Акт утилизации медицинских отходов образец

47.Способы утилизации биологических отходов

Биологические отходы по классификации эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности относятся к классам Б и В – то есть являются эпидемиологически опасными и чрезвычайно опасными отходами. Такие отходы могут быть заражены сибирской язвой, бешенством, атипичной пневмонией и другими заболеваниями, представляющими опасность эпидемиологической обстановке.

В случае обнаружения на своей территории биологических отходов, владельцам категорические воспрещается их самостоятельная ликвидация путём закапывания в землю, сброса в водоёмы или в бытовые мусорные контейнеры с последующим вывозом на свалки и полигоны для захоронения.

В исключительных случаях, если животные массово погибли вследствие стихийного бедствия, а другой возможности для их утилизации не представляется, допускается захоронение останков в земле с разрешения главного государственного ветеринарного инспектора данного субъекта РФ. Владельцу территории, на которой была обнаружена гниющая органика, не более чем через сутки следует обратиться к сотруднику ветеринарного надзора или специализированной компании, который, осмотрев отходы, на месте обязан определить способ их утилизации.

Способы утилизации Существуют различные способы убрать эти отходы. Необходимо, чтобы этим занимались специализированные компании, так как существуют санитарно-ветеринарные правила, утвержденные Россельхознадзором, которые необходимо соблюдать. Также ведется документация и составляется акт по установленной форме.

Наиболее эффективным и надёжным с медицинской точки зрения способом утилизации являются специальные печи для сжигания биологических отходов. За счёт очень высокой температуры горения (до 800?С) все микроорганизмы погибают, а останки уничтожаются практически полностью, без остатка (остаётся только стерильный пепел и в некоторых случаях хрупкая кучка костей), что гарантирует отсутствие внимания к останкам распространителей болезней – насекомых и грызунов. К тому же такие печи просты в эксплуатации, не являются источником шума, могут работать на открытом воздухе или под навесом. Крематоры легки для транспортировки, что очень важно для своевременного реагирования на вспышку эпидемии.

Такие строения устраиваются вдалеке от населённых пунктов, водных объектов или скотопрогонов. Стены выкладываются водонипроницаемым материалом, дно – бетоном или глиной. Через три недели после загрузки ямы трупами температура в яме поднимается до 65? С. Процесс разложения заканчивается за один-полтора месяца с образованием однородного компоста.

Самый дешёвый способ утилизации, получивший особое распространение в СССР также из-за обилия свободных пространств. В РФ в настоящее время захоронение животных в землю запрещено. Скотомогильник представляет собой участок с ямой, расположенный на возвышенности с низким уровнем залегания грунтовых вод (не менее 2,5 м от поверхности). Скотомогильник должен располагаться в сухом и безлесном месте, не менее чем в 500 метрах от ближайших населённых пунктов, водоёмов, колодцев, пастбищ и прогонов скота. Трупы животных закапываются на глубину в 2 м с насыпью около полуметра. Вокруг скотомогильника оборудуются ограждения и выкапываются валы. В некоторых регионах существуют специализированные ветеринарно-санитарные утилизационные заводы, позволяющие не только избавляться от останков животных, но и получать из них побочную продукцию – мясокостную муку, рога, копыта, волосы и т. д. Обязательной утилизации подвергаются медицинские отходы. Недопустимо и бесконтрольное выбрасывание компонентов, содержащих ртуть.

Нельзя зхоронять:в пределах населенных пунктов; лесопарковых зонах; курортных зонах; лечебно-оздоровительных зонах; рекреационных зонах; водоохранные зонах; водосборных площадях подземных водных объектов, использующихся в целях питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения.

Образец договора на вывоз медицинских отходов класс Б

______________________________________(Далее – ___________________________), именуемое в дальнейшем Заказчик, в лице ______________________________________, действующего на основании Устава. с одной стороны, и ООО «ЭКО-Пластик», именуемое в дальнейшем Исполнитель. в лице Генерального директора Иванова Виктора Валерьевича, действующего на основании Устава и Лицензии 78 № 00067 от 06 июля 2011 г., с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1.1 Заказчик сдает Исполнителю медицинские отходы класса Б по адресу:

а Исполнитель оказывает услуги Заказчику по сбору и транспортировке от него медицинских отходов класса Б (перечень отходов определен Сторонами в Приложении №1) до объекта обезвреживания (лицензированное предприятие).

