Электронная библиотека ДВГМУ

Нехирургический метод лечения хронического апикального периодонтита с применением препарата «Ледермикс»

В настоящее время осложнение кариеса в виде хронического апикального периодонтита, особенно у взрослого населения, представляет одну из главных стоматологических и социальных проблем. Количество пациентов с данной патологией составляет 30-35 % от общего числа обращающихся за помощью в стоматологические лечебные учреждения. Значительная распространенность хронического периодонтита связана с низкой эффективностью стоматологической диспансеризации населения, недостаточным качеством оказания стоматологической помощи и санитарно-просветительской работы среди населения. Представляя собой хронический одонтоген-ный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунологического статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных стоматологических заболеваний. Целью лечения периодонтитов является ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции. В статье представлен опытуспешного лечения хронического периодонтита со значительными деструктивными изменениями костной ткани в периапикальный области с использованием препарата «Ледермикс» (Ledermix). «Ледермикс» представляет собой комбинированный лекарственный препарат из группы тетрациклинов и синтетических кортикостероидных веществ. Механизм действия Ледермикса обусловлен совокупностью эффектов его компонентов. Лечение больных с одонтогенными очагами инфекции является одной из актуальных проблем в терапевтической стоматологии

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.75-77. Библ. 5 назв.
Просмотров: 20

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПАСТЫ «ЛЕДЕРМИКС» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТОВ У ДЕТЕЙ - Международный журнал экспериментального образования

Течение и исход воспалительного процесса пульпы находятся в тесной зависимости от общего состояния организма ребенка, возраста, локализации и развития кариозного процесса, вирулентности микробов, характера и давности воспаления. Значение при выборе способа лечения воспаления пульпы имеют в первую очередь распространение воспаления и анатомические условия, характеризующие корневые каналы, затем состояние зубов и общее состояние ребенка. Основная задача лечения пульпита – ликвидация одонтогенного воспаления и профилактика заболеваний периодонта, челюстных костей и мягких тканей челюстно-лицевой области. У детей также важно обеспечить условия для дальнейшего развития корней несформированных зубов. При этом желательно, чтобы методика лечения была возможно более простой, а все манипуляции – малоболезненными [1, 2].

Материалы и методы. При выборе лечебных средств при методе частичной пульпотомии важно учитывать их антибактериальное действие, способность к диффузии, влияние на пульпу зуба. Так, гидрат окиси кальция, входящий в состав кальций содержащих препаратов, обладает определенным антибактериальным и противовоспалительным действием, но оно распространяется лишь на поверхностные слои пульпы, непосредственно контактирующие с пастой. На более глубокие слои антибактериальное действие кальций содержащих препаратов практически не распространяется. Поэтому при обострении воспалительного процесса в корневой пульпе необходимо провести более интенсивную противовоспалительную терапию. Для этой цели использовалась паста «Ледермикс», содержащая демеклоциклин гидрохлорид и триамцинолон ацетонид. Данная паста обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием, непосредственно воздействуя как на этиологическую причину воспаления (бактериальную флору), так и на патологические ответные факторы организма (болевой синдром) [3, 4].

Проводилось лечение 20 пациентам с обострением хронического фиброзного пульпита с несформированными корнями в возрасте от 8 до 15 лет. Все больные были разделены на 2 группы, в зависимости от применяемого метода лечения. Больным основной группы (10 чел.) для снятия противовоспалительного эффекта при обострении хронического фиброзного пульпита использовали пасту «Ледермикс». Пациентам контрольной группы (10 чел.) с обострением хронического фиброзного пульпита использовали традиционные антибиотики широкого спектра действия.

