Руководства, Инструкции, Бланки

рофекоксиб инструкция по применению цена отзывы аналоги img-1

рофекоксиб инструкция по применению цена отзывы аналоги

Категория: Инструкции

Описание

РОФЕКОКСИБ: быть или не быть?

РОФЕКОКСИБ: быть или не быть?

Игорь Зупанец. заведующий кафедрой клинической фармакологии с фармацевтической опекой Национального фармацевтического университета, профессор :

— Я занимаюсь вопросами применения НПВП уже длительное время. Когда появилась информация об отзыве препарата VIOXX (рофекоксиб) с фармацевтического рынка, я сразу высказал мнение, что препараты со схожей формулой имеют одинаковую фармакодинамику, поэтому логично предположить, что кардиоваскулярные побочные действия также будут вызывать и другие препараты класса коксибов. Этой же точки зрения придерживались и многие специалисты, участвовавшие в работе научно-практической конференции «Клинико-фармакологические аспекты эффективности и безопасности современных НПВП», состоявшейся 3 ноября 2004 г. в Днепропетровске (см. «Еженедельник АПТЕКА» №46 (467) от 29 ноября 2004 г. ). Следует отметить, что информация о кардиоваскулярных осложнениях стала появляться даже раньше, чем было прервано исследование APPROVE, ставшее поводом для отзыва VIOXX с фармацевтического рынка. И сообщения о побочных эффектах касались не только рофекоксиба, но и других лекарственных средств этого класса, причем эффективность и безопасность применения рофекоксиба не отличается от таковых при использовании других коксибов. И рекомендации экспертов FDA служат подтверждением этому: рофекоксиб не был изъят по заключению регуляторных органов США. Однако стоит напомнить, что в США и Европе уже одобрен новый специфический ингибитор ЦОГ-2 — ARCOXIA (эторикоксиб) производства компании «Мерк» (Merck), который вызывает те же побочные эффекты, что и все коксибы. Хотелось бы отметить, что некоторые препараты класса коксибов имеют ряд преимуществ перед другими НПВП. Врачи знают о такой проблеме, как НПВП-индуцированный остеоартроз (ОА), которая связана с длительным применением препаратов, ингибирующих биосинтез гликозаминогликанов: индометацина, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и др. Чтобы изучить влияние коксибов на метаболизм суставного хряща, на нашей кафедре были проведены экспериментальные исследования препарата ДЕНЕБОЛ (рофекоксиб) в дозе, эквивалентной 25 мг/сут у человека, на модели ОА у животных с применением биохимических методов исследования, световой и электронной микроскопии. Полученные результаты позволяют говорить о наличии у этого препарата хондропротекторных свойств. Сейчас проходят исследования для подтверждения этих данных в клинических условиях.

Абсолютно безопасных препаратов нет, и это знают все врачи. Поэтому не стоит отказываться от таких достаточно эффективных препаратов, как коксибы. Просто необходимо помнить о тех осложнениях, которые могут возникнуть при их применении, и назначать их взвешенно. Если учитывать возраст пациентов, индивидуально подбирать дозу препарата и длительность терапии, то можно с уверенностью говорить о безопасности рофекоксиба в клинической практике.

Алексей Викторов. заведующий отделом клинической фармакологии с лабораторией функциональной диагностики Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, профессор :

