Направление на КТ

В каких случаях КТ/МРТ проводятся бесплатно

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи амбулаторные пациенты могут сделать бесплатно компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (в том числе с контрастированием) в том случае, если у них есть:

• полис ОМС;
• регистрация в г. Москве;
• направление на исследование, оформленное в установленном порядке;
• подтверждение прикрепления к поликлинике г. Москвы.

Порядок направления на КТ и МРТ исследования

Решение о направлении амбулаторного пациента на КТ и МРТ исследования принимает лечащий врач-специалист. Он оформляет талон-направление , который вместе с медицинской картой пациента (или выпиской из нее), с результатами диагностических обследований (рентгеновские снимки, протоколы УЗИ, предыдущих КТ и МРТ и проч.) передается на рассмотрение врачебной комиссии. Она принимает решение о целесообразности проведения исследования. Члены врачебной комиссии направляющего учреждения должны заверить направление амбулаторного пациента и выдать талон ему на руки.

• Перечень документов, необходимых для записи на КТ/МРТ:
• талон-направление за подписью членов врачебной комиссии с обоснованием цели исследования;
• выписка из медицинской документации, либо сама медицинская документация;
• результаты предыдущих диагностических исследований;
• паспорт;
• полис ОМС или договор на оказание платных медицинских услуг и квитанция об оплате;
• подтверждение о прикреплении к амбулаторному учреждению г. Москвы (для амбулаторных пациентов с полисом ОМС, выданным в другом регионе РФ);

Дополнительное обследование для проведения КТ/МРТ с контрастированием

В случае назначения КТ или МРТ исследований с контрастированием пациент должен быть обследован на предмет выявления противопоказаний к введению контраста:

• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);
• заключения врача-терапевта о возможности проведения КТ и МРТ с контрастированием;
• заключение врача-аллерголога при наличии отягощенного аллергологического анамнеза по решению участкового врача-терапевта.

Проведение КТ или МРТ исследований с контрастированием пациентам, отягощенным соматическими заболеваниями, рекомендовано в условиях стационара (дневного стационара). Решение о возможности проведения исследования в амбулаторных условиях принимает заведующий рентгенологическим отделением совместно с лечащим врачом.

Контрастное средство для проведения КТ/МРТ выдается аптекой ГКБ №3 на основании требования, подписанного заведующим рентгенологическим отделением. Запрещено использование контрастного препарата, приобретенного пациентом самостоятельно в сторонних организациях.

При наличии необходимых направительных документов и заключения лечащего врача КТ и МРТ исследования будут производиться с соблюдением сроков ожидания.

ФОРМА талона-направления на КТ и МРТ исследования

Порядок направления пациентов на КТ и МРТ исследования

Приложение 1
к приказу главного врача ГБ №3
от 04.09.2015 г. № 519

Порядок направления пациентов для проведения КТ и МРТ исследования в ГБ№3

1. Решение о направлении пациента для проведения КТ и МРТ принимает лечащий врач-специалист и оформляет талон-направление на исследование (приложение 2), которое вместе с медицинской картой пациента (амбулаторного или стационарного) или выпиской из медицинской карты пациента, приложенными результатами диагностических обследований (рентгеновские снимки, протоколы УЗИ, протоколы предыдущих КТ или МРТ и пр.) передается заведующему профильного отделения для рассмотрения вопроса о целесообразности проведения исследования на врачебной комиссии.

2. В случае направления амбулаторного пациента талон-направление должен быть заверен подписями членов врачебной комиссии направляемого учреждения (не менее 3 членов).

3. В случае направления стационарного пациента в экстренном порядке для проведения исследования талон-направление подписывает лечащий врач и ответственный дежурный врач (администратор).

4. В случае направления стационарного пациента в плановом порядке талон- направление подписывает лечащий врач. врач-специалист (при необходимости), заведующий отделения.

5. Талон-направление за подписью членов врачебной комиссии учреждения выдается на руки амбулаторному пациенту/ или передается вместе с историей болезни стационарного больного в рентгенологическое отделение для определения даты обследования.

6. Для осуществления записи на КТ и МРТ исследование пациент (сотрудник стационарного отделения) должен предъявить в рентгенологическое отделение:

• талон-направление за подписью членов врачебной комиссии с обоснованием цели исследования;
• выписку из медицинской документации (медицинскую документацию)
• результаты предыдущих диагностических исследований (протоколы УЗИ, рентгеновские снимки, протоколы предыдущих КТ/МРТ исследований и пр.)
• паспорт
• полис ОМС или договор на оказание платных медицинских услуг и квитанция об оплате
• подтверждение о прикреплении к амбулаторному учреждению г.Моеквы (для амбулаторных пациентов е полисом ОМС выданным в другом регионе РФ).

