Описание

Инструкция по охране труда для выполнения работ с рентгенаппаратами

для выполнении работ с рентгенаппаратами.

Общие требования по охране труда

1. К самостоятельной работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица в возрасте не мо­ложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, осуществляется по программам, включающим раздел «Радиационная безопасность». Лица, не удовлетворяющие квалификационным требованиям, к работе не допускаются.

Лица, работающие с рентгенаппаратами, должны иметь по электробезопасности группу I и проходить ежегодную проверку знаний в объеме требований по электробезопасности к группе I.

2. Администрация учреждения здравоохранения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала. К работе на рентгенаппарате допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений.

3. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете индивидуально решается вопрос о временном или постоянном переводе таких лиц на работу вне контакта с излучением.

4. при периодических медицинских осмотрах должны выявляться лица, нуждающиеся в лечении, лица с высокой степенью риска возникновения радиационно зависимых заболеваний, в отношении которых должна осуществляться система мер профилактики. Лица с выявленными заболеваниями должны быть направлены на амбулаторное или стационарное лечение, а при необходимости и на реабилитацию.

5. Лица не прошедшие медицинский осмотр, не допускаются к работе.

6. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и кормления ребенка грудью.

7. Система инструктажа с проверкой знаний по охране труда и радиационной безопасности включает:

• вводный инструктаж – при поступлении на работу;
• первичный – на рабочем месте;
• повторный – не реже двух раз в год;
• внеплановый – при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.

8. Регистрация проведенного инструктажа персонала проводится в специальных журналах.

9. Персонал рентгеновского кабинета должен знать и строго соблюдать настоящую Инструкцию, правила охраны труда, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал должен немедленно доложить администрации учреждения. Работа на неисправной рентгеновской аппаратуре запрещается.

10. Для работников средняя годовая эффективная доза облучения равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза облучения за период трудовой деятельности (50 лет) – 1000 мЗв (1 зиверт); допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв (0,02 зиверта). Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части живота не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта) в месяц.

Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).

11. Персонал, работающий с источниками излучения, обязан:

• знать и строго соблюдать требования охраны труда, установленными настоящей инструкцией, правила радиационной безопасности, пожарной безопасности производственной санитарии установленные нормативными документами, инструкциями;
• в предусмотренных случаях использовать средства индивидуального контроля и защиты;
• выполнять установленные требования по предупреждению радиационной аварии и правила поведения в случае ее возникновения;
• своевременно проходить периодические медицинские осмотры и выполнять рекомендации медицинской комиссии;
• о нарушении в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал должен немедленно доложить администрации больницы;
• выполнять указания лица, ответственного за радиационную безопасность, касающиеся обеспечения радиационной безопасности при выполнении работ;
• обеспечить радиационную защиту пациентов при медицинском облучении;
• по окончании смены покинуть свое рабочее место, если дальнейшее пребывание там не диктуется производственной необходимостью;
• соблюдать правила поведения на территории учреждения, в производственных и вспомогательных и бытовых помещениях;
• поддерживать порядок на своем рабочем месте;
• не допускать отклонений от установленного процесса работы с источниками ионизирующего излучения;
• владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета;
• проходить в установленном законодательством порядке подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;
• исполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством об охране труда;
• выполнять нормы и обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором, соглашением, трудовым договором, правилами внутреннего трудового распорядка, должностными обязанностями;
• внимательно выполнять свои должностные обязанности, не отвлекаться;
• использовать оборудование и инструменты в строгом соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;
• правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями и характером выполняемой работы;
• в случае отсутствия средств индивидуальной защиты немедленно уведомлять об этом непосредственного руководителя;
• немедленно сообщать непосредственному или вышестоящему руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работающих, о произошедшем несчастном случае, ухудшении состояния своего здоровья;
• соблюдать требования и предписания знаков безопасности, сигнальных цветов и разметки;
• Уметь оказывать доврачебную медицинскую помощь пострадавшим при несчастных случаях;
• Знать номера телефонов для вызова экстренных служб (пожарно-спасательной службы скорой медицинской помощи, аварийной службы газового хозяйства и т.д.) и срочного информирования непосредственного и вышестоящих руководителей. Знать место хранения аптечки, пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях.

12. На персонал рентгенкабинета распространяются общие требовании безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.

