Гнойные раны

Любая, случайная рана бывает загрязнена микрофлорой, вносимой ранящим оружием или попадающей с одежды, земли, кожи (первичная инфекция). Если микробная флора вносится в рану во время перевязок, такое инфицирование называют вторичным. Виды микробной флоры чрезвычайно разнообразны, чаще всего это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. В редких случаях происходит инфицирование анаэробами:

В течение первично-инфицированных ран выделяют скрытый период, период распространения и период локализации инфекции. В первом периоде клинических проявлений инфекции нет. В зависимости от вида микробной флоры он продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Во втором периоде вокруг раны появляются припухлость, краснота, отек, боль, развиваются лимфангит и лимфаденит. В третьем периоде процесс отграничивается, прекращается дальнейшее распространение инфекции и всасывание токсических продуктов в кровь, происходит образование грануляционного вала.

Общая реакция организма выражается в повышении температуры тела, учащении пульса, повышении количества лейкоцитов в крови. При осмотре раны находят гной. Гной является воспалительным экссудатом со значительным содержанием белка, клеточных элементов, микробной флоры, раневых ферментов. В начале воспалительного процесса гной жидкий, в дальнейшем густой. Вид гноя, запах, цвет зависят от микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс. С течением времени в старых гнойных полостях микробная флора в гное исчезает или теряет свою вирулентность.

Гнойная рана голени

Ни для кого не секрет, что вовремя не обработанные раны, ссадины и царапины приводят к попаданию инфекций в ткани. Обработка важна для всех, с особой тщательностью к обработке ран необходимо подходить, когда дело касается ребенка. Дети нередко становятся ссадин и порезов. опасность таких травм кроется не только в болевом синдроме, но и в особенностях применения средств на детской коже, поэтому правильная антисептическая обработка - самый важный пункт в лечении. Однако перед родителями часто встает вопрос, чем же обрабатывать саднящую рану, покрытую волдырями, чтобы одновременно восстановить поврежденные ткани, облегчить боль и при этом достичь желаемого обеззараживающего эффекта. Зеленка и йод – это прошлый век, к тому эти средства слишком агрессивны для нежной детской кожи, склонной к диатезам и раздражениям. Поэтому современные педиатры рекомендуют использовать антисептические препараты на основе солей серебра, такие как Сульфаргин. Это средство ускоряет процесс заживления, надежно защищает от бактерий и безопасен для чувствительной кожи.

К факторам, способствующим развитию инфекции в ране, относятся патогенность микробной флоры, загрязненность раны, длинный извитой раневой канал, наличие гематомы. многочисленных полостей, плохой отток из раны. Истощение, снижение иммунореактивности отрицательно влияют на течение воспалительно-гнойного процесса. Инфекция остается ограниченной пределами раны в течение первых 6-8 ч. Микробы и их токсины распространяются по лимфатическим путям, вызывая воспаление лимфатических сосудов и узлов. При развивающемся нагноении отмечаются покраснение кожных покровов, припухлость краев раны, резкая болезненность при пальпации.

Лечение гнойных ран состоит из двух направлений - местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение гнойных ран
а) Задачи лечения в фазе воспаления
В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:
• Борьба с микроорганизмами в ране.
• Обеспечение адекватного дренирования экссудата.
• Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей.
• Снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недостаточно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

б) Вторичная хирургическая обработка раны
Показанием к ВХО раны являются наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны (задержка гноя), образование обширных зон некроза и гнойных затеков. Противопоказанием служит только крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:
• Вскрытие гнойного очага и затеков.
• Иссечение нежизнеспособных тканей.
• Осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию области гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учетом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальлаторного исследования в этом случае применяются различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой метод, термографический, рентгеновский (при остеомиелите), компьютерная томография.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Она выполняется в операционной, бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная анестезия позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводится тщательная инструментальная и пальцевая ревизия по ходу самой раны и возможного нахождения затеков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объем некроза. производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия). При этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывается антисептическими растворами (перекись водорода, борная кислота или др.), рыхло тампонируется марлевыми салфетками с антисептиками и дренируется. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация.

в) Лечение гнойной раны после операции
После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает ее состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатываются спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищается марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестрировавшихся участков некроза. острым путем иссекаются некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками, дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование.