1.2Объём Услуг оказываемых Исполнителем включает:

1.2.1 Вывоз отходов с площадки Заказчика и их транспортирование на объекты обезвреживания в соответствии с законодательством РФ.

1.2.2 Контроль состава передаваемых Заказчиком отходов.

1.2.3 Организацию обезвреживания отходов согласно законодательству РФ.

2. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

2.1. Стоимость Услуг определена Сторонами Протоколом соглашения о договорной цене, и составляет ___________ руб. (____________________ рублей 00 коп) в т.ч. НДС 18% -___,___ руб. на весь периоддействия договора (Приложение № 2)

2.2 Стороны установили следующий порядок оплаты по договору:

2.2.1. Заказчик оплачивает услуги Исполнителя, в течение 10 (десяти) банковских дней,путем безналичного перечисления денежных средств платежным поручением на расчетный счет Исполнителя на основании выставленного счета.

2.3Предложение об изменении (корректировке) стоимости Услуг Исполнителя направляет Заказчику в письменной форме. Заказчик обязан рассмотреть указанное предложение в течение 15 (пятнадцати) банковских дней с момента его получения. Изменение (корректировка) стоимости Услуг производится путём оформления Дополнительного соглашения к настоящему Договору. Изменённая стоимость Услуг за соответствующий период времени указывается в актах сдачи-приёмки оказанных Услуг после оформления Дополнительного соглашения.

2.4. Если Заказчик в течение 2 (двух) месяцев со дня получения расчетных документов не произвел оплату услуг, оказанных Исполнителем, Исполнитель имеет право прекратить подачу автотранспортныхсредств до момента полной уплаты суммы задолженности.

2.5. Собственником отходов является Заказчик. Плата за негативное воздействие на окружающую среду осуществляется собственником отходов в соответствии с законодательством РФ.

2.6. В стоимость оказания услуги включена стоимость выполнения всего объема услуг с учетом используемых материалов, а также всех накладных и прочих расходов, выполнения погрузочно-разгрузочных работ.

3. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1.1. Осуществлять сбор, обработку, временное хранение медицинских отходов класса Б перед передачей Исполнителю в соответствии с требованиями действующих нормативных документов, в т.ч. санитарных правил СанПиН 2.1.7.2790-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», Методический указаний МУ 3.1.2313-08 «Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

3.1.2.Назначить лицо, ответственное за решение текущих вопросов по договору _____________________________________________________________________________________

3.1.3.Разместить все отходы в отдельную невозвратную тару (коробки, мешки и т.д.), которая должна обеспечитьсохранность и безопасность отходов, должна содержать, маркировку отходов, указание наименования Заказчика.

3.1.4. Не допускать загрузки в контейнеры крупногабаритных, строительных, промышленных, радиоактивных и химических отходов. Для их вывоза следует заказывать специальный подвижной состав. В случае загрузки в контейнервышеуказанных отходов Заказчик возмещает Исполнителю все убытки, связанные с дезактивацией или повреждением контейнера.

3.1.5. Отходы вывозимые с площадки Заказчика, должны размещаться только в установленных контейнерах и не превышать их габаритные размеры.

3.1.6. Обеспечить наличие контейнерных площадок в технически исправном состоянии, беспрепятственный подъезд к контейнерам (в зимнее время очистку от снега подъездных путей), в темное время суток – освещение и безопасную зону погрузки и разгрузки специализированного автотранспорта Исполнителя.

3.1.7.Обеспечить предъявление медицинских отходов после обеззараживания согласно графику вывоза, согласованного Сторонами в заявках.

3.1.8.Производить мойку установленных контейнеров(_____м³) согласно санитарных правил СанПиН 2.1.7.2790-10.

3.1.9. Передает Исполнителю заявку на вывоз отходов за 3 рабочих дня по тел: 8921-936-75-41, 611-12-76 с 10 час. до 17 час. по рабочим дням. При необходимостипередает схему проезда, фамилии и телефоны контактных лиц, ответственных за обращение с отходами Заказчика, обеспечивает пропуск автотранспорта Исполнителя к месту нахождения контейнера.

3.1.10. Своевременно согласовывать вывоз отходов с графиком работы Исполнителя для обеспечения выполнения последним обязательств по настоящему Договору

3.1.11. Производить отметки (печать, подпись уполномоченного представителя Исполнителя) в товарно-транспортных документах и путевого листа организаций-исполнителей на момент вывоза отходов. Отметить путевой лист водителю-экспедитору Исполнителя.