13. Недопустимо находиться на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном упот­реблением наркотических средств, психотропных или токсических веществ. Запрещается распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных или ток­сических веществ на рабочем месте или в рабочее время, куре­ние в неустановленных местах.

14.В процессе труда на персонал при определенных усло­виях могут воздействовать следующие вредные производствен­ные факторы:

- опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;

- повышенная температура элементов технического оснащения;

- повышенные физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;

- возможность воздушной и контактной передачи инфекции;

- наличие следов свинцовой пыли;

- повышенный уровень шума, создаваемого техническим оснащением;

- повышенный уровень ионизирующего излучения в рабочей зоне;

- повышенная концентрация токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

- повышенная концентрация озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

- ответственность за функциональное качество конечного результата;

- ответственность за безопасность других лиц;

15. Для безопасности труда и в целях предотвращения про­изводственного травматизма рентгенолаборант обеспечивается следую­щими средствами индивидуальной защиты:

Наименование средств индивидуальной защиты

16. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.

17. Индивидуальные защитные средства должны подвергаться влажной обработке. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1-2 %-го раствора уксусной кислоты.

18.Требования пожарной безопасности.

Не допускается: курить в помещении поликлиники и на ее. территории;

- пользоваться неисправными электроприборами (электроап­паратами); ;

- включать в помещениях поликлиники электрообогревате­ли без специального на то разрешения;

- оставлять без присмотра электроаппараты, включенные в сеть;

- хранить в неустановленных местах легковоспламеняющие­ся вещества;

- разводить открытый огонь в здании поликлиники и на ее территории.

Работник должен знать сигналы оповещения, порядок дей­ствий при пожаре, места расположения средств пожаротуше­ния, уметь пользоваться средствами пожаротушения.

19. При обнаружении неисправностей оборудования, при­способлений, инструмента, средств защиты, об ухудшении своего здоровья, отсутствие средств индивидуальной защиты, нарушениях техно­логического процесса работник обязан уведомить об этом ру­ководителя структурного подразделения.

20. О каждом несчастном случае, происшедшем на произ­водстве, пострадавший или очевидец извещает непосредствен­ного руководителя работ, который обязан:

• организовать первую помощь пострадавшему и при необхо­димости доставку его в лечебное учреждение;
• сообщить главному врачу, инженеру по охране труда, в проф­союзный комитет о происшедшем несчастном случае;
• принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего факто­ра на других работников;
• сохранить до начала расследования несчастного случая об­становку на рабочем месте и состояние оборудования таки­ми, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.

21. При выполнении работы, оказании услуг работник обязан соблюдать правила личной гигиены:

- работать только в специальной медицинской одежде;

- мыть руки теплой водой с мылом после посещения каждо­го пациента и после выполнения каждого вида работ;

- для мытья рук запрещается применение растворителей и других не предназначенных для этих целей жидкостей;

- принимать пищу только в специально отведенных местах приема пищи;

- пить воду из чистой посуды, не допускается использовать для питья химическую посуду.

22.Невыполнение работниками требований настоящей инструкции рассматривается как нарушение трудовой дисцип­лины. Работники, виновные в нарушении законодательства об охране труда, нарушающие требования инструкции по охране труда, проходят внеочередной инструктаж и внеочередную про­верку знаний по охране труда и несут ответственность в соот­ветствии с законодательством.

Требования по охране труда перед началом работы

23. Надеть предусмотренную нормами санитарно-гигиени­ческую одежду, обувь, спецодежду.

24. Проверить готовность к эксплуатации и применению средств индивидуальной защиты.

25. Проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете). Затем проверить электрическое напряжении линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различные режимы работы, в случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом руководителю структурного подоазделения, сделав соответствующую запись в специальном журнале для проведения текущего ремонта аппаратуры и ее профилактического осмотра и не приступать к работе до их устранения.

26. Проверить функционирование рентгеновского аппарата, системы коррекции сетевого напряжения, режим подготовки к снимку на всех рабочих местах, режим снимка при 50-%-ной загрузке рентгеновского излучателя.

27. Освободить от посторонних предметов пути перемещения пациентов и персонала, приготовить защитную ширму.

28. Проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, приборы, инструменты.

29. Проверить сигнализацию, адапционное освещение и средства связи.

30. Проверить исправность радиационной защиты, дверей смотровых окон, ставен, ширм, фартуков, перчаток.

31. Убедиться в исправности работы вентиляционной системы.

