Категория: Руководства
Краткое описание от издательства:
В книге изложены основные сведения по теории электрокардиографии, необходимые врачу для анализа ЭКГ. Описаны методики регистрации ЭКГ в различных отведениях и модификациях, основы практического анализа, ЭКГ-диагностика ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца, комбинированных аритмий, изменения ЭКГ при гипертрофии миокарда, различных заболеваниях и синдромах. Представлен большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных уникальных электрокардиограмм. Книга предназначена кардиологам, терапевтам, специалистам по функциональной диагностике и врачам других специальностей, использующим этот метод исследования в своей работе. 2-е издание.
Книга представлена в рубриках каталога:
Медицинская литература [ 5628 ] Внутренние болезни [ 899 ] Диагностика [ 163 ]
Медицинская литература [ 5628 ] Внутренние болезни [ 899 ] Сердце. Сосуды. Кардиология [ 213 ]
Вместе с Руководство по практической электрокардиографии (Книга) покупатели интересовались:
В книге изложены основные сведения по теории электрокардиографии, необходимые врачу для анализа ЭКГ. Описаны методики регистрации ЭКГ в различных отведениях и модификациях, основы практического анализа, ЭКГ-диагностика ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца,комбинированных аритмий, изменения ЭКГ при гипертрофии миокарда, различных заболеваниях и синдромах. Представлен большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных уникальных электрокардиограмм.Книга предназначена кардиологам, терапевтам, специалистам по функциональной диагностике и врачам других специальностей, использующим этот метод исследования в своей работе.2-е издание.
Издательство: "МЕДпресс-Информ" (2015)
См. также в других словарях:Электрокардиография — I Электрокардиография Электрокардиография метод электрофизиологического исследования деятельности сердца в норме и патологии, основанный на регистрации и анализе электрической активности миокарда, распространяющейся по сердцу в течение сердечного … Медицинская энциклопедия
Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия
Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия
СТРОЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
МОЗЖЕЧОК
СПИННОЙ МОЗГ
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
МОЗГОВЫЕ ЗОНЫ И НЕРВНЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ
АВТОНОМНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ НЕЙРОНОВ
ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА
ПЕРЕДАЧА ИМПУЛЬСА ПО СИНАПСАМ
МУЖСКИЕ НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
МУЖСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
СТРОЕНИЕ ЯИЧНИКА
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ОВОГЕНЕЗ
СЛИЯНИЕ ГАМЕТ
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ГЛОТКА И ГОРТАНЬ
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ
ПИЩЕВОД И ЖЕЛУДОК
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ
СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ИХ ЗНАЧЕНИЕ
СТАТЬИ О СЕРДЦЕ
Строение сердца; Камеры сердца; Околосердечная сумка; Оболочки; Клапаны; Сердечный цикл; Проводящая система.
СТАТЬИ О СОСУДАХ
Cтроение и функции сосудов; Вены, артерии, капилляры; Коронарный круг.
СТАТЬИ О КРОВИ
Cостав и функции крови; Образование клеток; Циркуляция и свертывание; Показатели крови; Группы крови и резус-фактор.
СТАТЬИ О КОСТЯХ
Строение костей; Строение скелета человека; Кости черепа и туловища; Кости конечностей; Переломы.
СТАТЬИ О МЫШЦАХ
Структура мышц; Мышцы тела; Мышцы гортани; Дыхательные мышцы; Миокард.
СТАТЬИ О СУСТАВАХ
Виды суставов; Хрящи и суставы гортани; Заболевания суставов; Растяжения и вывихи.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ГИПОТАЛАМУС И ГИПОФИЗ
ЩИТОВИДНАЯ И ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
НАДПОЧЕЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ТИПЫ ИММУНИТЕТА
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
ОРГАНЫ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
ЖЕЛЕЗЫ ЯЗЫКА И ФОЛЛИКУЛЫ ЯЗЫКА
ПОЧКИ И ОБРАЗОВАНИЕ МОЧИ
СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ И МОЧЕИСПУСКАНИЕ
УРЕТРА
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного.
Определение наследственной предрасположенности к некоторым частым заболеваниям при беременности практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке 2011 г. Центральная клиническая больница святителя алексия митрополита московского, московской патриархии русской православной церкви главный военный госпиталь внутренних войск министерства внутренних дел россии (гвг вв мвд россии) гбоу дпо рмапо 2016 i 125993, г.
Атлас по вызванным потенциалам мозга (практическое руководство, основанное на анализе конкретных клинических наблюдений). Наименование направления подготовки и (или) специальности лучевая диагностика, лучевая терапия. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков руководство для врачей б.
Наименование направления подготовки и (или) специальности физиология человека и животных. Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке каждые 5 лет. Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке каждые 5 лет. Методы неинвазивного изучения морфофункционального состояния кожи в норме и при различных формах кожной патологии.