7. В случае назначения исследования КТ или МРТ с контрастированием пациент должен быть обследован на предмет выявления противопоказаний к введению контраста:

• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
• консультация врача-терапевта для заключения о возможности проведения КТ/МРТ с контрастированием
• консультация врача-аллерголога (при наличии отягощенного аллергологического анамнеза по решению врача-терапевта участкового).

8. Проведение КТ/МРТ с контрастированием пациентам отягощенным соматически рекомендовано в условиях стационара (дневного стационара). Решение о возможности проведения исследования в амбулаторных условиях принимает заведующий рентгенологического отделения совместно с лечащим врачом.

9. В случае неоднократного проведения КТ/МРТ исследования одной и той же анатомической области пациенту в заключении врач-рентгенолог обязан отразить динамику на основании анализа предыдущих исследований.

10. В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи КТ/МРТ (в том числе с контрастированием) проводится:

- амбулаторным пациентам, застрахованным в системе ОМС, имеющим регистрацию в г.Москве при наличии направления на исследование, оформленного в установленном порядке (за исключением исследований МРТ с контрастированием), и подтверждения прикрепления к поликлинике г.Москвы;

- стационарным пациентам, находящимся на лечении в ГБ №3, при наличии обоснованных показаний к проведению исследования.

10. Для проведения КТ/МРТ с контрастированием контрастное средство выдается аптекой ГБ №3 на основании требования, подписанного заведующим рентгенологического отделения. Запрещено использование контрастного препарата, приобретенного самостоятельно пациентом в сторонних организациях.

11. После проведения КТ/МРТ пациенту в обязательном порядке выдается заключение. В случае выявления патологии - снимки и запись на диске, в остальных случаях снимки и запись на диске выдаются на основании письменного запроса лечащего врача.

Показания к МРТ

• Острое нарушение мозгового кровообращения (для исключения внутримозгового кровоизлияния, в сочетании со спиральной компьютерной томографией)
• Подозрение на опухолевое поражение головного мозга и его оболочек, черепных нервов, в том числе гипофиза
• Оценка состояния головного мозга после оперативного лечения, исключения рецидивов опухолевого поражения
• Исключение вазоневрального конфликта
• Диагностика демиелинизирующих и дегенеративных изменений головного мозга, оценка динамики изменений на фоне лечения
• Диагностика воспалительных процессов головного мозга
• Аномалии развития кранио-вертебральной области
• Судорожные припадки, эпилепсия
• Дисциркуляторная энцефалопатия
• Симптоматические артериальные гипертензии
• Скрининг метастазов
• Черепно-мозговая травма (при свежей травме до 3 суток — только после КТ).

Сосуды головного мозга и шеи

• Варианты строения и аномалии развития артерий головного мозга и шеи
• Выявление аневризм, артерио-венозных мальформаций, каверном и венозных ангиом
• Выявление стенозирования артерий головного мозга и шеи
• Оценка венозного русла головы.

• Опухолевое поражение орбиты, глазодвигательных мышц, зрительного нерва
• Травмы и воспалительные заболевания орбиты и глазодвигательных мышц
• Заболевания и поражения слезных желез.

Околоносовые пазухи и ротоглотка

• Подозрения не патологические образования околоносовых пазух и ротоглотки
• Острый и хронический гайморит

• Опухолевое поражение щитовидной железы и мягких тканей шеи, оценка распространенности процесса и топографо-анатомических соотношений
• Регионарная лимфаденопатия.

Позвоночник и спинной мозг

• Дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз)
• Оценка компрессии корешков спинно-мозговых нервов и спинного мозга
• Врожденная патология позвоночника и спинного мозга
• Подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек
• Исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии и демиелинизирующих процессах
• Травмы позвоночника
• Оценка состояния спинного мозга при травме
• Первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей

• Травматические, воспалительные изменения суставов, костей и мягких тканей
• Опухоли костей и мягких тканей
• Оценка повреждения мышц и сухожилий
• Оценка состояние ротаторной манжеты плечевого сустава
• Подозрение на асептический некроз головки бедренной кости
• Оценка состояния связок лучезапястного сустава
• Оценка состояния менисков и связок коленного сустава
• Оценка состояния связок голеностопного сустава, в том числе ахиллова сухожилия
• Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением
• Спортивная травма;
• Состояние после операций на суставах и мягких тканях.