— История применения НПВП насчитывает уже не один десяток лет. Врачи помнят появление многих достаточно эффективных препаратов этой группы. К тому же широкое применение НПВП значительно повысило качество жизни больных ревматологического профиля и пациентов с ОА. Они стали практически незаменимыми в терапии этой категории больных, так как позволяют быстро устранить основные проявления заболевания — болевой синдром и воспаление. Но по мере накопления опыта практического применения у всех из них были выявлены те или иные побочные действия. Применение «классических» неселективных НПВП обусловливает гастропатии, поражения печени, почек и др. В поисках решения этих проблем ученые пришли к открытию селективных ингибиторов ЦОГ-2. Да, применение этих препаратов значительно снизило риск развития побочных действий особенно со стороны пищеварительного тракта. Однако истинное «лицо» препарата можно увидеть только при массовом его применении. Сейчас накоплен значительный клинический опыт использования коксибов — специфических ингибиторов ЦОГ-2, и мы можем сказать, что платой за их высокую селективность стало снижение кардиоваскулярной безопасности. Однако необходимо отметить, что об этих побочных эффектах стали громко говорить после исследования APPROVE, которое стало поводом для отзыва компанией «Мерк» препарата VIOXX. Это исследование проводилось с участием пациентов с полипозом толстого кишечника и длилось 18 мес после начала приема препарата. То есть препарат применялся длительно и у специфической категории пациентов — с онкологической патологией. Несмотря на то, что компания «Мерк» отозвала оригинальный препарат рофекоксиба, в Украине зарегистрированы и продолжают использоваться его генерики. Звучат отдельные мнения о запрете коксибов. Я не стал бы призывать к столь скоропалительным решениям. Ведь эти препараты — один из этапов прогресса в терапии воспалительных заболеваний. Рофекоксиб имеет право на жизнь. Поэтому очень важно обсудить имеющиеся данные о кардиоваскулярной безопасности рофекоксиба и выработать тактику его дальнейшего применения в клинической практике. Современная противовоспалительная терапия — это баланс эффективности и безопасности (польза/риск), который должен неуклонно поддерживаться. Я считаю, что производители коксибов должны инициировать дополнительное изучение своих препаратов в Украине, предварительно внеся изменения в инструкцию для медицинского применения, ограничив возраст пациентов, установив дозовый режим, противопоказания и факторы риска: инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, прогрессирующий атеросклероз и др. чтобы уточнить профиль безопасности этих ЛС. Так, компания «Мили Хелскере Лтд.» планирует постмаркетинговые исследования, направленные на изучение побочных эффектов препарата ДЕНЕБОЛ, которые будут проходить в ряде клинических центров с участием около 300 пациентов. Отбор больных будет проводиться только по жестким показаниям к применению этого ЛС. По моему мнению, компания «Мили Хелскере Лтд.» показывает хороший пример другим производителям коксибов. Это не только проявление доброй воли, но и принятый в международной практике подход при применении ЛС, который будет способствовать эффективной и безопасной фармакотерапии, направленной на улучшение качества жизни пациентов. o

Олег Мазуренко,
фото Игоря Кривинского

Интересная информация для Вас: Комментариев нет » Добавить свой Добавление комментария

Поля отмеченные звездочкой обязательны для заполнения

Другие статьи раздела

[2016-12-23 20:41]
Азитро Сандоз

Последние новости и статьи

[2016-12-23 22:14]
Розпорядження Держлікслужби України з 19.12.2016 р. по 22.12.2016 р. про заборону на обіг лікарських засобів

[2016-12-23 22:13]
Новое ценовое регулирование и закупки лекарств через ПРООН: состоялось заседание профильного комитета при ТПП Украины

[2016-12-23 22:04]
Проект наказу МОЗ України «Про затвердження Порядку розрахунку граничної оптово-відпускної ціни на лікарські засоби»

[2016-12-23 22:01]
Захист прав і свобод людини у сфері охорони здоров’я: виклики та реалії реформ

[2016-12-23 21:50]
На обговорення винесено Порядок розрахунку граничної оптово-відпускної ціни на препарати та Порядок визначення розміру їх реімбурсації

[2016-12-23 21:48]
Проект наказу МОЗ «Про затвердження Порядку визначення розміру відшкодування вартості лікарських засобів»

[2016-12-23 21:20]
МОЗ України розроблено зміни до урядової постанови щодо державного регулювання цін на ліки

[2016-12-23 21:10]
Розпорядження від 22.12.2016 р. № 7939-1/2.0/171-16

[2016-12-23 21:09]
Розпорядження від 22.12.2016 р. № 7925-1/2.0/171-16

[2016-12-23 21:09]
Розпорядження від 22.12.2016 р. № 7903-1/2.0/171-16

Подписка на новости


№ 14 (485) 11 апреля 2005 г.