3.1.12. Не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, подписать и заверить печатью акты выполненных работ, подготовленныхИсполнителем.

За каждый час простоя машины по вине Заказчика, Заказчик уплачивает неустойку в размере 450,00 (четырехсот пятидесяти) рублей 00 копеек.

3.1.13. Обеспечить оплату услуг на условиях данного Договора. В двухнедельный срок подписывать и направлять Исполнителю предоставленные последним бухгалтерские или иные документы.

3.1.14. Производить приемку оказанных Исполнителем услуг по акту выполненных работ.

3.2. Обязанности Исполнителя:

3.2.1.Качественно оказывать услуги, предусмотренные настоящим Договором.

3.2.2. Осуществляет вывоз отходов с площадки Заказчика в течение 3 (трех) рабочих дней с момента получения заявки.

3.2.3. Не принимает к транспортированию анатомические отходы, отходы микробиологических, паразитологических, патологоанатомических подразделений и вивариев.

3.2.4. Обеспечить выполнение необходимых мероприятий по охранеокружающей среды при оказании услуг по настоящему Договору.

3.2.5. Оформляет товарно-транспортную накладную на вывозимые отходы в 4-х экз. которые передаются водителю-экспедитору Исполнителя.

3.2.6. Осуществлять вывоз отходов медицинских класса Б по мере их накопления.

3.2.7. Предоставлять акт приема-передачи об обезвреживании медицинские отходы класса Б на лицензированном предприятии до 15 числа месяца следующего за отчётным периодом.

4. ПОРЯДОК СДАЧИ-ПРИЁМКИ УСЛУГ

4.1 Сдача-приёмка Услуг производится путём оформления Сторонами актов сдачи-приёмкифактически оказанных услуг.

4.2. Заказчик в течение 5 (пяти) рабочих дней, со дня получения актов от Исполнителя, обязан подписать акт, либо направить в адрес Исполнителя мотивированный отказ от приёмки Услуг, либо возражения, либо подписать акты с оговорками. В случае мотивированного отказа от приемки Услуг сторонами составляется двусторонний акт с перечнем необходимых доработок и сроков их исправления. В случае не получения мотивированного отказа в установленный срок результаты услуг считаются принятыми заказчиком.

5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

5.1. Настоящий Договор вступает в силус момента подписания его обеими сторонами и действует по 31.12.2015 г . а в части взаиморасчетов до полного исполнения Сторонами своих обязательств.

5.2. Настоящий договор автоматически пролонгируется на один год, и далее ежегодно, если ни одна из сторон не предъявила письменное уведомление об окончании срока действия договора за 30 календарных дней до окончания его срока действия.

5.3. В случае, если стороны не смогли договориться о новых условиях работы по настоящему договору, расторжение договора осуществляется на условиях настоящего договора по двустороннему акту об оказанных услугах на момент расторжения договора. Заказчик в случае задолженности на основании двустороннего акта, должен перевести установленную сумму в течение 7 банковских дней, с момента подписания акта сторонами.

5.4. Договор может быть расторгнут досрочно, по инициативе одной из сторон, в связи с изменениями в Законодательстве; введением Государственного кадастра отходов или какими- либо другими изменениями, связанными с введением нового порядка обращения с медицинскими отходами, с обязательным письменным уведомлением, переданным по факсу, но не менее, чем за 10 дней до предполагаемой даты прекращения действия договора. Расторжение происходит безштрафных и иных санкций.

6.1. Заказчик несет полную ответственность в случае обнаружения в отходах взрывоопасных, пожароопасных, самовозгорающихся, токсичных, радиоактивных, инфекционно-опасных и т.п. отходов, оплачивает работы по специальному обезвреживанию и принимает на себя, связанные с таким обнаружением, возможные штрафные санкции со стороны государственных контролирующих органов.

6.1.1. Все изменения и дополнения к настоящему Договору действительны лишь в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами и содержат ссылки на настоящий Договор. Дополнительные соглашения и приложения являютсянеотъемлемой частью настоящего Договора.

6.2. Стороны, для исполнения обязательств, предусмотренных настоящимДоговором, а также по вопросам, не предусмотренным настоящимДоговором, руководствуютсязаконодательством Российской Федерации.

6.3. Исполнитель может вносить предложенияо корректировке величины стоимости услуг, указанных в Приложении №2 настоящего Договора, (не чаще одного раза в полугодие), в случае изменения общей экономической ситуации (изменение цен и тарифов на материалы и энергоносители и проч.). Изменение величины стоимости услуг по сбору, транспортировке и размещению отходов принимается Заказчиком после подписания соответствующего дополнительного соглашения к Договору. Величина оплаты фактически выполненных услуг на момент корректировки остается неизменной.

6.4. Настоящий Договор составленв 2-х подлинных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

7. ПОРЯДОК УРЕГУЛИРОВАНИЯ СПОРОВ

7.1. При возникновении споров стороны принимают меры к урегулированию их путем переговоров.

7.2. При невозможности урегулирования споров путем переговоров споры разрешаются в Арбитражном суде Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

8.1. Действие настоящего Договора может быть приостановлено в случае наступления обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), а именно: войны, стихийные бедствия, пожар, авария, забастовка, акты гражданского неповиновения, решения законодательной и исполнительной власти всех уровней, неблагоприятные метеоусловия, любые иные обстоятельства, находящиеся вне контроля сторон, возникших после заключения настоящего Договора.

8.2. Если вышеуказанные обстоятельства действуют более двух недель, любая из сторон вправе расторгнуть настоящий Договор, с письменным предупреждением другой стороны.

9. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

9.1. При невыполнении или ненадлежащем выполнении обязательств по договору, Заказчик несет ответственность в следующих случаях и объемах:

9.1.1. Если Заказчик в течение 10 (десяти) банковских дней со дня получения расчетных документов не произвел оплату услуг, оказанных Исполнителем, Исполнитель предъявляет к Заказчику штрафные санкции в размере 0,1% от выставленного счета за каждый день просрочки.

9.1.2.Уплата штрафных санкций за нарушение обязательств по договору производится Заказчиком на основании претензии Исполнителя.

10. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И ПЛАТЕЖНЫЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Медицинские отходы

Медицинские отходы - это все отходы, которые образуются в местах непосредственного осуществления медицинской деятельности учреждениями здравоохранениями.

Медицинские отходы могут быть обычными твердыми бытовыми отходами, могут иметь физический и биохимический характер, а также анатомическое и патолого-анатомическое происхождение.

Из статьи Вы узнаете:

В категорию медицинских отходов также включены все отходы, которые связаны с осуществлением фармацевтической деятельности – они образуются при производстве медицинских изделий и лекарств, а также при использовании инфекционных возбудителей в исследовательских целях.

Основным нормативным актом, действующим в сфере обращения с разными отходами, является ФЗ № 89 «Об отходах производства и потребления». Однако, как было сказано в разъясняющем письме Министерства природы РФ от 14.01.2014 года, данный закон не применяется к правоотношениям, возникающим учреждениях здравоохранения в связи с образованием отходов.

Все что касается медицинских отходов, содержится в ФЗ «Об охране здоровья граждан». В законе приведены классификации и краткие характеристики опасных объектов, а также указано, что правила работы с медицинскими отходами должен устанавливать уполномоченный государством орган.

В настоящее время уполномоченным органом на осуществление регулирования сферы обращения с медицинскими отходами является Федеральная служба Роспотребнадзора.

Так как противоправное обращение с медицинскими отходами так или иначе может оказать пагубное влияние на состояние окружающей природы, а также на благополучие населения, в связи с тем, что некоторые виды отходов могут иметь эпидемиологическую опасность, положения о работе с такими объектами также регламентируются:

• СанПиН № 2.1.7.2790-10, в котором содержится широкий перечень требований к работе с отходами, возникающими в медицине;
• санитарными правилами № 2.1.7.1386-03, в которых регламентированы требования работы с твёрдыми и иными отходами. Документ также интересен тем, что в нем установлены специальные критерии, по которым можно определить класс опасности отходов;
• ФЗ «Об обращении с радиоактивными отходами». Радиоактивные источники имеют повышенную опасность, и в деятельности медучреждений образуется большое количество таких отходов;
• нормативно-правовыми актами, которые имеют своей задачей охрану окружающей среды;

Действующие санитарные правила и методические документы, регламентирующие обращение с отходами

Медицинская деятельность, как основной вид деятельности больничных учреждений, подлежит обязательному лицензированию.

Необходима ли больнице лицензия на работу с отходами. которые образуются в процессе осуществления этой деятельности?