Результаты. При применении пасты «Ледермикс» у пациентов основной группы раскрытие полости зуба и удаление коронковой пульпы проводили после инфильтрационного или проводникового обезболивания. Раскрыв полость зуба, производили ампутацию коронковой пульпы и удаляли 2/3 корневой пульпы с сохранением 1/3 корневой пульпы в апикальной части корня. Для остановки кровотечения на раневую поверхность накладывали гемостатические средства. На раневую поверхность корневой пульпы накладывали пасту «Ледермикс» осторожно, без давления. Медикаментозная обработка проводилась 0,005 % раствором хлоргексидина. Зуб закрывали под временную пломбу на 3 дня. За время наблюдения у пациентов отмечалась положительная динамика. Купирование болевого синдрома отмечалось сразу после нанесения пасты у 8 пациентов, а у пяти пациентов в течение 6 часов. На 2 день противовоспалительный эффект отмечался у всех пациентов. Жалобы на боль отсутствовали, отмечалась незначительная реакция на температурные раздражители. В контрольной группе также отмечалась положительная динамика, но в более поздние сроки. Дальнейшее лечение проводилось по общепринятым методикам.

Эффективность лечения контролировали через 3–6 мес, а затем 1 раз в год с помощью рентгенологического метода и электроодонтодиагностики до полного завершения формирования корня. Если выявлено, что формирование корня прекратилось, по показаниям производили полную пульпэктомию пульпы.

Анализ результатов исследования показал, что у больных основной группы, в лечении которых была включена паста «Ледермикс», в непосредственном, ближайшем и отдаленном периодах состояние было значительно лучше, чем у пациентов контрольной группы.

Заключение. Таким образом, можно сделать следующий вывод: лечение зубов с применением пасты «Ледермикс» было весьма эффективно. Данную методику можно широко использовать в амбулаторной стоматологической практике для лечения и профилактики пульпитов и периодонтитов у детей.

Каспакова Л.А. Кубжасарова Г.У. Мухтарова К.С. Обухович Ю.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПАСТЫ «ЛЕДЕРМИКС» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТОВ У ДЕТЕЙ // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 2-2. – С. 175-176;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=6491 (дата обращения: 23.12.2016).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Научный журнал | ISSN 1996-3947 | ПИ №77-60736

Журнал издается с 2007 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l'ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

Служба технической поддержки – support@rae.ru

Ответственный секретарь журнала Бизенкова М.Н. – edu@rae.ru

Ледермикс инструкция по применению

01.03.2013 клинический случай

01.03.2013 силлеры
Здравствуйте, Михаил! На лекции вы говорили о материалах на основе полидиметилсилоксана. Правильно ли я поняла, что как силеры они совершенно не прилипают к стенкам канала и. как следствие, ни о каком герметизме говорить не приходится?Я прошу прощения за свои вопросы по силерам, но очень интересно разобраться, потому что много противоречий. В требованиях у Гроссмана есть такой пункт: силер должен "не давать усадки, расширяться при отверждении". То есть он должен или не должен расширяться? Полидиметилсилоксаны расширяются и производители это ставят в плюс. А Вы говорите, что это минус, если я правильно понимаю, исходя из вискоэластических свойств дентина, когда любое расширение - это напряжение? У полидиметилсилоксановых силеров и метакрилатных хоть какие-то плюсы есть? Заранее благодарю за ответ. )

29.01.2013 клинический случай
Здравствуйте,13 января перепломбировка 5 ниж справа, 16 января 7 ниж справа тоже перепломбировка. 17января все было хорошо, проснулась 18 января с онемением подбородка и передних зубов справа, боли нет, очень неприятные ощущения. на снимке пломбировочный материал вышел за верхушку корня Врачи говорят все пройдет. потерпите. Что делать! При пломбировке использовали гутаперчу и силлер AH +. Говорят что вышел только силлер рассосется, я в панике.

25.01.2013 порядок посещения лекция
Михаил, здравствуйте, давно хотела выбраться к вам на лекции, но все как- то не получалось. А тут сменила работу и с каждым днем осознаю, что я все больше и больше ничего в стоматологии не понимаю! Записалась сразу на 2ой семинар по наиболее проблемной для меня теме. Скажите, доступна ли она будет для моего понимания, если я пропущу первый?

23.01.2013 клинический случай
Здравствуйте, 20 декабря 2012г в Баку в поликлинике врач поставил пломбу 7 зуб снизу слева. Сразу онемел подбородок, передние нижние зубы, врач сказал, что всё пройдёт. 24 декабря заключение невропатолога - посттравматическая нейропатия. 27 декабря делаю снимок, посмотрев стоматолог сообщил мне. что пломбировку зуба он провёл правильно (пломбировочный материал Тиэдент) и назначает УВЧ №10 по 10 мин. Я обратилась сама в больницу Семашко в отделение челюстно-лицевой хирургии, где мне назначают операцию. Прогноз не известен, реабилитация 8 - 12 месяцев. Пожалуйста посмотрите снимок http://www.consmed.ru/hirurg-stomatolog/view/341509/ от 30 декабря и 4 января. Я очень жду Вашего совета. Спасибо.

21.01.2013 удаление смазанного слоя
Какие компоненты нужны для удаления так называемого смазанного слоя?

21.01.2013 САФ
Михаил, мы приобрели в клинику saf, подскажите, какая должна быть скорость и торк! и можно ли использовать при повторной эндодонтии! и еще после обработки канала чем лучше обтурировать канал! заранее спасибо!

21.01.2013 неорганика смазанного слоя
Михаил, здраствуйте ваше мнение по поводу pulp canal seller, сайброн. И ваше отношение к малеиновой кислоте для убирания неорганики smear layer. Спасибо.

21.01.2013 особенности эндо-лечения при планируемой апикальной хирургии
Здравствуйте, Михаил! Скажите, пожалуйста, есть ли какие то особенности эндодонтического лечения зуба, в случае, если на нем планируется апикальная хирургия? На мой взгляд нет. Но один очень хороший и уважаемый хирург стоматолог в нашем регионе сильно интересуется этим вопросом, и очень хочет, чтобы эти особенности были. Заранее благодарен.

21.01.2013 Клинический случай
Здравствуйте,Михаил! Очень нужна ваша помощь! Вывела паркан за апекс 26 зуба. Ситуация неприятная очень. кровотечение остановила,блокаду анестетиком сделала..назначила дексаметазон и ибупрофен. сейчас отек сохраняется и образовался синяк. Инфильтрат очень плотный при пальпации..подскажите пожалуйста, что можно назначить еще пациенту, очень переживаю. Возможно пропадает чувствительность в области отека. Спасибо. Сколько дней можно принимать дексаметазон в таких случаях( я назначила по 4 мг в течение 2 ух дней)?

21.01.2013 Преимущества лидермикса перед антибиотиками
Здравствуйте, Михаил! Огромное спасибо за море информации, которое я получил на семинаре №6. Объясните пожалуйста чем так плох Септомиксин, и чем Ледермикс выгодно от него отличается? Мои коллеги утверждают ,что компонент Ледермикса -препарат тетрациклинового ряда -это старье, зло и т.д.

17.12.2012 апекслокатор
Здравствуйте, Михаил! Скажите, пожалуйста, какой именно у Вас апекслокатор?

17.12.2012 обработка оптики
Михаил, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем лучше обрабатывать оптику микроскопа между приемами пациентов, заранее спасибо. Возможно вопрос больше бы подходил вашему ассистенту, но не хочется что-нибудь испортить в скопе.

12.12.2012 удаление смазанного слоя
Михаил, пассивная уз ирригация с гипохлоридом удаляет смазанный слой?

12.12.2012 клинический случай
Здравствуйте, Михаил. С Днём Рождения! Здоровья Вам и терпения! Посещаю все ваши лекции!Ответьте пожалуйста на вопрос! Пациенту около полугода назад сделали профилактическую эндодонтию. Депульпировали 12,11,21 зуб .Он обратился ко мне с жалобами что есть при накусываниии небольшая чувствительность. При осмотре перкуссия вертикальная -, горизонтальная +. На снимках качественная эндодонтия! Зубы обточены, пломба не завышает. Подскажите что делать иначе я с ума сойду! P.S(пародонт не воспален). Заранее спасибо!

12.12.2012 последовательность посещения цикла лекций
Доброго времени суток!
У меня вопрос к Михаилу Соломонову.
Подскажите, пожалуйста, принципиальна ли последовательность посещения Ваших семинаров? И есть ли смысл начинать или заканчивать курс обучением на микроскопе?
Спасибо!

12.12.2012 аппарат Super Endo
Здравствуйте Михаил, скажите пожалуйста аппарат SuperEndo-β -это хороший выбор для пломбирования методом термоинъекции.

12.12.2012 обработка на турундах
Здравствуйте,Михаил!
Недавно я столкнулась с деликатной проблемой.Главный врач клиники, в которой я работаю, запрещает мне проводить ирригацию корневых каналов из шприца, говоря, что тем самым я могу вызвать проталкивание инфецированного дентина в периапикальные ткани и получить воспаление или вызвать ожог периапикальных тканей и постпломбировочные боли. Мне настоятельно рекомендовано проводить мед обработку на турунде. Я не сторонник такого метода, так как считаю, что таким образом не удастся удалить ни опилки дентина, ни микроорганизмы. И ирригация все-таки должна проводиться в полном объеме. Мы долго дискутировали на эту тему, но к общему мнению так и не пришли. Высскажите, пожалуйста, свое мнение. Я просто не знаю как быть мне в этой ситуации. Достаточно ли будет обработки на турундах?

06.11.2012 онкоскрининг
Здравствуйте, Игаль!
Скажите, пожалуйста, применяете ли Вы в своей практике онкоскриниг полости рта. Например, продукты компании ZILA Pharmaceutical: ViziLite ® Plus с TBlue ®

01.11.2012 хлороформ во время перелечивания
Михаил, моя коллега (владеющndoая английским языком) не смогла найти рекомендуемую вами информацию:
"Pathway of the Pulp 7ed" глава "Retreatment Cliff Ruddle On" там описано как пользоваться хлороформом во время перелечивания.
Михаил, можете дать дополнительную информацию для поиска или ссылку. Спасибо.

Ледермикс инструкция по применению

13-14 февраля 2010 года года

DMD (врач-стоматолог) — школа стоматологии, Тель-Авивский университет (1994 год).
Endodontist (дипломированный специалист по эндодонтии) – кафедра эндодонтии стоматологического факультета Еврейского Иерусалимского университета, Хадасса (2002 год).
Лектор и клинический инструктор кафедры эндодонтии стоматологического факультета Еврейского Иерусалимского университета, Хадасса (2002-2009 годы).
Руководитель отделения эндодонтии «Немецкого стоматологического центра» 2005-2009 годы (Москва).
Консультант по разработкам в области эндодонтии компании NRG (Израиль).
Член международной редколлегии журнала «Клиническая Эндодонтия» (Россия).
Экзаменатор Государственного Израильского Стоматологического Научного Совета на получение диплома Специалист по Эндодонтии.

Эндодонтия №1. Практические нюансы каждодневной эндодонтии

Семинар содержит полное материаловедение эндодонтии, обсуждаются все техники работы со стальными инструментами, фармакология, диагностика, интересная анатомия корневых каналов. Ценность материала станет очевидной для начинающего стоматолога и опытного эндодонта, так как позволит эффективно проводить эндодонтическое лечение.

1. Современная классификация эндопатологий.

• Конвенциональная (рекомендации по процессу проявления и хранения).
  
• Обзор дигитальных методов.
  
• Факторы, влияющие на чтение снимков.
  
• Гистология, рентгеновские признаки и прогноз.

3. Ирригация в эндодонтии.