32. Персонал кабинета обязан применять коллективные средства защиты и индивидуальные средства защиты во время работы в сфере ионизирующего излучения. Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочного материала. Под печатки из просвинцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинца. Защитные свойства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении их целостности.

33. Техническое оснащение, включая персональные компьютеры рабочих станций персонала, должно включаться в розетки с заземляющими контактами.

34. Оборудование процедурной рентгеновского кабинета должно полностью исключать возможность соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей в эксплуатационный условиях. Доступные для прикосновения заземленные коммуникационные устройства, например, батареи отопления, должны быть закрыты изоляционными щитами.

35. Рентгеновский кабинет должен быть оснащен углекислотным огнетушителем типа ОУ-2. к средствам пожаротушения должен иметься свободный доступ.

36. В рентгеновском кабинете не допускается использовать открытый огонь, хранить бракованные снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления.

37. В рентгеновском кабинете допускается хранение не более 2 кг рентгеновской пленки.

38. При сменной работе принять рабочее место.

39. Обнаруженные перед началом работы нарушения тре­бований охраны труда устранить собственными силами, а при невозможности самостоятельно сделать это — сообщить о непо­ладках непосредственному или вышестоящему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяй­ственных служб для принятия соответствующих мер. До уст­ранения неполадок к работе не приступать.

40. Не устранять самостоятельно нарушения требований охраны труда, связанные с ремонтом и наладкой оборудова­ния. Ремонт оборудования проводится только специалистами или в специализированных организациях.

Требования по охране труда при выполнении

41. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилами проведения исследований.

42. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией. К нештатным ситуациям в рентгенкабинете относятся:

• повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
• корткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
• замыкание электрической цепи через тело человека;
• механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
• поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
• аварийное состояние стен, пола, потолка;
• пожар.

43. При выполнении работ с рентгенаппаратом персонал кабинета выполняет следующие требования:

• Соблюдать темную адаптацию не менее 5 мин при рентгеноскопии в кабинетах а аппаратами без усилителей рентгеновского изображения;
• Соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорту аппарата;
• Следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, фильтрацией, диафрагмированием);
• Следить, чтобы трахоскопические исследования проводились персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбочкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача.

44. Рентген лаборант не должен обслуживать одновременно два и более работающих аппарата, расположенных в различных процедурных, даже тогда, когда они обслуживаются из одной пультовой. Во время проведения просвечивания лаборант имеет право включать и выключать рентгеновский аппарат только по указанию врача.

45. Рентгенологические исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, которые должны сопровождать пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним в течении их проведения.

46. При рентгенологическом исследовании детей младшего возраста применяются специальные иммобилизирующие приспособления, исключающие помощь персонала. При отсутствии специального приспособления поддержания детей во время исследования может быть поручено родственникам не моложе 18 лет. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.

• эксплуатировать оборудование и электроаппаратуру без заземления;
• использовать рентгеновский излучатель со снятым фильтром, диафрагмой;
• проводить исследования в присутствии в процедурной посторонних лиц;
• работать без средств индивидуального дозиметрического контроля;
• проводить с рентгеновским излучением работы, не предусмотренные должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности и другими регламентирующими документами;
• использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению;
• работать на неисправном аппарате, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией;
• пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты;
• пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками;
• подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными аппарата;
• оставлять без присмотра под напряжением оборудование кабинета;
• хранить вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся жидкости вблизи электронагревательных приборов;
• пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп, приборов отопления;
• проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;
• подвергать аппараты резким механическим воздействиям;
• допускать попадание влаги внутрь аппаратов (при влажной уборке избегать попадания влаги на аппарат, не располагать емкости с жидкостями на панелях аппаратов);
• оказывать усиленное механическое воздействие на ручки и другие органы управления;
• касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения процедуры;
• хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденной упаковке, а также пробовать на вкус и запах используемые препараты;
• работать с отключенной системой водоснабжения, канализации и вентиляции;
• работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;
• хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе в кабинетах;
• принимать пищу, пользоваться косметикой и курить в рабочих помещениях.

48. При проведении работ с источниками излучения не допускается выполнять манипуляции, не предусмотренные инструкциями по эксплуатации и радиационной безопасности, если эти действия не направлены на принятие экстренных мер по предотвращению аварий и других обстоятельств, угрожающих здоровью работающих.

49. Медицинский персонал не имеет права прямо или косвенно влиять на увеличение облучения пациента в целях сокращения собственного профессионального облучения.

1. 50. В целях обеспечения радиационной безопасности персонала и населения следует:

• направлять излучение в сторону земли или туда, где отсутствуют люди;
• удалять источники излучения от обслуживающего персонала и других лиц на возможно большее расстояние;
• ограничивать время пребывания людей вблизи источников излучения;
• вывешивать знак радиационной опасности и предупредительные указатели, которые должны быть отчетливо видны с расстояния не менее 3 м.

Требования по охране труда по окончании работ

51. Привести в порядок рабочее место.

52. Аппараты привести в исходное положение, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

53. Отключить все системы электроснабжения.

54. Не дергать за шнур, пытаясь отключить аппарат из сети, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.

55. Убрать инструменты и материалы в предназначенное для их хранения место.

56. Санитарка должна провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которым соприкасались пациент и медицинский персонал.

57. Снять специальную или санитарно-гигиеническую одежду и убрать ее в предназначенное место.

58. Вымыть руки теплой водой с мылом.

59. Выключить электроприборы/ оборудование, вентиляцию, освещение, водоснабжение.

60. Сообщить непосредственному или вышестоящему руко­водителю, а при необходимости – представителям ремонтно-технических и административно-хозяйственных служб о выяв­ленных во время работы неполадках и неисправностях обору­дования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.

Требования по охране труда в аварийных ситуациях

61. При радиационной аварии персонал должен:

• поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
• эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийной ситуации;
• для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.

62. при обнаружении радиационной аварии должны быть предприняты срочные меры по прекращению ее развития, восстановления контроля над источником излучения и сведению к минимуму доз облучения и количества облученных лиц из персонала и пациентов, радиоактивного загрязнения производственных помещений и окружающей среды, экономических и социальных потерь.

63. При подозрении на облучение персонала выше нормы заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего облучения.

64. При нерадиационной аварии персонал обязан отключить главный сетевой рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации:

• при возникновении в рабочей зоне опасных условий труда (появление запаха гари, дыма, повышенное тепловыделение от оборудования, повышенный уровень шума при его работе, неисправность заземления, возгорание материалов и оборудования, прекращение подачи электроэнергии и т.п.) немедленно прекратить работу, выключить оборудование, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководству, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
• При возникновении пожара:

- вызвать пожарно-спасательную службу по телефону 101, ско­рую медицинскую помощь по телефону 103 и проинформи­ровать непосредственного или вышестоящего руководителя

- немедленно организовать эвакуацию людей из помещения в соответствии с утвержденным планом эвакуации;

- при возгорании электросетей и электрооборудования необ­ходимо их обесточить;

- приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения.

65. При прочих аварийных ситуациях (поломка систем во­доснабжения, канализации, отопления, вентиляции и др.), пре­пятствующих выполнению технологических операций, прекра­тить работу и сообщить об этом руководителю структурного подразделения, а при его отсутствии в администрацию больницы.

66. При несчастном случае (травме):

- оказать первую медицинскую помощь согласно Инструк­ции по оказанию первой медицинской помощи. При необ­ходимости вызвать скорую медицинскую помощь по теле­фону 103;

- сообщить о происшедшем руководителю структурного под­разделения или другому должностному лицу;

- если несчастный случай произошел с самим работником, он должен по возможности обратиться за помощью к меди­цинским работникам, одновременно сообщить об этом не­посредственному руководителю или попросить сделать это кого-либо из окружающих. При авариях и несчастных слу­чаях на производстве необходимо обеспечить до начала рас­следования сохранность обстановки, если это не представ­ляет опасности для жизни и здоровья людей и не приведет

67. При обнаружении ртути (ее паров), если разбилась лю­минесцентная лампа, термометр или другой ртутьсодержащий прибор, необходимо немедленно сообщить об этом главному врачу, начальнику штаба ГО и действовать согласно инструк­ции по демеркуризации ртути.

68. К работе персонал может приступить после ликвидации аварийной ситуации с разрешения руководите­ля структурного подразделения.

69. Порядок сообщения об аварии и несчастном случае на производстве:

- руководителю структурного подразделения – лично;

- заместителю главного врача по медчасти;_______

- инженеру по охране труда.

Руководитель структурного подразделения: _______________ ( ФИО )

инженер по охране труда

«___» __________201_ г.