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

• Оценка состояния паренхимы печени, внутрипеченочных желчных протоков
• Желтуха любого генеза
• Хронический гепатит и цирроз печени
• Желчнокаменная болезнь и ее осложнения
• Острые и хронические холециститы и панкреатиты
• Исследование для исключения опухолевого поражения и дифференциальной диагностики выявленных новообразований в печени, билиарного тракта и поджелудочной железы
• Исключение метастатического поражения печени.
• Неинвазивная бесконтрастная методика МР-холангиопанкреатографии для исследования внутри- и внепеченочных желчных потоков, желчного пузыря, панкреатического протока, оценки степени расширения протоков, определения уровня и причин желтухи, стеноза.
• Заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь толстой кишки, рак прямой кишки)
• Оценка состояния поджелудочной железы – размеры, форма, состояние протоковой системы, дифференциальная диагностика кистозных образований
• Оценка структуры, формы и размеров селезенки (при гематологической патологии, травмах)
• Исключение опухолей и новообразований надпочечников
• Дифференциальная диагностика кистозных и солидных образований почек
• Мочекаменная болезнь и ее осложнения
• Динамическое исследование почек и мочеточников
• Подозрение на внеорганные патологические образования брюшной полости и забрюшинного пространства
• Выявление лимфаденопатии забрюшинного пространства.

Органы малого таза

• Заболевания предстательной железы (гиперплазия, рак)
• Определение степени гиперплазии, визуализация аденокарциномы, определение распространения опухолевого поражения
• Визуализация патологических образований, аномалий развития, конкрементов мочевого пузыря
• Оценка распространения опухолей мочевого пузыря
• Оценка состояния мочеточников (МР-урография)
• Оценка распространения патологических образований прямой кишки
• Миома матки
• Выявление патологических образований эндометрия и миометрия, оценка распространения опухолевого поражения
• Аномалии развития матки
• Оценка распространения опухолевого поражения шейки матки
• Выявление и дифференциальная диагностика патологических образований яичников
• Заболевания мошонки.
• Выявление лимфаденопатии

Поиск (скрининг) опухолей и метастазов

• Исследование всего тела при подозрении на опухоли
• Поиск метастазов при наличии первичной опухоли.
• При подозрении на новообразование любой локализации или его выявлении применение контрастного усиления препаратами гадолиния.

Противопоказания для МРТ

Противопоказания для проведения МРТ

(окончательное решение об отказе пациенту в проведении исследования принимает непосредственно врач-рентгенолог МРТ).

Абсолютные противопоказания к МРТ:

• Наличие у пациента электронныхимплантантов среднего уха и инсулинового насоса
• Установленный кардистимулятор (есть риск, что магнитное излучение аппарата МРТ собьет ритм стимулятора сердца)
• Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение)
• Превышение массы тела пациента допустимых рамок в 120 кг (это ограничение нагрузки на стол томографа)
• Несовместимость окружности талии пациента с диаметром аппарата МРТ, т.е. более 65 см (выходом в такой ситуации считается проведение процедуры с использованием МРТ томографов открытого типа, обладающих низкой напряженностью магнитного поля)

Относительные противопоказания к МРТ:

• Наличие нервных стимуляторов
• Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) у пациента
• Первый триместр беременности
• Неадекватное состояние пациента (психомоторное возбуждение либо паническая атака, а также алкогольное либо наркотическое опьянение)
• Наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности
• Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей)
• Тяжелое или очень тяжелое состояние пациента
• Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также проведения постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и др.)

Помимо вышеуказанных моментов, при которых запрещается или затрудняется проведение МРТ, противопоказанием к процедуре также считается наличие татуировок, которые окрашивали специальными металлосодержащими красителями. Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, т.е. имплантантов, то требуется сертификат на внедренный материал о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Важная информация для женщин решивших сделать МРТ: менструация, наличие внутриматочной спирали, кормление грудью не являются (!) противопоказаниями к МРТ диагностике.

Проведение МРТ исследования не противопоказано пациентам после операции имплантации (примерно через 6 месяцев) в следующих случаях:

• искусственный клапан сердца,
• имплантированные порты для инфузии препаратов,
• протезы, в т.ч. металлические протезы суставов,
• имплантированные стимуляторы нервов (например, слухового нерва),
• металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.