Средневзвешенная розничная стоимость лекарственных средств в Украине на ноябрь 2016

Мы в социальных сетях:

Специализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров,
фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов. Ограничение ответственности

Другие статьи

Лекарство Рофекоксиб: инструкция по применению, цена, аналоги

Лекарство Рофекоксиб: инструкция по применению, аналоги препарата

На всякую травму человеческий организм отвечает воспалительной реакцией. Не служат исключением и травмы ОДА. В качестве анальгетиков наиболее популярны препараты, относящиеся к группе НПВС. В этой инструкции по применению мы рассмотрим один из них — рофекоксиб.

Как действует

Простациклины, простагландины и прочие медиаторы участвуют в воспалительных процессах, а рофекоксиб (известный также под названием «Денебол») подавляет их синтез. После приема данного средства становятся возможными обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий и противоотечный эффекты. Биодоступность Денебола превышает 90-процентный порог.

Показания к применению

Рофекоксиб назначается при следующих нарушениях ОДА:

Не менее эффективен препарат в случае возникновения различных болевых симптомов:

Форма выпуска

Рофексиб и его аналоги выпускаются в различных формах:

  1. Раствор для инъекций. Продается в виде ампул (25 мг вещества) — по 5 ампул в упаковке.
  2. Таблетки. Можно приобрести в блистерах (10 штук в каждом). Таблетка содержит либо 25, либо 50 мг вещества.
  3. Гель. Фасуется в 30-граммовые тубы.
  4. Ректальные свечи.
Как использовать

Раствор внедряется в организм внутримышечно — глубоко в ткань ягодицы. Процедура повторяется спустя день 1 раз. Запрещено внутривенное введение препарата.

Начинать лучше с 50 мг. В случае успешной терапии дозировка понижается до 25 мг. Начинать лечение без рекомендаций врача нельзя. Суточная доза препарата при остеоартрите составляет 12,5 мг. Верхний предел — 25 мг. Принято назначать инъекции в качестве вводного курса лечения, а затем переводить пациента на гель и таблетированные формы.

Таблетированный рофекоксиб принимается через день (после вводной терапии). Употребление таблеток никак не связано с приемами пищи. Запивается препарат обильным количеством жидкости. Гель наносится четыре раза в сутки — легкими массирующими движениями. Старайтесь избегать попадания средства на слизистую оболочку и открытые раны.

В каждом случае доза назначается врачом и зависит от ряда факторов: состояния больного, его возраста, характера заболевания, возможных противопоказаний.

Побочные эффекты

При достаточно невысокой цене, Денебол имеет сложный состав, и обращаться с ним надо осторожно. Могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • Органы чувств и ЦНС. Спутанность сознания, галлюцинации, замедление мыслительных процессов, сонливость, головокружение.
  • Сосуды и сердце. Артериальная гипертензия. сердечная недостаточность, нарушения коронарных и мозговых кровотоков.
  • Пищеварительный тракт. Диарея, тошнота, изжога, болезненные ощущения в верхней области живота, рвота, диспепсия, язвочки в ротовой полости.
  • Мочевыделительная система. Почечная недостаточность, дисфункция почек.
  • Аллергия. Крапивница, отеки, сыпь, зуд.
  • Отек нижних конечностей.
Противопоказания

Препарат нельзя использовать, если у вас наблюдаются:

  • аллергические реакции на вещества группы НПВС, салицилаты, либо иные компоненты, входящие в состав Денебола;
  • юный возраст (вам меньше 12 лет);
  • онкологические заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • атеросклероз (прогрессирующая форма);
  • инсульт;
  • артериальная гипертензия.

Дополнительно

Среди препаратов схожего действия стоит отметить Раптен гель, Дикло-Ф, Ремисид и Долгит. Помните, что все эти препараты нельзя применять, если у вас наблюдаются проблемы с сердцем. Также мы не рекомендуем во время лечебного курса садиться за руль машины либо употреблять алкоголь.

