве поддерживающей терапии проводили по результа­там 3 мультицентровых рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований в США и Европе. Эндоскопическая ремиссия отмеча­лась у 77-96% пациентов после приема 10 мг рабепразола 1 раз в 1 сут и у 89-99% больных, прини­мавших 20 мг рабепразола 1 раз в 1 сут. в течение 6 мес. Для исследования эффективности эзомепразола в качестве поддерживающей терапии проведе­но 2 мультицентровых рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследования. Па­циенты получали по 20 мг эзомепразола в 1 сут. в те­чение 6 мес. Эндоскопическая ремиссия отмечалась у 73-92% пациентов [14, 28, 29, 37].
В исследовании A. Kivioja и соавторов при прове­дении фармакоэкономического анализа на основе критерия стоимость/эффективность для рабепразола, омепразола, эзомепразола и лансопразола при постоянной поддерживающей терапии и терапии по требованию Helicobacter pylori-негативных больных ГЭРБ было обнаружено, что результаты сравнения зависели от длительности антисекреторного эффек­та препаратов. В группе ИПП с длительностью анти­секреторного эффекта

11 ч (10 мг рабепразола, 20 мг омепразола, 20 мг эзомепразола и 15 мг лансопразола) минимальная стоимость лечения больно­го (138,89 евро) отмечалась при лечении лансопраолом. В группе ИПП с длительностью антисекретор­ного эффекта

12 ч (10 мг рабепразола, 40 мг омепразола, 20 мг эзомепразола и 30 мг лансопразола) наиболее экономной оказалась терапия рабепразолом (193,81 евро на больного). В группе ИПП с дли­тельностью антисекреторного эффекта

13 ч (10 мг рабепразола, 40 мг омепразола и 40 мг эзомепразола) наиболее экономной снова оказалась терапия рабепразолом (193,81 евро). Таким образом, рабе­празол являлся препаратом с минимальной стои­мостью и наиболее длительным антисекреторным эффектом в поддерживающей (постоянной и по тре­бованию) терапии ГЭРБ. Выбор ИПП для поддержи­вающего лечения больных ГЭРБ, исходя из длитель­ности их действия, определяет прогноз заболева­ния. Известно, что чем длительнее антисекреторное действие, тем благоприятнее прогноз. Следователь­но, сочетание у рабепразола максимальной длитель­ности эффекта и минимальной относительной стои­мости поддерживающей терапии ГЭРБ особенно ценно. Омепразол и эзомепразол характеризова­лись наибольшей стоимостью лечения в расчете на 1 больного во всех 3 группах препаратов [24].

Термин «омепразоловая резистентность » связан с широким использованием омепразола в современной гастроэнтерологии Под резистентностью к омепразолу понимают сохранение рН в теле желудка ниже 4 в течение более 12 ч при суточном рН-мониторинге на фоне двукратного приема стандартной дозы препарата. Резистентность к какому-либо представителю данной группы препаратов — относительно редкое явление и предположение о ее наличии должно подтверждаться исключением других, более распространенных причин неэффективности. Причиной развития омепразоловой резистентности, вероятно, является аномальное строение у отдельных лиц протонного насоса, не позволяющее связывать молекулы.

Ингибиторы протонного насоса всасываются в тонкой кишке с максимальным содержанием в сыворотке крови через 2–3,5 часа после однократного приема. Они являются замещенными производными бензимидазола. Являясь слабыми основаниями, ингибиторы протонного насоса накапливаются в канальцах париетальных клеток, где рН может достигать значений ниже 1,0. Поступая в организм человека в виде предшественника, они проходят определенный путь активации: в канальцах париетальных клеток происходит их превращение в тетрациклический сульфенамид.

Ингибиторы протонного насоса необратимо блокируют его активность, связываясь с молекулами цистина, входящими в ее состав. Активность препарата соответствует величине рН: рабепразол > омепразол = лансопразол > пантопразол. При рН 5,0 пантопразол, по сравнению с другими ингибиторами протонного насоса, наиболее химически стабилен и слабее всего активируется. Это сужает область образования сульфенамида и делает препарат высокоэффективным [2].

Принимайте эти лекарственные препараты
до еды. Если вы принимаете эти препараты
один раз в день, то делайте это утром.
Принимать эти лекарственные препараты
можно с антацидными средствами или без них.

Принимайте данные препараты в течение
всего срока, назначенного врачом, даже, если
вы стали чувствовать себя лучше.

Совместим с антипирином, диазепамом, ибупрофеном, индометацином, пероральными противозачаточными средствами, фенитоином, преднизолоном, пропранололом, варфарином.

При необходимости одновременного приема ингибиторов протонной помпы и клопидогрела, вместо лансопразола Американская ассоциация сердца рекомендует прием пантопразола (Бордин Д.С.).

Передозировка лансопразола


При однократном приеме 600 мг лансопразола не сопровождается клиническими проявлениями передозировки. При передозировке лансопразола рекомендуется наблюдение, проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности при лечении лансопразолом


Для исключения злокачественных новообразований перед началом и после окончания терапии лансопразолом необходима гастродуоденоскопия, так как лансопразол может маскировать симптомы и отсрочить установление диагноза. Лансопразол с осторожностью применяют у больных с пониженной функцией печени и у пациентов пожилого возраста. Лечение начинают с половинных доз, постепенно увеличивая их до рекомендуемых, но не более 30 мг в день. При одновременном применении с

их принимают за час до или через 1–2 часа после лансопразола.

Применение лансопразола при беременности и кормлении грудью

Аналогия с антигипертензивными препаратами

Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата:

  • омепразол (базовый препарат с побочными эффектами),
  • эзомепразол (улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола),
  • рабепразол (самый безопасный).
  • скорости и частоты достижения клинического эффекта;
  • скорости, степени и длительности снижения кислотообразования в желудке;
  • частоты эрадикации Нр;
  • частоты эпителизации эрозий и рубцевания язв;
  • переносимости лечения;
  • влияния на психосоматический статус пациентов.

И в заключение хотим отметить, что, хотя омепразол остается эталонным и наиболее изученным ИПП, но более современные поколения этой группы препаратов имеют как фармакодинамические, так и клинико-терапевтические преимущества. Эта ситуация иллюстрируется высказыванием Виктора Гюго:

«Прогресс, без устали вертя колес сцепленье,

То движет что-нибудь, то давит под собой».

