Руководства, Инструкции, Бланки

Должностная Инструкция Главной Медсестры Стоматологической Поликлиники

Категория: Инструкции

Описание

Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения - Приказы Минздрава - Библиотека - Информационный портал для медицинских сестёр

Информационный портал для медицинских сестёр

На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием.

М/с назначается и увольняется главным врачом больницы, по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.

М/с непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения.

1. Знакомится с направлением больного и сопровождает его в кабинет врача.

2. Выслушивает жалобы больного, поступившего "самотеком" и направляет его к дежурному врачу.

3. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела у больных. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

4. Помогает больным во время осмотра врачом.

5. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

6. В случае задержки срочных консультаций извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

7. Следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению.

8. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции. активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях.

9. Следит за качеством санитарной обработки больных.

10. Осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

11. Получает у старшего фельдшера медикаменты и обеспечивает их хранение.

12. Выдает медикаменты в экстренных случаях по рецептам, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

13. Следит за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения через него посторонних лиц.

14. Своевременно сдает сестре-хозяйке отделения вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта.

15. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

16. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице и в отделении.

Медицинская сестра приемного отделения имеет право:

1. В отсутствии врача оказывать больному экстренную доврачеб-ную медицинскую помощь.

2. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, и контролировать их выполнение.

3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

5. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Обязанности медицинской сестры приемного отделения

Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.

- соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима для профилактики внутрибольничной инфекции, - обеспечение режима работы отделения.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.

2. Структуру отделения и его организацию.

3. Документацию п/о, правила ее заполнения.

4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).

5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств.

6. Номера телефонов:

- пожарной службы (01), - милиции (02), - скорой помощи (03), - наркологической службы района или города, - санитарно-эпидемиологической службы района или города (СЭС).

7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.

8. Технику выполнения манипуляций:

- инъекций, - промывания желудка пациенту в сознании, - проводить различные виды клизм и т.д.

9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.

10. Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ:

1. Принимать и сдавать:

- дежурство, - пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках, - ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом, - ключи от шкафчиков с лекарственными средствами, - медицинский инструментарий и медицинское оборудование, - хозяйственный инвентарь и предметы ухода, - САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.

2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.

3. Вести необходимую документацию:

- журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации, - журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации, - журнал "ОТКАЗОВ", - АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок), - МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю бо-пезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист), - СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист), - СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний), - ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента, - ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента, - журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б", - журнал УЧЕТА СПИРТА и др.

4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов.

5. Проводить доврачебный осмотр пациента:

- осмотр волосистых частей тела на педикулез, - измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ), - подсчет PS, ЧСС, ЧДД, - антропометрические измерения.

При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!

Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:

ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и подпись медсестры.

Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за пациентом.

6. Направлять пациентов на прием к врачу.

7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.

8. Знакомить пациента с режимом работы стационара.

9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.

10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.

11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.

12. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.

13. Вести учет использованных лекарственных средств.

14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.

15. Выполнять назначения врача:

- проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.; - проводить смену нательного и постельного белья; - контролировать режим двигательной активности пациентов; - контролировать режим питания пациентов; - подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине); - проводить туалет мочеполовых органов; - раздавать лек. средства; - проводить инъекции; - промывать желудок (пациент в сознании); - очищать кишечник (клизмы, свечи); - кормить пациента, используя различные способы; - подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный и пе-ногаситель; - ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).

16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.

17. При необходимости:

- сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования, - вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций), - передавать телефонограммы в:

а) милицию, б) СЭС, в) другие отделения и больницы.

18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.
Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения

1. Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации пациента -Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, подробный адрес места жительства или регистрации, номер домашнего телефона или ближайших родственников, место работы, профессия и должность, номер рабочего телефона; диагноз направившего учреждения, кем направлен.

ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, указать фамилию медсестры.

ЗАПОМНИТЕ» НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но и ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут!

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, необходимо указать на титульном листе номер и серию полиса.

2. Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в пункте №1).

3. Журнал "ОТКАЗОВ" (данные см. в пункте Мв 1) - заполняется в случаях:

- отказа пациента от госпитализации, - диагностической ошибки направившего учреждения (пациент не нуждается в госпитализации), - если после оказания квалифицированной помощи пациент не нуждается в госпитализации.

Дополнительно вносится информация:

- серия, - номер паспорта, - номер и серия страхового полиса.

Об "отказных" пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в поликлинику по месту жительства, а на истории болезни отмечать, кому передана эта информация.