У беременных женщин в III триместре резко повышается вероятность заращения у ребенка Баталова протока, в связи с чем лучше воздержаться от терапии. Также не рекомендуется данное средство кормящим матерям. Не забывайте также о том, что существуют антибиотики, уменьшающие концентрацию рофекоксиба в кровяной плазме.

Денебол 25 мг №10 инструкция, цена, отзывы о препарате

Денебол 25 мг №10 Основные физико-химические свойства:
  • Форма выпуска Таблетки
  • Кол-во в упаковке 10 Количество в упаковке
  • Дозировка 25 мг Количество лекарства в препарате
  • Рецептурный отпуск Только с рецептом Требование к отпуску товара в аптеке
  • Производитель Мепро Фармасьютикалс Пріват Лімітед, Індія Компания или группа компаний, которая произвела препарат на собственных мощностях или по лицензии

Таблетки Денебол 25 мг №10 являются препаратом группы ингибиторов циклооксигеназы, и оказывают нестероидное противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное действие, практически не оказывая негативного влияния на организм. Применение Денебола эффективно при различных травмах, болевом синдроме, тромбофлебите и других заболеваниях. Кроме того, как говорят отзывы о Денеболе, он хорошо снимает симптомы некоторых инфекционных заболеваний.

Описание показаний к применению таблеток Денебол:


- ревматоидный артрит;
- периатриты;
- остеоартриты, тендиниты и бурситы;
- травмы мышц, связок и сухожилий;
- тромбофлебиты;
- болевой синдром при невритах, люмбаго, остеохондрозе и т.д.;
- зубная боль, мигрень и другие состояния, сопровождающиеся болью;
- купирование симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний трахеи, бронхов и глотки;
- заболевания мочевыделительной системы, гинекологии и офтальмологии.

Более подробное описание болезней, при которых эффективен данный препарат, содержит инструкция Денебола.

Максимальная дозировка Денебола составляет 25 мг в сутки. Точная доза определяется исходя из заболевания. Таблетку Денебола пьют в любое удобное время, вне зависимости от еды, запивая водой. Данный препарат не назначают детям до 12 лет, а также пациентам с онкологическими заболеваниями и бронхиальной астмой. Возможно использование препарата в первых двух триместрах беременности.

Аналоги Денебола – это препараты, содержащие действующий компонент Рофекоксиб. Купить Денебол в Украине можно практически во всех аптеках. Цена Денебола может при этом отличаться. Если вы хотите приобрести препарат по хорошей стоимости, оформляйте заказ в нашей интернет-аптеке! Мы работаем по всей Украине, поэтому получить заказанный Денебол вы сможете как в Киеве, так и во многих других городах.

Основные физико-химические свойства:
  • Форма выпуска Таблетки
  • Кол-во в упаковке 10 Количество в упаковке
  • Дозировка 25 мг Количество лекарства в препарате
  • Рецептурный отпуск Только с рецептом Требование к отпуску товара в аптеке
  • Производитель Мепро Фармасьютикалс Пріват Лімітед, Індія Компания или группа компаний, которая произвела препарат на собственных мощностях или по лицензии
  • Классификация товара Лекарственные средства - общий режим Тип товара, режим отпуска, хранения и транспортировки
  • АТС-Классификация M01A H02 Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название - Anatomical Therapeutic Chemical (ATC)

варианты оплаты товара

  1. Наличными при получении в Аптеке Вы можете забрать товар самостоятельно в одной из наших аптек с 8:00 до 20:00 после оформления заказа. Прийти в аптеку, которую Вы выбрали при оформлении заказа. Сообщить сотруднику аптеки Ваш номер заказа. Проверить заказ.
  2. Картой при получении в Аптеке Будьте внимательны при формировании и получении заказа. При заказе через сайт дополнительные скидки или дисконты при получении товара не действуют. Цена на сайте уже указана со всеми возможными скидками для Вас.
  3. Наличными во время доставким При заказе доставки Вам необходимо проверить заказ, сверить с чеком. Только после этого отдать сумму за заказ.
  4. Важно! Цена товара актуальна только при бронировании через сайт. Без бронирования цена в аптеке может отличаться от цены, которая отображена на сайте.

