Сестринская карта пациента образец - найдено и доступно

Сестринскую карту стационарного пациента в формате. Карта сестринского наблюдения за нездоровыми с пролежнями. Экссудативный перикардит - воспалительное болезнь околосердечной сумки и внешней оболочки сердца, сопровождающееся скоплением выпота в полости перикарда. Основной ибс, нарушение ритма сердца - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, сердечная дефицитность ii а стадия.

На основании данных анамнеза,а также обьективных и дополнительных способов исследования, нездоровой был поставлен диагноз-ибс. Карта сестринского наблюдения за нездоровыми. Пример наполнения карты стационарного пациета.

N 123) пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался своими руками (подпись пациента) либо за него расписался (согласно пт 6. Сестринская история стационарного хворого эталон. Включает короткое описание сестринских заморочек пациента во время пребывания. Гбоу впо иркутский муниципальный сестринская карта стационарного хворого в педиатрии заполненная мед институт министерства здравоохранения рф доцент кафедры детских заболеваний. Сестринской карты стационарного хворого.

Стул постоянный, акт дефекации безболезненный, отхождение газов свободное. Сестринская карта наблюдения за пациентом эталон сочинения и курсовые работы. эталон наполнения сестринской карты стационарного хворого стенокардии что такое стенокардия обж выписной эпикриз по терапии ибс. конфигурации со стороны крови - повышение активности свертывающей системы крови. Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета, незапятнанная, без изъязвлений и геморрагий, сосочки языка выражены равномерно. Карты сестр наблюд, ситуационно-обусловленная сестринская помощь по модели м.

Сестринская карта пациента образец - Раздача файлов

Сестринская карта наблюдения за пациентом эталон сочинения и курсовые работы. На основании данных мед карты составляется карта, выбывшего из стационара (ф.). Re сестринская карта пациента эталон наполнения.

Одна из пенсионерок заскочила в кабинет, жду собственного звездного час. При заказе для себя карточки по почте на дом, она будет вам прислана малость ранее. Переднюю радикотомию создают при неких видах спастического паралича, заднюю при томных болевых синдромах невралгиях, табетических кризах и др.

Дело в том, что жидкость стремительно всасывается из кишечного тракта, наводняя кровь, увеличивая её объём, что увеличивает нагрузку на сердечко. Директор института главный внештатный спец по управлению. Спиртные напитки, курение также ускоряют развитие заболевания, потому они должны быть категорически запрещены нездоровым гипертонией.

Нейрохирургическое отделение дорожной медицинской поликлиники практикуется на. Следует держать в голове, что снижать ад нужно медлительно, в течение 1 часа, при стремительном понижении может развиться острая сердечно-сосудистая дефицитность, в особенности у старых. Карточка будет выслана на адресок, обозначенный на портале. Это касается роста физической нагрузки, которая при этом не должна быть лишней.

Немедлительно сесть либо лечь, если он ощутил слабость, и опустить изголовье. Если заказывать европейскую карточку мед страхования в бюро больничной кассы, то её можно получить через 7-10 дней. Для студентов правила дизайна включает эталон. Артериальная гипертония в вопросах и ответах справочник для практикующих докторов москва, 2002. Они тоже должны представить заявление в больничную кассу. небогатая и нестойкая симптоматика просто появляется и стремительно проходит. Читать тип работы не определен online по теме планирование сестринского ухода при. О карточке для малыша в возрасте до 19 лет может ходатайствовать также родитель либо представитель малыша.

Сестринская карта пациента образец

Добавлен: 31 Окт 2016 от: lamak10

Пример заполнения карты стационарного пациета - Скачать Реферат - Реферат

Методические рекомендации для студентов по защите сестринской истории болезни:

1. Сообщите где Вы проходили практику (название ЛПУ, отделение).
2. Представьте пациента (ФИО,возраст).
3. Сообщите врачебный диагноз.
4. Сообщите сестринские проблемы, которые были выставлены на протяжении наблюдения за пациентом. Обоснуйте их.
5. Сообщите основные жалобы пациента.
6. Сообщитеотклонения от нормы, выявленные при субъективном и объективном обследовании пациента.
7. Какие дополнительные методы обследования проводились пациенту, роль студента в их проведении,результаты.
8. Способность пациента к удовлетворению потребностей.
9. Представьте карту сестринского процесса при конкретной проблеме пациента (не менее двух-трёх). Реализация планирования Вашей работы поустранению проблем пациента.

