Категория: Бланки/Образцы
таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие:Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Оказывает выраженное седативное действие. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также незначительно снижать АД. Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептическим эффектом. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептической активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Угнетает центральные симпатические влияния, обладает антиаритмическим эффектом. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическими свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).
Показания:Неврозы, психопатии (нервное напряжение, тревожность, навязчивость, раздражительность, психогенный ступор); напряжение, тревожность при психосоматических заболеваниях, эндогенные психозы (вспомогательное ЛС), состояние беспокойства, сопровождающее заболевания внутренних органов, стресс, невротическая головная боль, кардиалгия, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерическое состояние, реактивные депрессии, нарушения сна, судороги, гиперкинезы ревматические и невротические, климактерический и предменструальный синдромы, абстинентный синдром (алкоголизм, наркомания), тремор (старческий, эссенциальный); миозиты, артриты, радикулиты; кожный зуд, расстройства поведения у детей. Предоперационная премедикация больных, вводная общая анестезия.
Противопоказанния:Гиперчувствительность, порфирия, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые интоксикации ЛС, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (в т.ч. наркотические анальгетики и снотворные ЛС), миастения, шок, кома, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 6 лет (безопасность и эффективность не определены).C осторожностью. Гиперкинез, гипопротеинемия (заболевания, приводящие к ее развитию), органические заболевания головного мозга, бронхоспастический синдром, почечная и/или печеночная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, психозы (парадоксальное усиление симптоматики), нарушение глотания у детей, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.
Побочные действия:Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), астения, миастения, дизартрия; крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения, сопровождающаяся повышенной кровоточивостью. Со стороны ССС: при приеме в больших дозах - снижение АД, тахикардия, сердцебиение. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, кишечная колика, нарушения моторики кишечника (запоры или диарея); дискинезия желчевыводящих путей, нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха. Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, бронхорея, бронхоспазм. Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лекарственная красная волчанка. Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, антероградная амнезия; при резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, редко - острый психоз).Передозировка. Симптомы (прием 500-600 мг): сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, дизартрия, атаксия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома. Лечение: немедленное промывание желудка, прием активированного угля, в/в введение физостигмина салицилата или специфического антагониста бензодиазепиновых рецепторов - флумазенила, симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). Гемодиализ малоэффективен.
Способ применения и дозы:Элениум принимают внутрь, взрослым - по 5-25 мг 3-4 раза в сутки, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста - 5-10 мг 2-4 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости доза постепенно увеличивается. При состоянии напряжения и беспокойства, сочетающемся с бессонницей, - по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна. В психиатрической практике - первоначально 50-100 мг/сут, затем доза постепенно повышается до 300 мг/сут, которую разделяют на 3-4 приема. Премедикация - 5-10 мг 3-4 раза в сутки, начиная за 1 сут до операции. Алкогольная абстиненция - начальная доза 50-100 мг, при необходимости повторяют в той же дозе через 2-4 ч, максимальная доза 400 мг/сут, затем дозу понижают до поддерживающего уровня. Детям в возрасте 6-7 лет - 5-10 мг/сут, 8-14 лет - 10-20 мг/сут, 15-18 лет - 20-30 мг/сут. Суточная доза всегда делится на 3-4 разовые дозы.
Особые указания:В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола. При длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и активностью "печеночных" ферментов. Требуется особая осторожность при применении хлордиазепоксида, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших гипотензивные ЛС центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды (степень и механизмы лекарственного взаимодействия непредсказуемы). Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения (более 1 мес), у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Без особых указаний не следует применять длительно. Отменять препарат необходимо постепенно, резкая отмена сопровождается синдромом "отмены" (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях - дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические припадки). Отмену препарата следует проводить постепенно. При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить. В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома "отмены" у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка"). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:Антипсихотические ЛС (нейролептки), снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии, миорелаксанты и этанол повышают седативный эффект. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин, дисульфирам, пероральные контрацептивы) увеличивают концентрацию и удлиняют действие препарата (за счет торможения печеночного метаболизма). Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность (фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболизм хлордиазепоксида). Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию лекарственной зависимости. Антациды снижают скорость (но не полноту абсорбции) хлордиазепоксида (Css, возникающая при длительном приеме этих ЛС, не меняется). Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания. Может повышать токсичность зидовудина. Теофиллин, применяемый в малых дозах, извращает седативное действие хлордиазепоксида. Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. В редких случаях хлордиазепоксид подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина.
Перед применением препарата Элениум проконсультируйтесь с врачом!
Личный Кабинет Удалён:
29.12.2009 / 15:23
Espadilla:
02.01.2010 / 23:22
Применение: Невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением, бессонницей; невротическая атаксия, головная боль напряжения, кардиалгия, эзофагоспазм, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерические состояния (истерический припадок, амблиопия, мутизм, паралич), психогенный ступор, икота; неврозо- и психопатоподобные расстройства у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, органическим поражением головного мозга; инфекционный делирий, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией; повышенный тонус скелетных мышц, гиперкинез ревматический и невротический; климакс, предменструальный синдром, вегето-сосудистая дистония; премедикация (подготовка больных к операциям и длительным диагностическим процедурам), послеоперационный период; комплексная терапия при шизофрении с неврозоподобной симптоматикой, а также при заболеваниях, сопровождающихся зудом, раздражительностью, бессонницей, в т.ч. экземе.
Прынцесска:
05.01.2010 / 22:01
Элениум относится к группе производных бензодиазепина. Механизм действия препарата связан с тормозным эндогенным нейромедиатором гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и рецепторами ГАМК-А, через которые нейромедиатор реализует свои эффекты в центральной нервной системе. Как и все другие бензодиазепины, Элениум усиливает тормозное влияние ГАМК-ергических нейронов коры головного мозга, гипокампа, мозжечка, спинномозгового ствола и других структур ЦНС. Клинически Элениум оказывает анксиолитическое, снотворное, седативное, центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ состояния тревоги и страха состояния возбуждения при абстинентном алкогольном синдроме нарушения сна сопровождающиеся тревогой и страхом. состояния повышенного напряжения скелетных мышц различного генеза для премедикации: подготовка к длительным диагностическим процедурам и операциям.
Василиса:
08.01.2010 / 05:28
транквилизатор ,кстати не самый сильный
Элеонора Войцех:
09.01.2010 / 03:33
I и II групп могут получать только из аптек данного города (сельского административного района), кроме указанных выше препаратов, поступающих в ограниченном коли-чества и подлежат предметно -количественному учету.
В то же время все остальные) группы населения и категории больных могут получать лекарственные средства по бесплатным и льготных ными рецептами только в пределах города (сельского административного-ного района), где соответствующий рецепт был выписан
Рецепты для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях вах выписываются на рецептурных бланках формы № 148-И/У-88 в одном экземпляре. При оформлении рецепта врач обязан заполнить все графы, подчеркнуть форму оплаты, вписать фамилию, имя и отчество больного, поставить свою подпись и личную печать Содержание и номер рецепта врач должен занести в медицинскую карту амбулаторного больного. Срок действия бесплатным них и льготных рецептов определяется принципом, который был рассмотренных нами выше для ограниченно поступающих лекарственных по-ных средств, находящихся на предметно-количественном учете рас-ные рецепты хранятся в аптеках в течение 3 лет
Спирт этиловый и спиртосодержащие лекарственные средства
К спиртосодержащих лекарственных средств относятся - настойки, жидкие экстракты, спиртовые растворы екстемпорального изготовлен-ния и другие.
Рецепты на спирт этиловый в чистом виде и в смеси с другими ингредиентами (в частности экстемпоральные лекарственные сред-бы. содержащих спирт) выписываются на обычном рецептур-ном бланке формы № 107 /В Они оформляются штампом лечебного учреждения, печатью «Для рецептов », подписью и осо-ные печатью врача.
