ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ - Методическое пособие для специалистов в области психиатрии по организации инновационных

врача-психотерапевта стационара на дому (отделения интенсивного лечения в сообществе)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врач психотерапевт - специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший подготовку по специальности «Психиатрия» в интернатуре, клинической ординатуре, а также прошедший профессиональную переподготовку. Либо клиническую ординатуру по «Психотерапии» в медицинском образовательном учреждении высшего или дополнительного профессионального образования, либо профильных научно – исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями к образовательному стандарту типовой программы и учебным планам профессиональной переподготовки утвержденными в установленном порядке, имеющий сертификат специалиста.

1.2.Назначается и увольняется приказом главного врача больницы в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

1.3.Непосредственно подчиняется заведующему отделением или его заместителю.

1.4.В своей работе руководствуется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», иными нормативными актами РФ по вопросам здравоохранения, а также настоящей должностной инструкцией.

^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ.

2.1. Участвует в ведении пациента совместно с врачом психиатром и медицинским психологом, определяет план его обследования с учетом индивидуальных возрастных и диагностических задач, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной информации. Дает клиническую оценку состояния пациента, назначает и проводит необходимое лечение.

2.2. Организует и самостоятельно проводит необходимые диагностические исследования с интерпретацией их результатов.

2.3. Осуществляет консультативную работу по оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев.

2.4. Выполняет практическую работу по амбулаторному ведению пациентов.

2.5. Ведение и оформление медицинской документации установленного образца в соответствии с требованиями Минздравмедпрома России (медицинская карта форма 025У, журнал учета психотерапевтической работы, образцы протоколов психотерапевтических сессий).

2.6. Повышает свою квалификацию по психотерапии на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет в системе учреждений (организаций), осуществляющих последипломную подготовку врачей.

2.7. Осуществляет меры по повышению квалификации среднего медицинского персонала.

2.8. Внедряет в практику современные психотерапевтические методы лечения, психопрофилактике и психогигиене.

2.9. Выполняет в течение рабочего дня объем работы, в соответствии с приказом МЗ РФ №27 от 13.02.95г. «О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь», 2,5 человека в час и час на работу с медицинской документацией. Каждая из форм работы врача – психотерапевта (индивидуальная и групповая) трудоемка и их выбор и конкретное соотношение определяется основными направлениями работы амбулаторного отделения.

2.10. Один раз в год подавать отчет о проделанной работе и составлять план работы на следующий год. Отчет подается до 20 декабря, а план работы до 5 декабря текущего года.

2.11. Участвовать в плановых научно – практических конференциях сотрудников ГУЗОО КПБ им. Н. Н. Солодникова по организационным и лечебно – методическим вопросам её деятельности.

2.12. Соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности, пожарной безопасности и охраны труда. Немедленно сообщать заведующему отделением, а в его отсутствие руководству ГУЗОО КПБ им. Н. Н. Солодникова обо всех происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и т.п.).

старшей медицинской сестры стационара на дому (отделение интенсивного лечения в сообществе)

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность старшей медицинской сестры отделения назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая организаторские способности, первую квалифицированную категорию, высокий уровень общей культуры, получившая высшее медицинское образование по специальности “Сестринское дело” или среднее медицинское образование, диплом по специальности “Сестринское дело”, “Лечебное дело”, “Акушерское дело”, второй диплом по специальности “Медицинская сестра – организатор сестринского дела” и сертификат по специальности “Сестринское дело”.

2. Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, главной медицинской сестрой больницы.

3. Старшая медицинская сестра должна знать:

3.1. Конституцию Российской Федерации.

3.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

3.3. Порядок составления графика работы и расстановка сестринского и младшего персонала.

3.4. Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.

3.5. Организацию социальной и медицинской реабилитации пациентов.

3.6. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.

3.7. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.

3.8. Трудовое законодательство.

3.9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, мероприятия по антитеррористичекой защищенности.

4. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится сестринский и младший персонал отделения.

5. Старшая медицинская сестра отделения является материально - ответственным лицом за получение, хранение, учет и выдачу сильнодействующих, психотропных лекарственных средств, медикаментов, предметов ухода, медицинского оборудования.

6. На время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность та неисполнение или ненадлежащее исполнение временно возложенных на него обязанностей.

7. В своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Сестринское дело», настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, законодательными и нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения и приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

^ II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

1. 
   Осуществляет профессиональную деятельность в соответствие с этическим кодексом медицинской сестры России.
   
2. 
   Постоянно повышает свой профессиональный уровень знаний, умений и навыков путем самообразования, участия в общебольничных сестринских конференциях, семинарах и аттестациях на рабочем месте, учебах и конференциях в отделении, общебольничных мероприятиях.
   
3. 
   Своевременно проходит усовершенствование 1 раз в 5 лет с получением сертификата по специальности “Сестринское дело”.
   
4. 
   Осуществляет дежурство по больнице согласно утвержденного графика.
   
5. 
   Участвует в проведении мероприятий по организации деятельности больницы в экстремальных ситуациях.
   
6. 
   Оказывает доврачебную помощь психически больным при неотложных состояниях, при ухудшении психического состояния, обеспечение правильной и быстрой транспортировки.
   
7. 
   Своевременно и качественно составляет и сдает отчеты по разделам своей деятельности.
   
8. 
   Своевременно и качественно оформляет и ведет медицинскую документацию, согласно номенклатуре дел.
   
9. 
   Осуществляет учет полученных рецептурных бланков формы № 148 - 1/у - 04(л), 148 1/у - 88. Обеспечивает их хранение в соответствии с законодательством.
   
10. 
    Проводит ежедневные целенаправленные обходы и еженедельные административно-хозяйственные обходы отделения совместно с заведующей отделением и сестрой-хозяйкой.
    
11. 
    Осуществляет контроль за сохранностью твердого и мягкого инвентаря в отделении.
    
12. 
    Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений. Своевременно извещает заведующего отделением и главную медицинскую сестру о всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, происшедших в отделении.
    
13. 
    Осуществляет контроль за закрепленными участками на территории больницы, обеспечивает на них порядок и чистоту.
    
14. 
    Участвует а решении вопроса найма и увольнения сестринского и младшего персонала.
    
15. 
    Обеспечивает расстановку и рациональную организацию труда сестринского и младшего персонала.
    
16. 
    Осуществляет планирование, организацию, мотивацию, контроль и координацию деятельности сестринского и младшего персонала.
    
17. 
    Проводит ознакомление и контроль выполнения профессионально-должностных инструкций сестринским и младшим персоналом.
    
18. 
    Организует и проводит мероприятия по профессиональной адаптации, повышению квалификации и переподготовке, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации сестринского персонала и способствует повышению квалификации младшего персонала.
    
19. 
    Организует и проводит мероприятия способствующие повышению престижа сестринского персонала, содействует созданию в отделении деловой, творческой обстановки, поддержки инициативы и активности работников. Осуществляет организацию труда сестринского и младшего персонала согласно стандартам. Обеспечивает систему взаимодействия с лечебно-диагностическим отделением больницы.
    
20. 
    Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях, мероприятия по антитеррористической защищенности.
    
21. 
    Организация и проведение контроля за:
    

21.2. деятельностью сестринского и младшего персонала в области профилактики, диагностики, лечения, ухода, восстановительного лечения и реабилитации пациентов с психическими заболеваниями.

21.3. работой сестринского и младшего персонала по приему пациентов с психическими расстройствами;

21.4. транспортировкой пациентов с психическими заболеваниями внутри отделения, учреждения. При первичном поступлении пациента проводит ознакомление со структурой отделения, правилами внутреннего распорядка, режимом работы отделения, знакомит со всеми специалистами полипрофессиональной бригады.

21.5. своевременным выполнением сестринским персоналом врачебных назначений, качеством выполнения всех медицинских манипуляций и уходом за пациентами с психическими заболеваниями согласно стандартам. В случае изменения состояния пациента своевременное информирование лечащего врача.

21.6. санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимов отделения, рабочих мест сестринского и младшего персонала;

21.7. своевременностью прохождения медицинских осмотров сотрудниками отделения;

21.8. своевременностью и качеством проведения дезинфекционных мероприятий;

21.9. соблюдение лечебно-охранительного режима;

21.10. соблюдением внутреннего распорядка в отделении посетителями и пациентами;

21.11. выявлением дефектов обследования пациентов, оперативное принятие мер по их устранению;

21.12. соблюдением технологий сестринских манипуляций.

22. Проводит анализ и оценку результатов профессиональных действий медицинских сестер отделения.

23. Обеспечение отделения необходимыми медикаментами, выдача их психически больным, а также обеспечение медицинским инструментарием, оборудованием и аппаратурой, предметами ухода и бланками. Осуществление контроля за их учетом. хранением и использованием;

24. Проводит сверку материальных ценностей с данными учета материальной группы бухгалтерии.

26. Проводит метрологическую проверку и профилактику медицинского оборудования.

27. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, медицинского инструментария, предметов ухода, своевременным их ремонтом и списанием.

28. Регулярное чтение лекций и психообразовательная (индивидуальная и групповая) работа с пациентами с психическими заболеваниями, а также организация проведения санитарно - просветительной и психообразовательной работы медсестринским персоналом с пациентами. Пропаганда здорового образа жизни.

29. Проводит контроль и экспертную оценку деятельности сестринского и младшего персонала, осуществляет наставническую и педагогическую деятельность. Воспитывает у сестринского и младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам с психическими заболеваниями. Осуществляет контроль за трудовой дисциплиной, соблюдением этических принципов и деонтологических правил при общении с пациентами и между персоналом.

30. Организует труд сестринского и младшего персонала в новых экономических условиях.

31. Использует современную оргтехнику в деятельности отделения.

32. Изучает и использует лучший отечественный и зарубежный опыт организации сестринского дела в отделении.

33. Способствует созданию условий для качественного оказания медицинской помощи на основе совершенствования сестринской помощи.

медицинского психолога стационара на дому (отделения интенсивного лечения в сообществе)

1.1.На должность медицинского психолога отделения назначается специалист с высшим образованием по специальности «Психология», прошедший дополнительную подготовку на факультете последипломного образования по медицинской психологии и получивший сертификат.

1.2.Медицинский психолог отделения в своей работе руководствуется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другими нормативными актами по вопросам здравоохранения и оказания психиатрической помощи, а также настоящей должностной инструкцией.

1.3.Непосредственно подчиняется заведующему отделением.

1.4.Назначается и увольняется согласно действующему законодательству приказом главного врача ГУЗОО «Клиническая психиатрическая больница»

^ 2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ.

2.1.Проводит психодиагностические исследования пациентов, поступивших на лечение в стационар на дому (отделение интенсивного лечения в сообществе), с использованием соответствующих опросников и тестов.

2.2. Разрабатывает психокоррекционные программы с учетом индивидуальных факторов.

2.3. Участвует в проведении групповых занятий по психосоциальной реабилитации пациентов отделения.

2.4.Проводит индивидуальные занятия с пациентами отделения.

2.5.При необходимости работает с ближайшим окружением пациентов.

2.6. Оформляет документацию установленного образца. Учет выполняемой работы фиксирует в «Журнале консультаций психолога» и «Журнале проведения групповых занятий».

2.7. Повышает свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже 1 раза в 5 лет.

2.8. Внедряет в практику новейшие методы психодиагностики, психопрофилактики и психокоррекции.

2.9.Строго соблюдает принципы врачебной этики.

^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

отделения интенсивного лечения в сообществе

1. Общие положения

1.1. На должность специалиста по социальной работе назначается лицо с высшим образованием по специальности «Социальная работа».

1.2. Административно подчиняется заведующему отделением.

1.3. Назначается и увольняется приказом главного врача больницы в соответствии с действующим законодательством.

1.4. В непосредственном подчинении специалиста по социальной работе находятся социальные работники.

1.5. В своей работе руководствуется законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. №3185-1, другими нормативными актами по вопросам здравоохранения и оказания психиатрической помощи, а также настоящей должностной инструкцией.

^ 2. Должностные обязанности

2.1. Решение вопросов социальной реабилитации, защиты и поддержки лиц, страдающих психическими заболеваниями, а именно проводит социальное обследование пациентов, для установления их социального функционирования (изучение материально-бытовых условий, степени компетентности в вопросах самообслуживания, семейные отношения, отношения с ближайшим окружением).

2.2. Составляет социальную характеристику пациента (для этого использует утвержденные администрацией отчетные документы по социальной работе: карту социального статуса, акт материально-бытового обследования).

2.3. Организует и проводит индивидуальную и групповую работу с пациентами, направленную на повышения уровня их социальной адаптации (тренинг коммуникативных навыков, навыков независимого проживания, группы по интересам).

2.4. Оформляет документацию установленного образца. Учет выполняемой работы фиксирует в «Журнале регистрация пациентов обратившихся за социальной помощью», «Журнале проведения групповых занятий».

2.5. Осуществляет контролирующую и направляющую функцию за работой социальных работников, а именно следит за:

2.5.1. Проведением работы по посещению пациентов на дому, для выявления уровня их социальной дезадаптации.

2.5.2. Ведением обучающих групп пациентов по вопросам решения бытовых проблем: самообслуживания, рационального распределения бюджета, питания и других проблем, затрудняющих независимое проживание.

2.5.3. Взаимодействием с государственными, общественными и частными организациями в оказании социальной помощи пациентам.

2.5.4. Составлением списка служб и организаций, осуществляющих помощь и поддержку пациентам, выяснением условий предоставления помощи, получении льгот, перечень необходимых для этого документов, расписание приема, адреса и телефоны.

медицинской сестры стационара на дому (отделения интенсивного лечения в сообществе).

1. 
   К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры отделения допускаются лица, имеющие высшее или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», имеющие сертификат специалиста «Сестринское дело».
   
2. 
   Назначение и увольнение медицинской сестры отделения осуществляется Приказом главного врача и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы в соответствии с действующим трудовым законодательством.
   
3. 
   Медицинская сестра отделения находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, старшей медицинской сестры диспансерного отделения.
   
4. 
   Медицинская сестра отделения в своей деятельности руководствуется данной должностной инструкцией, законодательными и нормативными документами РФ по вопросам здоровья населения, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, Этическим кодексом медицинской сестры России.
   

1. 
   Обеспечивает инфекционную безопасность.
   
2. 
   Соблюдает санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы.
   
3. 
   Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр.
   
4. 
   Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно- профилактическое учреждение.
   
5. 
   Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показанием в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии, соблюдая технологии сестринских манипуляций.
   
6. 
   Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие- дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых состояниях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникающих в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
   
7. 
   Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
   
8. 
   Взаимодействует с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
   
9. 
   Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию, вводит информацию в базу данных АСУ о пациентах, находящихся на лечении в отделении интенсивного лечения в сообществе, с соблюдением требований качества оформления и ведения медицинской документации.
   
10. 
    Своевременно подает отчет врачу и проводит анализ работы.
    
11. 
    Участвует в приеме пациентов совместно с врачом, выдает лекарственные препараты и ведет их учет, обеспечивает сохранность и четкую регистрацию рецептурных бланков формы № 148-1/у-04(л) строгой отчетности.
    
12. 
    Оказывает комплекс социально-реабилитационных мероприятий.
    
13. 
    Систематически повышает свою профессиональную квалификацию. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК 1 раз в 5 лет и получает сертификат по специальности «Сестринское дело».
    
14. 
    Проводит санитарно-просветительскую работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
    
15. 
    Соблюдает правила внутреннего распорядка, требования трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, этических принципов и деонтологических правил при общении с пациентом и между персоналом.
    
16. 
    Соблюдает требования охраны, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.
    
17. 
    Соблюдает проведение дезинфекционных мероприятий.
    
18. 
    Выполнение индивидуальных поручений заведующей и старшей медицинской сестры отделения ИЛС.
    

Участковой медицинской сестры отделения стационара на дому (ОИЛС)

1. 
   Участковая медицинская сестра относится к категории специалистов.
   
2. 
   На должность участковой медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» со стажем работы не менее трех лет, имеющее квалификационную категорию и прошедшее подготовку на рабочем месте.
   
3. 
   Назначение на должность участковой медицинской сестры и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
   

4.1.Федеральные законы и иные нормативные и правовые акты по вопросам здравоохранения;

4.2. Основы лечебно – диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения;

4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;

4.5. Трудовое законодательство, правила внутреннего распорядка;

4.6. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, мероприятия по антитеррористической защищенности.

5. Участковая медицинская сестра непосредственно подчиняется лечащему врачу и старшей медицинской сестре отделения.

6. В своей деятельности участковая медицинская сестра руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.

7. В случае временного отсутствия работника порядок его замещения и исполнения должностных обязанностей регулируется старшей медицинской сестрой и заведующей отделения стационара на дому.