Лицензированию подлежит деятельность по перемещению, утилизации и сбору отходов, если это медицинские отходы определенного класса опасности. Критерий такой опасности отражает уровень влияния отходов на людей и окружающую среду, устанавливает значение критериев Минприроды РФ.

Вместе с тем, те отходы, которые возникают в процессе производственной деятельности, подлежат регулированию ст. 11, 12 ФЗ № 89, в которых приведены требования размещения и захоронения опасных объектов.

В ФЗ «Об охране здоровья», который регулирует обращение с медицинскими отходами. в том числе действия по их хранению, перемещению, утилизации и т.д. устанавливает, что они реализуются в соответствии с законодательством в сфере эпидемиологического и санитарного благополучия граждан.

Из этого мы можем сделать вывод о том, что деятельность больниц по обращению отходов, возникших в рамках медицинской деятельности, не является отдельным лицензируемым видом деятельности, поэтому дополнительную лицензию получать в этом случае не требуется.

Важные статьи по теме:

В некоторых регионах РФ контролирующие органы требуют от медицинских учреждений паспорт на медицинские отходы. Что это за документ и правомерно ли его требование?

Получение паспорта отходов предусмотрено двумя документами:

• ФЗ № 89 от 24.06.1998 года («Об отходах производства и потребления»);
• Правила паспортизации различных отходов, которые были утверждены в постановлении Правительства РФ № 712 от 16.08.2013 года.

Вместе с тем, 89-ФЗ в ст. 2 указывает, что отношения по возникновению отходов в медицине регулируются специальным законодательством.

Обратимся к этому законодательству.

В ФЗ «Об охране здоровья» граждан сказано, что работа с медицинскими отходами всех классов опасности должна проводиться с учетом требований нормативно-правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Как было сказано ранее, все эти требования собраны в СанПиН № 2.1.7.2790-10. Однако, в этом документе не содержится никаких указаний о работе с медицинскими отходами.

Росприроднадзор в тематическом письме № АА-03-03-36/306 от 14.01.2014 года, которое было посвящено лицензированию и паспортизации отходов в медицинских учреждениях, подтвердил, что выдача разрешительных документов, в том числе и паспортов на медицинские отходы. неправомерна.

Министерство природы РФ в письме № 05-12-44/832 от 25.01.2012 года придерживается аналогичной позиции.

Однако из многих регионов до сих пор поступают жалобы о том, что контролирующие органы до сих пор требуют от больниц документацию на работу с отходами, а также паспорта и проекты нормативов образования на отходы.

Во избежание необоснованных претензий со стороны проверяющих органов, рекомендуем обратиться в территориальный орган Росприронадзора с запросом о необходимости получения паспортов на медицинские отходы .

Ответ ведомства позволит на законном основании избежать мер наказания со стороны проверяющих.

Можно выделить разные по виду медицинские отходы, классы отходов и их характеристики выделены в нескольких нормативных документах:

• СанПиН № 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010 года (требования к обращению с отходами);
• Санитарные правила № 2.1.7.1386-03 от 16.06.2003 года;
• Постановление главного Санврача России № 144 от 16.06.2003 года.

Главным критерием отнесения тех или иных объектов к определенной группе является их класс опасности, который обладает определенными характеристиками.

Рассмотрим выделенные законодателем классы медицинских отходов, которые действуют на настоящий момент, приведем примеры таких объектов.

Отходы класса опасности «А»
(по характеристикам близки к твердым отходам)

1. бытовые отходы (упаковочные материалы, канцелярия и инвентарь, утерявший свои потребительские качества, предметы мебели);
2. медицинские отходы. которые не контактировали с инфекционными больными и их биологическими жидкостями;
3. мусор, полученный после уборки на территории больницы;
4. отходы больничных пищеблоков, а также отделений больницы (кроме туберкулезных и инфекционных отделений).

Отходы класса опасности «Б»
(имеют высокий риск развития инфекционных эпидемий)

1. отходы, которые могут быть инфицированными;
2. медицинские изделия, предметы, которые загрязнены биологическими субстанциями и кровью больных;
3. отходы из патологоанатомических корпусов;
4. отходы, которые получены во время операционных вмешательств (удаленные ткани, органы и т.д.);
5. медицинские отходы из фармацевтических подразделений, лабораторий, иммунобиологических отделений и других подразделений, которые в работе используют патогенные материалы;
6. отходы в виде лекарств для вакцинации, которые не годятся для использования по назначению.