Направление на компьютерную томографию бланк - Каталог файлов

Бланк направления на обследование способом мрт и кт. Направление заполняется лечащим доктором, несущим ответственность за полноту сведений. Представлять расчетную потребность в расходных материалах для отделений компьютерной томографии при формировании экономной сметы учреждений на грядущий год. Рентгеновский компьютерный томограф компании philips, предназначенный для исследования всего тела, установлен в муз городская клиническая поликлиника n 7, заходит в состав рентгеновского отделения n 2. Служебное взаимодействие осуществляется основным внештатным рентгенологом мз ур, отделами мз ур и заместителями министра мз ур.

О порядке направления для обследования на компьютерную и магнитно-резонансную. Подозрение на большие поражения малого таза у парней (предстательная железа, лимфоузлы). Структура и штатное расписание кабинета (отделения) кт определены вышеуказанными приказами с учетом обеспечения работы не наименее чем в двухсменном режиме. N 350 об утверждении положения о показаниях и порядке направления обитателей удмуртской республики на спиральную компьютерную томографию в муз гкб n 7. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

И магнитно-резонансную томографию нездоровых.1.2. Направление на кт бланк.компьютерная томография головного мозга. Направление на компьютерную томографию.направление беременных на консультацию. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, при транзиторных ишемических атаках, дисциркуляторной энцефалопатии. Информация о дате и времени проведения мрт-исследования направляется в государственное учреждение здравоохранения, направившее пациента, в течение 2 рабочих дней с момента поступления документации.

Направление в консультативно-поликлиническое отделение (глазных заболеваний). В случае невозможности проведения мрт-исследовательских работ ввиду выхода из строя компьютерного томографа, отсутствия кадров, других обстоятельств. Волгоград-1 оао ржд (по согласованию) (взрослое население, детское население 4 - 18 лет) 1. список показаний и противопоказаний при направлении нездоровых на кт (мрт) (приложение n 3). Перевозчиковой раз в год при формировании проекта бюджета планировать расходы для деятельности отделений компьютерной томографии гуз ркдц мз ур, гуз 1 ркб мз ур в согласовании с экономной сметой. Началом срока ожидания проведения кт-исследовательских работ при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме является дата заключения докторской комиссии.

Направление на компьютерную томографию бланк

Добавлен: 26 Окт 2016 от: GANJAA

О ПРОВЕДЕНИИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: ), Приказ Облздрава Волго

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 1 февраля 2016 года N 260

О ПРОВЕДЕНИИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях обеспечения направления, учета и своевременного проведения диагностических исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) жителям Волгоградской области в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, повышения доступности, качества и эффективности оказываемой медицинской помощи населению Волгоградской области приказываю:

1.1. Порядок направления лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в медицинские организации Волгоградской области, осуществляющие проведение компьютерной томографии (далее - КТ-исследование), магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ-исследование) за счет средств ОМС, согласно приложению 1 (далее - Порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, организовать направление лиц на проведение КТ-, МРТ-исследований в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иных форм собственности, расположенных на территории Волгоградской области, организовать направление лиц на проведение КТ-, МРТ-исследований в соответствии с утвержденным Порядком.

4. Главным врачам ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" Н.В. Ляховой, ГУЗ "Клиническая больница N 4" Е.В. Щербининой, ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15" Е.Ю. Яшиной, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера" А.Г. Филиппову, ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова" В.В. Буденкову, ГБУЗ "Михайловская ЦРБ" О.В. Бондаревой, ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер" В.А. Юшкову организовать работу компьютерных томографов в круглосуточном режиме.

5. Директору ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" С.В. Симакову организовать учет и представление отчетности в комитет здравоохранения Волгоградской области о проведенных КТ-, МРТ-исследованиях в соответствии с утвержденным Порядком.

6. Директору ГБУЗ "ТЦМК Волгоградской области" В.А. Ярмоличу:

6.1. Создать на функциональной основе региональный рентгенологический консультативно-диагностический центр (далее - Центр) в срок до 01 декабря 2016 года;

6.2. В срок до 01 октября 2016 года представить на согласование в комитет здравоохранения Волгоградской области положение о Центре;

6.3. В срок до 01 октября 2016 года представить в комитет здравоохранения Волгоградской области проект штатного расписания ГБУЗ "ТЦМК Волгоградской области" с учетом количества штатных должностей, содержащихся за счет средств от приносящей доход деятельности, необходимого для проведения расшифровок результатов КТ-, МРТ-исследований в круглосуточном режиме;

6.4. С 01 декабря 2016 года до 01 января 2017 года организовать работу Центра в тестовом режиме;

6.5. С 01 января 2017 года организовать работу Центра в круглосуточном режиме.