Литература
  1. Аруин Л.И. Капуллер Л.Л. Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М. Триада-Х, 1998. — 484 с.
  2. Астахов А.Л. Ланцерол: заживление пептической язвы можно ускорить. — Еженедельник «Аптека». — 2003. — №23 (394). — С. 3.
  3. Григорьев П.Я. Яковенко Э.П. Де-нол в современной гастроэнтерологии // Врач. — 1991. — №11. — С. 32-34.
  4. Гриценко І.І. Щербиніна М.Б. Вітчизняний колоїдний субцитрат вісмуту — Гастро-Норм — базисний препарат у комплексному лікуванні пептичних виразок // Сучасна гастроентерологія. — 2001. — №4. — С. 27-30.
  5. Исаков В.А. Домарадский И.В. Хеликобактериоз. — М. Медпрактика-М, 2003. — 412 с.
  6. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. — 2002. — №2. — Т. 12. — С. 38-44.
  7. Нейко В.Є. Сарапук І.В. Сарапук О.Р. Застосування вітчизняного колоїдного субцитрату вісмуту Гастро-Норму у комплексному лікуванні захворювань органів травлення // Сучасна гастроентерологія. — 2002. — №2. — С. 55-58.
  8. Оценка эффективности лечения де-нолом и основным цитратом висмута больных язвенной болезнью с пилорическим хеликобактериозом / А.А. Ильченко, Н.Г. Зурабишвили, В.Г. Жуховицкий, В.С. Городинская // Тер. архив. — 1991. — №2. — С. 21-26.
  9. Передерий В.Г. Ткач С.М. Скопиченко С.В. Язвенная болезнь: прошлое, настоящее и будущее. — Киев: Б.И. 2003. — 256 с.
  10. Старостин Б.Д. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии // Рус. мед. журнал. — 1998. — Т. 6, №19 (79). — С. 1271-1280.
  11. Старостин Б.Д. Пищевод Баррета // Рус. мед. журнал. — 1997. — Т. 5, №22. — С. 1452-1460.
  12. Ткач С.М. Новые генерации ИПП в лечении больных с кислотозависимыми заболеваниями // Новые медицинские технологии. — 2002. — №2. — С. 35-37.
  13. Ткач С.М. Сходства и различия ингибиторов протонной помпы: какой препарат считать оптимальным? // Сучасна гастроентерол. — 2003. — №2. — С. 89-93.
  14. Фадєєнко Г.Д. Де-нол переборює резистентність Helicobacter pylori до антибактеріальних препаратів // Сучасна гастроентерол. і гепатол. — 2000. — №1. — С. 31-33.
  15. Філіппов Ю.О. Шмігель З.М. Стан показників здоров’я населення адміністративних територій України та діяльності гастроентерологічної служби // Гастроентерологія: Респ. міжвід. зб. — Дніпропетровськ, 2003. — Вип. 34. — С. 3-12.
  16. Харченко Н.В. Радонежская Е.В. Оценка эффективности и переносимости препарата Ланцерол производства ОАО «Киевмедпрепарат» в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Ліки України. — 2003. — №6. — С. 37-39.
  17. Харченко Н. Крюкова О. Порівняльна ефективність препаратів-блокаторів протонної помпи // Вісник фармакології та фармації. — 2002. — №8. — С. 2-5.
  18. Acid, pepsin and mucus secretion in patients with gastric and duodenal ulcer before and after colloidal bismuth subcitrate (De-Nol) / J.H. Baron, J. Barr, J. Batten et al. // Gut. — 1986. — Vol. 27. — P. 486-490.
  19. Acid-independent gastroprotective effects of lansoprazole in experimental mucosal injury / C. Blandizzi, G. Natale, G. Gherardi et al. // Dig. Dis. Sci. — 1999. — Vol. 44. — P. 2039-2050.
  20. Colloidal bismuth subcitrate inhibits peptic degradation of gastric mucus and epidermal growth factor in vitro / Am. J. Gastroenterol. — 1990. — Vol. 85. — P. 390-393.
  21. Comparative pharmacokinetic/pharmacodinamic analysis of proton pump inhibitors omeprazole, lansoprazole and pantoprazole, in humans / M. Katashima, K. Yamamoto, Y. Tokuma et al. // Eur. J. Drug Metabol. Pharmacokinet. — 1998. — Vol. 23. — P. 19-23.
  22. Comparison of omeprazole and lansoprazole in short-term triple therapy for Helicobacter pylori infection / G.C. Spinzi, L. Bierti, A. Bortoli et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1998. — Vol. 12. — P. 433-438.
  23. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht 2-2000 Consensus Report / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O’Morain et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. — 2002. — Vol. 16, No 2. — P. 167-180.
  24. A double-blind placebo-controlled study on the effects of omeprazole on gut hormone secretion and gastric emptying rate / L. Rasmussen, N. Qvist, E. Oster-Jorgensen et al. // J. Gastroenterol. — 1997. — Vol. 32, № 9. — P. 900-905.
  25. Effects of long-term treatment with proton pump inhibitors in gastro-oesophageal reflux disease on the histological findings in the lower oesophagus / M. Stolte, M. Vieth, J.M. Schmitz et al. / Scand. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 35. — P. 1125-1130.
  26. Effects of smoking and Helicobacter pylori on prostaglandin concentrations in gastric and duodenal mucosa of patients with duodenal ulcer and duodenitis / J. Bago, V. Bacula, L. Jurcic et al. // Digestion. — 1988. — Vol. 59, suppl. 3. — P. 82.
  27. Efficacy and safety of Lansoprazole in the treatment of erosive reflux esophagitis / D.O. Castell, J.E. Richter, M. Robinson et al. // Am. J. Gastroenterol. — 1996. — Vol. 91. — P. 1749-1757.
  28. Langtry H.D. Wilde M.I. Lansoprazole: an update of its pharmacological properties and clinical efficacy in the management of acid-related disorders // Drugs. — 1997. — Vol. 54. — P. 473-500.
  29. Modlin I.M. GERD then and now. — Milano: Nexthealth, 2003. — 127 p.
  30. Modlin I.M. Sachs G. The logic of omeprazole: Treatment by design. — Philadelphia: CoMed Communications, Inc. 2000. — 139 p.
  31. Modlin I.M. From prout to the proton pump. — Milano: Schnetztor-Verlag GmbH Konstanz. – 100 p.
  32. Nakao M. Malfertheiner P. Growth inhibitory and bactericidal activities of lansoprazole compared with those of omeprazole and pantoprazole against Helicobacter pylori // Helicobacter. – 1998. – Vol. 3. – P. 21-27.
  33. Ohara T. Arakawa T. Lansoprazole decreased peripheral blood monocytes and intercellular adhesion molecule-1-positive mononuclear cells // Dig. Dis. Sci. – 1999. – Vol. 44. – P. 1710-1715.
  34. Rao B.R. Kirch W. Cardiovascular effects of lansoprazole and nizatidine // J. Noninvasive Cardiol. – 1998. – Vol. 2, No 1. – P. 29-34.
  35. Safety profile of lansoprazole / J.W. Freston, P.A. Rose, C. Heller et al. // Drug safety. – 1999. – No 20(2). – P. 195-205.
  36. Spencer C.M. Faulds D. Lansoprazole: a reappraisal of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy in acid-related disorders // Drugs. – 1994. – Vol. 48. – P. 404-430.
  37. Tennvall R.G. Norinder A. Ohlin B. Cost Effectiveness of Helicobacter pylori Eradication Therapies in patients with Duodenal Ulcer // Pharmacoeconomics. – 1999. – Vol. 16, No 3. – P. 297-306.
  38. Tolman K.G. Sanders S.W. Buchi K.N. Gastric pH levels after 15 mg and 30 mg of lansoprazole and 20 mg omeprazole // Gastroenterology. – 1994. – No 106. – P. A172.
  39. Treatment with lansoprazole also induces hypertrophy of the parietal cells of the stomach / M. Stolte, A. Meining, E. Seifert et al. // Pathol. Res. Pract. – 2000. – Vol. 196. – P. 9-13.