Отходы класса опасности «В»
(особо опасные с точки зрения риска развития массовых эпидемий)

1. медицинские изделия и материалы, которые непосредственно контактировали с пациентами, страдающими инфекционными болезнями повышенной эпидемиологической опасности, например, чумой, сибирской язвой и т.д. Эти болезни опасны тем, что могут распространяться стремительно среди всего населения, что может привести к установлению режима ЧС;
2. отходы иммунобиологических отделений, а также лабораторных подразделений, которые непосредственно работают с микроорганизмами высокой степени патогенности;
3. медицинские отходы лечебных и стационарных подразделений, в которых пролечиваются туберкулезные больные, если эти отходы загрязнены или могут быть загрязнены мокротой пациентов;
4. отходы лабораторных подразделений, которые работают с микобактериями – возбудителями туберкулеза.

Отходы класса опасности «Г»
(медицинские отходы, которые обладают высокой токсичностью, они также имеют свои подклассы опасности)

1. дезсредства, а также лекарственные препараты и средства, предназначенные для диагностики заболеваний, но не годные к дальнейшему использованию по разным причинам;
2. медицинские изделия и оборудование, которое содержит ртуть (стекло, градусники, лампы и т.д.);
3. отходы, которые были образованы на фармацевтических производствах;
4. отходы, которые были получены в результате использования медицинского и иного оборудования, а также в ходе эксплуатации транспорта и систем освещения.

Отходы класса опасности «Д»
(отходы, которые имеют повышенную радиационную опасность)

1. К ним относятся все виды медицинских отходов, в котором превышен нормально допустимый уровень радиации, т.е. нарушен установленный уровень радиационной безопасности. При этом не имеет значение вид и состояние этих объектов.

Далее мы поговорим о том, каким образом организовать наиболее оптимальную схему обращения медицинских отходов в больнице.

Все мероприятия по контролю обращения отходов в больнице должны быть реализованы при осуществлении производственного контроля, поэтому целесообразно отразить этот раздел в общей программе такого контроля, которая утверждается главным врачом.

Законодательство о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения содержит положение о том, что профилактические мероприятия осуществляются гражданами и организациями. При этом те должностные лица, на которых возложены обязанности по осуществлению производственного контроля, несут ответственность за качество его осуществления.

На основании СанПиН 2.1.7.2790-10 (утв. 9 декабря 2010 г.). СанПиН 2.1.7.1322-03 (утв. 30 апреля 2003 г.).

Конкретные требования по осуществлению производственного контроля в больнице содержатся в 9 разделе СанПиН № 2.1.7.2790-10.

Следует отразить обязанности сотрудников больницы в сфере обращения медицинских отходов в их должностных инструкциях, в которых будут предусмотрены конкретные действия сотрудника на каждом этапе схемы обращения отходов больницы.

В общем смысле схема обращения отходов включает в себя их сбор, перемещение, временное хранения, а также обеззараживание.

1. Классификация отходов учреждения, условия сбора, хранения, обеззараживания и удаления отходов.

2.1. одноразовые пакеты заполнить не более чем на____;

2.2. из пакета удалить воздух;

2.3. произвести герметизацию и стяжку пакета;

2.4. на бирке указать класс отходов, наименования учреждения, n клиники, дату упаковки пакета, фио ответственного лица;

2.5. выпуск воздуха, герметизацию пакета производить в маске, перчатках, халате для уборки;

2.6. транспортировку отходов из клиники на контейнерную площадку производить в перчатках и халатах для уборки.

3.1. устанавливать емкости на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов;

3.2. утрамбовывать и пересыпать неупакованные отходы;

3.3. осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

3.4. хранить отходы в открытой упаковке более суток;

3.5. использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого инструментария и иных острых предметов.

Одним из важнейших должностных лиц в системе обращения отходов больницы является главная медсестра учреждения, которая непосредственно участвует во многих производственных процессах и лично отвечает за их организацию.

Главная медицинская сестра больницы лично участвует в мероприятиях по производственному контролю. Она проводит визуальные и документальные проверки не реже одного раза в месяц.

При этом главная медицинская сестра должна проверить:

1. наличие достаточного запаса дезинфицирующих средств и расходных материалов в отделениях;
2. имеются ли у медицинского персонала предметы, необходимые для индивидуальной защиты;
3. регулярность смены спецодежды и организацию ее централизованной стирки;
4. состояние помещений, в которых временно хранятся и обеззараживаются медицинские отходы;
5. своевременность вывоза медицинских отходов и ее организацию.