Разрешается выписывать рецепты на спирт этиловый в чис-том виде больным сахарным диабетом, онкологическим больным действие обработки кожи перед инъекциями, а также больным, требую-нной спиртовые компрессы, с обязательным занесением содержания рецепта в карту амбулаторного больного.
Спирт этиловый в чистом виде отпускается онкологич-ным больным и больным, которые нуждаются спиртовые компрессии, в количестве не более 50 г Бесплатный отпуск спирта этилового в чистом виде таким больным не предусмотрен
Больным сахарным диабетом для самостоятельного проведения инсулинотерапии разрешается выписывать один раз в месяц спирт этиловый в чистом виде до 100 г в одном рецепте для без-ценного отпуска Сверх этой нормы при необходимости позволяет ется выписывать дополнительно 50 г спирта в одном рецепте для от -пуска за полную стоимость. Следует отметить, что спирт этиловый в чистом виде отпускается только по рецептам лечебных учреждений, расположенных в административном районе (городе без районного деления), который обслуживает аптека
При индивидуальном изготовлении лекарств спирт этиловый в со-смеси с другими ингредиентами отпускается в количестве не более 50 г. Только для больных с хроническими заболеваниями норма от пуска спирта может быть увеличена до 100г. В данном случае рецепт должен иметь обозначение «По специальному назначению» с подписью врача и печатью лечебного учреждения "Для рецептов".
Настойки и экстракты отпускаются по рецептам, что оформлении-млени штампом лечебного учреждения, подписью и личной пе-печатью врача. Однако рецепт на настойку заманихи дополнительно заверяется печатью лечебного учреждения "Для рецептов" В данном случае максимальный отпуск настоек и экстрактов - на курс лечения В то же время настойка валерианы, эвкалипта, календулы, мяты перечной, полыни и подорожника, растворы кислоты борной спиртовой 3%, йода, спиртовые капли Зеленина и некоторые другие отпускаемые без рецепта врача (перечень лекарственных средств, разрешается отпускать без рецепта ут-ся официально и систематически пересматривается) В количественно-м отношении, когда курс лечения не установлен, максимального на норма безрецептурного отпуска настоек - 2 флакона
Кроме данного перечня инвалидам и участникам Великой Вит-чизняних войны, больным пожилого возраста разрешается подпускать без рецепта врача настойки зверобоя, софоры японской и экстракта боярышника, водяного перца, крапивы, крушины, кукурузных рылец, левзеи, пастушьей сумки (максимальная норма отпуска 2 фл) с по-записью в журнале.
Рецепты на спирт этиловый и спиртосодержащие лекарственные средства, действительны в течение 10 дней и должны храниться в аптеках 1 год Исключением являются рецепты на водные растворы и микстуры, имеющие в своем составе спиртовые настойки и экстракт, а также рецепты на смеси спиртовых растворов препаратов кардиологической действия. Эти рецепты возвращаются больному при отпуске указанных лекарственных средств
Единые требования относятся к выписке транквилизаторов, лекарственных средств, производных 8-оксихинолина, нейролептических ли-лекарственных средств, стероидных гормонов, антидепрессивным врач-ских средств, а также препаратов Астматин, астматол, клофелин (в таблетках).
частности, к транквилизаторов относятся амизил, гиндарин, грандаксин, лоразепам, мебикар, мезапам (рудотель) мепротан (мепробаматом) нозепам (тазепам), оксилидин, сибазон (реланиум, седуксен), гриоксазин, феназепам, хлозепил (элениум). К производным 8 оксихинолина, в частности, относятся дермозлон, ентеросепгол, интестопан, мексаза, мексаформ, нитроксолинхиниофон, хинозол.
К нейролептиков, в частности, относятся аминазин, алимемазин (терален), галоперидол, дроперидол, этаперазин, карбидин клозепин (азалептин, лепонекс), левомепромазин (тизерцин) мететРазин, меторин, пенфлюридол (семап) перициазин пимозид, пропазин, сульпирид (эглонил), таламонал, тиопроперазин (мажептил), тиоридазин (меллерил, сонапакс), трифлупердол (триседил), трифтазин, флуспирилен, фреиюлон, фторфеназин (модитен) фторфеназин -деканоат (модитен депо), хлорпротиксен
К стероидных гормонов относятся гормоны коры надпочечников, препараты женских и мужских половых гормонов, их синтетические аналоги, гормональные препараты, применяемые при лечении опухолей
Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги гидрокортизон, (гидрокортизона ацетат, гидрокортизон) гемисукцинат дезоксикортнкостерону ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат, дексаметазон (Дексона) деперзолон, термозолон, кортизона ацетат, локакортен, лоринден-С, мазь гидрокортнзонова мазь «Кортомицетин», мазь преднизолоновая, мазь и Синафлан, метилпреднизолон, оксикорт, офтандексаметазон, преднизолон, пред низолону гемисукцинат, преднизолона ацетат, пресоцнл, триамцинолон (кенокорт, полькортолон), триамцинолона ацетонид (кеналог), фторокорт, целестодерм.
Препаратии женских и мужских половых гормонов га их синтетические аналоги Аллилэстренол (туринал) бисекурин, диместрол, диэтилстильбэстрол, эстрадиола дипропионат, инфекунднн, климактерин, климован, лютестрол, метилестрадиол, микрофолин, нон овлон, норкол) норкулиг, оксипрогестерона капроната, окиесгрол, прегнин, прогестерон, Ригевидон, сигетин, синестрол, тестобромлецит (омнадрен, сустанон), фолликулин (эстрон).
Гормональные препараты, применяемые преимущественно при лечении опухолей
гестоноронкапроат (депостат) медротестерону пропионат, пролотестон, полиестрадюл-фосфат (естрадурин)
К антидепрессивным лекарственных средств относятся азафен, амитриптилин, дамилену малеинат, имизин (мелипрамин), инказан, лития карбонат, лития оксибутират, мапротилин (людюмил), мы-Калита, ниаламида, пиразидол, тразодон, фторацизин. цефедрин.
Рецепты на лекарственные средства, относящиеся по всем перечисленным выше групп, а также на Астматин, астматон и клофелин в таблетках должны выписываться на звичаиному рецептурном бланке формы 107 /У. Рецепты оформляются штампом лечебного учреждения, печатью «Для рецептов», подписью и личной печатью врача Отпуск лекарственных препаратов проводится в количественном отношении по указанию рецепта Установлено, что для хронических больных клофелин в таблетках может выписываться на курс лечения продолжительностью до двух месяцев В данном случае рецепт должен иметь обозначение «По специальному назначению» с подписью врача и печатью лечебного учреждения "Для рецептов".
Срок действия рецептов на транквилизаторы, лекарственные средства, по-димые 8 оксихинолу, нейролептические лекарственные средства, стероидные гормоны, антидепрессанты лекарственные средства, а также Астматин и аст-Матола - 10 дней, за исключением рецептов на клофелин в таблетках.
Снотворные препараты в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 мес с обязательной надписью на рецептах: «По специальному назначению», отдельно скрепленной подписью врача и печатью лечебного учреждения «Для рецептов». При необходимости курсового лечения единовременный отпуск больным седуксена может быть увеличен до 40 таблеток, амитриптилина до 150 таблеток.
В этом случае рецепты должны быть оформлены, как указано выше.
Рецепты на лекарства, в состав которых входит эфедрина гидрохлорид в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, должны выписываться на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать лечебного учреждения «Для рецептов», подпись и личную печать врача.
По одному рецепту разрешается отпускать из аптек не более 0,6 г эфедрина в пересчете на чистое вещество.
Для больных с затяжным и хроническим заболеванием рецепты на лекарственные средства с эфедрином могут выписываться на курс лечения сроком до 1 мес с обязательной надписью на рецептах «По специальному назначению», отдельно скрепленной подписью врача и печатью лечебного учреждения. Препараты антастман, солутан и теофедрин отпускаются из аптек без рецепта врача в количествах не более двух упаковок.
