Руководства, Инструкции, Бланки

тенокс таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги img-1

тенокс таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги

Категория: Инструкции

Описание

Тенокс - инструкция, отзывы

Формы выпуска
    • Форма: таблетка
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 24 мес.
  • Инструкция тенокса

    Лекарственное средство тенокс (действующее вещество амлодипин) от словенской фармацевтической компании «КРКА» относится к группе антагонистов кальция или блокаторов так называемых медленных кальциевых каналов. Обладает антиангинальным (противоишемическим) и антигипертензивным действием. Вступая во взаимодействие с рецепторами дигидропиридина, препарат инактивирует кальциевые каналы, препятствуя транспорту ионов кальция через клеточные мембраны внутрь клетки (в большей степени это касается клеток гладкомышечного каркаса кровеносных сосудов, чем кардиомиоцитов). Антиангинальный эффект препарата обусловлен увеличением просвета венечных артерий и артериол: у пациентов, страдающих стенокардией, тенокс, расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, снимает часть преднагрузки на сердце, уменьшает потребность миокарда в кислороде, смягчает проявления ишемии миокарда. Препарат расширяет основные коронарные артерии и артериолы в ишемизированных и незатронутых ишемией участках миокарда, способствует поступлению в миокард кислорода (особо важное значение это имеет при стенокардии Принцметала), предотвращает сужение венечных артерий (в т.ч. вызванное табакокурением). У больных стенокардией, регулярно принимающих тенокс, повышается устойчивость к физическому труду, замедляется развитие стенокардических явлений и ишемической элевации сегмента ST, урежается частота приступов стенокардии и уменьшается потребность в органических нитратах (нитроглицерин и т.д.). Препарат оказывает продолжительное дозозависимое антигипертензивное действие, обусловленное прямым сосудорасширяющим влиянием на гладкомышечные клетки сосудов. У пациентов-гипертоников разовая доза тенокса обеспечивает выраженное снижение артериального давления в течение всех суток как в положении «стоя», так и в положении «лежа». Препарат не вызывает резкого падения артериального давления, снижения переносимости физической нагрузки, а также признаков систолической сердечной недостаточности (уменьшения фракции выброса левого желудочка).

    Тенокс препятствует развитию и уменьшает выраженность уже имеющейся левожелудочковой гипертрофии — важнейшего маркера кардиоваскулярной смертности. Препарат оказывает антиатерогенное и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца. Он не влияет на сократимость и проводимость сердечной мышцы, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений, препятствует агрегации (склеивании между собой) тромбоцитов, увеличивает интенсивность гломерулярной фильтрации, в незначительной степени способствует выведению натрия из организма. У пациентов с диабетической нефропатией уровень альбуминов в моче на фоне приема препарата не увеличивается. Тенокс не оказывает негативного воздействия на метаболизм и на липидный профиль. После приема разовой дозы терапевтический эффект отмечается на 2-4 часу от момента приема и продолжается в течение суток.

    Лекарственное взаимодействие — очень важный вопрос, особенно — для пациентов, страдающих целым «букетом» сердечно сосудистых заболеваний и вынужденных по этой причине одновременно принимать сразу несколько препаратов. Что касается тенокса, то его можно назвать фармакологически «дружелюбным» лекарственным средством: он хорошо сочетается с бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитратами пролонгированного действия. Тенокс можно применять совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и антидиабетическими средствами.

    Тенокс выпускается в таблетках. При артериальной гипертензии лечение начинают с дозы в 5 мг 1 раз в день, впоследствии она может быть увеличена до 10 мг. При стенокардии напряжения и стенокардии Принцметала тенокс принимают в дозе 5–10 мг в день.

    Отзывы врачей о теноксе (1)

    Тенокс - хотя и не оригинальный препарат, а дженерик (ну и цена, соответственно, ниже), но имеет результаты исследований по терапевтической эквивалентности оригинальному препарату норваск. В отличие от многих других препаратов, содержащих амлодипин. Так что можно применять, будучи уверенным, что за гораздо меньшие деньги вы получаете почти то же, что и имели бы, принимая оригинальный препарат.

    Отекают иногда лодыжки у пациентов. Можно попробовать добавить ингибитор АПФ или сартан - этот побочный эффект сглаживается. Часто нужна комбинация с чем-то еще - при высоком давлении. Некоторое учащение ритма сердца само по себе не опасно, но некоторые тревожатся на этот счет. Если давление ещё не нормализовалось на одном теноксе (а это бывает у меньшинства) - можно добавить конкор (бисопролол). ЧСС нормализуется.