• Гипохлорид натрия, хлоргексидин, EDTA, перекись водорода, MTAD.
  
• Механизмы действия, методики использования, рекомендуемые концентрации, взаимодействие, клинический выбор.
  
• Smear layer (смазанный слой). Строение, происхождение, влияние на эндодонтическое лечение, алгоритм клинических решений.

4. Внутриканальные медикаменты.

• Кальция гидроксид (Calxyl, Pulpodent, Tempcanal, Cavital, Reogan, Calasept, Hypocal Calen, прочее).
  
• Йодоформ (Metapex, Vitapex, Endoflass).
  
• Ledermix (ледермикс).
  
• CHX (хлоргексидин).
  
• Механизмы действия, рекомендуемые концентрации, взаимодействие, клинический выбор.

• Современная классификация, факторы, влияющие на прогноз, методы лечения, разбор материалов для лечения: IRM, SuperEBA, MTA (ProRoot, MTA-Angelous).

6. Ошибки в процессе лечения.

• Zipping (эллиптация), Stripping (ленточная перфорация), Ledging (ступеньки), Transportation (перенос канала).
  
• Предотвращение и исправление.

7. Конечная точка обработки канала.

• Анатомия апекса: Apical constriction (апикальные сужения), Major foramen (большое отверстие), CDJ (цементно-дентинное соединение), Anatomical apex (анатомический апекс).
  
• Методы определения рабочей длины: рентгенологический снимок с инструментом (reference point), тактильный метод, бумажные турунды, апекс-локаторы (RootZX, APIT7, Justwo, Bingo-1020, NovApex, NRG, Propex, Raypex-4, Raypex-5, Dentaport ZX, Ipex).

8. Силеры в эндодонтии.

• Подробный разбор всех групп, их свойства, преимущества и недостатки, техники использования.
  
• ZnOE (цинк-оксид-эвгенол): Kerr cement, Roth's cement, ProcoSOL, Tubliseal, Pulp Canal Sealer.
  
• Гидроксид кальция: APEXIT, SEALAPEX, CRSC, Acroseal.
  
• Polymers (полимеры): Endorez, AH 26, AH+, Diaket, Roekoseal.
  
• GIC (стеклоиономеры): Ketacendo, ZUT.

9. Рекомендуемый инструментарий.

• Зонды DG 16, D11T.
  
• Боры Long Neck.
  
• Ni-Ti spreaders (никель-титановые спредеры).
  
• GG (Гейтс глидден).
  
• Rubber Dum раббердам (подбор кламмеров, варианты работы).

10. Техники обработки канала.

• Standardized preparation (стандартная).
  
• Step-back preparation (методика пошагового отступления).
  
• Crown-Down preparation (методика краун-даун): Crown-Down pressureless technique – методика обработки от коронки к апексу без приложения сил, Step-down technique – методика шаг вниз, Double- flared technique – методика двойного конуса.
  
• Техника сбалансированной силы (Balanced-forced technique preparation).

11. Практические аспекты латеральной конденсации.

• Dry reaming (сухой римминг), Deep spreadering (глубокий спредеринг), промежуточные снимки.

12. Анатомические вариации.

• 4-й канал в молярах.
  
• Вероятность существования, диагностика, методы работы.

13. Фармакология в эндодонтии.

• Разбор групп лекарственных препаратов, их действия, современные показания и рекомендуемые варианты и дозы использования.
  
• Антибиотики (пенициллины, тетрациклины, нитроимидазолы, линкозамиды).
  
• Обезболивающие препараты (NSAIDs – производные салициловой кислоты, COX 2 selective – селективные ингибиторы ЦОГ-2, Paracetamol – парацетамол, Steroid – кортикостероиды).

14. Резилон / эпифани как попытка моноблока.

• Состав, характеристики, методы работы, критический разбор.

Место проведения: г. Москва.

Стоимость семинара: 16 000 рублей.