Лечение гнойных ранПри панкреатите поражается один из важнейших органов – поджелудочная железа, при котором возникают сильнейшие боли. Поджелудочная железа помогает переваривать жиры, белки и углеводы в кишечнике, а гормон инсулин регулирует в крови уровень глюкозы. Панкреатит возникает из за – закупорки желчного пузыря или протока самой железы, инфекции, гельминтоза, травмы, аллергии, отравления, употреблении часто спиртных напитков.Главный компонент лечения поджелудочной железы диета, при которой первые два-три дня приходится голодать. И придется исключить после лечения жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, кислые соки, крепкие бульоны, специи, копченые продукты. Диета начинается с 4 дня, при этом есть можно не менее 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время диеты лучше есть некоторые сорта рыбы, мяса, неострый сыр, свежий нежирный творог. Жиры необходимо сократить до 60 г в сутки, исключив из рациона бараний и свиной жир. Ограничивают сладкое и углеводистые продукты. Пища должна быть всегда теплая при употреблении. Благодаря всему этому происходит восстановление поджелудочной железы. А для того, что бы панкреатит вновь не возник, следуйте всем советам, которые написаны выше.

В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. В этот период повязка должна быть максимально гигроскопична и содержать антисептики. Ими могут быть: 3% раствор борной кислоты, 10% раствор хлорида натрия, 1% раствор диоксидина, 0,02% раствор хлоргексидина и др. Лишь на 2-3 сутки возможно применение водорастворимых мазей: "Левомеколь", "Левосин", "Левонорсин", "Сульфамеколь" и 5% диоксидиновая мазь.

Определенное значение в лечении гнойных ран имеет "химическая некрэктомия" с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действие. Для этого используются трипсин, химотрипсин, химопсин. Препараты засыпаются в рану в сухом виде или вводятся в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространенным из них является полифепан.

С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используется ультразвуковая кавитация ран, вакуумная обработка гнойной полости, обработка пульсирующей струей, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

г) Лечение в фазе регенерации
В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются подавление инфекции и стимуляция репаративных процессов.

Во второй фазе заживления ведущую роль играет процесс образования грануляционной ткани. Несмотря на то что она несет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного воспаления нельзя. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. В состав мазей, эмульсий и лениментов вводят также антибиотики (синтомициновая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.), стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь, "Солкосерил", "Актовегин").

Широко применяются многокомпонентные мази. Они содержат противовоспалительные, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества, антибиотики. К ним относятся "Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозоль", бальзамический линимент по А. В. Вишневскому.

Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краев раны лейкопластырем.

д) Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца
В третьей фазе заживления основной задачей становится ускорение эпителизации раны и защита ее от излишней травматизации. С этой целью используются повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

е) Физиотерапевтическое лечение

Левометоксид инструкция по применению

Формула: C10H20O, химическое название: 2-Изопропил-5-метилциклогексанол-1.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ местнораздражающие средства.
Фармакологическое действие: обезболивающее, местнораздражающее, отвлекающее, антисептическое, противозудное.

Эффект левоментола обусловлен, главным образом, рефлекторными реакциями, которые связаны с действием на чувствительные нервные окончания. Раздражение рецепторов слизистых оболочек или кожи стимулирует выделение и продукцию биологически активных эндогенных веществ (кинины, пептиды и другие), которые принимают участие в проницаемости сосудов, регуляции болевых ощущений и прочих процессах, обеспечивая, тем самым, отвлекающий, обезболивающий и противозудный эффект. Антисептическая активность левоментола имеется благодаря неизбирательному действию на клетки микроорганизмов. Отвлекающий (раздражающий) эффект снижает болевые ощущения. Местные эффекты левоментола сопровождаются ощущением холода, которое переходит в легкое покалывание и жжение, сужением сосудов. Кожно-висцеральные рефлексы улучшают питание тканей. Левоментол рефлекторно меняет тонус сосудов. Раздражая рецепторы слизистой оболочки ротовой полости, левоментол расширяет спазмированные сосуды сердца. Возможно применение при мигрени в виде смазывание ментоловым карандашом кожи висков. Левоментол при системном действии снижает артериальное давление и оказывает успокаивает центральную нервную систему. При всасывании левоментол метаболизируется в печени и выводится в виде глюкуронидов с желчью и мочой.

Воспалительная патология верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит, ринит, ларингит), миалгия, невралгия, зудящий дерматоз, артралгия.
Способ применения левоментола и дозы
Левоментол используется наружно, интраназально, ингаляционно.

Гиперчувствительность, воспалительная патология кожи в области предполагаемого использования, нарушение целостности кожных покровов, ранний детский возраст (для смазывания носоглотки) — возможен коллапс и рефлекторное угнетение дыхания (до остановки дыхания).

Контактный дерматит (при наружном использовании), аллергические реакции.

L-Ментол
Левоментол
Ментоловое масло

Комбинированные препараты:
Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Левоментол: нео-ангин®, Стрепсилс® с ментолом и эвкалиптом, Стрепсилс® с охлаждающим эффектом, Стрепсилс® с Согревающим Эффектом, Фарингопилс;
Бензокаин + Висмута субгаллат + Цинка оксид + [Левоментол]: Анестезол® ;
Бензалкония хлорид + Мяты перечной листьев масло + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + Левоментол: Септолете®, Септолете® Д;
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол: Джосет®;
Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол: Алекс Плюс, Гликодин;
Ибупрофен + Левоментол: Дип Рилиф;
Камфора + Хлоробутанол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Левоментол]: Каметон, Каметон-МХФП;
Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Левоментол]: Пектусин;
Эвкалипта прутовидного листьев настойка + [Левоментол/Рацементол]: Смесь для ингаляций, Эвкатол;
Камфора + Эвкалиптовое масло + Терпентиновое масло + Левоментол: Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом;
Камфора + Левоментол: БИОФРИЗ;
Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт + [Левоментол]: Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля;
Камфора + Левоментол + Метилсалицилат: Доктор МОМ® Инхайлер;
Камфора+Ореха мускатного скорлупы масло+Скипидар живичный+Тимол+Эвкалипта прутовидного листьев масло+[Левоментол]: Доктор МОМ® Колд Раб.

Аннв Пнд, 04/01/2016 - 14:55

От чего помогает Левомицетин

Левомицетин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, который помогает справиться с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями организма.

Данное лекарственное средство обладает широким спектром противомикробного действия по отношению к стафилококкам, стрептококкам, пневмококкам и др. инфекционным возбудителям.

Наиболее часто Левомицетин используется при острых кишечных отравлениях организма, которые сопровождаются значительным нарушением работоспособности пищеварительной системы с развитием длительной диареи (поноса).

После внутреннего приема начало терапевтического эффекта отмечается уже через 30-40 мин. и продолжается на протяжении 6-8 ч. при этом, лекарственный препарат очень хорошо всасывается организмом с минимальным развитием возможных побочных действий.

• коньюктивит;
• сальмонеллез;
• острая либо хроническая форма диареи;
• инфекции желчевыводящих путей;
• дизентерия;
• гнойный отит;
• пневмония ;
• гнойные раны;
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• паратиф;
• блефарит;
• гнойный перитонит (воспаление брюшной полости);
• ожоги;
• брюшной тиф.

Внимание: перед использованием Левомицетина нужно обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!

Выпускается лекарственный препарат в форме таблеток для внутреннего приема, раствора для внутримышечных инъекций, а так же, глазных капель для местного применения.

Для взрослых суточная доза Левомицетина составляет 1 т. (0,25-0,5 мг.) не более 3-4 р. на день желательно за 30-40 мин. до приема пищи либо через 1 ч. после нее, запивая достаточным количеством воды.

Минимальный интервал между приемом лекарственного препарата должен составлять примерно 4-5 ч.

Детям старше 4 лет лекарственный препарат назначается по ? т. 1-2 р. на день в зависимости от конкретной ситуации.

Для детей от 5-6 лет суточная доза Левомицетина в среднем составляет не более 1-1/2 т. 2-3 р. на день за пол часа до приема пищи. Курс лечения при этом зависит от тяжести течения болезни и составляет в среднем 5-7 дней.

• индивидуальная непереносимость организмом основного действующего вещества лекарственного препарата;
• беременность и период лактации (кормления грудью);
• серьезные инфекционные заболевания кожи (псориаз, экзема);
• новорожденные;
• острая форма тонзиллита (ангины);
• почечная либо печеночная недостаточность.

• аллергическая сыпь по телу (крапивница);
• тошнота (бывает крайне редко);
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• рвота ;
• головная боль;
• снижение зрения;
• дерматит.

При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, рекомендуется полностью прекратить дальнейшее применение лекарственного препарата, а так же, обязательно обратится к врачу!

В данной статье, мы выяснили, от чего помогает Левомицетин, а так же, как правильно его следует принимать.

Левомеколь – Показания К Применению

Довольно часто различные повреждения кожной поверхности сопровождаются образованием гнойных ран. Облегчить состояние пострадавшего человека эффективно помогает лекарственный препарат Левомеколь. Показания к применению данного медикамента, в первую очередь, направлены на восстановление тканей кожного покрова. Обладая противовоспалительными и противомикробными свойствами, лекарство эффективно очищает раневую поверхность от гнойно-некротических масс за достаточно короткий промежуток времени, прекрасно укрепляет местный иммунитет.

Левомеколь выпускается в виде специальной мази, которая имеет комбинированный состав, ускоряющий процесс заживления. Мазь включает в себя антибиотик левомицетин, вещество полиэтиленгликоль, выводящий продукты распада поврежденных тканей, стимулятор обменных процессов метилурацил, вспомогательные вещества. Такой сбалансированный, грамотно подобранный состав ингредиентов обладает способностью эффективно бороться с инфекционно-воспалительным процессом, восстанавливать поврежденные ткани.

Левомицетин, входящий с состав мази, обладает антибактериальным свойством, способным приостанавливать размножение патогенных микроорганизмов. При этом антибиотик чрезвычайно активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, например, стафилококков. Неоднократно отмечалась высокая лечебная эффективность левомицетина при воздействии на микроорганизмы, которые не чувствительны к другим видам антибиотиков – риккетсии, спирохеты, возбудители трахомы. Единственное отличие: левомицетин малоэффективен в отношении синегнойной палочки.

Метилурацил, также входящий в состав лечебной мази, замечательно восстанавливает в пораженных тканях обмен веществ. В результате существенно снижается воспалительный процесс. Метилурацил стимулирует образование лейкоцитов и выработку интерферона – особого белка, обладающего иммуностимулирующим и противовирусным эффектом. В свою очередь, содержащийся в составе данного медикамента полиэтиленгликоль обеспечивает адсорбирующие свойства лечебной мази.

Левомеколь, показания к применению которого направлены на лечение гнойных ран, довольно успешно решает проблему повреждений подобного характера. Ведь гнойные поражения тканей и кожного покрова часто восстанавливаются с трудом. Болезнетворные бактерии нередко быстро привыкают и становятся нечувствительными к антибиотикам. Поэтому данный препарат является редким исключением из общего правила, чем особенно ценен.

При первой стадии гнойно-некротического воспалительного процесса Левомеколь – просто незаменимое лечебное и профилактическое средство. В результате раннего применения поврежденная поверхность быстро очищается от гноя, существенно уменьшается отек тканей, значительно сокращается срок восстановления кожной поверхности. Эта антибактериальная мазь успешно используется для лечения трофических язв, пролежней, глубоких инфицированных ожогов, длительно незаживающих кожных поражений различного происхождения.

При использовании данного лечебного средства рекомендуется применять стерильные ватно-марлевые тампоны. Препарат рекомендуют нагревать до температуры тела пациента, а тампоны следует помещать непосредственно в рану. В некоторых случаях лекарство вводят через дренажную трубку. Перевязки целесообразно проводить ежедневно до полного и окончательного очищения поврежденного места от гноя.

По мнению некоторых врачей, данный медикамент является стандартным препаратом для лечения ожоговых повреждений кожи. Однако по сравнению с аналогичными современными медикаментами подобного направления он обладает недостаточной регенерирующей способностью. Также необходимо отметить, что при глубоких ожогах назначение Левомеколя вызывает болезненные ощущения. В таких случаях лучше использовать аналог данной мази – препарат Левосин, в состав которой включен анестетик. Зато комплексное применение Левомеколя с Пантодермом, Пантенолом дает отличные результаты при лечении ожогов.

Препарат имеет немного побочных эффектов, к числу которых следует отнести попадание мази на слизистую глаз, возникновение аллергических реакций, выраженных в кожных высыпаниях. Противопоказано применение Левомеколя при индивидуальной непереносимости некоторых ингредиентов, входящих в состав мази.

Данный медикамент – замечательное лечебное средство амбулаторной хирургии. При грамотном использовании, с учетом всех противопоказаний, побочных эффектов, мазь Левомеколь всегда придет на помощь при различных неприятностях, связанных с кожными повреждениями. Только нецелесообразно заниматься самолечением. Не пренебрегайте мнением врачей, тогда исцеление не заставит себя ждать. Будьте здоровы!