Медицинская литература по специальности …Медицинская литература, книги по медицине, медицинские атласы, руководства, пособия.
Медицинская литература по специальности. Медицинская литература, книги по медицине, медицинские атласы, руководства, пособия.
Руководство по практической электрокардиографии Дощицин В.Л.
Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков руководство для врачей б. Общая ультразвуковая диагностика (брюшная полость, мошонка, лимфатическая систама, грудная клетка, молочные, щитовидная, слюнные железы) использование любой информации возможно с нашего письменного разрешения и обязательной прямой ссылкой на www.
Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке каждые 5 лет. Методы неинвазивного изучения морфофункционального состояния кожи в норме и при различных формах кожной патологии. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение руководство для врачей 3-е издание.
Медицинский квч-диагностический комплекс - опыт разработки и применения медицинская литература от издательства медицинское информационное агентство (миа) медицинская литература по функциональной диагностике представлена интернет магазином медицинской книги в широчайшем ассортименте. Центральная клиническая больница святителя алексия митрополита московского, московской патриархии русской православной церкви главный военный госпиталь внутренних войск министерства внутренних дел россии (гвг вв мвд россии) гбоу дпо рмапо 2016 i 125993, г. Наименование направления подготовки и (или) специальности физиология человека и животных. Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке каждые 5 лет.
Кафедра клинической физиологии и функциональной.государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного.
Дощицин, В. Л. «Руководство по практической.
180 кг/м/мин, через каждые 3 минуты мощность нагрузки увеличивается на 25–30 Вт (150–180 кг/м/мин). Нагрузка выполняется натощак или не ранее 2 часов после приема пищи. В этот промежуток времени запрещено курение. Больные ИБС в день проведения пробы не принимают нитраты, ? -адреноблокаторы, транквилизаторы, сердечные гликозиды, мочегонные.
ВЭП для выявления ИБС:
1) приступ стенокардии во время проведения пробы;
2) депрессия ST более 1 мм горизонтальной формы;
3) косовосходящая депрессия ST более 1,5 мм через 0,08'' от точки соединения или QX более 50;% QT;
4) частая экстрасистолия (4:40 и более), преходящая атривентрикулярная и желудочковая блокада;
5) углубление или уширение ранее существовавших Q.
Другие критерии (снижение и инверсия Т, увеличение амплитуды R) имеют невысокую специфичность для выявления ИБС.
Проба считается отрицательной при достижении у обследуемого субмаксимальной частоты пульса без признаков коронарной недостаточности.
ВЭП прекращается при снижении АД на 25–30 % от исходного, повышении АД более 220/120 мм рт. ст. возникновении чувства нехватки воздуха, появлении общей слабости, головокружения, отказе больного от проведения пробы.
ВЭП должна выполняться в кабинете нагрузочных проб, оснащенным велоэргометром, многоканальным электрокардиографом с осциллоскопом, аппаратурой для исследования потребления кислорода. Необходимо иметь дефибриллятор и набор медикаментов для оказания неотложной помощи (нитроглицерин, кардиамин, мезатон, анальгин, промедол, фентанил, нашатырный спирт и др.). В укладке со спиртом должен находиться шприц. Медицинский персонал (врач и техник, проводящий исследование) должен владеть навыками реанимационных мероприятий. Перед началом исследования записывается ЭКГ в 12 отведениях, через каждые 3 минуты желательно контролировать ЭКГ III, avF, V 2. V 4 –V 6 отведения, или грудные V 1 –V 6. по осциллоскопу наблюдение ведется в отведении V 5. После окончания нагрузки ЭКГ регистрируется в 12 отведениях, ЭКГ наблюдение за периодом восстановления через 5 и 10 минут.
13. МНОГОЧАСОВОЕ И СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ПО МЕТОДУ ХОЛТЕРА
Термин «холтеровское мониторирование» подразумевает метод длительного электрокардиографического наблюдения амбулаторных больных, когда информация регистрируется на миниатюрном магнитофоне, а данные анализируются ретроспективно в ускоренном режиме.
Основной целью амбулаторного мониторирования следует считать диагностику ИБС и связанные с ней нарушения ритма сердца.
Показания к мониторированию ЭКГ по методу Холтера:
1) наличие у больных жалоб, при которых невозможно исключить или подтвердить наличие стенокардии, при невозможности выполнения велоэргометрической пробы;
2) выявление беэболевой ишемии миокарда у больных ИБС;
3) наличие жалоб больных на непродолжительные сердцебиения или перебои в работе сердца при невозможности выявить причину обычными методами;
4) у больных с периодически наступающими приступами резкой слабости, головокружения, кратковременной потери сознания.
Противопоказаний к методу нет.
Критерием диагностики ИБС является депрессия ST более 1 мм, которая возникает в реальных условиях жизни пациента. Метод позволяет сопоставлять депрессию сегмента ST с физической и эмоциональной активностью, болевым синдромом и др.