7. Директору ГБУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" Т.О. Мухаевой:

7.1. Организовать техническое сопровождение работы Центра;

7.2. С 01 декабря 2016 года до 01 января 2017 года обеспечить техническую возможность работы Центра в тестовом режиме.

8. Руководителям медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, организующих проведение КТ-, МРТ-исследований в круглосуточном режиме и не имеющих возможности провести расшифровку (заключение) проведенного исследования:

8.1. Принять участие в тестировании работы Центра с 01 декабря 2016 года по 01 января 2017 года;

8.2. С 01 января 2017 года обеспечить проведение расшифровки результатов КТ-, МРТ-исследований.

9. Признать утратившими силу:

10. Контроль исполнения приказа возложить на заместителей председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева, И.А. Карасеву.

Председатель
комитета здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 01.02.2016 N 260

1. Общие положения.

Настоящий Порядок применяется для лиц, застрахованных в системе ОМС и нуждающихся по медицинским показаниям в проведении КТ-, МРТ-исследования при оказании им медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Проведение КТ-, МРТ-исследований осуществляется в медицинских организациях Волгоградской области, определенных приложением 1 к настоящему Порядку.

2. Направление на проведение КТ-, МРТ-исследований.

Направление пациента на КТ-, МРТ-исследования осуществляется медицинской организацией, оказывающей амбулаторную помощь, к которой прикреплен пациент (согласно приложению 1 к Порядку), либо медицинской организацией, на базе которой пациент в настоящее время проходит стационарное лечение.

При наличии медицинских показаний для направления пациента на проведение КТ-, МРТ-исследований ответственный специалист медицинской организации, направляющей пациентов, формирует следующий пакет документов:

- протокол врачебной комиссии с заключением о необходимости проведения КТ-, МРТ-исследования;

- направление на проведение КТ-, МРТ-исследования по рекомендуемой форме согласно приложению 2 к настоящему приказу (при направлении документов в бумажной (печатной форме) оформляется в 2 экземплярах).

Медицинские организации, направляющие пациентов на КТ-, МРТ-исследования, обеспечивают представление документации на проведение КТ-, МРТ-исследования в медицинскую организацию, определенную приложением 1 к Порядку, в течение 3 (трех) рабочих дней с момента оформления направления. Документация представляется в форме электронной скан-копии документа, прикрепленной к электронному направлению в радиологической информационной системе Волгоградской области. По требованию медицинской организации, осуществляющей проведение исследования, к электронному направлению могут быть дополнительно прикреплены документы о предварительных обследованиях, определенных приложением 2 к Порядку.

Документация представляется нарочно в бумажной (печатной) форме документа по месту проведения КТ-, МРТ-исследований направляющей медицинской организации в следующих случаях:

- медицинские организации, направляющие пациентов, не имеют доступа к радиологической информационной системе Волгоградской области;

- медицинские организации, в которые направляются пациенты для проведения КТ-, МРТ-исследований, не имеют доступа к радиологической информационной системе Волгоградской области (Клиника N 1 ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ООО "ЛДЦ МИБС-Волгоград", ООО "Сияние Волгоград", ООО "Сияние Волжский").

3. Прием документов на проведение КТ-, МРТ-исследований.

При рассмотрении пакета документов врач-специалист, проводящий КТ-, МРТ-исследование, размещает соответствующее заключение о возможности проведения КТ-, МРТ-исследования (положительное либо отрицательное) в радиологической информационной системе Волгоградской области не позднее 2 рабочих дней с момента поступления документации.

При положительном решении о проведении КТ-, МРТ-исследования информация о дате и времени проведения КТ-, МРТ-исследования медицинской организацией, осуществляющей проведение исследования, размещается в радиологической информационной системе Волгоградской области не позднее 2 рабочих дней с момента поступления медицинской документации. Медицинские организации, осуществляющие направление на КТ-, МРТ-исследование, информируют пациентов о дате и времени проведения обследования не позднее 2 (двух) рабочих дней с момента принятия решения о возможности проведении КТ-, МРТ-исследования.

При наличии бумажного экземпляра направления на исследование на одном экземпляре направления делается запись о дате и времени проведения исследования, которая заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, проводящей КТ-, МРТ-исследование.

Основаниями для отказа в проведении КТ-, МРТ-исследований может являться непредставление в медицинской документации в полном объеме информации, предусмотренной направлением на проведение КТ-, МРТ-исследования.

В случае отказа в проведении исследования делается отметка в электронном направлении в радиологической информационной системе Волгоградской области с обоснованием причины отказа. При наличии бумажного экземпляра направления на исследование в направлении делается запись об отказе в исследовании, которая заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, проводящей КТ-, МРТ-исследование.

4. Планирование КТ-, МРТ-исследований.

В медицинских организациях, определенных приложением 1 к Порядку, осуществляется постановка на очередь жителей Волгоградской области для проведения КТ-, МРТ-исследований за счет средств ОМС. Очередь формируется автоматически средствами радиологической информационной системы Волгоградской области в соответствии с порядком информационного взаимодействия участников радиологической информационной системы Волгоградской области, утвержденным приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 10 апреля 2015 года N 1141 "О порядке информационного взаимодействия участников радиологической информационной системы Волгоградской области".

В случае направления медицинской документации на бумажном носителе данные пациентов также заносятся регистратором медицинской организации, осуществляющей проведение КТ-, МРТ-исследований, в радиологическую информационную систему Волгоградской области в соответствии с порядком информационного взаимодействия участников радиологической информационной системы Волгоградской области.

В медицинских организациях, не имеющих доступа к радиологической информационной системе Волгоградской области, направления на КТ-, МРТ-исследования регистратором заносятся в журнал ожидания проведения КТ-, МРТ-исследований.

В начале календарного года руководители медицинских организаций, определенных приложением 1 к Порядку, осуществляют плановое квотирование медицинских организаций Волгоградской области, осуществляющих направление на КТ-, МРТ-исследования, с учетом возможностей и условий проведения КТ-, МРТ-исследований. Объем квот в течение года может меняться.

В случае невозможности проведения КТ-исследований ввиду выхода из строя медицинского оборудования и других причин данная информация в течение 1 рабочего дня направляется руководителем медицинской организации в резервную медицинскую организацию, определенную приложением 1 к Порядку, а также в медицинские организации, осуществляющие направление пациентов на КТ-исследования. Информация должна включать предварительные сроки проведения ремонтных работ, с учетом которых резервные организации посредством радиологической информационной системы Волгоградской области самостоятельно осуществляют включение в свой график работ пациентов, которым было запланировано проведение КТ-исследований в медицинских организациях, планирующих ремонт оборудования, и размещают информацию о смене даты и времени проведения КТ-исследования в радиологической информационной системе Волгоградской области в течение 2 рабочих дней.

Медицинские организации, осуществляющие проведение КТ-исследований, которым согласно приложению 1 к Порядку не определена резервная организация, самостоятельно осуществляют перенос даты исследования пациентов на время планируемого завершения ремонта оборудования, а также извещают медицинские организации, направляющие пациентов на исследования.

Медицинские организации, осуществляющие направление на КТ-исследование, информируют пациентов об изменении даты, времени и месте проведения обследования не позднее 2 (двух) рабочих дней с момента принятия решения о смене даты, времени и места проведения КТ-исследования.

При проведении ремонтных работ МРТ-томографов медицинская организация, осуществляющая проведение исследования, самостоятельно осуществляет перенос даты исследования пациентов на время планируемого завершения ремонта оборудования, а также извещает медицинские организации, направляющие пациентов на исследования.

Медицинские организации, осуществляющие направление на МРТ-исследование, информируют пациентов об изменении даты и времени проведения обследования не позднее 2 (двух) рабочих дней с момента принятия решения о смене даты и времени проведения МРТ-исследования.

Проведение КТ-, МРТ-исследований в неотложной форме должно осуществляться в максимально короткие сроки.

Главным врачам медицинских организаций, определенных приложением 1 к Порядку, при планировании исследований необходимо учитывать рекомендуемые нормы нагрузки на томографы:

- МРТ томограф - 20 исследований в сутки;

- КТ томограф - 23 исследования в сутки.

5. Учет исследований.

Учет (регистрация) КТ-, МРТ-исследований осуществляется:

- врачом-радиологом медицинской организации, осуществляющей проведение КТ-, МРТ-исследования, в Журнале учета ежедневных рентгенологических исследований (ф. N 50/у) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.03.1990 N 129 "Об упорядочении рентгенологических обследований" ;

- электронно в автоматическом режиме в радиологической информационной системе Волгоградской области.

Ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, медицинские организации, осуществляющие проведение КТ-, МРТ-исследований, направляют в ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" информацию о проведенных плановых и неотложных исследованиях, необходимую для заполнения формы, определенной приложением 3 к Порядку.

ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" формирует и направляет в комитет здравоохранения Волгоградской области в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, сводный ежеквартальный отчет в соответствии с приложением 3 к Порядку.

6. Доступ к КТ-, МРТ-исследованиям.

Медицинские организации, направляющие на КТ, МРТ-исследование, могут иметь доступ только к тем КТ-, МРТ-исследованиям, направления на которые были сформированы в радиологической информационной системе Волгоградской области сотрудниками данной медицинской организации.

Медицинские организации, осуществляющие КТ, МРТ-исследования, могут иметь доступ только к тем КТ-, МРТ-исследованиям, которые были проведены сотрудниками данной медицинской организации.

Медицинские организации, определенные приложением 4 к Порядку, имеют доступ к КТ-, МРТ-исследованиям, проведенным другими медицинскими организациями.

7. Прочие положения.

Комитет здравоохранения Волгоградской области может менять маршрутизацию проведения КТ-, МРТ-исследований для отдельных пациентов. Медицинская организация, в которую направляется пациент для проведения КТ-, МРТ-исследования, информируется письмом комитета здравоохранения Волгоградской области.

Направление больных, находящихся на стационарном лечении, осуществляется в любую медицинскую организацию, осуществляющую проведение КТ-, МРТ-исследования.

Проведение КТ-, МРТ-исследования пациентам, находящимся на стационарном лечении, является приоритетным и осуществляется в максимально короткие сроки.

Кроме пациентов, направленных в соответствии с показаниями согласно приложению 1 к Порядку, в медицинских организациях проводятся КТ-, МРТ-исследования пациентам, находящимся в данных учреждениях на стационарном лечении, на основании заключения ВК.

Проведение КТ-, МРТ-исследований при наличии неотложных показаний осуществляется вне очереди.

к Порядку направления лиц,
застрахованных в системе
ОМС, в медицинские организации,
осуществляющие проведение
КТ-, МРТ-исследований
за счет средств ОМС

(в редакции приказов комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.03.2016 N 900, от 12.09.2016 N 2984, от 26.09.2016 N 3135)

I. Медицинские организации, осуществляющие проведение КТ-исследований по направлению медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена

Плановые и экстренные исследования у пациентов (детское население 4 - 18 лет)

Медицинские организации Чернышковского, Суровикинского, Калачевского, Городищенского, Иловлинского, Дубовского, Клетского, Ольховского, Серафимовичского районов, Котельниковского, Октябрьского, Светлоярского районов Волгоградской области, Красноармейского, Кировского районов Волгограда

Все виды плановой патологии (детское население 4 - 18 лет)

Медицинские организации
Урюпинск, г. Фролово, г. Михайловка, Алексеевского, Даниловского, Еланского, Жирновского, Киквидзенского, Нехаевского, Новоаннинского, Новониколаевского, Кумылженского, Руднянского, Фроловского Урюпинского районов, Михайловского, Жирновского районов Волгоградской области, Дзержинского, Центрального, Краснооктябрьского, Ворошиловского, Советского районов Волгограда

ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25"

Все виды плановой патологии (детское население 4 - 18 лет)

Медицинские организации
Тракторозаводского района Волгограда, г. Волжский, г. Камышин, Котовского, Ленинского, Среднеахтубинского, Быковского, Николаевского, Старополтавского, Палласовского, Камышинского районов Волгоградской области

Приложение 2
к Порядку
направления лиц,
застрахованных в системе
ОМС, в медицинские организации,
осуществляющие проведение
КТ-, МРТ-исследований
за счет средств ОМС

1. Неотложные показания для проведения КТ-исследований, не требующие дополнительного направления обследований:

1.1. Черепно-мозговая травма (первые часы, дни).

1.2. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние.

1.3. Острое нарушение мозгового кровообращения.

1.4. После оперативного вмешательства в соответствии со стандартами обследования.

1.5. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.

2. Плановые показания для проведения КТ-исследований:

1.1. Подозрение на опухоль (метастазы) спинного мозга, оболочек спинного мозга, корешков. Оценка состояния спинного мозга, оболочек спинного мозга и корешков после лечения (оперативного, комбинированного) для исключения продолженного роста и рецидивов опухолевого процесса.
1.2. Подозрение на воспалительный процесс (миелит, эпидурит).
1.3. Травма позвоночника с подозрением на повреждение спинного мозга и корешков.
1.4. Демилинизирующий процесс.
1.5. Кисты (интрамедуллярные, арахноидальные, сирингомиелия).
1.6. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с подозрением на грыжу диска.
1.7. Аномалии развития спинного мозга

Консультация врачей-специалистов (невролога, нейрохирурга)

2.1. Травмы и заболевания суставов (повреждения мышц, сухожилий, связочного аппарата, менисков, выявление синовиита).
2.2. Ранняя диагностика асептического некроза.
2.3. Привычный вывих плеча (оценка состояния ротаторной манжеты).
2.4. Подозрение на опухоль с внутрисуставным распространением. Образование мягких тканей.
2.5. Травматические, воспалительные изменения суставов

Консультация врачей-специалистов (травматолога, ортопеда).
Рентгенография сустава.
Ультразвуковая диагностика сустава.
Компьютерная томография сустава

1.1. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли.
1.2. Уточнение анатомии и функции сердца при ИБС, кардиомиопатиях и аневризмах камер сердца.
1.3. Подозрение на дисплазию правого желудочка.
1.4. Постинфарктный кардиосклероз. Для уточнения наличия, локализации рубцовых изменений миокарда (только с болюсным контрастным усилением)

Консультация врача-специалиста (кардиолог, кардиохирург).
После ультразвуковой диагностики

1.1. Аневризмы и сосудистые мальформации головного мозга.
1.2. Оценка состояния сосудов головного мозга (интракраниальные) и шеи (экстракраниальные) для исключения стенозов и тромбоза.
1.3. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты (при невозможности проведения компьютерной томографии)

Консультация врачей-специалистов.
После ультразвуковой диагностики

Приложение 3
к Порядку
направления лиц,
застрахованных в системе
ОМС, в медицинские организации,
осуществляющие проведение
КТ-, МРТ-исследований
за счет средств ОМС

Приложение 2
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области

(Протокол ВК N _______________)

Направление на медицинское исследование

(КТ-, МРТ-) (подчеркнуть)

первичное / повторное (подчеркнуть)

Дата рождения _____________________________________________________________

Место жительства (регистрация) ____________________________________________

Телефон (сотовый/домашний с кодом) ________________________________________

Паспортные данные _________________________________________________________

Данные полиса ОМС _________________________________________________________

N СНИЛС ___________________________________________________________________

Предварительный диагноз ___________________________________________________

Код по МКБ-10 _____________________________________________________________

Дата направления на исследование __________________________________________

Направившее учреждение ____________________________________________________

Сведения о проведенных методах лечения (характер операции, ПХТ, ДЛТ, ГТ,

Цель исследования _________________________________________________________

Область обследования (подчеркнуть)

- брюшная полость и забрюшинное пространство;

- кости и суставы;

Наличие шунтов, протезов (в т.ч. съемных), катетеров в исследуемой

Наличие металла (металлоконструкции, осколки) - для МРТ-исследования:

ДА, НЕТ (подчеркнуть)

Необходимость контрастного усиления:

ДА, НЕТ (подчеркнуть)

* (КТ-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства, сердца,

сосудов) проводятся только с контрастным усилением.

При необходимости контрастного усиления обязательно указать уровень

креатинина крови _______________________

Аллергия на йод:

ДА, НЕТ (подчеркнуть)

** При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреодизм, тиреотоксикоз)

Заключение эндокринолога о возможности введения йодсодержащего

Пациент принимает лекарственные препараты: Метформин, интерлейкин-2,

нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозиды,

бета-блокаторы, диуретики - для КТ-исследования:

ДА, НЕТ (подчеркнуть)

*** Возможность отмены за 2 дня до и 2 дня после введения контраста при

положительном ответе. Окончательное решение о введении контраста принимает

врач-рентгенолог в процессе обследования.

Данные инструментальных методов исследования

Предшествующее ______ -исследование от ______________ (указать дату).

Имеется: протокол описания, компакт-диск, пленки (при наличии подчеркнуть!)

(председатель ВК, члены ВК)

Печать медицинского учреждения

**** Прилагаются данные ранее проводимых обследований, снимки.