Инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности и

(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление

При оформлении листка нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Заболевание", в строке "Режим" - "Реабилитационный", в строке "Особые отметки" - название Центра. В графе "С какого числа" раздела "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности указывается дата начала реабилитации согласно путевке. При необходимости в первой строке графы "С какого числа" раздела "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности указывается дата освобождения пациента от работы на время его проезда в Центр. По окончании реабилитации в строке "Особые отметки" листка нетрудоспособности лечащим врачом Центра отмечаются даты фактического прибытия пациента в Центр на реабилитацию и убытия его из Центра, которые заверяются подписью главного врача Центра или его заместителем по медицинской части и печатью Центра.

Листок нетрудоспособности закрывается ВКК организации здравоохранения (при ее отсутствии - лечащим врачом и главным врачом), направившей пациента на реабилитацию, с учетом срока его фактического пребывания в Центре и времени, затраченного на проезд в Центр и обратно. В случае приезда пациента в Центр с опозданием или преждевременного его отъезда из Центра в листке нетрудоспособности производится отметка о нарушении пациентом режима (на основании записей в строке "Особые отметки") и корректируются сроки его освобождения от работы в соответствии с фактически затраченным временем на реабилитацию пациента и на время проезда в Центр и обратно.

49. При направлении пациентов на спелеолечение по медицинским показаниям листок нетрудоспособности выдается, закрывается и оформляется ВКК организации здравоохранения по месту жительства пациента. Листок нетрудоспособности выдается на весь период спелеолечения с учетом времени проезда к месту лечения и обратно в порядке, как указано в пункте 48 настоящей Инструкции. При его оформлении в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Заболевание", в строке "Режим" - "Стационарный".

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В

СВЯЗИ С УХОДОМ ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ, УХОДОМ ЗА

РЕБЕНКОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ И РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В

ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ В СЛУЧАЕ БОЛЕЗНИ МАТЕРИ ЛИБО ДРУГОГО

ЛИЦА, ФАКТИЧЕСКИ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО УХОД ЗА РЕБЕНКОМ

50. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается, если отсутствие ухода угрожает здоровью пациента или при наличии показаний для лечения в стационарных условиях его невозможно госпитализировать.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается с того дня, с которого возникает необходимость в дополнительном (индивидуальном) уходе за ним. Если лицу, занятому уходом за больным, не требуется освобождение от работы (выходные, праздничные дни, в период отпусков), листок нетрудоспособности выдается с того дня, когда такая необходимость возникает.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным в случае необходимости может выдаваться попеременно разным лицам, осуществляющим уход.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным вне места постоянного обслуживания пациента либо вне места проживания лица, осуществляющего уход за больным, выдается организацией здравоохранения по месту нахождения пациента с разрешения главного врача в порядке, указанном в пункте 6 настоящей Инструкции.

51. Листок нетрудоспособности по уходу за больным, достигшим четырнадцатилетнего возраста, выдается лечащим врачом только при его лечении в амбулаторных условиях родственнику либо иному лицу, осуществляющему уход за больным, на срок до 3 календарных дней. В исключительных случаях по решению ВКК (главного врача организации здравоохранения) с учетом тяжести состояния пациента листок нетрудоспособности может быть продлен до 7 календарных дней. При выдаче листка нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Уход за больным", в строке "Особые отметки" - фамилия, имя, отчество и возраст пациента.

52. Листок нетрудоспособности по уходу за больным, достигшим четырнадцатилетнего возраста, не выдается:

52.1. при лечении в стационарных условиях (кроме случаев ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет);

52.2. для ухода за хроническим больным и инвалидом (кроме случаев возникновения у них острого заболевания или обострения хронического заболевания).

53. При лечении в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет выдается матери, отцу, усыновителю (удочерителю), опекуну, попечителю либо другому лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, если указанные лица не могут осуществлять уход за больным ребенком без освобождения от работы, на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы).