Средний медицинский персонал не имеет права выписывать лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, за исключением:
«Рецептурный справочник для фельдшеров и медицинских сестер»,
Н.П.Елинов, Э.Г.Громова
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Фармакологическое действиеТранквилизатор из группы бензодиазепинов. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связывают с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь хлордиазепоксид почти полностью всасывается из ЖКТ. После в/м введения всасывание медленное.
Связывание с белками плазмы высокое - около 96%.
Хлордиазепоксид проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком, проникает через плацентарный барьер.
Метаболизируется с образованием фармакологически активных метаболитов десметилдиазепама, десметилхлордиазепоксида, демоксепама и оксазепама.
T1/2 хлордиазепоксида вариабелен и составляет 5-30 ч, T1/2 главного активного метаболита (десметилдиазепама) составляет несколько суток. Выводится с мочой в неизменном виде и в виде конъюгированных метаболитов.
Неврозы, нарушения сна, нервное напряжение, беспокойство, раздражительность, реактивные депрессии, абстинентный синдром, судорожное состояние или его угроза, НЦД, климактерический синдром, синдром предменструального напряжения, для подготовки к операциям.
Режим дозированияПри приеме внутрь взрослым - по 5-10 мг 2-4 При состояниях напряжения и беспокойства в сочетании с нарушениями сна - по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна. В психиатрической практике - начальная доза - 50-100 мг/ , затем дозу постепенно повышают до 300 мг/ , кратность применения - 3-4 При абстинентном синдроме можно применять более 300 мг/
Детям в возрасте 4-7 лет - 5-10 мг/ , 8-14 лет - 10-20 мг/ , 15-18 лет - 20-30 мг/ ; кратность применения - 3-4
При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 50-100 мг.
Побочное действиеСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции (возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации). После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.
Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение уровня трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.
Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение либидо.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при в/м применении возможно некоторое понижение АД.
Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях - нарушения дыхания.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
ПротивопоказанияТяжелая миастения, острая дыхательная недостаточность, выраженная хроническая гиперкапния, фобии, навязчивые состояния, хронические психозы, указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную зависимость (кроме острой абстиненции), повышенная чувствительность к хлордиазепоксиду и другим бензодиазепинам.
Применение при беременности и кормлении грудьюНе следует применять хлордиазепоксид в I триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Следует иметь в виду, что при применении хлордиазепоксида при беременности возможно существенное изменение ЧСС плода.
При применении в акушерстве в дозах, рекомендованных для облегчения родов, у новорожденных, чаще у недоношенных, возможны временная мышечная гипотония, гипотермия, нарушение дыхания.
При необходимости регулярного применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Следует избегать применения хлордиазепоксида у новорожденных.
Особые указанияС особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и хронической дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения хлордиазепоксида), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении, при хронических заболеваниях почек и/или печени.
Требуется особая осторожность при применении хлордиазепоксида, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.
При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене хлордиазепоксида после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.
При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.
Хлордиазепоксид следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).
Избегать в/а введения.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим хлордиазепоксид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками), антидепрессантами, седативными, снотворными, анестезирующими средствами, анальгетиками, этанолом усиливается угнетающее действие на ЦНС, особенно при парентеральном введении.
Одновременное применение антацидов может отсрочить, но не уменьшить всасывание хлордиазепоксида.
При одновременном приеме внутрь гормональных контрацептивов усиливается эффективность хлордиазепоксида. Повышается частота случаев развития прорывных кровотечений.
При одновременном применении с миорелаксантами возможно усиление действия миорелаксантов; с леводопой - возможно подавление противопаркинсонического действия.
При одновременном применении теофиллин в низких дозах извращает седативное действие хлордиазепоксида.
При одновременном применении фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм хлордиазепоксида. В редких случаях хлордиазепоксид подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина.
В экспериментальных исследованиях показано, что при одновременном применении хлордиазепоксид может усиливать токсичность циклофосфамида.
При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия хлордиазепоксида.
