Диуретический препарат Тригрим: инструкция по применению

December 6, 2013

Препарат "Тригрим" инструкция по применению относит к группе диуретических медикаментов, в основе которых находится соединение контранспортера типа Na+/2Cl-/K+ с торасемидом. Прием данного лекарства существенно уменьшает, замедляет, а также полностью предотвращает процесс поглощения ионов натрия в организме человека. В результате у пациента наблюдается реабсорбция воды и снижение осмотического давления так называемой внутриклеточной жидкости. Также необходимо отметить, что благодаря выраженному антиальдостероновому влиянию препарат "Тригрим" (инструкция по применению, идущая в комплекте, это подтверждает), несмотря на довольно продолжительное действие, практически не провоцирует развитие гипокалиемии.

Производится рассматриваемое диуретическое средство в виде плоских круглых таблеток, содержащих в качестве активного вещества 10, 5 или 2,5 миллиграмма торасемида. В роли дополнительных компонентов выступают стеарат магния, диоксид кремния, кукурузный крахмал и лактоза.

Принимать таблетки "Тригрим" инструкция по применению советует с целью устранения отеков, спровоцированных заболеваниями печени или почек. Кроме того, это незаменимый препарат для людей с артериальной гипертензией первой степени. Для этой категории пациентов рекомендуется назначать систематический прием лекарства "Тригрим". Показания к применению включают в себя и отеки, связанные с тяжелыми заболеваниями сердца.

Принимать лекарство "Тригрим" специалисты рекомендуют, как правило, по 5 миллиграмм один раз в день. В случае острой необходимости лечащий врач может увеличить дозировку в несколько раз. Максимальная суточная доза - 20 миллиграмм. При этом увеличивать количество лекарства следует постепенно. В исключительных случаях допускается прием до 40 миллиграмм препарата в течение двадцати четырех часов.

Особо следует отметить, что назначать таблетки "Тригрим" инструкция по применению категорически запрещает людям, страдающим аритмией или анурией. Беременным женщинам и кормящим матерям аналогично стоит воздержаться от приема этого диуретического средства. Помимо этого врачи не рекомендуют принимать данный препарат тем, кто страдает хронической почечной недостаточностью. В случае повышенной чувствительности к торасемиду или аллергической реакции на любые из вспомогательных компонентов также стоит отказаться от использования этого лекарственного средства. С крайней осторожностью и только под контролем врача можно принимать таблетки "Тригрим" людям с подагрой, заболеваниями печени или с диагнозом сахарный диабет.

Что касается возможных побочных эффектов, то здесь инструкция, в первую очередь, предупреждает о риске развития гипокалиемии или панкреатита, нарушения артериального давления, уменьшения числа тромбоцитов и лейкоцитов, снижения аппетита и задержки мочи. Также некоторые категории пациентов могут отмечать у себя головокружение, общую слабость, сонливость, нарушение слуха, кожные высыпания, головные боли и судороги в ногах.

ТРИГРИМ - таб

Препарат назначают взрослым. внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.

При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг/сут.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Противопоказания к применению

— печеночная кома и прекоматозное состояние;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

— артериальная гипотензия;

— период лактации (нет данных о применении в период лактации);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим ® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Использование в педиатрии

Нет данных относительно применения препарата Тригрим ® у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Тригрим ® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим ® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим ® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Подскажите, чем можно заменить тригрим, если от него болит голова, а без него отекают ноги?

Ольга Профи (715), на голосовании 2 года назад

Назначать, конечно, должен участковый терапевт, но в поликлинике такой бардак. Да и врач выслушать толком не хочет. Да и очередь опять же, а на платного врача денег нет.

Голосование за лучший ответ

большая девочка Искусственный Интеллект (205714) 2 года назад

вы не сообщили свой диагноз

anna antonenko Искусственный Интеллект (117749) 2 года назад

Идите все же к врачу и заставьте себя выслушать! Если не хочет слушать - идите к заведующему отделением или главврачу!
Мне при моей ИБС против отеков выписывали фуросемид, но от него у меня начиналась тахикардия. Врач переписал на Верошпирон. Вроде пока все нормально. Но я не знаю, аналог это Тригриму или нет, и надо учитывать ваш диагноз. Поэтому идите к врачу!

Володимирович Профи (933) 2 года назад

Оля, есть народное средство-дробное поступление воды в организм. Кстати эти способом гоняют давление, очищается организм. Как уж смогу так и объясню-не обесудьте. Нужно-стакан кипячённой воды, часы и ложка (у меня вес за 100 кг, так себе брал десертную ложку; в рецепте упоминалась чайная ложка и столовая ложка-столовая ложка мне не пошла, так остановился на десертной). Ровно через 5 минут принимаем 1 ложку воды, то есть-выпили 1 ложку воды и ровно через 5 минут следующую. Так нужно пить воду минимум 30 минут. Максимум сколько у Вас хватит терпения, но минимум 30 минут! Рекорды здесь не нужны! Только в одном чувствовал себя неуютно-сидишь за столом и смотришь на часы! Где-то на просторах Тырнета встречал даже полное описание этой процедуры и в газете "ЗОЖ" то же. Не обесудьте-всего, что было написано по данной методике-уже и не помню. Что помню, то и написал. Выздоравливайте!

Источник: Личный опыт.

Тригрим (Trigrim) инструкция по применению, описание препарата

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб. - торасемид 2.5 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с делительной риской.

1 таб. - торасемид 5 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с делительной риской.

1 таб. - торасемид 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Дируетический продукт. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч в последствии приема. Биодоступность составляет в пределах 80-91 % и более при отеках.

Прием пищи не дает воздействия на абсорбцию продукта.

Связывание с белками плазмы крови - 99%. Vd - 16 л.

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - в пределах 10 мл/мин. В среднем 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Показания к применению продукта

отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;

первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными продуктами).

Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках продукт назначают в дозе 5 мг 1 раз/ При надобности дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/ В некоторых случаях рекомендуется использовать до 40 мг/

При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью, назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/ При надобности суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью, начальная доза составляет 20 мг/ При надобности эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.

При отеках, связанных с циррозом печени, продукт назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/ При надобности эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у больных с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг/

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/ При надобности дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/ По данным исследований, доза более 5 мг/ не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно в последствии 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, также тромбоцитов.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, увеличение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - увеличение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, увеличение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии в конечностях.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Противопоказания к применению продукта

печеночная кома и прекоматозное состояние;

хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

период лактации (нет данных о использовании в период лактации);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

высокая восприимчивость к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью надлежит использовать продукт у больных с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.

С осторожностью надлежит назначать продукт пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

При долгом лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, также при кожных высыпаниях надлежит отменить продукт.

Нет данных относительно применения Тригрима у малышей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными препаратами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с в последствиидующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена продукта с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Тригрим повышает восприимчивость миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными препаратами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим усиливает действие гипотензивных продуктов.

В больших дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При использовании салицилатов в больших дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Период годности - 3 года.

Внимание!
Перед применением медикамента "Тригрим (Trigrim)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Тригрим (Trigrim) ».