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом ребенка на срок до 6 календарных дней единовременно или по частям. Продление листка нетрудоспособности на срок от 7 до 14 календарных дней проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением или иным лицом, которому предоставлено это право. Если ребенок нуждается в уходе по истечении четырнадцатидневного срока, ВКК организации здравоохранения выдает справку, которая продлевается в соответствии с настоящей Инструкцией.

При лечении ребенка в дневном стационаре амбулаторно-поликлинической организации листок нетрудоспособности выдается и продлевается как при лечении в амбулаторных условиях.

При выдаче листка нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Уход за больным ребенком", в строке "Особые отметки" - имя и дата рождения ребенка.

54. Если в период освобождения матери от работы на основании справки, выданной для ухода за больным ребенком, у него возникло заболевание, не связанное с предыдущим, справка закрывается и выдается новый листок нетрудоспособности как первичный.

При закрытии листка нетрудоспособности до истечения четырнадцатидневного срока и возникновении у ребенка после этого осложнения или продолжения того же заболевания выдается листок нетрудоспособности на оставшиеся дни как продолжение ранее выданного. Если указанный срок исчерпан, то выдается справка.

55. При одновременном заболевании в семье двух и более детей по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности. При разновременном заболевании двух и более детей после закрытия листка нетрудоспособности по уходу за первым заболевшим ребенком листок нетрудоспособности по уходу за остальными детьми выдается с зачетом дней освобождения от работы, совпавших с уходом за первым ребенком.

В случае, когда по уходу за первым ребенком выдана справка, а заболел второй ребенок, она закрывается и выдается новый листок нетрудоспособности по уходу за вторым ребенком как первичный.

56. При лечении в стационарных условиях листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 5 лет выдается лицам, указанным в части первой пункта 53 настоящей Инструкции, лечащим врачом совместно с заведующим отделением на весь период его стационарного лечения, а за больным ребенком в возрасте от 5 до 14 лет (ребенком-инвалидом - до 18 лет) - на весь период, в течение которого ребенок нуждался в дополнительном уходе. Листок нетрудоспособности выдается в день окончания вышеуказанного периода. При его выдаче в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Уход за больным ребенком (ребенком-инвалидом)", в строке "Особые отметки" - имя и дата рождения ребенка (ребенка-инвалида), в строке "Режим" - "Стационарный".

Если ребенок в возрасте до 14 лет нуждается в уходе и после выписки из стационара, листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается при лечении в амбулаторных условиях на срок не более чем на 14 календарных дней, если освобождение от работы для ухода за ним по поводу данного заболевания до госпитализации не проводилось. Если до госпитализации ребенка в стационар листок нетрудоспособности по уходу за ним выдавался на срок менее чем на 14 календарных дней, после выписки из стационара выдается листок нетрудоспособности на оставшиеся дни как продолжение ранее выданного, а если четырнадцатидневный срок исчерпан - то справка.

57. Если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, одновременно работает на условиях неполного рабочего времени (не более половины месячной нормы) или на дому, листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается только этому лицу.

58. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет не выдается:

58.1 для ухода за ребенком с хроническим заболеванием или ребенком-инвалидом (кроме случаев обострения, оперативного лечения или возникновения острого заболевания);

58.2. для ухода за больным ребенком в период, не требующий освобождения матери от работы (трудовой или социальный отпуск, выходные и праздничные дни и другое);

58.3. для ухода за ребенком при наложении на дошкольное учреждение образования или данного ребенка карантина.

59. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ним (далее - в случае болезни матери), выдается при ее лечении в амбулаторных или стационарных условиях лечащим врачом матери на время, в течение которого мать не может ухаживать за ребенком, в пределах сроков, установленных пунктом 22 настоящей Инструкции (другое лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком в возрасте до 3 лет, - лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет; лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, - не работающее и не получающее пенсии по возрасту лицо, которое получает пособие по уходу за ребенком-инвалидом). При установлении матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, либо лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, группы инвалидности и невозможности ими осуществлять уход листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (ребенком-инвалидом) закрывается.