Доставка и оплата от Аптеки24

  1. Сумма минимального заказа - 100 гривен.
  2. Бесплатная доставка* осуществляется при сумме заказа от 500 гривен.
  3. При меньшей сумме заказа стоимость доставки* составит 50 гривен.
Получение товара

Вы можете забрать товар самостоятельно в одной из наших аптек после оформления заказа.

  1. Прийти в Аптека24 Вашего города Уточняется оператором при оформлении заказа.
  2. Сообщить сотруднику аптеки Ваш номер заказа. Например, Z12345678
  3. Проверить заказ.
  4. Оплатить стоимость заказа в кассу аптеки и забрать товар. График работы аптеки в Вашем регионе сообщит оператор или уточняйте на сайте.
  5. Важно! - стоимость товара актуальна только при бронировании через сайт. Без бронирования цена в аптеке может отличаться от цены, которая отображена на сайте.
* Доставка товаров осуществляется во всех городах, где представлены аптеки, по поручению клиента.

Рофика - инструкция по применению, цена на Рофика и аналоги

О препарате:

Рофіка - нестероїдний протизапальний та протиревматичний засіб.

Показания и дозировка: Показання для застосування препарата Рофіка:
  • Гострі та хронічні остеоартрити, ревматоїдний артрит. для лікування первинної дисменореї .

Препарат застосовують у пацієнтів старше 12 років незалежно від прийому їжі.

При лікуванні больового синдрому та первинної дисменореї рекомендована доза Рофіки – 25 мг один раз на добу, наступні дози – 12,5 мг або 25 мг один раз на добу за необхідності. Максимальна добова доза – 25 мг. Лікування проводять до зникнення симптомів.

Остеоартрити: рекомендована початкова доза 12,5 мг один раз на добу. Для деяких пацієнтів може бути корисним підвищення дози до 25 мг. Максимальна добова доза становить 25 мг. Призначають курс лікування до 4-6 тижнів.

Передозировка:

Випадки передозування препарата Рофіка не описані.

Побочные эффекты:

Побічні ефекти препарата Рофіка:

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність. порушення мозкового та коронарного кровообігу.

Алергічні реакції: ангіневротичний набряк, свербіж, висипання кропив’янка. набряк нижніх кінцівок.

З боку ЦНС. сонливість, ослаблення швидкості мислення, запаморочення.

З боку шлунково-кишкового тракту: печія, диспепсія. печія в епігастральній ділянці, нудота, афтозний стоматит, збільшення активності АЛТ, АСТ.

Противопоказания:

Рофекоксиб протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до рофекоксибу чи його компонентів, інших НПЗС.

Рофіку не призначають хворими на астму .

Препарат не застосовується для лікування онкологічних хворих і хворих підвищеної групи ризику з боку серцево-судинної системи (з перенесеними інфарктами. інсультами, прогресуючими клінічними формами атеросклерозу). Препарат протипоказаний пацієнтам старше 65 років.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одночасному застосуванні Рофіки з іншими препаратами можлива їх взаємодія.

Слід бути особливо уважним при застосуванні рофекоксибу з варфарином, метотрексатом, преднізолоном, оральними контрацептивами, антацидними препаратами або кетоконазолом.

Состав и свойства:

діюча речовина: рофекоксиб;

одна таблетка містить 12,5 мг, 25 мг рофекоксибу;

таблетки 12,5 мг: целюлоза мікрокристалічна, лактоза (фарматоза DCL), натрію лаурилсульфат, примелоза, магнію стеарат;

таблетки 25 мг: целюлоза мікрокристалічна, лактоза (фарматоза DCL), натрію лаурилсульфат, примелоза, магнію стеарат, заліза оксид жовтий;

Фармакодинаміка. Механізм дії рофекоксибу пов’язаний з порушенням синтезу простогландинів, переважно за рахунок високо селективного інгібування циклооксигенази-2 (ЦОГ-2). При застосуванні в терапевтичних концентраціях у людей препарат не пригнічує циклооксингенази-1 (ЦОГ-1).