Нарушения ритма сердца выявляются на экране специально сканирующего устройства (записываются на бумажную ленту), или специальном графике (тренде). Встроенные микропроцессоры анализируют некоторые нарушения ритма сердца и измеряют площади комплекса QRS и конечной части.
Методика многочасового и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
Суточное и многочасовое мониторирование проводится с помощью специальной отечественной или зарубежной аппаратуры. Используются портативные мониторы, позволяющие получить запись ЭКГ в двух биполярных отведениях, близких к Vi и V5. Связь с пациентом осуществляется с помощью 5-жильного провода с поверхностными электродами. Суточная запись ЭКГ выполняется на одной стороне ленты магнитофонной кассеты. Питание монитора осуществляется от аккумуляторной батареи или от 4 щелочных сухих батарей типа 3/6. Скорость движения ленты 2 мм/сек.
Необходимо сбрить волосы в местах размещения электродов, протереть кожу тампоном, смоченным спиртом. Наложить клейкие электроды на кожу пациента: белый – под правой ключицей в области края грудины, оранжевый – над 5 ребром у правого края грудины, зеленый – в 6 межреберьи по правой среднеключичной линии, красный – над 6 ребром по левой среднеключичной линии (возможна и другая маркировка электродов). Электродная пара (красный и белый) образует усовершенствованное отведение V 5 и записывается на канале А. Электродная пара – оранжевый и синий – образует отведения V 1 И записывается на канале В. Зеленый электрод является заземлением. Необходимо установить время начала записи ЭКГ на самописце.
Пациент ведет специальный дневник, где указывает время, виды деятельности и симптомы. Записывающее устройство весит несколько более фунта (400 г) (рис. 76) и носится на поясе или специальной ленте.
При анализе записанная лента прокручивается с большей скоростью (в 60–240 раз) от скорости записи.
Оператор наблюдает на осциллографе изображение комплексов ЭКГ, одновременно прослушивая звуковые сигналы но динамику. Экран позволяет наблюдать до 8 строк (64 секунды) ЭКГ кривых. Ввод данных и управление функциями производится через клавиатуру микропроцессора. Система позволяет регистрировать на бумаге интересующие участки кривой (рис. 77, 78, 80), определять частоту пульса (максимальную и минимальную) за каждую минуту, количество систол и экстрасистол за час, полную распечатку ритма и площадей комплекса
QRS и конечной части за 24 часа в виде так называемого «треида», что позволяет кроме ритма анализировать сегмент ST, его депрессию, подъем и продолжительность этих нарушений.
14. ПЕРЕДАЧА ЭКГ ПО ТЕЛЕФОННЫМ КАНАЛАМ СВЯЗИ
ЭКГ можно передавать на расстояния по телефонным каналам связи. С этой целью созданы специальные кардиологические центры.
Оператор накладывает электроды, как для регистрации ЭКГ, специальное устройство преобразует биотоки в звуковые колебания (модулятор), которые в телефонной трубке преобразуются в электрические колебания. Кардиофонная система преобразует электрические сигналы в механические (демодулятор) и записывает в виде кривой. Врач анализирует ЭКГ (рис. 79).
15. ОФОРМЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
1. Следует расшифровывать ЭКГ на специальных бланках, где указывается лечебное учреждение, Ф. И. О. адрес больного, пол, возраст, конституция, диагноз, АД больного, проводимая терапия (сердечные гликозиды, ? -блокаторы, противоаритмические препараты, мочегонные, электролиты и др.).
2. Расшифровка начинается с формулы ЭКГ. Для этого слева в верхней части листа описываются зубцы и интервалы ЭКГ, ниже описываются отклонения со стороны сегмента ST, зубца Т в тех отведениях, где они отличаются от нормы.
Желательно описывать комплекс QRS во всех отведениях. Расшифровка заканчивается заключением, в котором указывается ритм, положение сердца и ЭКГ-синдромы в порядке их информативности.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Дощицин В. Л. Клинический анализ электрокардиограмм. М. Медицина,
2. Дощицин В. Л. Лечение аритмий сердца. М. Медицина, 1993.
3. Исаков И. И. Кушаковский М. С. Клиническая электрокардиография. Л.
4. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. С-П. Гиппократ, 1992.
5. Кушаковский М, С. Журавлева Н. Б. Аритмии и блокады сердца: Атлас
электрокардиограмм. Л. Медицина, 1981.
6. Мешков А. П. Электрокардиография. Горький, 1983.
7. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М. Медицина, 1983.
8. Сумароков А. В. Михайлов А. А. Клиническая электрокардиография. М.
9. Чернов A. 3. Кечкер М. И. Электрокардиографический атлас. – М. Меди-
10. Wаrtak I. Electrocardiogram interpretacion. Canada, 1975.