Листок нетрудоспособности выдается по указанию матери лицу, которое непосредственно осуществляет уход за ребенком в период ее болезни. В листке нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом) в связи с болезнью матери", в строке "Особые отметки" - фамилия, имя и отчество матери, дата рождения ребенка и его имя. При выдаче листка нетрудоспособности все необходимые реквизиты заполняются со слов матери, но в соответствии с пунктом 6 настоящей Инструкции.

В случае невозможности осуществлять уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в связи с болезнью или родами матери в период нахождения ее в отпуске по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается и оформляется в порядке, установленном частью первой и частью второй настоящего пункта. В таком же порядке выдается листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом - до 18 лет), если мать здорова, но находится в стационаре в связи с необходимостью ухода за другим больным ребенком или в санаторно-курортной организации в случае санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

60. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери не выдается, если ребенок продолжает посещать дошкольное учреждение образования.

61. В случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде) листок нетрудоспособности выдает ВКК организации здравоохранения, в которой наблюдается ребенок, его отцу или другому лицу, фактически осуществляющему уход за ним.

Если смерть матери наступила в роддоме (родильном отделении) до выписки ее ребенка из стационара, листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается со дня его выписки из стационара и на период не более чем на 70 календарных дней со дня рождения ребенка.

Если смерть матери наступила в послеродовом периоде (после выписки матери из роддома (родильного отделения)) листок нетрудоспособности по уходу за ним выдается со дня ее смерти и на период не более чем на 70 календарных дней со дня рождения ребенка.

Листок нетрудоспособности выдается единовременно на весь период ухода по месту жительства ребенка на основании выписки из организации здравоохранения, в которой произошли роды и (или) смерть матери. При оформлении листка нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "По уходу за ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде)", в строке "Особые отметки" - пол и дата рождения ребенка.

В случае необходимости листок нетрудоспособности может выдаваться разным лицам попеременно, но суммарно не более чем на 70 календарных дней со дня рождения ребенка.

62. При санаторно-курортном лечении ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет листок нетрудоспособности выдается одному из работающих родителей, усыновителю (удочерителю), опекуну, попечителю, в семье которых воспитывается ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, на весь период санаторно-курортного лечения (с учетом времени на проезд туда и обратно), если по заключению ВКК организации здравоохранения этот ребенок нуждается в сопровождении.

Если одно из лиц, указанных в части первой настоящего пункта, в связи с уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет не работает, листок нетрудоспособности другим работающим лицам при санаторно-курортном лечении этого ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет не выдается (кроме случаев, указанных в части третьей пункта 59 настоящей Инструкции).

Листок нетрудоспособности выдается и оформляется ВКК организации здравоохранения по месту жительства ребенка в порядке, установленном пунктом 48 настоящей Инструкции. При этом в строке "Вид нетрудоспособности" листка нетрудоспособности указывается: "Санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет", в строке "Режим" - "Санаторный".

63. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в случае лечения за пределами Республики Беларусь выдается, если имеется заключение Минздрава о необходимости его лечения за границей, до отъезда на весь период лечения, включая время проезда туда и обратно.

Листок нетрудоспособности выдается ВКК организации здравоохранения по месту жительства ребенка. В строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" указывается: "Уход за больным ребенком", в строке "Режим" - "Амбулаторный", в строке "Особые отметки" - "Уход за больным ребенком за границей, имя и дата рождения ребенка", в разделе "Освобождение от работы" проставляется только начальная дата освобождения от работы.

Окончательное оформление и закрытие листка нетрудоспособности производится ВКК по возвращении ребенка домой на основании выписки из истории болезни, других документов, переведенных на белорусский (русский) язык, подтверждающих факт проведенного лечения.

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ПРИ КАРАНТИНЕ

64. Листок нетрудоспособности для протезирования выдается при госпитализации пациента в стационар протезно-ортопедической организации на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно. Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с главным врачом протезно-ортопедической организации при выписке пациента из стационара.

При оформлении листка нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Протезирование", в строке "Режим" - "Стационарный", в разделе "Освобождение от работы" отмечаются сроки протезирования в стационаре и при необходимости отдельными строками - время на проезд к месту протезирования и обратно.

65. При карантине листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а при его отсутствии - лечащим врачом на весь период отстранения от работы, если работник имел контакт с заразными больными и был отстранен от работы санитарно-эпидемиологической службой. В строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Карантин" и отмечается название болезни, вызвавшей необходимость наложения на работника карантина, в строке "Режим" - "Домашний".

При возможности (по заключению ВКК и согласованию с санитарно-эпидемиологической службой) временного трудоустройства на период карантина листок нетрудоспособности не выдается.

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

66. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщинам:

66.1. из числа лиц, перечисленных в подпунктах 3.1 - 3.3 пункта 3 настоящей Инструкции, в том числе в период отпусков или в период временной нетрудоспособности. При этом отпуск (трудовой или социальный) прерывается, а листок нетрудоспособности, выданный в связи с временной нетрудоспособностью, закрывается;

66.2 уволившимся с работы, если отпуск по беременности и родам наступил у них в течение месячного срока со дня увольнения;

66.3. из числа военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь;

66.4. зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве безработных либо проходящих профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации по направлению данных органов;

66.5. обучающимся в дневной форме получения образования в учреждениях, обеспечивающих получение профессионально-технического, среднего специального, высшего и послевузовского образования, а также окончившим данные учреждения образования, - в течение 2 месяцев после их окончания.

67. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом или врачом, ведущим прием беременных женщин, совместно с заведующим женской консультацией (заведующим отделением, главным врачом) с 30 недель беременности единовременно на 126 календарных дней (женщинам, проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на территории с радиоактивным загрязнением 1 Ku/кв.км и выше, - с 27 недель беременности на 146 календарных дней) независимо от того, в каком сроке беременности или после родов женщина обращается за освобождением от работы. При этом в строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" производится запись: "Беременность 30 (27) недель", в строке "Режим" - "Амбулаторный + стационарный". В случае осложненных родов, рождении двух и более детей ВКК организации здравоохранения, в которой родился ребенок, выдает листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение предшествующего листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами. В этом случае в строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" указывается: "Беременность и роды", в строке "Особые отметки" - "Осложненные роды (рождение двойни)". Перечень осложненных родов, при которых выдается листок нетрудоспособности на указанный период, определяется Минздравом.

68. При родах, наступивших до 30 недель беременности (до 27 недель у женщин, проживающих, работающих, проходящих службу, обучающихся на территории с радиоактивным загрязнением 1 Ku/кв.км и выше), и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно на 140 календарных дней (женщинам, проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на территории с радиоактивным загрязнением 1 Ku/кв.км и выше, - на 160 календарных дней), а в случае рождения мертвого ребенка - на 70 календарных дней.

Листок нетрудоспособности выдается ВКК организации здравоохранения, в которой произошли роды (при рождении ребенка вне организации здравоохранения - ВКК организации здравоохранения, в которой беременная женщина наблюдалась). В строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" производится запись: "Беременность и роды и срок беременности", в строке "Особые отметки" - "Преждевременные роды и их дата".

69. Лицам, усыновившим (удочерившим), а также назначенным опекунами ребенка в возрасте до 3 месяцев, выдается листок нетрудоспособности на 70 календарных дней со дня усыновления (удочерения) или установления опеки. Листок нетрудоспособности выдается ВКК организации здравоохранения, в которой родился ребенок, если новорожденный передается непосредственно из стационара, в остальных случаях - ВКК женской консультации по месту обслуживания. В строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" указывается: "Беременность и роды".

70. Женщинам, обучающимся в дневной форме получения образования в учреждениях, обеспечивающих получение профессионально-технического, среднего специального и высшего образования, совмещающим учебу с работой, листки нетрудоспособности в случаях беременности и родов выдаются для представления по месту учебы и по месту работы.

Женщинам, у которых право на получение листка нетрудоспособности в связи с беременностью и родами наступило в течение 2 месяцев после окончания обучения в дневной форме получения образования в учреждениях, обеспечивающих получение профессионально-технического, среднего специального, высшего и послевузовского образования, и период освобождения от работы продолжается после дня, с которого они должны были приступить к работе согласно направлению, выдаются два листка нетрудоспособности: первый - по день, предшествующий дню, установленному для явки на работу (для представления по месту учебы), а второй - со дня, установленного для явки на работу (для представления по месту работы). При этом в строке "Заключение о трудоспособности" первого листка нетрудоспособности указывается: "Выдано продолжение листка нетрудоспособности по беременности и родам". Второй листок нетрудоспособности выдается как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ

ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

71. Ответственность за состояние работы по экспертизе временной нетрудоспособности, соблюдение порядка выдачи, оформления и хранения листков нетрудоспособности и справок возлагается на руководителей органов здравоохранения Минздрава, соответствующих управлений, служб, отделов министерств, других республиканских органов государственного управления и иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, главных врачей (руководителей) организаций здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

В случае нарушения порядка выдачи, оформления и хранения листков нетрудоспособности и справок работники организации здравоохранения привлекаются к дисциплинарной, материальной и административной ответственности, а если в их действиях выявлены признаки преступления, они привлекаются к уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством.

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О

1. Настоящая Инструкция по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее - Инструкция) обязательна для исполнения всеми работниками государственных организаций здравоохранения (далее - организации здравоохранения), которым в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности предоставлено право выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее - справка), и страхователями, выплачивающими пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Бланки справок заполняются в соответствии с настоящей Инструкцией, как и бланки листков нетрудоспособности.

2. Бланки листков нетрудоспособности - документы с определенной степенью защиты, учитываются и хранятся как бланки строгой отчетности. Бланк листка нетрудоспособности состоит из двух частей: верхняя часть - контрольный талон к листку нетрудоспособности, нижняя - листок нетрудоспособности.

По окончании случая временной нетрудоспособности или бланка листка нетрудоспособности контрольный талон окончательно заполняется организацией здравоохранения, сдается в бюро регистрации листков нетрудоспособности и хранится в течение 3 лет. По истечении указанного срока контрольные талоны уничтожаются по акту путем сжигания.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется организацией здравоохранения, а оборотная - страхователем. По окончании случая временной нетрудоспособности или бланка листка нетрудоспособности закрытый листок нетрудоспособности представляется работником страхователю для назначения пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

3. Лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом, врачебно-консультационной комиссией (далее - ВКК), медицинским работником, имеющим среднее специальное медицинское образование, организации здравоохранения, которому предоставлено право выдачи листков нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.

Отдельные строки и графы лицевой стороны листка нетрудоспособности заполняются медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее - МРЭК), врачами санаториев, других организаций здравоохранения.

Номера бланков листков нетрудоспособности и справок, даты их выдачи, продления или выписки на работу заносятся в медицинскую документацию амбулаторного или стационарного больного (взрослого, ребенка), беременной (роженицы), в книгу (журнал) регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у), а справки - в журнал регистрации выданных справок и в первичную медицинскую документацию больного.

При оформлении листка нетрудоспособности записи производятся на белорусском или русском языке, разборчиво и четко фиолетовыми, синими или черными чернилами. При этом подчистки и не оговоренные исправления не допускаются. Любое исправление должно быть оговорено, о чем производится запись на полях листка нетрудоспособности (на одном бланке допускается не более двух оговоренных исправлений).

Пример. В строке листка нетрудоспособности "Заключение о трудоспособности" ошибочно указана дата: "К труду тринадцатого января", а следовало написать "четырнадцатого". При исправлении "тринадцатого" зачеркивается, выше или ниже строки указывается: "четырнадцатого". На левом поле бланка производится запись: "Исправленному на четырнадцатое - верить". Запись заверяется врачом и печатью организации здравоохранения. Аналогично производятся исправления в случае искажения паспортных данных пациента, даты освобождения от работы и так далее.

В листке нетрудоспособности допустимы общепринятые и не вызывающие двойного толкования сокращения при оформлении строк "ВКК", "Особые отметки", "Заключение о трудоспособности" и другое, при этом не допускается сокращенно указывать вид нетрудоспособности и даты освобождения от работы и выписки пациента к труду.

4. Для удостоверения записей в листке нетрудоспособности используются следующие печати утвержденной Минздравом формы: личная печать лечащего врача, печать организации здравоохранения "Для листков нетрудоспособности и справок" и гербовая печать, печать МРЭК. Оттиск печатей на листке нетрудоспособности должен быть четким и легко читаемым. В случаях, установленных Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, на листках нетрудоспособности проставляется личная печать врача, который является заведующим отделением и (или) председателем ВКК, а при его (их) отсутствии - личная печать главного врача (руководителя) организации здравоохранения или врача, исполняющего его обязанности.

Печати ставятся в следующем порядке:

4.1. личная печать лечащего врача в отведенных для нее на листке нетрудоспособности местах, на его подпись в случаях:

выдачи и закрытия листка нетрудоспособности (его продолжения). На промежуточных записях об освобождении пациента от работы подписи лечащего врача его личной печатью не удостоверяются;

продления и закрытия листка нетрудоспособности другим лечащим врачом - на его первую подпись и при закрытии;

необходимости отъезда пациента на лечение в другую местность с разрешения лечащего врача - на его подпись в строке "Особые отметки";

4.2. личная печать врача - заведующего отделением ставится в разделе листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" в графе "Подпись, личная печать врача" ниже подписи и печати лечащего врача:

при первом продлении листка нетрудоспособности совместно с лечащим врачом и при выдаче нового бланка, если случай длительный;

при выписке пациента из стационара;

при продлении листка нетрудоспособности другим врачом, заменяющим заведующего отделением (другим заведующим отделением, председателем ВКК, главным врачом);

4.3. личная печать врача, являющегося председателем ВКК, ставится на его подпись:

в случаях, когда в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается и (или) продлевается ВКК (направление на консультацию и лечение в другой город, на санаторно-курортное лечение и другое) - в разделе "Освобождение от работы" в графе "Подпись, личная печать врача" ниже печати лечащего врача;

при освидетельствовании пациента на ВКК в установленные Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности сроки - в строке "ВКК";

при направлении пациента на МРЭК, внесении отметок о нарушении режима - в строке "Особые отметки";

при выдаче листка нетрудоспособности взамен справки, документа об имевшей место временной нетрудоспособности у пациента в период пребывания за границей, дубликата листка нетрудоспособности - в разделе "Освобождение от работы" в графе "Подпись, личная печать врача" ниже подписи и печати лечащего врача;

4.4. подпись главного врача во всех случаях удостоверяется гербовой печатью организации здравоохранения - в строке "Особые отметки";

4.5. печать организации здравоохранения "Для листков нетрудоспособности и справок" ставится в специально отведенном для нее месте - левом нижнем углу бланка листка нетрудоспособности:

при закрытии листка нетрудоспособности (бланка листка нетрудоспособности при незаконченном случае);

при обмене документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, выданных за границей;

при выдаче дубликата листка нетрудоспособности;

при выдаче листка нетрудоспособности взамен справки;

в случае удостоверения оговоренных исправлений, как указано в пункте 3 настоящей Инструкции, печать ставится на подпись лечащего врача;

4.6. печать МРЭК ставится после проведения медико-социальной экспертизы в МРЭК в специально отведенном для нее месте "Печать МРЭК".

5. По одному случаю временной нетрудоспособности листки нетрудоспособности выдаются в количестве, необходимом для удостоверения всего случая временной нетрудоспособности. При этом первый листок нетрудоспособности шифруется как "Первичный", остальные, выданные в продолжение первичного, - как "Продолжение".

Случай временной нетрудоспособности считается законченным, если пациент выписан к труду или при первичном направлении на МРЭК ему установлена группа инвалидности, а при переосвидетельствовании в периоде временной нетрудоспособности работающего инвалида - группа инвалидности повышена либо не вынесена трудовая рекомендация.

Если после закрытия листка нетрудоспособности пациент приступил к работе и у него вновь возникла временная нетрудоспособность, случай прерывается вне зависимости от того, связана ли вновь возникшая временная нетрудоспособность с тем же или другим заболеванием (травмой). Если после закрытия листка нетрудоспособности у пациента до выхода на работу наступил другой вид временной нетрудоспособности, пациенту выдается новый листок нетрудоспособности, который шифруется как первичный.

Освобождение от работы в связи с беременностью и родами прерывает любой другой случай временной нетрудоспособности, а также трудовой либо другой социальный отпуск.

Если листок нетрудоспособности, выданный пациенту в связи с заболеванием (травмой) закрыт, но, не приступив к работе, он снова признан временно нетрудоспособным, в том числе в связи с заболеванием другой этиологии (другой травмой), новый листок нетрудоспособности ему выдается как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности. Это правило не распространяется на несчастные случаи, связанные с производством, и на случаи профессиональных заболеваний, по которым вновь выдаваемые листки нетрудоспособности должны шифроваться как первичные.

6. Если в течение одного случая временной нетрудоспособности пациент получает несколько бланков листков нетрудоспособности, по окончании каждого бланка (кроме последнего) в строке "Заключение о трудоспособности" указывается: "Продолжает болеть". Последующие листки нетрудоспособности выдаются с отметкой в строке "Особые отметки" - "Продолжение листка нетрудоспособности N и дата выдачи (предшествующего)". Дата начала случая временной нетрудоспособности шифруется согласно первому листку нетрудоспособности и указывается в каждом последующем листке нетрудоспособности.

Если в течение одного случая временной нетрудоспособности пациент последовательно получает лечение в разных организациях здравоохранения, каждая из них выдает ему новый бланк листка нетрудоспособности в порядке, указанном в части первой настоящего пункта.

7. После окончания случая временной нетрудоспособности кодируется заключительный диагноз. Если в течение одного случая временной нетрудоспособности протекало несколько заболеваний, в заключительном диагнозе определяется основное заболевание. При определении и кодировании основного заболевания необходимо руководствоваться следующим:

7.1. при наличии нескольких диагнозов, имеющих между собой причинно-следственную связь, основным считается заболевание, являющееся причиной остальных заболеваний;

7.2. при двух и более независимых заболеваниях основным следует считать более тяжелое и длительное из них;

7.3. при двух и более заболеваниях, одно из которых является инфекционным, основным считается инфекционное заболевание, а при двух и более инфекционных заболеваниях - эпидемическое;

7.4. при двух и более заболеваниях, одно из которых требует оперативного лечения, основным считается заболевание, по поводу которого проводилась операция;

7.5. при двух и более независимых и одинаковых по тяжести заболеваниях основное заболевание определяется в зависимости от профессии, если среди них имеет место травма, связанная с производством, или профессиональное заболевание, основным следует считать производственную травму или профессиональное заболевание;

7.6. при заболевании, являющемся осложнением гриппа (без перерыва случая временной нетрудоспособности), основным заболеванием считается грипп. В случае перерыва во временной нетрудоспособности после заболевания гриппом выдается новый листок нетрудоспособности с отметкой "Первичный", в котором указывается шифр заболевания, вызвавшего временную нетрудоспособность.

КОДИРОВАНИЕ (ШИФРОВКА) ДАННЫХ И ЗАПОЛНЕНИЕ БЛАНКА ЛИСТКА

8. Контрольный талон и листок нетрудоспособности имеют разметку позиций для кодирования заносимой в них информации. Кодирование позиций, содержащихся в листке нетрудоспособности и контрольном талоне, производится по следующим правилам:

8.1. код первичности (1 позиция): при выдаче первого листка нетрудоспособности (далее - первичного) в позиции 1 проставляется цифра 1, при выдаче последующих листков нетрудоспособности (далее - продолжение) по данному случаю - 0;

8.2. коды даты выдачи листка нетрудоспособности (позиции 2 - 7) и начала случая временной нетрудоспособности (позиции 8 - 13) шестизначные. Первая пара цифр показывает число, вторая - месяц и третья - год. Например, 5 июня 2002 г. шифруется цифрами 050602;

8.3. код пола (позиция 14): мужской шифруется цифрой 1, женский - 2;

8.4. код возраста (позиции 15 - 16) - указывается полное количество лет. Например, 19 лет шифруется цифрой 19, 22 года - 22;

8.5. коды врача (фельдшера), выдавшего, и код врача, закрывшего листок нетрудоспособности (позиции 19 - 22 и 22 - 25 соответственно), заполняются только в контрольном талоне и имеют трехзначный номер. Каждому медицинскому работнику, имеющему право выдавать листки нетрудоспособности, должен быть присвоен приказом главного врача (руководителя) организации здравоохранения (клиники и так далее) свой кодовый номер. Например, врачу присвоен код 3, он должен шифроваться цифрой 003, а если 213 - 213. При переходе врача на другую работу в пределах своей организации здравоохранения (клиники, больницы) присвоенный номер кода за ним сохраняется;

8.6. диагноз заболевания, вызвавшего временную нетрудоспособность, шифруется в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной организации здравоохранения (далее - МСКБ-10).

Кодировка причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности осуществляется в соответствии с государственной статистической отчетностью по форме 16-вн "Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности", утвержденной постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 г. N 31 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г. N 62, 8/6253) (далее - ф. 16-вн). Кодировка диагноза заболевания предназначена для машинной обработки данных с последующим проведением анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности по ф. 16-вн и сохранения тайны диагноза.

Кодирование предварительного диагноза (позиции 17 - 19 листка нетрудоспособности и 26 - 28 контрольного талона) проводится при выдаче каждого бланка листка нетрудоспособности трехзначным кодом в соответствии с рубриками действующей МСКБ-10. Для шифровки используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик, где первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, а две другие - цифрами. В ряде случаев для шифровки используется четырехзначный код рубрики.

По окончании случая временной нетрудоспособности шифруется заключительный диагноз как по ф. 16-вн, так и по МСКБ-10. Код по ф. 16-вн (позиции 20 - 21 листка нетрудоспособности и 29 - 30 контрольного талона) двухзначный - соответствует номеру строки ф. 16-вн. К номерам строк от 1 до 9 добавляется впереди "0" - 01, 02. 09. Например, туберкулез органов дыхания в заключительном диагнозе по ф.16-вн будет шифроваться цифрами 01.

При выборе заключительного диагноза заболевания следует руководствоваться пунктом 7 настоящей Инструкции. Код заключительного диагноза по МСКБ-10 содержит 4 позиции (22 - 25 листка нетрудоспособности и 31 - 34 контрольного талона). В первых трех позициях проставляется трехзначный код рубрик МСКБ-10, соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не заполняется (до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по МСКБ-10). Например, туберкулез органов дыхания - заключительный диагноз по МСКБ-10 шифруется - А15, а четвертая позиция зачеркивается, за исключением некоторых диагнозов, раскрытие которых требует четвертого знака (например, "Вегетативная дистония" и другое).

Код заключения МРЭК (позиции 26 - 27) шифруется двумя цифрами и содержит информацию о вынесенном МРЭК решении.

В позиции 26, если пациент не признан инвалидом, ставится цифра 0, если инвалидность установлена впервые - 1, повторно - 2 (если при повторном переосвидетельствовании инвалиду установлена более высокая группа инвалидности, ставится цифра 3, более низкая - 4). На месте второй цифры проставляется: пациент инвалидом не признан - 0, установлена инвалидность первой группы - 1, второй - 2, третьей - 3, нуждается в продлении лечения - 4.

В таком же порядке кодируются листки нетрудоспособности, выдаваемые пациенту для представления по месту работы по совместительству, но на них в правом верхнем углу контрольного талона и листка нетрудоспособности отмечается: "Дополнительный" (эти листки нетрудоспособности не включаются в статистическую разработку анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности по ф. 16-вн).