Образец титульного листа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Р. Ф.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БРЯНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н. М. АМОСОВА»

Учебная сестринская история стационарногобольного

профессионального модуля
ПМ. 07«Выполнение работ по профессии
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»»Выполнила:
студентка группы 11Ф
Иванова СветланаБРЯНСК

Сестринская история стационарного больного______________________________________________

Ф. И. О. студента, группа Ф. И. О. Методического руководителя.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Прием и регистрация пациентов

Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны. В центральное приемное отделение пациентов доставляют:

• машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;
• по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет санитарный транспорт;
• переводят из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы;
• без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком».

Всю медицинскую документацию оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное лечебное учреждение, или амбулаторного приема. Медицинская сестра измеряет температуру тела пациента и записывает сведения о пациенте в «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации » (форма № 001/у): фамилию, имя, отчество пациента, год рождения, данные страхового полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, а также в какое отделение направлен.

Кроме регистрации пациента в «Журнале учета приема больных», сестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного » (форма № 003/у). На нем записывают практически те же сведения о пациенте, что и в «Журнале госпитализации», регистрируют данные страхового полиса (в случае плановой госпитализации он обязателен при приеме пациента). Здесь следует записать телефон (домашний и служебный) пациента или его ближайших родственников. Вопросы надо задавать пациенту тактично.

В некоторых лечебных учреждениях, внедряющих в практику сестринский процесс, в приемном отделении сестра проводит первичную оценку состояния пациента и заполняет соответствующую документацию (в зависимости от избранной модели сестринского дела).

Заполнение паспортной части и лицевой стороны «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 006/у) также входит в обязанности сестры приемного отделения.

Медицинскую карту стационарного больного с вложенными в нее направлением на госпитализацию врача поликлинического учреждения или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической картой выбывшего из стационара», температурным листом сестра передает врачу.

Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то кроме оформления перечисленной документации, сестра приемного отделения обязана оказать пациенту первую доврачебную помощь в пределах своей компетентности (остановка наружного кровотечения, сердечно-легочная реанимация, удаление инородного тела при закупорке дыхательных путей и т. п.). Оказывая помощь, она должна послать кого-нибудь за врачом.

Если пациент не в состоянии сообщить сведения, необходимые для регистрации, их можно получить у сопровождающих его лиц и/или медицинского персонала скорой медицинской помощи. Дополнить или уточнить сведения о пациенте можно после улучшения состояния его здоровья.

Если у тяжелобольного пациента есть документы и/или ценности, сестра принимает их на хранение, составляя соответствующую опись в двух экземплярах. Один остается в «Медицинской карте стационарного больного», другой — у пациента. Документы и ценности пациента, находящегося в бессознательном состоянии и доставленного «скорой помощью», принимают по описи, сделанной в сопроводительном листе персоналом «скорой помощи».

Если человека доставили в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, сестра приемного отделения после осмотра врачом, оказания экстренной помощи и заполнения необходимой документации, обязана позвонить в отделение милиции по месту происшествия. указав приметы поступившего (пол, приблизительные возраст, рост, телосложение), описав одежду. Во всех документах до выяснения личности пациент числится «неизвестным». В «Журнале телефонограмм», помимо текста, даты и времени ее передачи, указывается, кем она принята.

При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приемное отделение) оформление необходимой документации производит сестра отделения реанимации с последующей регистрацией пациента в приемном отделении (соответствующие сведения заносят в «Журнал госпитализации»).

Если пациент доставлен в лечебное учреждение по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно угрожающего его жизни, а также в случае смерти пациента, сестра приемного отделения обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в «Журнале телефонограмм». Так же следует поступить при госпитализации (переводе) пациента в другое лечебное учреждение

Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делают запись в «Журнале отказов в госпитализации» (форма журнала та же, что и «Журнала учета приема больных» — № 001/у).

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана амбулаторная помощь, медицинская сестра приемного отделения записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных » (форма № 074/у),

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах сестра заносит в Алфавитную книгу (для справочной службы): указывает фамилию, имя, отчество, год рождения, дату поступления и отделение, куда направлен пациент.

После осмотра пациента врачом часто возникает необходимость в дополнительных инструментальных или лабораторных клинических исследованиях, а также в консультации другого специалиста (невропатолога, хирурга, травматолога, гинеколога и т. д.). Вызов лаборанта, а также специалистов для уточнения диагноза тоже входит в обязанности сестры центрального приемного отделения.

Осмотрев пациента, врач записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» результаты осмотра, назначенное лечение, а на титульном листе указывает способ санитарной обработки и транспортировки, наименование или номер отделения

Дата публикации: Декабрь 12, 2008