    Всё хорошо у тенокса. Если побочные эффекты есть, так они у норваска бывают тоже.

    Отзывы пациентов о теноксе (3)

    Несколько лет назад у меня начались скачки давления и головокружения. После обследований назначили "Тенокс". Сначала половину таблетки, потом перешел на целую 5 мг. Поначалу он хорошо помогал, давление стабилизировалось и я был уверен, что это мой препарат. Потом начали немного отекать ноги, это насторожило. И давление уже не было таким стабильным, вернулись неожиданные скачки. Еще было ощущение тяжести в организме после сна, требовалось время, чтобы прийти в себя. Осенью прошлого года перенес криз, врач посоветовал сменить таблетки. Прописали "Валз". Пока ощущения лучше, чем при приеме "Тенокса". Исчезли отеки ног, хотя иногда в жару пью много жидкости. Я почему-то очень боялся менять таблетки, оказалось не так страшно. Понял, что важно найти своё.

    После Тенокса заметил ряд проблем с кровообращением. Некоторые сосуды посинели и кровоток уменьшился из-за чего стали онемевать ноги и руки или даже часть туловища, например, мягкое место. Пробовал много разных лекарств, врач все время выписывал их пачками, под конец я махнул рукой и решил бороться с давлением самостоятельно. Тенокс слишком дорог и не так эффективен, как написано в его инструкции.

    Раньше принимал Нормодипин, он хорошо справлялся с нормализацией давления, но стоимость его не подходила мне. Тенокс приписал мой лечащий врач. Когда начал принимать, то понял что лекарство очень эффективно держит давление на уровне, но после недели приема начали отекать ноги. Прием Тенокса пришлось прекратить. Врач сказал, что гипертоникам очень тяжело подобрать лекарство. Только перепробовав ряд препаратов, вы можете понять что вам наиболее подходит. Это очень тяжело, но необходимо пройти этот путь. Следующим лекарством был амлодипин и, по-видимому, я подобрал нужное для себя лекарство.

  • Другие статьи

    Тенокс – инструкция по применению, показания, дозы

    Тенокс – антиангинальный препарат с гипотензивным действием, блокатор кальциевых каналов.

    Форма выпуска и состав

    Тенокс выпускается в форме таблеток: почти белого или белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, с фаской и разделительной риской на одной стороне (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 или 9 блистеров; по 10 шт. в картонной коробочке).

    В 1 таблетке содержатся:

    • действующее вещество: амлодипина малеат – 6,42 мг или 12,84 мг, что эквивалентно содержанию 5 мг или 10 мг амлодипина;
    • вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.
    Показания к применению
    • артериальная гипертензия (в том числе в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
    • стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия) и стабильная стенокардия напряжения (монотерапия или сочетание с другими антиангинальными средствами).
    Противопоказания
    • кардиогенный шок;
    • коллапс;
    • артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением (АД) меньше 90 мм ртутного столба;
    • клиническая форма стеноза аорты;
    • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
    • период беременности и грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет;
    • гиперчувствительность к другим производным дигидропиридина;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    С осторожностью рекомендуется назначать Тенокс пациентам в пожилом возрасте, при синдроме слабости синусового узла (СССУ) (включая выраженную брадикардию, тахикардию), артериальной гипотензии (легкая или умеренная степень), хронической сердечной недостаточности неишемического генеза III–IV функциональных классов (классификация NYHA), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, аортальном и митральном стенозе, остром инфаркте миокарда (включая период в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), нарушении функции печени.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки.

    Дозу препарата врач назначает на основании клинических показаний с учетом сопутствующих патологий.

    • артериальная гипертензия и стенокардия: начальная доза – 5 мг, поддерживающая доза – от 2,5 до 5 мг, максимальная суточная доза – 10 мг;
    • стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия: 5–10 мг;
    • профилактика приступов стенокардии: 10 мг.

    При нарушенной функции печени требуется коррекция дозы: в качестве антигипертензивного средства – начальная доза 2,5 мг, антиангинального средства – 5 мг.

    Изменение дозы препарата не требуется пациентам пожилого возраста, при почечной недостаточности, одновременном применении бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

    Из-за возможного увеличения T1/2 и снижения клиренса амлодипина больным пожилого возраста необходимо обеспечить тщательный клинический контроль.

    Побочные действия
    • сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, отечность лодыжек и/или стоп; иногда – ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение АД, одышка, васкулит; редко – усугубление (или развитие) сердечной недостаточности; очень редко – синкопе, мигрень;
    • пищеварительная система: часто – боли в животе, тошнота; иногда – жажда, рвота, нарушение режима дефекации (включая запор), анорексия, метеоризм; редко – увеличение аппетита; очень редко – сухость во рту, панкреатит, диарея, диспепсия, гастрит, гиперплазия десен, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит (на фоне развития холестаза);
    • нервная система: часто – утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение; иногда – бессонница, тремор, эмоциональная лабильность, нервозность, необычные сновидения, депрессия, парестезии, тревога; редко – апатия, судороги, ажитация; очень редко – амнезия, атаксия, астения, периферическая невропатия, общее недомогание;
    • аллергические реакции: иногда – сыпь (включая эритематозную и макулопапулезную), кожный зуд; очень редко – многоформная эритема, крапивница, ангионевротический отек;
    • мочеполовая система: иногда – поллакиурия, гинекомастия, никтурия, болезненность позывов к мочеиспусканию; очень редко – полиурия, импотенция, дизурия;
    • дерматологические реакции: редко – дерматит; очень редко – нарушение пигментации кожи; иногда – алопеция;
    • органы чувств: иногда – извращение вкуса, диплопия, звон в ушах, нарушение аккомодации, боль в глазах, ксерофтальмия, конъюнктивит; очень редко – патологическое нарушение чувства обоняния (паросмия);
    • костно-мышечная система: редко – миастения; очень редко – мышечные судороги; иногда – судороги мышц, артралгия, миалгия, артроз, боль в спине;
    • прочие: иногда – озноб, изменение (увеличение или уменьшение) веса тела, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, ринит; очень редко – кашель, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гипергликемия, холодный липкий пот (при артериальной гипотензии).
    Особые указания

    Развитие некоторых побочных действий, таких как инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, аритмии, желудочковая тахикардия, брадикардия, мерцание предсердий, сложно дифференцировать с непосредственными симптомами течения основного заболевания.

    В период применения Тенокса пациенту необходимо соблюдать гигиену зубов, диету, ограничивающую потребление натрия, контролировать вес тела. Чтобы не допустить кровоточивости, болезненности и разрастания десен, следует часто посещать стоматолога.

    Возможно снижение рекомендованной дозы при назначении препарата больным невысокого роста, с пониженным весом тела или с тяжелой формой нарушения функции печени.

    Безопасность и эффективность приема таблеток при гипертензивном кризе не установлены.

    Тенокс не влияет на способность пациента к управлению сложными механизмами и транспортными средствами, но поскольку на фоне терапии возможно развитие нежелательных явлений (включая сонливость и головокружение) рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Тенокса:

    • ритонавир и другие противовирусные средства увеличивают плазменные концентрации амлодипина;
    • изофлуран повышает гипотензивный эффект препарата;
    • препараты кальция могут понижать его действие;
    • препараты лития способны усилить проявления нейротоксичности (атаксия, рвота, тошнота, диарея, шум в ушах, тремор);
    • циклоспорин не изменяет свою фармакокинетику;
    • дигоксин сохраняет свой почечный клиренс и уровень концентрации в сыворотке крови;
    • варфарин существенно не меняет протромбиновое время;
    • циметидин оказывает влияние на фармакокинетику амлодипина;
    • грейпфрутовый сок (прием 240 мл с 10 мг амлодипина) существенно не влияет на фармакокинетику препарата.

    На фоне лечения артериальной гипертензии возможно одновременное применение альфа- и бета-адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ.

    Прием препарата при стабильной стенокардии можно комбинировать с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами, нитратами для приема под язык и другими антиангинальными средствами.

    Показана сопутствующая терапия с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин), пероральными гипогликемическими средствами, антибиотиками.

    Гипотензивное и антиангинальное действие Тенокса могут усилить одновременно применяемые верапамил, «петлевые» и тиазидные диуретики, нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. Кроме этого, увеличение гипотензивного эффекта блокаторов кальциевых каналов может происходить при сочетании с нейролептиками и альфа1 -адреноблокаторами.

    Однократный прием при эссенциальной гипертензии 100 мг силденафила не действует на фармакокинетику амлодипина.

    Амлодипин в дозе 10 мг не меняет фармакокинетику при повторном приеме аторвастатина (80 мг) и этанола.

    Препарат не оказывает влияния на связывание с белками крови индометацина, дигоксина, варфарина, фенитоина.

    Сроки и условия хранения

    Беречь от детей.

    Хранить при температуре до 30 °C.

    Срок годности – 4 года.

    Тенокс - отзывы, инструкция по применению

    Обращаем Ваше внимание, что описания лекарственных средств носит чисто ознакомительный характер. Более подробную информацию ищите на сайтах производителей препаратов и у вашего лечащего врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!
    • Инструкция
    • Регистрация в РФ
    • Цена
    • Вопрос врачу (бесплатно)
    Тенокс отзывы

    Тенокс относится к препаратам группы антигипертензивных блокаторов. Его основным составляющим компонентом является амплодипин, именно он отвечает за процессы блокировок кальциевых каналов, не допускает переход ионов кальция между клетками, в итоге наблюдается снижение АД. Кроме этого, Тенокс выполняет антиангинальное действие, расширяя просвет коронарных артериол и артерий, уменьшает нагрузки на сердце, контролируя потребности миокарда в кислороде. Препарат эффективный для нормализации АД пациентам, у которых постоянно наблюдается физическая нагрузка, депрессии, ишемические болезни сердца.

    Инструкция по применению, противопоказания, состав

    Одышка, потемнение в глазах и Тенокс

    Здравствуйте. Посоветуйте, что делать. Врач выписал таблетки Валз 80, тенокс 10, конкор 2, 5. И все. А симптомы так же и оста читать ответ врача.

    Эффективные таблетки для похудения

    Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.

    Показания
    Тенокс назначается в лечебных и профилактических целях больным, страдающим постоянными изменениями в давлении, стенокардии. Таблетки можно применять в качестве монопрепарата в комплексе с другими видами лекарств.

    Противопоказания
    Тенокс нельзя назначать больным, у которых индивидуальная непереносимость к составляющим компонентам препарата. Категорически противопоказан прием пациентам с нарушениями кровообращения в левом желудочке, стенокардии, перенесенного ранее инфаркта миокарда, детям.

    Способ применения
    Таблетки принимаются внутренне, независимо от времени приема пищи, их нужно пить целиком, запивая небольшим количеством воды. Дозировка и курс лечения назначается врачом. Прием начинается с минимальной дозы 5 мг в сутки. Длительность приема не должна превышать двух недель.

    Особые указания
    Во время беременности принимать Тенокс не рекомендуется. Прием препарата в комплексе с другими лекарствами может вызвать изменения в плазме крови. Пациенты, имеющие печеночную и почечную недостаточность, должны быть осторожны с дозировкой.

    Побочные действия
    Тенокс не имеет побочных действий и легко переносится организмом, но в отдельных случаях возможно проявление негативных эффектов, а именно нарушений ритма сердца, отеков нижних конечностей, обморока, отдышки, мигрени. Крайне редко наблюдается развитие сердечной недостаточности, судороги, астения, быстрая переутомляемость, головная боль, амнезия, желтуха, рвота, тошнота, изменения в массе тела, сухость во рту, гастрит, зуд, кожная сыпь, боль в мышцах тела, повышение уровня глюкозы в крови, потливость, жажда, шум в ушах, ринит.

    2016-12-20 15:28:16 Россия / Москва

    Мое артериальное давление меняется просто как себе хочет, я постоянно меряю его и уже не знаю, какие таблетки мне нужно применять, я не стала экспериментировать и просто записалась на прием в нашу местную поликлинику и проконсультировалась со своим врачом. Он мен порекомендовал Тенокс, который мне должен как раз и стабилизировать мое давление. Я долго не думая зашла в аптеку и купила Тенокс. И как только я начала принимать его все стабилизировалось и мне теперь на много легче следить за давлением.

    цена немаленькая. а по составу. ну тот же амплодипин, который три копейки стоит, если уж покупаю лекарство на его основе, то приемлемое по цене. я беру амлодипин тева, и он меня вполне устраивает. особенно когда знаешь, что он по качеству не хуже дорогих версий, того же тенокса.

    Тенокс таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги

    Тенокс в Москве

    Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

    Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол. При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту развития приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

    Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

    Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

    При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

    Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

    После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Сmax наблюдается через 6-9 ч.

    Css достигается через 7-8 дней регулярного применения. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

    Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела. Это указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая - в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы.

    Проникает через ГЭБ.

    Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

    После однократного приема внутрь T1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном приеме T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов (10% - в неизмененном виде), 20-25% - через кишечник, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 составляет 65 ч) по сравнению с более молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

    При длительном применении у пациентов с печеночной недостаточностью T1/2 увеличивается до 60 ч и будет отмечаться увеличение кумуляции препарата.

    Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

    — aртериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

    — стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

    Препарат назначают внутрь.

    Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг 1 раз/сут. Максимальная доза - 10 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза может составлять 2.5-5 мг/сут.

    При стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. С целью профилактики приступов стенокардии - 10 мг/сут.

    Пациентам с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Тенокс назначают с осторожностью в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства - 5 мг.

    У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.

    У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2 и снижение клиренса амлодипина; изменения дозы не требуется, но необходим более тщательный клинический контроль.

    Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

    Определение частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), иногда (от >1/1000, до <1/100), редко (от >1/10 000, до <1/1000), очень редко (от <1/10 000, включая отдельные сообщения).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; иногда - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит, одышка; редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко - мигрень, синкопе. Некоторые неблагоприятные эффекты, отмеченные у отдельных пациентов, невозможно дифференцировать с симптомами естественного течения основного заболевания: инфаркт миокарда, аритмии (очень редко - брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцание предсердий), боль в грудной клетке.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость; иногда - тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, парестезии; редко - судороги, апатия, ажитация; очень редко - атаксия, амнезия, астения, общее недомогание, периферическая невропатия.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе; иногда - рвота, изменение режима дефекации (в т.ч. запор), метеоризм, анорексия, жажда; редко - повышение аппетита; очень редко - диспепсия, диарея, гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, гиперплазия десен, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, желтуха (обусловленные холестазом).

    Со стороны мочеполовой системы: иногда - гинекомастия, поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко - импотенция, дизурия, полиурия.

    Дерматологические реакции: иногда - алопеция; редко - дерматит; очень редко - нарушение пигментации кожи.

    Аллергические реакции: иногда - кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макуло-папулезная сыпь); очень редко - крапивница, ангионевротический отек, многоформная эритема.

    Со стороны костно-мышечной системы: иногда - артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко - миастения; очень редко - мышечные судороги.

    Со стороны органов чувств: иногда - звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса; очень редко - паросмия.

    Прочие: иногда - повышение/снижение массы тела, озноб, носовое кровотечение, ринит, повышенное потоотделение; очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия, повышенное потоотделение, холодный липкий пот (на фоне артериальной гипотензии), кашель.

    Противопоказания к применению

    — выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

    — кардиогенный шок;

    — нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

    — клинически значимый стеноз аорты;

    — лактация (грудное вскармливание);

    — детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    — повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

    С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени, СССУ (выраженной брадикардии, тахикардии), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, мягкой или умеренной степени артериальной гипотензии, при аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), у пациентов пожилого возраста.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Не было выявлено тератогенности амлодипина в исследованиях у животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому Тенокс не следует назначать при беременности и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

    Применение у детей

    Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженным и возможно длительным снижением АД, коллапс, шок.

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, приподнятое (выше уровня головы) положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ не эффективен.

    При лечении артериальной гипертензии возможно одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами для приема под язык.

    Амлодипин можно одновременно применять с НПВС (особенно с индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

    Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1 -адреноблокаторами, нейролептиками.

    Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

    Однократный прием силденафила в дозе 100 мг не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина у больных эссенциальной гипертензией.

    Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

    Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

    Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации блокаторов кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

    Изофлуран усиливает гипотензивное действие производных дигидропиридина.

    Препараты кальция способны уменьшать эффект блокаторов кальциевых каналов.

    При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

    Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

    Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

    Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

    Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

    В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

    Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 4 года.

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.

    Применение у пожилых пациентов

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

    На фоне применения препарата необходим контроль массы тела пациента, назначение соответствующей диеты (контроль потребления натрия), а также поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и разрастания десен).

    Пациентам с пониженной массой тела или невысокого роста, пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза препарата.

    При нарушении функции печени также возможно увеличение T1/2 амлодипина. Поэтому пациентам с нарушением функции печения Тенокс следует назначать с осторожностью.

    Эффективность и безопасность препарата при гипертензивном кризе не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Не было сообщений о влиянии препарата Тенокс на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.

    Поделиться в соцсетях