4. АЛФАВИТНАЯ КНИГА (для стола справок) - Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, дата и время госпитализации, лечебное отделение, куда госпитализирован пациент, его состояние на момент госпитализации.

5. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ пациента) - Ф.И.О. пациента, количество полных лет, время и дата госпитализации вплоть до минут, пол, домашний адрес и номер телефона или адрес и номер телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; место работы, профессия, должность, номер рабочего телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, результат осмотра на педикулез и подпись медсестры, наличие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные средства.

ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА, выделить КРАСНЫМ карандашом; сведения о перенесенном ГЕПАТИТЕ, год, месяц, провести МАРКИРОВКУ контактных по гепатиту "В".

Указать название отделения, куда переводится из п/о пациент, и номер палаты, время и вид транспортировки пациента в лечебное отделение (см. приложение № 1).

6. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2).

7. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС - Ф.И.О. пациента, возраст, адрес МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА и РАБОТЫ, номера телефонов, список контактирующих с пациентом людей, их домашний и рабочий АДРЕС, номера телефонов, УКАЗАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ.

Данное извещение заполняется при выявлении вшей и инфекционных заболеваний!

Вещи пациента собираются в прорезиненный мешок и отправляются в дез. камеру.

8. ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ (денег) пациента - заполняется в 3-х экземплярах:

- в бухгалтерию, - в «ледовую, - в историю болезни пациента.

9. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 3).

Пациенты, доставленные в приемное отделение в КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, сразу же, МИНУЯ осмотр в приемном отделении, поступают или в БИК (БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ), или в реанимационное отделение.

В этом случае заполнение необходимой документации проводится в том отделении, куда госпитализирован пациент.

Если пациент поступил без сознания и у сотрудников "03" отсутствует информация о нем, то на титульном листе истории болезни вместо его фамилии медсестра (врач) пишет "НЕИЗВЕСТНЫЙ".

По мере восстановления сознания пациента и улучшения его состояния и самочувствия сотрудниками отделения на титульный лист истории болезни заносятся со слов пациента его паспортные данные, которые затем сверяются по его паспорту.

ВСЕ ДАННЫЕ о пациентах, поступивших в больницу БЕЗ СОЗНАНИЯ, передаются в милицию и бюро НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ.

Если пациента в бессознательном состоянии сопровождает РОДСТВЕННИК или ЗНАКОМЫЙ, то паспортные данные пациента вносят на титульный лист истории болезни с их слов, а затем сверяются с паспортом пациента.

Медицинская сестра п/о подчиняется:

- заведующему п/о, - старшей медсестре п/о, - дежурному врачу п/о.

Работа в п/о предъявляет медсестре многообразные ответственные требования. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, которые находятся в непосредственной связи с задачами п/о.

В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит помимо указанных мероприятий и манипуляций СООБЩАТЬ ИНФОРМАЦИЮ о ПАЦИЕНТЕ в то отделение, куда он госпитализируется.

Она ОБЯЗАНА принять информацию из этого отделения о НОМЕРЕ палаты, в которую сотрудники п/о должны доставить пациента.

должностная инструкция главной медсестры стоматологической поликлиники:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Обязанности главной медсестры

    1. Работа с кадрами:
    • решение вопросов о приеме на работу по результатам собеседования кандидатов;
    • методические и организационные мероприятия со старшими медицинскими сестрами подразделений ЛПУ;
    • участие в работе совета сестер медицинского учреждения;
    • организация обучения среднего и младшего медицинского персонала.
    2. Производственный раздел работы:
    • организация диагностического и лечебного процессов на сестринском уровне;
    • обеспечение организации санитарно-противоэпидемиологического режима и контроль над его соблюдением;
    • участие в обеспечении лечебного учреждения необходимым оборудованием, медицинским инструментарием, лекарственными препаратами и перевязочным материалом;
    • контроль над ведением медицинской документации на необходимом уровне.
    3. Воспитательные мероприятия:
    • проведение индивидуальных и совместных бесед со старшими медицинскими сестрами, средним и младшим медперсоналом;
    • разбор чрезвычайных ситуаций.
    4. Организационная работа:
    • организация питания пациентов в стационарных отделениях, при необходимости — в дневных стационарах и амбулаторных подразделениях;
    • обеспечение материально-технического снабжения больницы совместно с отделом логистики и заместителем главного врача по хозяйственной деятельности;
    • организация праздничных мероприятий.

    Этими разделами обязанности главной медсестры не ограничиваются. Важным является повышения и собственного квалификационного уровня:

    • участие в конференциях и форумах медсестер-руководителей регионального, всероссийского, международного масштабов;
    • участие в деятельности Ассоциации медицинских сестер России.

    Нелишним будет отметить, что главная медицинская сестра должна быть примером во всем для подчиненных. Поэтому наличие положительных личных качеств, располагающих к себе, способность к чисто человеческому общению «по душам» неформально можно тоже считать как обязанности главной медсестры по отношению ко всем вверенным ей медицинским работникам.

    Еще интересное на сайте:

    Главная медицинская сестра стоматологической клиники

    Главная медицинская сестра стоматологической клиники

    Внимание! При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала

    Вопрос:
    Я руководитель стоматологической клиники частного сектора. Обязаны ли моя клиника иметь главную медсестру или можно обойтись старшей, ведь по нынешнему законодательству выполнить нормы по высшему образованию для главной медсестры весьма проблематично, потому, что обучение длится 5 лет. Как быть, и, если мы действительно обязаны ее иметь, то на основании какого нормативного документа? Не нашли нормативы по штатным единицам для медицинских учреждений.

    «Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек» утверждены Приказом Минздрава СССР от 1.10.76 г. N 950 (в ред. от 13.06.2006 г.).
    Согласно этим нормативам должность старшей медицинской сестры регистратуры устанавливается в поликлиниках, которым по настоящим штатным нормативам положено не менее 8 должностей медицинских регистраторов, вместо одной из них (п. 16).
    Должность главной медицинской сестры устанавливается в поликлиниках, отнесенных к I-X группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения (п. 17).
    Очевидно, что в современных условиях указанные нормативы, в особенности в отношении должности главной медицинской сестры, применять практически невозможно. Тем более, что относительно стоматологических клиник частной формы собственности говорить о каких-либо группах по оплате труда руководящих работников вообще бессмысленно.
    Таким образом, для частных стоматологических клиник штатные нормативы утверждаются руководителем организации в зависимости от реальных потребностей предприятия.
    Отметим, что Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. N 541н утвержден «Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
    В данном справочнике приведены должностные обязанности и требования к квалификации главной медицинской сестры.
    Должностные обязанности старшей медицинской сестры в данном Приказе в отдельную позицию не выделены, однако пунктом 5 параграфа «Общие положения» «Единого квалификационного справочника. » определено, что должностное наименование «старший» устанавливается при условии, если специалист осуществляет руководство подчиненными ему исполнителями.
    Таким образом, руководитель частной стоматологической клиники вправе самостоятельно разработать штатные нормативы для своей организации, установив в них должности, обусловленные производственной необходимостью.


    Директор юридической
    компании «Юнико-94»
    М.И. Милушин

    Вопрос: Выпускница Пятигорского фармацевтического института -1980 г. по специальности « Фармация» имеет трудовой стаж - свыше 30 лет. Работала провизором-аналитиком - заместителем заведующей аптеки. Каждые 5 лет проходила сертификацию. Последний сертификат 2015 г. по специальности «фармацевтическая технология». При поступлении на новое место - отдел кадров усомнился в ее праве занимать должность - провизора-технолога со ссылкой на то, что надо пройти интернатуру. Правомерно ли это?

    Вопрос относится к теме:

    Вопрос: Вправе ли потребитель требовать от специалиста аптеки открыть первичную упаковку лекарственного препарата (р-р димексида) для оценки его запаха, при отсутствии резкого чесночного запаха (как критерия для оценки качества) требовать открыть другой флакон? Каковы должны быть действия сотрудника аптеки при этом? В случае отказа открыть следующий флакон не усматриваются ли нарушения правил отпуска лекарственных препаратов и правил продажи отдельных видов товаров, учитывая, что в инструкции по применению в описании указано: бесцветная жидкость или кристаллы без запаха или со слабым запахом? Покупатель при этом пишет заявление с требованием мер в отношении специалиста в книге жалоб и ссылается на его грубость.

    Вопрос относится к теме:

    Вопрос: Наша организация оказывает услугу уполномоченного склада по реализации льготного лекарственного обеспечения. В ходе проверки исполнения контракта на оказание услуги, проверяющими были запрошены оригиналы журналов учета отсроченного обслуживания за текущий год из аптечных пунктов, с которыми у нас заключен также договор на оказание услуги. В какой форме мы должны запросить журналы у контрагентов? Как передать проверяющим? Необходимо ли завести новый журнал, т.к. календарный год еще не закончился?

    Вопрос относится к теме:

    Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах возможно только при установке прямой индексируемой текстовой ссылки
    на www.unico94.ru, в прочих сторонних источниках - только с письменного разрешения юридической компании "Юнико-94". Любые нарушения будут
    рассматриваться и преследоватсья согласно статье 146 Уголовного Кодекса РФ "Нарушение авторских и смежных прав".

    Аттестационная работа медсестры стоматологического кабинета

    Аттестационная работа медсестры стоматологического кабинета - файл n1.doc В связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний стоматологическая помощь в нашей стране является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания. Большей части стоматологических больных показано лечение в условиях поликлиники. Это объясняется большой поражённостью зубов кариесом и его осложнениями. С каждым годом консервативные методы лечения как терапевтических, так и хирургических заболеваний занимают всё большее места. Сокращается число удалённых зубов и увеличивается количество вылеченных.


    Новороссийская поликлиника ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России» расположена по адресу: 353900, Краснодарский край, ул. Новороссийской республики, 16/18 и рассчитана на 1250 посещений пациентов в день. Общая площадь территории 3230.0 м 2. общая площадь застройка 960 м 2.

    Режим работы: с 08.00 до 18.00 ч. Персонал согласно штатному расписанию - 201 человек. Заведует поликлиникой – Н.П.Литвиненко, а помогает ей старшая медсестра поликлиники – О.В.Бондарева.

    В состав поликлиники входит 9 отделений:

    - 2 терапевтических (участковой и цеховой (промышленной) медицины),

    - отделение функциональной диагностики,

    - отделение реабилитационно – восстановительного лечения.

    СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ И АВТОРА
    Стоматологическое отделение поликлиники – расположено на четвертом этаже типового 4-х этажного здания и представлено двумя кабинетами: хирургическим и терапевтическим. Для этих двух кабинетов имеется картотека стоматологических больных. В регистратуре ведётся предварительная запись по телефону и выдаётся справочная информация для пациентов.

    В стоматологическом отделении оказывается помощь прикреплённому контингенту ведомственных организаций, заключивших договора на медицинское обслуживание, по ОМС, а также осуществляется приём больных за наличный расчёт (по квитанции).
    Порядок работы стоматологического отделения

    Понедельник с 8.00 до 18.00

    Вторник с 8.00 до 18.00

    Среда с 8.00 до 18.00

    Четверг с 8.00 до 18.00

    Пятница с 8.00 до 18.00

    Суббота и Воскресенье - выходные дни
    Лечебная работа

    Она складывается из хирургической стоматологии и терапевтической стоматологии.

    1. На хирургическом приеме проводится удаление зубов, не подлежащих лечению; зубов с явлениями острого и хронического воспаления, ведется прием больных с заболеваниями слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава, с переломами челюстей, онкологических больных.

    2. На терапевтическом приеме проводится лечение зубов по поводу кариеса и его осложнений, ведется прием больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, пародонта, заболеваниями языка, а также проводится лечение не кариозных поражений зубов.
    Материально – техническая база :

    • Стерилизаторы гласперлиновые для немедленной стерилизации необходимого инструментария.

    • Боксы ультрафиолетовые «ТАУ-стерил » для хранения стерильного инструментария.

    • Аппараты «Пьезо-Мастер » для снятия зубных отложений с разными насадками, а так же для обработки корневых каналов.

    • Лампы галогеновые для постановки пломб из светополимеризующих материалов.

    • Бактерицидные лампы.

    • Мебель медицинская стоматологическая, которая включает рабочее место медицинской сестры и врача.

    • 2 стоматологических установки

    • 2 стоматологических столика

    • Шкаф для хранения медикаментов

    • Сплит-системы.


    Я работаю в терапевтическом кабинете. где ведет прием врач-терапевт. Кабинет полностью соответствует нормативным требованиям: стены гладкие без щелей, потолки окрашены водоэмульсионной краской. Кабинет хорошо проветривается благодаря приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, открывающимися окнами. Температурный режим поддерживается работой сплит-системы; температура в кабинете составляет в холодное время года +18…+23 0 С; а в теплое +15…+25 0 С. Для обеззараживания воздуха в кабинете имеется бактерицидная лампа, которая расположена на стене, на высоте 2-х метров от пола.

    Терапевтический кабинет просторный и светлый т.к. помимо хорошего естественного освещения имеются две системы освещения:

    • Искусственно-общее; отвечающее всем требованиям;

    • Рабочее - в виде специальных ламп на стоматологических установках.

    Рабочий стол покрыт стеклом, окрашен нитроэмалевой краской.
    Мой рабочий день начинается в 7.45. Всю необходимую работу провожу в халате, маске и перчатках. Приходя в кабинет, я проверяю исправность технического оборудования, при необходимости вызываю техника.

    Далее получаю биксы из ЦСО и дезинфекционные растворы. Все емкости для дезинфекционных растворов имеют маркировку на боковой поверхности и крышке с указанием назначения, времени, срока годности и %.

    Перед манипуляциями руки мою двукратно жидким мылом под проточной водой, высушиваю индивидуальным полотенцем, обрабатываю кожным антисептиком «Бонадерм», надеваю перчатки. Затем приступаю к предварительной уборке кабинета. Перед рабочей сменой уборка осуществляется 0,2% раствором МД-1, обрабатываются все поверхности с интервалом в 15 минут, двухкратно. После обработки я включаю кварцевую лампу на 30 минут, затем проветриваю помещение.

    На врачебные столики ставлю стерильные стаканы с валиками, стерильные чашки Петри со стерильной эндодонтией, емкость для дезинфекции инструментария. Прикрепляю маркировку, после включаю стоматологические установки.

    В 8 часов утра начинается прием пациентов.

    Так же я слежу за правильным использованием оборудования, своевременным пополнением стерильного инструментария, медикаментами, индивидуальными салфетками, за санитарно-гигиеническим состоянием кабинета. Все необходимые медикаменты я выписываю на требованиях и получаю у старшей медсестры один раз в неделю. Медикаменты храню в закрывающемся шкафу. Все медикаменты имеют этикетки со сроком годности. Слежу за наборами оказания неотложной медицинской помощи и аптечки «Анти-СПИД».

    В течении своей работы я выписываю направления в рентген кабинет и физиолечения, заполняю документацию, провожу с больными беседы по гигиене полости рта, обучаю их стандартному методу чистки зубов.

    В конце смены в терапевтическом кабинете обязательно проводится заключительная уборка. Все изделия, применяемые при работе с пациентами, подвергаются дезинфекции и стерилизуются.

    Мои обязанности включают в себя:

    1. Подготовку рабочего места к приему врача.

    2. Подготовку необходимого инструментария и медикаментов для анестезии.

    3. Подготовку карпульного шприца перед проведением анестезии, набор анестетика в шприц при проведении анестезии с помощью обычного шприца.

    4. Осуществление дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов, необходимых в процессе работы стоматологу-терапевту.

    5. Приготовление к работе антисептических растворов, замешивание пломбировочных материалов для пломбирования кариозных полостей и корневых каналов, препаратов для лечебных повязок при заболеваниях пародонта.

    6. Осуществлять вызов пациента.

    7. Усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле, как для него, так и для врача.

    8. Настраивать стоматологический светильник.

    9. Подачу инструментарий врачу.

    10. Обеспечивать профилактику инфекционного заражения пациента и персонала.

    11. Восполнение запаса материалов и инструментария, израсходованных во время приема стоматологических больных

    12. Помощь в осуществлении изоляции рабочего поля (слюноотсос, пылесос, коффердам, отведение губ, щек, языка с помощью стоматологического зеркала).

    13. Самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий.

    14. Совместно с врачом назначать пациента на повторное посещение.

    15. В случае неотложных состояний проведение под руководством врача подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.

    16. Вести первичную медицинскую документацию по установленным формам.

    17. Систематически повышать профессиональную квалификацию.

    18. Проводить санитарно-просветительную работу среди больных по вопросам лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

    19. Соблюдать принципы деонтологии.

    Отчётные данные за 2013 год

    Всего принято больных – 30,226, выработано условных единиц трудоёмкости – 75,350

    первичных больных – 13,940

    • запломбировано зубов – 28253:

      • по поводу кариеса – 21,260

      • по поводу осложнённого кариеса – 6,900

      • вылечено зубов в одно посещения по поводу осложнённого кариеса – 2,816

    • проведён курс лечения по поводу пародонтоза – 1,106

    • проведён курс лечения по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта – 4

    • удалено зубов – 2240

    • осмотр в порядке плановой санации - 7,522

      • из числа осмотренных нуждались в санации - 1852

      • санировано из числа выявленных при плановой санации – 1822 Через наш кабинет проходит за смену в среднем 10-12 человек, примерно 1/3 составляют повторные пациенты.

        ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ ПО АТТЕСТУЕМОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
        В своей работе я помогаю врачебному персоналу: приглашаю пациентов в кабинет. усаживаю в кресло и накрываю индивидуальной разовой салфеткой.

        После подаю стерильный инструментарий и карточку. Перед началом лечения обрабатываю наконечники, подготавливаю необходимое оборудование. В кабинете находится: электрокоагулятор. апекс-локатор. аппарат для снятия коронок и др.

        Лечебный стоматологический набор содержит. стоматологическое зеркало, зонд, пинцет, шпатель, экскаватор, штопфер-гладилку.

        По просьбе врачей я ассистирую врачу: держу зеркало, работаю слюноотсосом, подаю необходимый материал инструментарий. Владею техникой замешивания цементных («Силицин», «Силидонт») и композиционных («Эвикрол», «Uni-fill») пломбировочных материалов; лечебных прокладок («Life», стеклоиономеров («Baseline»), материалов для пломбирования корневых каналов («Endomethasone»).

        Заряжаю карпульный анестетик в шприцы, или набираю другой необходимый анестетик (новокаин, лидокаин).

        Этапы лечения кариеса препарирование, обработка полости рта 3% раствором перекиси водорода. прокладка (унифас). постановка пломбы.

        Этапы лечения пульпита препарирование, ампутация, экстирпация, инструментальная медицинская обработка канала, пломбирование канала, постановка пломбы.

        Этапы лечения периодонтита – препарирование. эвакуация путридных масс из каналов. инструментальная медицинская обработка канала. пломбирование канала. постановка пломбы.

        Все необходимое лечение проводится с помощью высококачественных материалов: химического отверждения: Charisma pph; Эвикрол, Юни-филл.

        Для лечения глубокого кариеса применяются кальций содержащие препараты: «Лайф».

        Эндодонтические материалы применяемые в работе:

        - пьезоримеры, ларго - для расширения устья корневого канала

        - римеры - для прохождения канала

        - Н-файлы; К-файлы - для расширения корневых каналов.

        Для антисептической обработки каналов применяют: крезофен, паркан, 3% раствор перекиси водорода.

        Материалы для постоянных пломб. К пломбировочным материалам для постоянных пломб относят: 1) цементы; 2) самотвердеющие пластмассы; 3) композиционные материалы; 4) амальгамы — материалы для получения металлических пломб.

        Техника замешивания фосфатного цемента. На стеклянную пластинку помещают необходимое количество порошка и разделяют его на 4 части. Затем одну из частей вновь делят пополам, а 1/8 снова делят на две части, равные 1/16 всего количества порошка. После этого большую часть порошка смешивают с небольшим количеством жидкости, добавляя по мере замешивания все меньшие и меньшие части порошка.
        Надо принять за правило прибавлять последующую порцию порошка лишь после того, как хорошо смешали предыдущую. Цемент может считаться приготовленным, если шпатель, отрываясь от массы, оставляет за собой шероховатую поверхность с зубцами высотой не более 1 мм, цемент не должен тянуться в виде нитей.
        История болезни (амбулаторная карта) стоматологического пациента — основной документ, предназначенный для регистрации жалоб больного, анамнеза, данных объективного осмотра и проводимого лечения. За исключением паспортной части, заполняемой в регистратуре, история болезни ведется врачом. Все графы заполняются четко, без сокращений. Данные осмотра зубов заносятся в специальную схему (зубная формула). На этой схеме горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальная — к правой или левой стороне челюсти. Постоянные зубы обозначают арабскими -цифрами, а молочные — римскими. Для обозначения принадлежности зуба к определенной челюсти пользуются условным обозначением:

        1|_— запись правого первого резца верхней челюсти (угол открыт влево вверх);

        |1—левый первый резец верхней челюсти (угол открыт вправо вверх);

        1| —правый первый резец нижней челюсти (угол открыт влево вниз);

        1 —левый первый резец нижней челюсти (угол открыт вправо вниз).

        Буквенные обозначения, помещенные над или под цифрой, указывают состояние каждого зуба. Приняты следующие обозначения: кариес — С, пульпит —Р, периодонтит — Pt, пломба — П, покрытый коронкой — К, искусственный зуб несъемного протеза — И. Наличие зубного камня, некариозные поражения отмечаются в примечании под формулой. Степень подвижности зубов обозначается римскими цифрами под формулой зубов.

        Учетная документация
        Во время работы заполняю следующую документацию:

        1. Листок ежедневного учета пациентов.

        2. Журнал амбулаторного приема.

        3. Журнал контроля стерилизации.

        4. Журнал учета азопирамовых проб.

        5. Журнал учета спирта.

        6. Журнал учета перевязочного материала.

        7. Журнал учета медикаментов и пломбировочного материала.

        8. Журнал учета аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями.

        9. Журнал учета инструментов.

        10. Журнал кварцевания кабинета.

        11. Журнал передачи рабочих смен.

        12. Журнал генеральных уборок.

        13. Журнал температурного режима холодильника.

        14. Журнал показаний гигрометра.

        Проведение противоэпидемических мероприятий
        Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а также соблюдении асептики и антисептики. Вся работа в этом направлении ведётся на основании нижеперечисленных приказов. Контроль за выполнением этих правил осуществляет старшая медицинская сестра поликлиники, госпитальный эпидемиолог и др.

        • СанПиН2.1.3.2630-10 от 18.05.10 г – «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

        • СанПиН2.1.7.2790-10 от 09.12.10 года - «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

        • СанПиН3.1.5.2826-10 от 11.01.11 года - «Профилактика ВИЧ-инфекции».

        • Приказ № 288 от 23.03.1976 г «Об утверждении инструкции о санэпидрежиме больниц и о порядке осуществления санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

        • Приказ № 300 от 08.04.77 г «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

        • Приказ № 720 от 31.07.1978 г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

        • Приказ № 408 от 12.07.1989 г МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

        • Приказ № 254 – «О развитии дезинфекционного дела в стране».

        • ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.1985 г МЗ СССР «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

        Гигиеническая обработка рук:

        - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

        - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

        Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора. Вытирают руки индивидуальным одноразовым полотенцем.

        Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
        Перед работой и после каждого пациента стоматологическая установка и кресло протираются «Бонацид».

        На каждом рабочем месте медицинской сестры установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментария, а также отдельные контейнеры для боров.

        Для проведения местной анестезии используются карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы к ним.

        Зубные зеркала сразу после использования замачивают 1% растворе «Экомин-форте» на 60 минут, затем ополаскивают под проточной водой.

        Использованные одноразовые шприцы, перчатки, слюноотсосы, ватные и марлевые тампоны дезинфицируются в 0,2% растворе МД-1, затем собираются в пакеты желтого цвета и утилизируются централизованно.

        Иглы, так-же предварительно обеззараженные, собираются в специальный твердый контейнер и утилизируются.

        Дезинфекция проводится в закрытых емкостях на которых имеются сигнальные карты с указанием наименования дез.раствора, % содержания, даты приготовления и срока годности.

        Уборка помещений проводится два раза в день с применением 0,1% раствора МД-1 с последующим УФ облучением (согласно графика) и проветриванием в течение 30 минут.

        Генеральная уборка терапевтических кабинетов проводится один раз в неделю с применением 0,2% растворе МД-1.

        Стены, мебель и оборудование обрабатывают 0,2% раствором МД-1 экспозиция 60 минут – однократное проветривание. После генеральной уборки кабинет облачают УФ светом в течение часа, проветривают. В результате работы бактерицидной лампы происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон.
        Контроль качества предстерилизационной очистки проводит старшая медицинская сестра не реже одного раза в неделю с помощью азопирамовой пробы. Пробы проводятся при комнатной температуре, инструмент должен быть сухой. Качественному контролю подлежит 1% от всей партии инструментов, но не менее 3-5 единиц.

        Для постановки азопирамовой пробы берут равное количество (1:1) раствора азорирама и 3% перекиси водорода. Раствор наносится пипеткой на вату, которой протирается обработанный инструмент. Для проверки полых предметов заливается достаточное количество раствора, чтобы смочить внутреннюю поверхность. Результат оценивается через 1,5 минуты, при наличии остатков крови появляется фиолетово-синее окрашивание, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или бурое, при такой реакции вся партия изделий обрабатывается заново, начиная с дезинфекции.

        При отрицательных результатах проводится комплектование инструментов в наборы. Сведения о проведении качественных проб вносятся в журнал учета качественных проб.
        глава III

        САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
        Основой российской медицины является ее профилактическая направленность. По определению Семашко «Профилактика – это путь, которым мы идем, а диспансеризация – это метод осуществления профилактических задач».

        Наиболее частой причиной обращения пациентов к врачу-стоматологу является кариес. Важность проблемы кариеса обусловлена ещё и тем, что при несвоевременном его лечении могут развиться различные одонтогенные осложнения (пульпит, периодонтит, периостит и т.д.) К сожалению, в последние годы наблюдался рост количества осложнённых форм кариеса. Лишь сейчас положение несколько улучшилось, что связано с профилактическими мерами и просветительской деятельностью врачей и медицинских сестер. Поэтому важной частью моей работы является обучение пациентов правильной гигиене полости рта. Я объясняю больным, как правильно чистить зубы, подбираю подходящие зубные пасты и ополаскиватели, рассказываю о пользе жевательных резинок и зубных нитей.

        Темы бесед за отчетный период :

        • средства гигиены по уходу за полостью рта и их характеристики;

        • стандартный метод чистки зубов и дополнительные методы;

        • защитная роль слюны при заболевании слизистой оболочки полости рта и тканей зуба;

        • витаминизированное питание, особенно зимой и весной;

        • внедрение культуры потребления углеводов, включение в питание твердых овощей и фруктов для улучшения самоочищения полости рта;

        • заболевания слизистой оболочки полости рта и зубов, их предотвращение и лечение;

        • «кариес» - причины заболевания, профилактика и лечение;

        • различные пути введения фтора в организм при его недостаточности содержания в воде и пищевых продуктах.

        Регулярно вывешиваются в вестибюле поликлиники санбюллетени. Так, например, в 2013 году были освещены такие темы, как:

        • «Профилактика онкологических заболеваний полости рта»

        • «Профилактика осложнений после удаления зуба»

        • «Правила ухода за зубными протезами»

        • «Клещевой энцефалит» (в летние месяцы).

        ЗАКЛЮЧЕНИЕ
        Медицинские сестры стоматологического отделения обладают знаниями и владеют навыками, необходимыми для работы с врачами во всех кабинетах отделения. При необходимости они могут заменять друг друга на рабочем месте. Во время работы медсёстры выполняют роль ассистента врача, ведут всю необходимую документацию, кроме того, ведут лечебно-профилактические беседы с пациентами.


        Повышение квалификации
        Работа медсестры является необходимым звеном в оказании медицинской помощи, для этого необходим хороший теоретический и практический уровень знаний. Важно не останавливаться на достигнутом и постоянно повышать свой уровень квалификации.

        В настоящее время постоянно появляются новые технологии, материалы, инструменты, и врачу необходимо использовать в работе новинки стоматологической промышленности, быть в курсе всех открытий и достижений. Я узнаю о них от врача, из Интернета с Российского Стоматологического Портала (http://www.stom.ru), из газет «Медицинское обозрение», «Ежемесячная газета для стоматологов» и прочее.

        Кроме того, я посещаю лекции и семинары, которые проходят в нашей поликлинике проводимые главной и старшей медсестрами, эпидемиологом, учебным центром Новороссийского медицинского колледжа последипломного образования.
        Задачи на 2014 год

        1. Совершенствование профессионального уровня.

        2. Пройти специализацию по циклу «Сестринское дело в стоматологии».

        3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу, принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.

        4. Обучать новых сотрудников особенностям работы в стоматологии.

        5. Не допускать создания в кабинете конфликтных ситуаций.

        6. Сдать квалификационный экзамен на присвоение первой категории.

        7. Повысить качество сестринской помощи при оказании стоматологической помощи.

        • Улучшать качество стоматологической помощи путем внедрения новых современных материалов и методик лечения.

        • Компьютеризировать отделение.

        • Произвести капитальный ремонт кабинетов стоматологического отделения.

        • Установить новый рентгенаппарат для прицельных снимков зубов.

        • Повышать профессиональный уровень сотрудников и дисциплину труда.

        Медицинская сестра Е.В.Черняк

        Старшая медицинская сестра О.В.Бондарева

        Главная медицинская сестра Г.М. Саенко


        14 января 2014 года


        • Источник: http://www.medn.ru/statyi/Manipulyaciiprovodimyesto2.html .

        • Журнал № 9 «Сестринское дело» - 2012 год

        • Должностная инструкция и регламентирующие приказы.

        • Л. О. Хоменко, О. И. Остапко, О. Ф. Конанович, и др. Терапевтическая стоматология детского возраста.- Издательство "Книга плюс", 1999 г.

        • Данилевський М.Ф. Грохольський А.П. Политун А.М. и др. Практикум из терапевтической стоматологии - Львов: 1993 г.

        • Мухин А.П. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. М. Медицина, 1996 год.

        • Боровський Г.В. Баришева Ю.Д. Максимов К. Г. и др. Терапевтическая стоматология. - М. Медицина, 1997 г.

        • Справочник по стоматологии / Мод ред. А.И.Рибакова -М. Медицина, 1993 г.

        • Карманный справочник медицинской сестры: / [Т. П. Обуховец] [и др.]. - Изд. 7-е, стереотип. - Ростов-н/Д. Феникс, 2011 г.

        • Справочник старшей (главной) медицинской сестры: справочное издание / сост. В. Евплов ; ред. И. К. Гайнутдинов. - Ростов-н/Д. Феникс, 2011 г.

        • Учебное пособие для старшей медсестры стоматологического кабинета. 2012 г.

        • Полушкина Н.Н. Справочник медсестры стоматологического кабинета. / Н. Н. Полушкина. - Изд. 2-е. - Ростов-н/Д. Феникс, 2010 г.