Фармакокінетика. Рофекоксиб швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту після перорального застосування препарату в терапевтичній рекомендованій дозі. Біологічна доступність препарату після перорального застосування дорівнює 93%. Зв’язування з білками плазми становить 85%. Метаболізується переважно у печінці. Основний шлях метаболізму – це відновлення до цис- чи транс-дигідророфекоксибу. У людини виявлено шість метаболітів. Виведення рофекоксибу відбувається виключно шляхом ниркової екскреції.

Зберігати Рофіку слід у недоступному для дітей, сухому місці, при температурі не вище 25оС.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ

Тизанил 2мг №30 таблетки - цена, купить в аптеке, Тизанил 2мг №30 таблетки инструкция по применения, отзывы - заказать с доставкой в ЗдравЗоне

Тизанил 2мг №30 таблетки Состав и форма выпуска

Тизанил таблетки, покрытые пленочной оболочкой:
1 табл. содержит тизанидин 2, 4 и 6 мг;
вспомогательные вещества: МКЦ — 74,71; 101,02 или 127,64 мг; лактозы моногидрат — 79; 109,43 или 118,14 мг; кислота стеариновая — 0,3; 0,4 или 0,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 2,88; 4,576 или 6,864 мг;
в упаковке 10, 30 и 50 шт.

Фармакологическое действие

Тизанил оказывает миорелаксирующее, анальгезирующее действие.

Болезненный мышечный спазм, связанный со статическими нагрузками и функциональными заболеваниями позвоночника, а также после хирургических вмешательств;
спазм скелетных мышц при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, дегенеративные заболевания спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, детский церебральный паралич) у больных старше 18 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту Тизанила;
выраженные нарушения функции печени;
одновременное применение с флувоксамином;
беременность;
период лактации;
детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).
С осторожностью:
почечная недостаточность;
пожилой возраст;
одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP1A2 (антиаритмические препараты — амиодарон, мексилетин, пропафенон; циметидин, фторхинолоны, рофекоксиб, пероральные контрацептивы, тиклопидин).

Способ применения и дозы

Тизанил принимают внутрь.
При болезненном мышечном спазме — по 2–4 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях — перед сном дополнительно 2–4 мг.
При спастичности скелетной мускулатуры начальная доза не должна превышать 6 мг (в 3 приема). Постепенно ее повышают на 2–4 мг с интервалом 3–7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе 12–24 мг (в 3–4 приема через равные промежутки времени). Максимальная суточная доза — не более 36 мг/сут.
У больных почечной недостаточностью рекомендуется начинать лечение с дозы 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы следует проводить постепенно, ориентируясь на переносимость и эффективность.
В случае необходимости увеличения дозы, сначала увеличивают дозировку, назначаемую 1 раз в день, после чего — кратность приема препарата.

Побочные действия

Сонливость, слабость, головокружение, незначительное снижение АД, сухость во рту, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз.
При приеме Тизанила в более высоких дозах возможны следующие явления: артериальная гипотензия, брадикардия, мышечная слабость, бессонница, расстройства сна, галлюцинации, острый гепатит (очень редко), тревога.

Особые указания

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг это маловероятно. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 мес лечения, и если уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают верхнюю границу нормы в 3 раза и более, применение Тизанила следует прекратить.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 3 года.

*Наша интернет-аптека «ЗдравЗона» предлагает купить Тизанил 2мг №30 таблетки в Москве и с доставкой по всей России. Все товары имеют сертификаты и доступны по запросу клиента.

федор 21.10.2013 14:27

случился сильнейшим мышечный спазм, за столько лет большей боли я не ощущал, вот сейчас на больничном лечусь тизанилом, уже готов приступить к работе.