Для того чтобы проверки проводились главной медсестрой в необходимом объеме и своевременно, рекомендуем разработать график проведения проверок с указанием конкретных отделений, которые необходимо будет проверить.

Один раз в год осуществляется контроль работы установок для обеззараживания отходов, в ходе которого проверяется эффективность обеззараживания, производится замер и проверка воздуха на участках обеззараживания.

Если замер и проверку воздуха в рабочих зонах на участках обеззараживания проводит сторонняя организация, необходимо проверить ее аккредитацию на осуществление подобной деятельности.

Далее приведены полезные материалы и образцы документов, которые помогут организовать в больнице оптимальную схему обращения с медицинскими отходами.

В таблице приведены нормативные данные накопления и образования отходов в разных отделениях больницы за сутки.

Таблица ориентировочных данных количественных и объемных показателей накопления отходов классов Б и В

Персонал больницы должен быть обучен правилам безопасного обращения с медицинскими отходами.

Ниже приведена типовая инструкция, которая применяется в работе специалиста, который назначается главным врачом ответственным за организацию обращения отходов в подразделении.

Это предусмотрено положениями СанПиН 2.1.7.2790-10, в котором говорится о следующей системе подготовки медперсонала по вопросам обращения с медицинскими отходами:

1. Обучение базовым гигиеническим правилам, для соблюдения эпидемиологической безопасности в больнице:

Кто обучается. технический персонал и младший медперсонал, непосредственной осуществляющий сбор отходов (класс Б и В), а также их перемещение в места временного хранения;
Периодичность обучения. один раз в два года;
Кто проводит обучение. территориальные органы Центров гигиены и эпидемиологии, уполномоченные Роспотребнадзором;
Нормативное обоснование. приказ Роспотребнадзора № 229 от 29.06.2000 г.

2. Проведение инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами:

Кто обучается. все сотрудники больницы
Периодичность инструктажа. вновь принятые сотрудники – при приеме на работу, остальные – каждый год;
Кто проводит обучение. должностное лицо, ответственное за организацию обращения с медицинскими отходами.

3. Профессиональное обучение по программе«Организация обращения с отходами в ЛПУ»:

Кто обучается. должностное лицо, ответственное за обращение с медицинскими отходами в больнице по приказу главного врача;
Кто проводит обучение. образовательные центры, которые имеют соответствующую лицензию и федеральную аккредитацию. Сотрудники медучреждений федерального подчинения проходят обучение в НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора РФ;
Нормативное обоснование. приказ Минздрава РФ № 66-н от 03.08.2012 года.

4. Профессиональное обучение и аттестация дезинфекторов по вопросам своей деятельности (безопасность работ, утилизация медицинских отходов. первая помощь при отравлениях и т.д.):

Кто обучается: средний медперсонал, занятый на должностях дезинфекторов;
Нормативное обоснование: санитарные правила № 3.5.1378-03 (п. 2.20)

По результатам контрольных проверок, которые проводятся органами Роспотребнадзора, выделены следующие типовые нарушения порядка обращения с медицинскими отходами в больницах, а также нормативной документации:

• медицинский и технический персонал не прошел обучение по правилам безопасного обращения медицинских отходов в учреждениях здравоохранения;
• нарушены сроки обучения медицинского и технического персонала;
• в больнице отсутствует необходимое оборудование для безопасного перемещения медицинских отходов по территории больницы до временного места их хранения и обеззараживания (тележки, контейнеры и т.д.);
• медицинские отходы разного класса опасности в учреждении хранятся и перемещаются вместе;
• нарушение правил хранения острых отходов (использованных шприцев и др.), например, хранение их в непредусмотренной таре – в пакетах, бутылках и т.д.;
• в больнице не созданы приемлемые условия для очистки и обработки многоразовой тары для отходов;
• несоблюдение в местах временного хранения отходов класса «Б» необходимых технологических условий (отсутствие вентиляции, бактерицидных облучателей и т.д.);
• несвоевременная утилизация медицинских отходов в виде ламп, содержащих ртуть и т.д.;
• использование для хранения медицинских отходов приспособленной тары;
• нарушений правил учета медицинских отходов в местах их образования;
• оставление без изменения внешнего вида отходов класса Б, которые были обеззаражены и подлежат дальнейшей транспортировке, что должно препятствовать их повторному применению.

Все эти нарушения в сфере обращения с отходами связаны с несоблюдением требования СанПиН № 2.1.7.2790-10.

По поводу отходов класса «Б» стоит отметить, что больница не должна подвергать их физическим методам изменения внешнего вида в том случае, если эти действия будет осуществлять специализированная организация, с которой у больницы заключен договор.

В таком случае в договоре с такой организацией должны быть подробно описаны методы и технологии обеззараживания отходов. В противном случае медицинское учреждение может быть привлечено к административной ответственности за нарушение правил в области обращения с медицинскими отходами.

Как мы уже говорили, на уровне медицинского учреждения проводится производственный контроль, целью которого является проверка соблюдения требования санитарного законодательства об обращении медицинских отходов.

Однако, в ряде случаев в больнице проводятся прокурорские проверки, инициированы органом прокуратуры по представлению органа Роспотребнадзора или в связи с полученным заявлением от гражданина.

При этом с жалобой в прокуратуру по вопросу нарушение требований по обращению с отходами может обратиться любое лицо, в том числе пациент больницы или его родственник.

Основания для проведения проверок. Предмет проведения проверок. Проверки Росздравнадзора. Проверки Роспотребнадзора. Проверки пожарной безопасности. Проверки Роструда. Проверки Росприроднадзора по отходам

В ходе надзорных мероприятий представители прокуратуры обязаны проверить:

• соблюден ли порядок назначения ответственного лица по контролю за обращением медицинских отходов, имеется ли соответствующий приказ главного врача;
• пройдено ли указанным должностным лицом обучение по организации обращения с отходами в ЛПУ;
• приказы о назначении должностных лиц, ответственных за обращение медицинских отходов по отделениям больницы;
• имеется ли в больнице согласованный план по сбору отходов, а также их утилизации. В этот план должны быть включены:
  • аналитические данных по образованию отходов, а также расчет величины накопления медицинских отходов разной опасности;
  • расчеты специальной упаковки, необходимой для сбора разных медицинских отходов;
  • схема обращения медицинских отходов в больнице, которая учитывает принципы раздельной работы с разными отходами, а также обязательность термического обеззараживания некоторых отходов;
  • разработанные и согласованные с руководителями отделений и главным врачом больницы детальные инструкции по обращению с отходами в подразделениях;
• учтены ли в смете больницы на год расходы на сбор и удаление медицинских отходов;
• план занятий с медицинским и техническим персоналом по вопросам работы с медицинскими отходами;
• фактическое осуществление мероприятий по сбору медицинских отходов;
• наличие в отделениях больницы специальной тары для сбора отходов. Контейнеры под мусор разного класса опасности должны быть размещены в изолированном корпусе или на открытой площадке больницы с соблюдением всех требований;
• выполняются ли в больнице требования о раздельном хранении отходов в зависимости от группы их эпидемиологической опасности;
• соблюдение порядка ежедневного контроля;
• порядок проведения дезинфекционных мероприятий в отношении отходов класса «Б» и «В»;
• в каких условиях проводится дезинфекция контейнеров, предназначенных для сбора медицинского мусора;
• наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой ламп и ртутьсодержащих материалов с территории больницы;
• наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой отходов, имеющих повышенную радиационную опасность с территории больницы;
• наличие действующих договоров с учреждениями, которые занимаются вывозкой отходов класса «А» и «Г» с территории больницы, а также на термическую обработку отходов класса «Б» и «В».

Если прокуратурой будут найдены нарушения в области обращения с отходами, она может выдать больнице предписание о разработке документа, которые позволяет больнице заниматься деятельность, связанной с производством отходов, потенциально опасных для окружающей среды (НООЛР).

В этот документ включаются все характеристики возникающих отходов, нормативы их возникновения, а также основные схемы их обращения в больнице и за ее пределами.

РЕКОМЕНДАЦИИ . Авторские разъяснения и подробные комментарии специалистов профильных ведомств
КОНСУЛЬТАЦИИ ЭКСПЕРТОВ . Подробные ответы экспертов.
ПРАВОВАЯ БАЗА . Законы, приказы, письма, СанПины и МУ
ФОРМЫ . Формы и образцы для медицинских организаций
ЖУРНАЛЫ . Профессиональные журналы для главных медсестер
ВИДЕОЛЕКЦИИ . Видеозаписи семинаров на актуальные темы