Категория: Бланки/Образцы
Для кандидатов на вакансии, которые связаны с работой с пищевыми продуктами, обслуживанием клиентов, предоставлением медицинских услуг, обслуживанием детей в образовательных учреждениях и торговлей, при поступлении на работу необходимо оформить медицинскую санитарную книжку.
Медицинская санитарная книжка является документом, который подтверждает отсутствие у сотрудника опасных для окружающих заболеваний. В нее вносятся результаты анализов материала, взятого и работника, обследований медицинских специалистов и их заключения о допуске к тому или иному виду деятельности.
Как оформить санитарную книжку
Оформить санитарную книжку можно в СЭС или Центрах гигиены и эпидемиологии по месту проживания или работы, но сдать анализы и пройти обследование медиков нужно будет в поликлинике.
Бланки санитарных книжек установленного государством образца в свободную продажу не поступают, и приобрести их можно только в СЭС или ЦГиЭ, причем только после прохождения так называемого гигиенического обучения (сан-минимума). При выдаче книжки в нее вклеивается фотография владельца, кроме фотографий необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность.
В месте выдачи санитарной книжки кандидат получает перечень медицинских специалистов, у которых он должен пройти осмотр, и анализов, которые он обязан сдать.
Каких врачей нужно пройти при оформлении санитарной книжки
Перед тем, как проходить осмотр у врачей, нужно сдать анализы. В обязательный перечень для медицинской санитарной книжки входят общий анализ крови, проба на ВИЧ или СПИД, сифилис. Кроме этого необходимо сдать мочу и кал, соскобы из полостей носа и заднего прохода, для женщин – мазок из влагалища. В список так же входят и флюорография или рентген-обследование, электрокардиограмма, иногда и УЗИ брюшной полости и молочных желез для женщин.
После получения результатов анализов необходимо пройти осмотр у врача-дерматолога, психиатра, нарколога и стоматолога. По результатам анализов некоторым рекомендуется посетить инфекциониста, ЛОР-специалиста, дерматовенеролога. Всем женщинам без исключения необходимо посетить гинеколога. Окончательное заключение о допуске к работе дает, как правило, врач-терапевт.
В зависимости от особенностей той или иной профессии, перечень медицинских специалистов и анализов может изменяться, как и время действия заключений. То есть при работе в торговле, общепите, детском образовательном учреждении медицинский осмотр проходят два раза в год, а сотрудники, к примеру, фасовочных цехов или косметических салонов – один раз в год.
Что подтверждает подлинность санитарной книжки
Многочисленные частные медицинские центры предлагают почти моментальное оформление санитарных книжек, не имея на такую услугу лицензии. При оформлении этого документа в негосударственных учреждениях необходимо попросить сотрудников предъявить разрешение на допуск к такому виду деятельности, а при оформлении книжки отследить то, чтобы были проставлены все необходимые удостоверяющие печати и подписи.
Подлинный бланк санитарной книжки имеет голограмму государственного образца, в правом нижнем углу второй страницы проставлены регистрационные номера бланка, а фотография владельца обязательно должна быть заверена печатью с надписью «Для медицинских книжек».
Совет 2: Каких врачей нужно проходить для санитарной книжкиСанитарная книжка требуется для допуска к работе по таким специальностям, как воспитатель, продавец, парикмахер, врач, медсестра и т.д. Главной целью медицинского осмотра является исключение инфекционных заболеваний, которые могут передаться другим людям.
Для оформления санитарной книжки вам понадобится сдать все необходимые анализы и пройти осмотр нескольких специалистов – инфекциониста, дерматолога, венеролога, терапевта, нарколога и психиатра. Женщины обязательно посещают гинеколога.
Перед прохождением врача-инфекциониста сдайте анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита B и C. Также необходимо посетить бактериологическую лабораторию, где вы сдадите мазок на яйца глист из прямой кишки. В другом кабинете лаборатории у вас возьмут мазок из зева для определения патогенной микрофлоры. Это делается потому, что вы можете быть носителем патогенного стафилококка и даже не знать об этом.
С результатами этих анализов идите на прием к инфекционисту. После того как врач проведет беседу с вами и выяснит, какими болезнями вы болели в детстве, была ли у вас болезнь Боткина и т.п. он перейдет к визуальному осмотру вашей кожи и ротоглотки, проведет осмотр на педикулез. Если ваше здоровье не вызовет сомнений у этого специалиста, вы получите от него допуск к работе.
Вам необходимо пройти осмотр венеролога. Перед посещением этого врача сдайте анализ крови на комплекс серологических реакций, которые помогают выявить сифилис, трихомониаз и некоторые другие венерологические инфекции. Необходимо сдать кровь и для обнаружения антител к ВИЧ. При отрицательных анализах после визуального осмотра доктор поставит допуск к вашей деятельности.
Посетите врача дерматолога. Он обследует вашу кожу, если она ровная и гладкая – допуск вам обеспечен. В противном случае вам предстоит сдать дополнительные анализы, которые назначит врач. И при их соответствии с нормой специалист оставит запись в санитарной книжке о вашей пригодности.
Для оформления санитарной книжки посетите кабинет нарколога, который даст направление для анализа мочи на остаточные вещества, содержащиеся в наркотиках. При отрицательном результате исследования и отсутствии ваших данных в журнале регистрации наркозависимых врач подписывает ваш документ.
Необходимо для санитарной книжки пройти обследование у психиатра. После беседы и некоторых тестовых заданий он делает свое медицинское заключение.
Для женщин предусмотрен осмотр гинеколога и взятие гинекологического мазка на анализ. Если врач не обнаружит у вас патологии, которая может угрожать здоровью других людей – вы получите допуск к работе.
Последний медицинский кабинет, который вы посетите – терапевтический. Перед осмотром терапевта обязательно пройдите флюорографическое обследование легких, по которому врач констатирует наличие или отсутствие туберкулезного процесса. Заранее посетите прививочный кабинет, так как вас не допустят к работе с людьми без дифтерийно-столбнячной вакцинации и прочих прививок, которые соответствуют вашему возрасту. Терапевт попросит у вас результаты общего анализа мочи и клинического исследования крови. Если патологии не обнаружены - терапевт ставит допуск, вы можете приступать к работе.
Обход специалистов нужно повторять ежегодно или чаще, если в вашем учреждении действуют особые распоряжения. За просроченные сроки санэпиднадзором предусмотрены штрафы.
Запись в Консультативно-диагностическое отделение осуществляется по телефону регистратуры 8-499-154-03-33
Запись на плановую госпитализацию в Дневной стационар осуществляется по телефону
8-495-450-72-26 с 12:00 до 15:00
Для согласования направления ребёнка в Дневной стационар возможна передача выписки пациента с указанием:
- диагноза или ведущего синдрома;
- цели направления;
- объёма и сроков ранее проведённых курсов медикаментозного лечения и реабилитационных мероприятий;
- результатов обследования и лечения, проведенных на первом и втором уровне оказания амбулаторно-поликлинической формы;
- специальности, фамилии, имени, отчества и служебного телефона врача, направившего больного в КДО;
- фамилии, имени, отчества заведующего отделением или заместителя главного врача, подписавшего бланк направления
факсом 8-499-154-74-89
на имя зав. КДО Павловой Евгении Станиславовны.
Телефоны для связи с зав. КДО:
8-495-450-72-26;
8-499-153-37-53
тел./факс 8-499-153-41-04
эл. адрес: dib6@zdrav.mos.ru
www.mosgorzdrav.ru/dikb6
Территория №1
г. Москва, 3-й Лихачевский пер.,д.2"Б"
8-(495)-456-34-71
Территория №2
г. Москва, Б.Академическая ул.,д.28
8-(499)-154-31-50
21 фев 2013 Вы можете прислать на нашу электронную почту [email protected] заявку на создание шаблона осмотра врача-эндоскописта, мы его. Здравствуйте! Прошу прикрепить бланк анализа - скан или фотокопию, мне будет проще Вам. Прайс-лист. ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Прием врача в центре.
Обращение к главному врачу. Добрый вечер!Скажите пожалуйста как можно ускорить процесс. № п/п: Наименование услуги: Стоимость, руб. 1: Консультативный прием врача-терапевта. С Вами Мария Бедрий, соавтор и ведущая "Ценного опыта" Русской Испании, умница и красавица. Личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице, осуществляются в случае. Уважаемые посетители отделения профосмотров! Просим обратить Ваше внимание на то, что 14,21. 27 сен 2010 Работая врачом в районной больнице очень часто не хватает времени для более полного первичного осмотра врача и его. Медицинский центр «Меги», Уфа: 228 врачей, 56 отзывов о клинике и 169 отзывов о врачах, схема. Дмитрий, Одесса, Действительно, для выдачи результата в первую очередь необходим бланк. Консультации врача, юриста, новости МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. Услуги и цены. Медицинские услуги в Центрах репродуктивной медицины ARTMedGroup. Диагностика и лечение поноса. В лечении поноса существует несколько приоритетных. Все мероприятия по выявлению туберкулеза у детей и подростков, во избежание вспышек.
Пневмотахометрия (без физической нагрузки) Врач функциональной диагностики Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный. Сервер Афганская война 1979-1989 представляет проект Art Of War, посвященный солдатам последних. Требуется срочно купить справку в бассейн с бесплатной доставкой в Москве? Форма 1 для. Поликлиника №62, Москва: 31 врач, 14 отзывов о клинике и 13 отзывов о врачах, схема проезда, цены. Паспорта, миграционной карты, отрывной части бланка уведомления о Осмотр врача – дерматовенеролога, врача – инфекциониста и выдача. Инфекционист лечит инфекционные заболевания, диагностируя их, назначая группы областей, в которых сосредоточена деятельность этого врача: физикальное обследование пациента наряду с общим осмотром. Отметим.
Далее проходят осмотр врачом-наркологом в наркологическом Заключение врача - психиатра получают по месту регистрации, после прохождения нашей части комиссии в этом же бланке. -осмотр врача- инфекциониста. Онлайн консультации; Форум; Центр ЭКО «Меркурий» г. Тюмень, ул. Военная, 11/1 Телефон: (3452) 43-62-87.
Приказом Минздрава России от 29 июня 2015 года N 384н, зарегистрированным в Минюсте России 5 августа 2015 года, утверждены перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Приказом Минздрава России от 29 июня 2015 года N 384н, зарегистрированным в Минюсте России 5 августа 2015 года, утверждены перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядок подтверждения их наличия или отсутствия, а также форма медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний.
Новый перечень инфекционных заболеваний и порядок подтверждения их наличия или отсутствия вступают в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2003 года N 188.
Медицинское освидетельствование включает:
В перечень инфекционных заболеваний включены туберкулез, лепра (болезнь Гансена), сифилис, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Сертификат об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), оформляется на основании осмотра врачом-инфекционистом медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Результаты медицинского освидетельствования вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).
Медицинское освидетельствование, включая выдачу сертификата и медицинского заключения, проводится в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня обращения. Сертификат и медицинское заключение действительны в течение трех месяцев с даты их выдачи. В ответственной медицинской организации осуществляется учет выданных сертификатов и медицинских заключений.
Бланк медицинского заключения является защищенной полиграфической продукцией уровня "В". Бланк медицинского заключения по форме 001-ИЗ вводится в обращение с 1 января 2016 года.
Отображать новости zdrav.ru на главной странице Яндекс
Вопросы обеспечения безопасных для здоровья работающего населения условий труда и снижения риска профессиональной патологии продолжают оставаться актуальными, несмотря на сокращение объемов производства.
Основными причинами, формирующими неудовлетворительные условия труда, являются: использование морально устаревших технологических процессов, износ основных фондов, машин и оборудования (45-100%), низкая эффективность работы санитарно-технических и вентиляционных систем, крайне недостаточное внимание к вопросам охраны и безопасности труда на производстве. Удельный вес предприятий с неудовлетворительными условиями труда достигает 45%, с крайне неудовлетворительными - 42,5%.
Наиболее неблагоприятная ситуация отмечается на предприятиях угольной промышленности, цветной и черной металлургии, на сварочных, литейных и формовочных участках машиностроения, в производствах строительных материалов, в легкой промышленности и агропромышленном комплексе.
Основными производственными факторами, оказывающими вредное и опасное влияние на организм остаются: повышенный шум и вибрация, загазованность и запыленность рабочей зоны, неблагоприятный микроклимат, электромагнитные поля и ионизирующие излучения.
Необходимо отметить, что многие предприятия промышленности работают неритмично, не полную рабочую неделю, неравномерно используются производственные мощности, и санитарно-техническое оборудование. В то же время сокращаются службы охраны труда, число статей по охране труда в коллективных договорах, аттестация рабочих мест производится не в полном объеме, без применения лабораторных методов исследования, снижена обеспеченность средствами индивидуальной защиты, свертывается цеховая медицинская служба.
Прямым следствием неудовлетворительных условий и охраны труда на производстве является профессионально обусловленная заболеваемость и травматизм.
В 1995 г. в России зарегистрировано 11401 впервые выявленных случаев профессиональных заболеваний и отравлений. Показатель заболеваемости на 10.000 работающих в 1995 г. составил 1,74. Из общего числа профзаболеваний более 95% составляют хронические заболевания, связанные с ограничением профессиональной пригодности и трудоспособности. В структуре хронических профзаболеваний преобладают заболевания органов дыхания, вибрационная болезнь, профессиональный кохлеарный неврит, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Наиболее высокие уровни профессиональных заболеваний регистрируются на предприятиях ведущих отраслей промышленности. Это, прежде всего, угольная промышленность, цветная металлургия, предприятия машиностроения. В региональном разрезе, высокий уровень профессиональной заболеваемости на 10.000 работающих зарегистрирован в Кемеровской (8,9), Ростовской (7,5) областях, Алтайском крае (3,3), Республике Карелия (2,7).
Уменьшение числа первично выявленных случаев профзаболеваний объясняется снижением суммарного времени воздействия вредных производственных факторов.
В 1995 году профессиональная заболеваемость среди работающих женщин составила 22,9% от общего числа зарегистрированных случаев болезней, сохраняется высокий удельный вес профессиональных заболеваний у женщин детородного периода. По данным территориальных центров санэпиднадзора, большинство беременных женщин вынуждены оставаться на своих рабочих местах, подвергаясь воздействию вредных производственных факторов и риску повреждения своего здоровья и здоровья будущих детей. Работа в условиях загрязненной воздушной среды, воздействие шума, вибрации, подъем и перемещение тяжестей приводят к нарушениям течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного (мертворождаемость, токсикозы, перинатальная смертность). Это характерно для предприятий промышленности, строительных материалов, пищевой, полиграфической; объектов связи и строительства; агропромышленного комплекса.
Остался высоким в 1995 году и уровень производственного травматизма. На его долю пришлось наибольшее число летальных случаев, достигшее 6,6 на 10000 работающих в Камчатской области и 7,4 в Амурской области. Важно отметить, что уровень производственного травматизма не снижается при сокращении общего числа работающих на производствах, причем на приватизированных предприятиях отмечается более высокий уровень травматизма, чем на государственных.
Процент охвата работающих периодическими медосмотрами колеблется по отдельным субъектам Российской Федерации и отраслям промышленности от 66 до 95%. Ввиду свертывания работы медико-санитарных частей предприятий и цеховой медицинской службы, качество текущего медицинского контроля и реабилитация состояния здоровья работающих во вредных условиях производства несколько снизились.
Регистрируемый уровень профессиональной патологии не отражает истинного положения дел, так как имеет место значительное недовыявление больных с профессиональными заболеваниями, что связано прежде всего с недостатками в организации и проведении периодических медицинских осмотров.
Кроме того, недовыявление профессиональной патологии обусловлено низким качеством предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров граждан в целях предупреждения заболеваний, травм, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, в результате недостаточной подготовки по гигиене труда и профпатологии врачей-терапевтов цеховых врачебных участков и врачей специалистов, проводящих осмотры, а также недостаточной обеспеченностью лабораторными и функционально-диагностическими приборами и оборудованием лечебно-профилактических учреждений.
Для выявления ранних форм заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий направленных на профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости, предупреждение производственного травматизма, в целях снижения уровня дорожно-транспортных происшествий, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также периодические медицинские осмотры граждан.
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.
Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.
Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
Основополагающим документом, регламентирующим проведение профессиональных медицинских осмотров является Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 90 от 14.03.1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
1. Приказ включает в себя:
1). Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение №1).
2). Временный перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний и допуску на работу (Приложение №2).
3). Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение №3).
4). Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными перечнями №№ 1 и 2 (Приложение №4).
5). Список профессиональных заболеваний с инструкцией по его применению. (Приложение №5).
2. Из приказа МЗ СССР от 29 сентября 1989 года № 555 остаются действующими:
1).Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (приложение № 7).
2).Инструкция о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств (приложение № 9).
3. Общие положения.
Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию и сертификат.
Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.
Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, электрическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными) проходят предварительные и периодические медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденным Министерством транспорта Российской Федерации и Министерством путей сообщения Российской Федерации и согласованным с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
4. Порядок проведения медицинских осмотров.
Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения, организации (по цехам, профессиям, опасным вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.
Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно - профилактического учреждения, проводящего медосмотр.
Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь.
Лечащим врачом может быть врач-терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).
Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.
Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачем и скрепленное печатью лечебно-профилактического учреждения.
В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.
Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами, или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.
Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих вахтовым методом, проводят лечебно-профилактические учреждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их финансировании.
Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачем на основании данных предыдущего осмотра, а повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.
В соответствии с приложением № 1 периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.
5. Порядок установления связи заболевания с профессией.
В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении он направляется лечащим врачем, руководителем лечебно-профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.
Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией, рассматриваются Федеральным центром профпатологии НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом.
Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.
Основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов связанных с возмещением ущерба, причиненному работнику повреждением здоровья, является список профессиональных заболеваний. В список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.
К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного ( в течении не более одной рабочей смены ) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК и ПДУ.
К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены такие ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены такие болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.
Право впервые установить диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.
При решение вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.
При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться, как по профессиональному заболеванию.
Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.
В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.
При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключении о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением «Списка профессиональных заболеваний» и «Иструкций» к нему, возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.
Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием врача-инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического обследования.
Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо с отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача специалиста по профилю заболевания, либо у врача профпатолога.
На диспансерный учет должны быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.
В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.
В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).
Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.
Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных данным положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.
6. Обязанности и ответственность.
1. Работодатель (руководитель организации):
- составляет в месячный срок после получения от центра Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, поименный список таких лиц с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных и опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях;
- своевременно направляет работников на периодические медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры при наличии показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения.
- несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям;
- обеспечивает лиц, направляемых на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы.
Руководители высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке, направляют на предварительные медицинские осмотры абитуриентов, если по окончании учебы они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.
2. Освидетельствуемый обязан:
- своевременно явиться на медицинский осмотр;
- иметь при себе направление, паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность, и военный билет;
- получить медицинское заключение для предъявления работодателю направлявшей организации.
3. Лечебно-профилактическое учреждение (лечащий врач):
- обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника проведение медицинского осмотра индивидуально каждого обследуемого в соответствии с требуемым объемом, в пределах имеющихся у лечащего врача и медицинского учреждения лицензии, сертификата;
- при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения;
- несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в центр профпатологии или иное специализированное медицинское учреждение для проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
4. Центр Госсанэпиднадзора:
- определяет совместно с администрацией (работодателем) контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам,