Категория: Инструкции
Вспомогательные вещества: макрогол 4000 - 37.5 мг, гипромеллозы фталат - 56.34 мг, диметикон 1000 - 1.35 мг, цетиловый спирт - 1.18 мг, триэтилцитрат - 3.13 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин - 60.44 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) - 0.05 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0.23 мг, краситель железа оксид черный (Е172) - 0.09 мг, титана диоксид (Е171) - 0.07 мг, натрия лаурилсульфат - 0.12 мг.
20 шт. - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) - пачки картонные.
Фармакологические свойства:Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке.
Капсулы Креон 10 000, содержащие панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Целью данного принципа является перемешивание минимикросфер с кишечным содержимым и, в конечном счете, лучшее распределение ферментов после их высвобождения внутри кишечного содержимого.
Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается (при pH>5.5), происходит высвобождение панкреатических ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков.
Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую, либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами.
В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие абсорбции целых (нерасщепленных) ферментов и, вследствие этого, классические фармакокинетические исследования не были выполнены. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется абсорбция для проявления своих эффектов. Наоборот, в полной мере терапевтическая активность указанных препаратов реализуется в просвете ЖКТ. Более того, по своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через ЖКТ подвергаются протеолитическому расщеплению до тех пор, пока они не абсорбируются в виде пептидов и аминокислот.
Показания к применению:Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями ЖКТ и наиболее часто встречающейся при:
— после операции на поджелудочной железе;
— раке поджелудочной железы;
— частичной резекции желудка (например, Бильрот II);
— обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования);
— состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.
Относится к болезням: Противопоказания:— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Способ применения и дозы:Препарат принимают внутрь. Дозу определяют индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.
Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т.ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.
При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (рН<5.5), или принимают с жидкостью, также имеющей кислый вкус (рН<5.5). Например, минимикросферы можно добавлять к
яблочному пюре, йогурту или фруктовому соку (яблочному, апельсиновому или ананасовому) с рН менее 5.5. Не
рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не
подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления.
Размельчение или разжевывание минимикросфер, а также смешивание их с пищей или жидкостью с рН более 5.5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось минимикросфер.
Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора.
Доза для взрослых и детей при муковисцидозе зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше 4 лет. и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше 4 лет и взрослых. Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса. Для большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.
При других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, дозу следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относятся степень недостаточности пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьирует от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски - половина индивидуальной дозы. У детей препарат должен применяться в соответствии с назначением врача.
Побочное действие:Со стороны пищеварительной системы: очень часто (?1/10) - боль в области живота; часто (?1/100, <1/10) - тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея; частота неизвестна - стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота и диарея была ниже или схожей с таковой при применении плацебо. Стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) наблюдались у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто (?1/1000, <1/100) - сыпь; частота неизвестна - зуд, крапивница.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - гиперчувствительность (анафилактические реакции). Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.
При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.
Передозировка:Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии.
Применение при беременности и кормлении грудью:Клинические данные о применении при беременности препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. Назначать препарат Креон 10 000 при беременности следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В ходе экспериментальных исследований не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.
В период лактации (кормления грудью) можно принимать ферменты поджелудочной железы, в т.ч. препарат Креон 10 000.
В ходе экспериментальных исследований не было выявлено системного негативного влияния ферментов поджелудочной железы, поэтому не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка при кормлении грудным молоком.
При необходимости приема при беременности или в период кормления грудью, препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Исследований по взаимодействию препарата Креон 10 000 с другими лекарственными средствами не проводилось.
Особые указания и меры предосторожности:У пациентов с муковисцидозом, получавших препараты панкреатина в высоких дозах, описаны стриктуры подвздошной и слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10 000 липазных единиц/кг массы тела/сут.
Как и все применяемые в настоящее время препараты свиного панкреатина, Креон 10 000 производится из ткани поджелудочной железы свиней, специально выращенных для употребления в пищу. Хотя вероятность переноса инфекционного агента человеку была сведена к минимуму посредством проверки и инактивации определенных вирусов в процессе производства, существует теоретический риск переноса вирусного заболевания, включая заболевания, вызываемые новыми или неизвестными вирусами. Наличие свиных вирусов, которые могут инфицировать человека, невозможно исключить полностью. Однако за длительный период времени использования экстрактов поджелудочной железы свиней ни одного случая переноса инфекционного заболевания зарегистрировано не было.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата Креон 10 000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Условия хранения:Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C в плотно закрытой упаковке.
После первого вскрытия флакона срок годности - 3 месяца.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
КРЕОН 10 000
капс. тв. с гастрорезист. гран 150 мг фл. № 20, 50, 100
Активное вещество:
Панкреатин 150 мг
ИНСТРУКЦИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Креон содержит панкреатин свиного происхождения (производится из ткани поджелудочной железы свиней) в форме покрытых кишечно-растворимой оболочкой (стойкой в кислой среде) минимикросфер в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер по мультидозовому принципу, который обеспечивает хорошее перемешивание с содержимым желудка, транспорт из желудка вместе с его содержимым и после высвобождения — хорошее распределение ферментов внутри содержимого кишечника. Когда минимикросферы попадают в тонкую кишку, оболочка быстро растворяется (при рН >5,5), высвобождая ферменты с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что обеспечивает расщепление жиров, углеводов и белков. Продукты панкреатического пищеварения после этого всасываются или сразу, или после дальнейшего гидролиза кишечными ферментами. В исследованиях на животных не выявлено признаков всасывания ферментов в неизмененном виде, и поэтому классические фармакокинетические исследования не проводились. Добавки ферментов поджелудочной железы не требуют всасывания для достижения своего эффекта. Наоборот, их полное терапевтическое действие проявляется в просвете ЖКТ. Более того, как вещества белкового происхождения они подвергаются протеолитическому пищеварению, проходя через ЖКТ, прежде чем абсорбироваться в виде пептидов и аминокислот.
Данные доклинических исследований не указывают на их острую, субхроническую или хроническую токсичность.
ПОКАЗАНИЯ препарата КРЕОН 10 000
недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых и детей в результате разных заболеваний, в том числе: муковисцидоз; хронический панкреатит; панкреатэктомия; гастрэктомия; рак поджелудочной железы; операции с наложением желудочно-кишечного анастомоза (например резекция желудка по Бильрот II); обструкция панкреатического или общего желчного протока (например опухолью); синдром Швахмана — Даймонда; подострый панкреатит с момента перевода пациента на энтеральное питание и другие заболевания, сопровождающиеся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.
ПРИМЕНЕНИЕ препарата КРЕОН 10 000
дозирование препарата основано на индивидуальной потребности больного и зависит от степени нарушения пищеварения и состава пищи. Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды. Капсулы и минимикросферы следует глотать целиком, не разламывая и не разжевывая, и запивать достаточным количеством жидкости или принимать с легкой пищей. Если капсулу нельзя проглотить целой (дети и лица пожилого возраста), ее можно раскрыть и добавить минимикросферы к жидкой пище, не требующей разжевывания, например к яблочному пюре или к жидкости с нейтральной или слабокислой средой (йогурт, тертое яблоко и др.). Такую смесь следует принимать немедленно и не хранить. Во время лечения препаратом Креон очень важно употребление достаточного количества жидкости, особенно в период ее повышенной потери. Дефицит жидкости может вызвать запор.
Дозирование при муковисцидозе: начальная доза для детей в возрасте до 4 лет составляет 1000 ЕД липазы/кг массы тела во время каждого приема пищи и для детей в возрасте старше 4 лет — 500 ЕД липазы/кг массы тела во время каждого приема пищи.
Поддерживающая доза для большинства пациентов не должна превышать 10 000 ЕД липазы/кг/сут.
Дозирование при других видах экзокринной недостаточности поджелудочной железы: начальная доза составляет от 10 000 до 25 000 ЕД липазы во время каждого основного приема пищи. Согласно общепринятой клинической практике считается, что с пищей следует принять минимум 20 000–50 000 ЕД липазы. Доза для приема во время основных приемов пищи (завтрака, обеда или ужина) может составлять от 25 000 до 80 000 ЕД липазы, а при дополнительном легком питании между основными приемами пищи должна составлять половину от основной дозы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ препарата КРЕОН 10 000
гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препарата КРЕОН 10 000
в клинических исследованиях влияние Креона изучалось у более 600 пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы вследствие муковисцидоза, хронического панкреатита и панкреатэктомии. Чаще сообщалось о расстройствах пищеварительного тракта, преимущественно легкой и средней степени. Следующие побочные реакции отмечали в ходе клинических исследований с указанной ниже частотой.
Со стороны пищеварительного тракта: часто (≥1/100, <1/10) — тошнота, рвота, запор и вздутие живота. Расстройства со стороны ЖКТ главным образом связаны с существующим заболеванием. О диарее (часто, ≥1/100, <1/10) и боли в животе (очень часто, ≥1/10) сообщалось с частотой, подобной или ниже, чем при применении плацебо.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто (≥1/1000, <1/100) — высыпания; частота неизвестна — зуд и крапивница.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — гиперчувствительность (анафилактические реакции). Аллергические реакции, которые выявляли, главным образом, но не исключительно, ограничивались кожей и зафиксированы как побочные реакции в течение пострегистрационного применения. Поскольку сообщения об этих реакциях были спонтанными и получены от популяции неопределенного размера, точную частоту этих реакций оценить невозможно.
Многочисленные клинические исследования проведены в других группах пациентов: больных ВИЧ, острым панкреатитом, сахарным диабетом. Дополнительных нежелательных реакций по сравнению с тремя вышеупомянутыми группами пациентов не установлено.
Дети. Специфических нежелательных реакций у детей не установлено. Частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей с муковисцидозом подобны таковым у взрослых.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ препарата КРЕОН 10 000
у больных муковисцидозом, получавших высокие дозы других препаратов панкреатина, наблюдали сужение илеоцекального отдела кишечника и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия), а также колит, но при проведении контролируемых исследований не выявлено доказательств связи между приемом препарата Креон и возникновением фиброзирующей колонопатии. Однако в качестве меры предосторожности рекомендуется в случае появления непривычных абдоминальных симптомов или изменения характера симптомов основного заболевания исключить возможность поражения толстой кишки, особенно если пациент принимает более 10 000 ЕД липазы/кг/сут.
Применение впериод беременности икормления грудью. В связи с тем, что отсутствуют данные клинических исследований по воздействию ферментов поджелудочной железы на течение беременности, следует с осторожностью назначать препарат беременным. При необходимости беременные или кормящие грудью могут принимать Креон в дозах, достаточных для обеспечения адекватного статуса питания.
Дети. Креон можно применять у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Нет данных о негативном влиянии препарата Креон на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ препарата КРЕОН 10 000
исследования взаимодействия не проводились.
ПЕРЕДОЗИРОВКА препарата КРЕОН 10 000
при приеме в чрезвычайно высоких дозах других препаратов панкреатина отмечали гиперурикемию и гиперурикозурию.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ препарата КРЕОН 10 000
при температуре не выше 25 °С в плотно закрытой упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек: без рецепта.
Перед использованием препарата КРЕОН 10 000 вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Достоинства: можно давать детям, можно использовать с рождения, эффективный
Недостатки: дорого, неудобно для совсем маленьких детей
В 3,5 года у моего сына обнаружились некоторые проблемы с ЖКТ. Появились иногда запоры, откуда-то взялась отрыжка и неприятный запах изо рта. Точнее запах появился самый первый. Мы даже водили ребенка в стоматологу, думали, что начинается кариес, хотя зубы мы чистим регулярно. Но нет, с зубами все было хорошо. Запах остался на месте, потом появились и другие симптомы.
Честно скажу, я не представляю, что могло быть причиной. Первое, что говорят педиатры, это обратить внимание на рацион. Но у нас рацион очень даже правильный. Ребенок питается по садиковскому режиму. Утром молочная каша с фруктами, в обед первое и второе, на полдник молочка и фрукты или булочка/печенье, на ужин гарнир+мясо/рыба. То есть все по правилам. Конфеты есть немного, у разумных пределах. Он очень консервативен в еде. И вредности не есть вообще, впрочем как и многие полезные продукты(( Просто отказывается даже пробовать. Я пишу это все не для того, то показать, какая я "яжемать". А для того, чтобы вы знали, на что обратить внимание, если у вашего ребенка появится запах, отрыжка или запор.
Педиатр посоветовала поддержать ЖКТ Креоном.
Удовольствие не из дешевых. Нам назначена самая маленькая дозировка и баночка с 30-ю капсулами обошлась в 100 гривен. А ведь взрослым людям нужна уже другая дозировка.
Креон или панкреатин
Поначалу я хотела было сэкономить и пропить панкреатин, ведь это действующее вещество Креона. Но потом почитала инфу и поняла, что все же есть отличие: Креон действует комплексно и в желудке и в кишечнике. А ведь у нас проблема была скорее в желудке. А кишечник - это уже как следствие.
Как давать Креон ребенку
В неполных 4 года глотать большие капсулы мой ребенок не умеет. Приходилось разламывать капсулу, высыпать ее содержимое в ложку, добавлять воду и так давать.
Или, что намного лучше и правильнее: в ложку с едой насыпать содержимое капсулы Креона и дать ребенку. Это эффективнее, т.к. вообще по инструкции Креон положено принимать после еды.
Несомненный плюс Креона еще и в том, что он разрешен для детей едва ли не с рождения. Только я не очень представляю, как его давать совсем малышам. Крупинки не растворяются и на вкус они горькие.
Мы пропили месячный курс, по 1 капсуле в день в течение 30 дней. Желательно давать Креон в первой половине дня.
К концу курса ушли все симптомы, все нормализовалось. После окончания курса прошло три месяца, пока все отлично. Посмотрим, что будет дальше. В питании у нас ничего не изменилось.
Я могу рекомендовать Креон 10 000 для ребенка, если его вам назначил врач. И если вы сомневаетесь, что лучше пропить, Креон или панкреатин, то советую взвесить все за и против, прежде чем заменять более дешевым аналогом.
Звезду сняла за дороговизну и за непродуманность для детей. Если лекарство позиционируется, как разрешенное даже самым маленьким детям, то должно быть хоть какое-то удобство в его применении для этой категории пациентов.
1 капсула содержит: активное вещество: панкреатин 150 мг; вспомогательные вещества: макрогол 4000, парафин жидкий, гипромеллозы фталат, диметикон 1000, дибутилфталат; состав оболочки капсул: железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), железа оксид черный (Е172), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, желатин
Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы при следующих состояниях: муковисцидозе, хроническом панкреатите, панкреатэктомии, раке поджелудочной железы, протоковой обструкции вследствие новообразования (например, обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока), синдроме Швахмана-Даймонда, старческом возрасте. Для симптоматической терапии нарушений процессов пищеварения в следующих случаях: состояния после холецистэктомии, частичная резекция желудка (Бильрот-1/П), тотальная гастрэктомия, дуодено- и гастростаз, билиарная обструкция, холестатический гепатит, цирроз печени, патология терминального отдела тонкой кишки, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.
Противопоказанияострый панкреатит; обострение хронического панкреатита; повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения и другим компонентам препарата.
Побочные действияПри оценке данных, полученных в клинических исследованиях, общая частота возникновения неблагоприятных реакций, связанных с применением панкреатина, была схожей с таковой при применении плацебо. Со стороны пищеварительной системы: часто - боли в животе; в отдельных случаях - запор, изменения стула, диарея, тошнота, рвота. Аллергические реакции: в отдельных случаях - кожные проявления, реакции гиперчувствительности.
ВзаимодействиеИсследований по взаимодействию препарата Креон® 10 000 с другими лекарственными средствами не проводилось.
Препарат принимают внутрь, рекомендуется принимать 1/2 или 1/3 разовой дозы в начале приема пищи, а остальную часть - во время еды. Дозу определяют индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Капсулы или минимикросферы следует проглатывать целиком, не разламывая их и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. При затрудненном глотании (например, у детей младшего возраста или у пациентов старческого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к жидкой пище (pH 5.5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. При муковисцидозе начальная доза липазы для детей в возрасте до 4 летсоставляет 1000 ЕД Ph. Eur./кг на каждый прием пищи, для детей в возрасте старше 4 лет - 500 ЕД Ph. Eur./кг на каждый прием пищи. Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания хорошего состояния питания. У большинства пациентов доза липазы не должна превышать 10 000 ЕД Ph. Eur./кг/сут. При других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, дозу устанавливают с учетом степени недостаточности пищеварения и содержания жиров в пище. Доза липазы, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи (завтраком, обедом или ужином), варьирует от 20 000 до 75 000 ЕД Ph. Eur. во время приема легкой пищи - приблизительно от 5 000 до 25 000 ЕД Ph. Eur.
ПередозировкаСимптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Специальные указанияНе следует применять препарат внутрь на ранних стадиях острого панкреатита. Дети, больные муковисцидозом и принимающие Креон® 25 000 в течение длительного времени, должны находиться под регулярным наблюдением специалиста. У пациентов с муковисцидозом, получавших препараты панкреатина в высоких дозах, описаны стриктуры подвздошной и слепой кишки и колиты. В исследованиях методом "случай-контроль" не было получено данных, свидетельствующих о взаимосвязи возникновения фиброзирующей колонопатии с приемом препарата Креон®. В качестве меры предосторожности с целью исключения поражения толстой кишки следует контролировать все необычные симптомы или изменения в брюшной полости - особенно в том случае, если пациент принимает (в расчете на липазу) более 10 000 ЕД Ph. Eur./кг массы тела/сут. Прием препарата Креон® разрешен пациентам, исповедующим ислам и иудаизм. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами.
Форма выпускаКапсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые
