Категория: Бланки/Образцы
Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель - причины повышения или снижения показателей. Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель - причины повышения или снижения показателей. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Данная статья написана с использованием специализированной медицинской литературы. Весь используемый материал был проанализирован изложен доступным для понимания языком с минимальным использованием медицинских терминов. Целью данной статьи явилось доступное объяснение значений общего анализа крови, интерпретация его результатов. Нормы общего анализа крови для взрослых Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний. Многие его показатели могут лечь в основу окончательного составления диагноза и безошибочного назначения адекватного лечения. В том случае, если вы получили результаты Вашего анализа крови, их сверить с нормой вы можете перейдя в раздел статьи, в котором предоставленная таблица с нормальными показателями. Перейти к таблице: Расшифровка анализа крови у детей Если Вам необходима расшифровка анализа крови ребенка, удобная форма расшифровки в виде обзорной таблицы поможет Вам в. Перейти к разделу: Автоматическая онлайн расшифровка анализа крови детей и взрослых Воспользуйтесь удобным сервисом автоматической расшифровки Вашего анализа. Перейти на сервис: В случае, если Вы выявили отклонение от нормы в общем анализе кровии хотите узнать больше о возможных причинах, то кликните в таблице по выбранному показателю крови — это позволит перейти в выбранный раздел. В статье изложена подробная информация о нормах клеточных элементов для каждого возраста. Расшифровка анализа крови у детей требует особого внимания. Нормальные показатели крови детей зависят от возраста - потому для интерпретации результатов анализа крови необходима точная информация о возрасте ребенка. О возрастных нормах вы можете узнать из приведенных ниже таблиц - отдельных для каждого показателя анализа крови. Все мы хотя бы раз в жизни сдавали. И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например. Разберем все по порядку. Гемоглобин находится в эритроцитах. Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина — основной объем красного диска занят именно. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой. Погрешности в питании пища бедная витаминами и белком заболевания системы кроветворения Наследственные ферментопатии дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений Причины повышения численности эритроцитов, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости заболевания кроветворной системы Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности Стеноз почечной артерии Общее количество лейкоцитов Лейкоциты — это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями. Причины снижения лейкоцитов Вирусные инфекционные заболевания грипп, брюшной тиф,сепсис, краснуха,Ревматические заболеванияНекоторые виды Гиповитаминозы Применение противоопухолевых препаратов цитостатики, стероидные препараты Гематокрит Гематокрит — это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах. Нормы гематокрита у детей и у взрослых Возраст пол Показатель в % до 2 недель 41 - 65 с 2 до 4,3 недель 33 - 55 4,3 - 8,6 недель 28 - 42 С 8,6 недель до 4 месяцев 32 - 44 С 4 до 6 месяцев 31 - 41 С 6 до 9 месяцев 32 - 40 С 9 до 12 месяцев 33 - 41 с 1 года до 3 лет 32 - 40 С 3 до 6 лет 32 - 42 С 6 до 9 лет 33 - 41 С 9 до 12 лет 34 - 43 С 12 до 15 лет женщины 34 - 44 мужчины 35 - 45 С 15 до 18 лет женщины 34 - 44 мужчины 37 - 48 С 18 до 45 лет женщины 38 - 47 мужчины 42 - 50 С 45 до 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 39 - 50 после 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 37 - 51 Причины повышения гематокрита Сердечная или дыхательная недостаточность в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при Причины снижения гематокрита Почечная недостаточность Вторая половина беременности MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель ЦП - норма MCH — meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах пг. Цветовой показатель ЦП - это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах. Норма цветового показателя ЦП 0,85-1,1 MCHC— meancorpuscular hemoglobin concentration. Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических мкм 3 или фемтолитрах фл. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем. Виды лейкоцитов, норма Сегментоядерные формы 47-72% Палочкоядерные формы 1- 6% 0,5-5% 0-1% 3-11% 19-37% Нейтрофилы Нейтрофилы могут быть двух видов — зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые — палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально 1-3 % от общего числа. При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение в разы количества незрелых форм нейтрофилов палочкоядерных. Норма нейтрофилов у детей и взрослых Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в % Новорожденные 47 - 70 3 - 12 до 2-х недель 30 - 50 1 - 5 С 2 недель до 1 года 16 - 45 1 - 5 С 1 до 2 года 28 - 48 1 - 5 С 2 до 5 лет 32 - 55 1 - 5 С 6 до 7 лет 38 - 58 1 - 5 С 8 до 9 лет 41 - 60 1 - 5 С 9 до11 лет 43 - 60 1 - 5 С 12 до15 лет 45 - 60 1 - 5 С 16 лет и взрослые 50 - 70 1 - 3 Повышение уровня нейтрофилов в крови - такое состояние называют нейтрофилия. Причины повышения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания, кишечная инфекция,Инфекционные процессы — абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит Воспалительные заболевания внутренних органов:перитонит,а, почки, селезенки Хронические нарушения обмена веществ:уремия, эклампсия Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки Снижение уровня нейтрофилов — это состояние называют нейтропенией Причины понижения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез,корь, ветряная оспа ветрянка, Заболевания кровиНаследственная нейтропения Высокий уровень гормонов щитовидной железы Последствия химиотерапии Последствия радиотерапии Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо? Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов например, при,а также при острой кровопотери,,интоксикации. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов сегментоядерныха также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличиипри недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или. Эозинофилы Эозинофилы — это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета иммунитет связанный с антителами Норма эозинофилов крови у детей и взрослых возраст Показатель в % Новорожденные 1 - 6 до 2-х недель 1 - 6 с 2 недель до 1 года 1 - 5 с 1 до 2 лет 1 - 7 с 2 до 5 лет 1 - 6 с 6 до 7 лет 1 - 5 с 8 до 9 лет 1 - 5 с 9 до 11 лет 1 - 5 с 12 до 15 лет 1 - 5 с 16 лет и взрослые 1 - 5 Причины повышения эозинофилов кровипищеваяи прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергическийлекарственная аллергия Паразитарные заболевания — кишечные паразиты, Инфекционные заболевания,Раковые опухоли Заболевания кроветворной системылимфома, Ревматические заболеванияузелковый периартериит, Причины снижения эозинофилов Интоксикация тяжелыми металлами Гнойные процессы, Начало воспалительного процесса. Моноциты Моноциты — немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей. Нормы моноцитов крови у детей и взрослых возраст Показатель в % Новорожденные 3 - 12 до 2 недель 5 - 15 С 2 недель до 1 года 4 - 10 С 1 год до 2 лет 3 - 10 С 2 до 5 лет 3 - 9 С 6 до 7 лет 3 - 9 С 8 до 9 лет 3 - 9 С 9 до 11 лет 3 - 9 С 12 до 15 лет 3 - 9 С 16 лет и взрослые 3 - 9 Причины повышения моноцитов моноцитоз Инфекции вызванные вирусами, грибкамии простейшими Восстановительный период после острого воспалительного процесса. Специфические заболевания. Ревматические заболевания - узелковый периартериит болезни кроветворной системы острый лейкоз,отравление фосфором, тетрахлорэтаном. Причины снижения моноцитов моноцитопения волосатоклеточный лейкоз гнойные поражения абсцессы, флегмоны, остеомиелит роды после хирургической операции прием стероидных препаратов дексаметазон, преднизолон Базофилы Базофилы — наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей. Норма базофилов крови 0-0,5% Причины повышения базофилов крови снижение уровня гормонов щитовидной железы ветряная оспа пищевая и лекарственная состояние после удаления селезенки лечение гормональными препаратами эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы Лимфоциты Лимфоциты — вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном через антитела и клеточном реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов — хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе. Нормы лимфоцитов у детей и взрослых возраст Показатель в % Новорожденные 15 - 35 до 2 недель 22 - 55 С 2 недель до 1 года 45 - 70 С 1 год до 2 лет 37 - 60 С 2 до 5 лет 33 - 55 С 6 до 7 лет 30 - 50 С 8 до 9 лет 30 - 50 С 9 до 11 лет 30 - 46 С 12 до 15 лет 30 - 45 С 16 лет и взрослые 20 - 40 Причины повышения лимфоцитов лимфоцитоз Вирусные инфекции. Заболевания системы крови:,болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина; Отравление тетрахлорэтаном,мышьяком, дисульфидом углерода Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие Причины понижения лимфоцитов лимфопения Почечная недостаточность Терминальная стадия онкологических заболеваний; СПИД Радиотерапия; Химиотерапия Применение глюкокортикоидов Тромбоциты Тромбоциты - это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости повреждение стенки сосуда. Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается. Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений: Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков; Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов; Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться. В результате красные кровяные тельца склеиваются между. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается. Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ: Что следует знать о СОЭ Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы. У 2% больных даже с серьезными заболеваниями уровень СОЭ остается в норме. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается. СОЭ — составная часть общего анализа крови. Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения ВОЗ рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена. Причины повышения СОЭ Причины сниженного СОЭ Физиологические не связанные с болезнью колебания уровня СОЭ Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. Физиологические не связанные с болезнью колебания уровня СОЭ Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови. Инфекции и воспалительные процессы бактериальные, вирусные и грибковые инфекции верхних и нижних дыхательных путей:,воспаления ЛОР-органов. стоматологические заболевания:зубные гранулёмы болезни сердечно-сосудистой системы. инфекции мочевыводящих путей:воспалительные заболевания органов малого таза:,воспалительные заболевания ЖКТ:,и флегмоны болезни соединительной ткани: коллагенозы вирусные системные грибковые инфекции Причины снижения СОЭ: выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли кахексия — крайняя степень истощения организма длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза гипергликемия — повышенное содержание сахара в плазме крови нарушение свертываемости крови тяжелые черепно-мозговые травмы. Злокачественные опухоли любой локализации Ревматологические аутоиммунные заболевания геморрагический системная Снизить СОЭ может прием медикаментов: салицилаты —нестероидные противовоспалительные препараты —немид сульфаниламидные препараты — сульфасалазин, салазопирин иммунодепрессанты — пеницилламин гормональные препараты — тамоксифен, нолвадекс витамин В12 Болезни почек хроническая почечная недостаточность Травмы состояния после хирургических вмешательств травмы спинного мозга раны Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ: морфина гидрохлорид декстран метилдофа витамин D Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях. Автоматическая онлайн расшифровка анализа крови детей и взрослых Воспользуйтесь удобным сервисом автоматической расшифровки Вашего анализа. Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.
T T T Давайте еще раз вернемся к нашему бланку клинического анализа крови. Это показатели: лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ РОЭ скорость оседания эритроцитов, определяет также число: эритроцитов, тромбоцитов, цветовой показатель, при общем анализе крови делают лейкограмму.
В настоящем разделе собраны формы медицинских бланков, производящихся в нашей типографии. Этот вид медицинской документации широко используется для внесения и сохранения специфичной информации медицинского характера.
Довольно большое количество форм унифицировано. Утверждение проводит Министерство здравоохранения. Многие медицинские бланки относятся к документам строгой отчетности. В нашем магазине вы можете заказать также бланки свободного формата или составленные по вашему индивидуальному проекту.
Медицинские бланки обязательно должны содержать информацию о выдающей их организации. У нас можно заказать внесение реквизитов в форму бланка типографским способом. По вашему желанию добавим на изделие ваш фирменный логотип.
В силу технических особенностей, многие медицинские бланки могут изготавливаться не штучно, а небольшими партиями. В нашем магазине такая продукция продается по 100 экземпляров в пачке. Возможен заказ больших партий товара.
У нас вы можете купить самые разные виды медицинских бланков – формы анализов, бланки заключений, выписок, извещений и др. Мы выполняем срочную печать.
Для удобства наших покупателей из Москвы и области мы предлагаем доставку продукции до двери. Для получения заказа курьером выберите этот вид доставки при оформлении заказа. В регионы медицинские бланки могут высылаться почтой или компаниями-перевозчиками. Также, мы всегда рады видеть вас в наших офисах в Москве.
+7 (495) 651 - -07-08
+7 (495) 620 - -49-48
+7 (495) 641 - -74-56
Тел: +7 (495) 651 - -07-08, факс: +7 (495) 620 - -49-48,
107045, Москва, Большой Головин пер. д. 12, корп. 2
119313, Москва, Варшавское шоссе, д.33, стр.13
Время работы: пн-пт с 09.00 до 18.00, время московское
E-mail: [email protected]
©2010-2016 ООО «Сити Бланк» - полиграфические услуги, печать журналов и бланков, полиграфический дизайн, изготовление информационных стендов, схем строповки, планов эвакуации, бланков удостоверений, печать чертежей, печать на футболках, печать плакатов по охране труда, печать плакатов по технике безопасности, изготовление печатей и штампов, знаков безопасности, предупреждающих знаков, запрещающих знаков, наклеек на авто, интерьерных наклеек, наклеек на телефон, наклеек на ноутбук и др.
Кровь - это особая ткань человеческого организма. Жидкая часть крови называется плазмой. В плазме находятся три вида клеток - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки эти получили название форменные элементы крови. Таким образом, кровь - это плазма плюс форменные элементы. Функции форменных элементов различны и разнообразны. Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты - свертываемость крови, эритроциты - транспорт кислорода и углекислого газа. Все форменные элементы находятся в крови в определенных количествах, обусловленных возрастом человека и состоянием его здоровья.
Каждый конкретный форменный элемент - полноценная живая клетка, которая рождается в костном мозге ребенка и растет. Форменные элементы одного вида, например, эритроциты, могут отличаться друг от друга по размерам, степени зрелости и ряду других показателей. Способность костного мозга производить форменные элементы крови определенного качества и в определенных количествах тесным образом связана с состоянием здоровья вообще и с потребностью в конкретных клетках в частности. При потере крови будут активно рождаться эритроциты, при нагрузках на систему иммунитета - лейкоциты.
Количественные и качественные свойства форменных элементов крови являются чрезвычайно информативными показателями, характеризующими состояние здоровья человека. Оценка этих свойств - главная задача клинического анализа крови.
Таким образом, клинический анализ крови ребенка - это не один какой-то показатель, а совокупность совершенно определенных исследований. Перечень этих исследований вполне конкретен, он утвержден медицинским начальством, и врач любого лечебно-профилактического учреждения, выписывая направление на клинический анализ крови, совершенно точно знает, какие показатели он обнаружит в бланке, доставленном из лаборатории.
Клинический анализ крови у детейКак сдавать клинический анализ крови?
Поскольку клинический анализ крови - самый распространенный вариант лабораторного обследования, Министерство здравоохранения утвердило форму соответствующего бланка, который заполняется сотрудниками лаборатории и содержит строго определенный перечень показателей. В подавляющем большинстве случаев бланк клинического анализа крови ориентировочно выглядит так, как показано на рисунке.
Несколько важных моментов до того, как мы начнем рассматривать конкретные элементы клинического анализа крови. В бланке анализа крови есть графа «Норма». Обращаем внимание: нормы у взрослых и детей могут существенно отличаться. Специального бланка детского клинического анализа крови не существует, а нормы, отраженные в документе, - это нормы взрослого человека.
Как берут анализ крови?
Кровь для анализа берут двумя способами - из вены с помощью шприца или, уколов палец, с помощью специальных пробирок и тонких стеклянных трубочек. В первом случае речь идет о венозной крови, во втором - о капиллярной. Теоретически венозная и капиллярная кровь несколько отличаются друг от друга, но выявить эту разницу на практике удается далеко не всегда.
Опять-таки теоретически показатели клинического анализа крови могут отличаться в зависимости от того, в какое время суток была взята кровь, а также иметь связь с едой. Так, количество эритроцитов несколько выше после сна, а количество лейкоцитов - после еды. На этом основании рекомендуется брать кровь утром и натощак, но это правило не является строго обязательным, скорей рекомендательным.
Тем не менее в ситуации, когда за непродолжительное время (в течение одной болезни) делается несколько анализов крови для сравнения показателей, очень важно стремиться к тому, чтобы исследования эти проводились в одинаковых условиях: чтобы кровь во всех случаях была либо венозной, либо капиллярной, чтобы пациент был либо сытый и бодрый, либо сонный и голодный и т. д.
Капиллярную кровь для клинического анализа крови берут обычно из подушечки безымянного (IV) пальца руки. Для этого используют иглу особой формы - скарификатор. Скарификатор должен быть одноразовым, индивидуально упакованным, стерильным. Более сложное устройство для взятия крови из кончика пальца - ланцет. Это приспособление из пластика, часто похожее на авторучку: внутри - пружинка, нажали кнопочку - выскочила на строго определенную глубину очень острая иголка. Особая заточка иглы приводит к тому, что боль минимальна, а кровотечение достаточное для того, чтобы ребенка долго не мучить. Главный недостаток ланцетов - они многократно дороже скарификаторов.
Расшифровка клинического анализа крови у детейАнализ крови ребенка - лейкоциты
Лейкоциты - форменные элементы крови, представляющие систему иммунитета. Начинается исследование с подсчета общего количества лейкоцитов. Правила и техника стандартные: берут небольшой, но точно отмеренный объем крови, помещают в специальную емкость и подсчитывают количество лейкоцитов с помощью микроскопа.
Итоговое число и есть количество лейкоцитов в одном литре крови. Очень важная и принципиальная особенность детского организма - количество лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого. Это объясняется тем фактом, что дети находятся в постоянном и активном процессе формирования иммунитета.
Неудивительно, что приведенная в стандартном бланке анализа крови взрослая норма 4-9х10 9 /л является поводом для многочисленных родительских волнений, поскольку для ребенка 4х10 9 /л - это почти всегда мало, а 10х10 9 /л - почти всегда нормально.
К возрастным нормам мы еще вернемся в итоговой таблице, а сейчас познакомимся с двумя распространенными медицинскими терминами:
Лейкоцитоз возникает при острых инфекциях, особенно при инфекциях бактериальных, при гнойных воспалительных процессах, при кислородной недостаточности и еще десятках самых разнообразных причин. Лейкопения высоковероятна при вирусных инфекциях, при тяжелых инфекционных и токсических состояниях, которые сопровождаются угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных инфекциях, при лучевой болезни, при. опять-таки десятках самых разнообразных причин.
Информация о количестве лейкоцитов способна обратить внимание на серьезность ситуации, охарактеризовать состояние иммунитета, внести определенную ясность в диагностический процесс. Но для понимания сути происходящего, для уверенности в диагнозе этого в большинстве случаев недостаточно.
Лейкоциты - это общее название самых разнообразных клеток. Все эти клетки относятся к системе иммунитета, но отличаются друг от друга как по внешнему виду, так и по выполняемым функциям. Лейкоцит, который борется с вирусом, очень серьезно отличается от лейкоцита, атакующего бактерии. А это позволяет сделать очень важные выводы: много борцов с вирусами - вирусная инфекция, много борцов с бактериями - бактериальная.
Девять строчек в бланке клинического анализа крови книзу от слова «лейкоциты» - это перечень различных форм лейкоцитов, которые могут быть обнаружены в крови. После взятия крови делается мазок - кровь наносится на стеклышко и рассматривается с помощью микроскопа. Врач-лаборант подсчитывает количество лейкоцитов каждого вида.
Процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови получило название лейкоцитарной формулы. Процесс, когда врач рассматривает мазок крови и определяет видовую принадлежность лейкоцитов, - это подсчет лейкоцитарной формулы.
Поток крови - явление стабильное и однородное. Поэтому, оценив первые 100 лейкоцитов, вполне можно сделать выводы о том, с какой частотой, выраженной в процентах, встречаются в крови различные формы лейкоцитов. Для правильной интерпретации показателей клинического анализа крови осталось узнать, какие виды лейкоцитов бывают, чем каждый такой вид занимается и какие выводы можно сделать, обнаружив увеличение или уменьшение количества лейкоцитов конкретного вида.
Анализ крови - бета-глобулины
Бета-глобулины - белки этой фракции участвуют в реакциях иммунитета, в транспорте жиров, холестерола, железа. Их уровень изменяется при нарушениях жирового обмена, при железодефицитной анемии, при заболеваниях печени, почек, щитовидной железы.
Анализ крови - гамма-глобулины
Гамма-глобулины - главные белки иммунной системы; неудивительно, что их также называют иммуноглобулинами. Иммуноглобулины представляют собой антитела - белки, специфически нейтрализующие антигены (любые чужеродные вещества, попадающие в организм или образующиеся в нем).
Важно отметить, что термины «гамма-глобулин» и «иммуноглобулин» не являются синонимами. Никаких реальных гамма-глобулинов не существует - это понятие электрофоретическое, т. е. оно имеет отношение к совершенно конкретному методу исследования (определение белковых фракций сыворотки крови). Иммуноглобулин - реальный белок, реальный участник иммунных процессов. Имеется 5 классов (разновидностей) иммуноглобулинов - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, и каждый класс выполняет определенные функции.
90-95% гамма-глобулинов это IgG (остальные иммуноглобулины относятся к бета-глобулинам).
Почему снижены бета и гамма-глобулины?
Снижение уровня гамма-глобулинов ниже нормы - признак врожденного или приобретенного иммунодефицита. В свою очередь повышение уровня гамма-глобулинов свидетельствует, с одной стороны, о нагрузке на систему иммунитета, с другой - о том, что система иммунитета способна на эту нагрузку реагировать. Количество гамма-глобулинов увеличивается при любых острых и хронических инфекционных и аллергических процессах, при онкологических заболеваниях, т.е. во всех ситуациях, когда имеется повышенная продукция иммуноглобулинов.
Анализ крови ребенка - СОЭ
Последний пункт клинического анализа крови - широко известная аббревиатура СОЭ. Кровь, помещенная в пробирку, очень недолго сохраняет однородную окраску и консистенцию: под действием силы тяжести форменные элементы, прежде всего эритроциты, начинают оседать. Находящийся в пробирке столбик крови разделяется: нижняя часть, густая и темная, - это оседающие эритроциты, верхняя часть, прозрачная и светлая, - это плазма крови, в которой эритроцитов уже нет.
За единицу времени оседает определенное количество эритроцитов, и это количество можно оценить по величине (по высоте) верхней, прозрачной, части столбика крови. Эта величина и есть СОЭ. Упомянутой единицей времени выбран один час. Высоту столбика измеряют в миллиметрах. Таким образом, скорость оседания эритроцитов - некое число плюс мм/час.
От чего зависит скорость оседания эритроцитов?
Главная и постоянная причина оседания - уже упомянутое нами притяжение Земли. Но есть и непостоянный фактор: в неподвижной крови эритроциты начинают склеиваться друг с другом, их совместная масса и, соответственно, скорость оседания увеличиваются.
Воспалительные процессы в организме человека приводят к тому, что в крови накапливаются особые вещества, ускоряющие процесс склеивания эритроцитов. При одних болезнях таких веществ много, при других - мало, но в целом выявляется четкая взаимосвязь между наличием в организме воспаления и повышением СОЭ. В норме СОЭ у детей колеблется в интервале от 2 до 10 мм/час.
В реальной жизни все пункты клинического анализа крови исследуются далеко не всегда - это обусловлено загруженностью лаборатории, наличием специалистов, реактивов и оборудования. В связи с загруженностью врачей в некоторых поликлиниках используется сокращенный анализ крови, получивший название «тройка»: исследуются всего три показателя - гемоглобин, скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
При отсутствии стандартных бланков, а также в другой медицинской документации, требующей информации об анализе крови (например, в выписке из истории болезни), слова сокращают, при этом появляется, к примеру, такая запись:
Автор, тем не менее, убежден: наши многоопытные и вооруженные знаниями читатели с легкостью расшифруют эти только на первый взгляд таинственные письмена.
Изменения в клиническом анализе кровиКлинический анализ крови - наиболее распространённое исследование в медицинской практике, позволяющее врачу предположить наличие того или иного заболевания, а также определить дальнейшую тактику обследования и лечения больного ребенка. При выявлении тех или иных изменений со стороны клеточного состава крови не следует ограничиваться однократным исследованием. Гемограмма приобретает диагностическое значение лишь в совокупности с клиническими признаками при исключении всех случайных факторов, способных изменить состав крови. У детей правильная оценка результатов клинического исследования крови невозможна без знания физиологических особенностей крови ребёнка в различные возрастные периоды.
С какими изменениями может быть связан анализ крови у детей?
Анемия. Это наиболее частая патология крови, возникающая у детей. Анемия - патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации НЬ менее ПО г/л, нередко при одновременном уменьшении содержания эритроцитов менее 4,0x10 12 /л,
В случае равномерного снижения содержания эритроцитов и НЬ цветовой показатель приближается к 1,0. Такие анемии называют нормохромными. Они возникают после острой кровопотери и при гемолитических кризах.
Педиатру в практической деятельности чаще приходится иметь дело с гипохромными анемиями (цветовой показатель ниже 0,85), преимущественно железодефицитными.
Уменьшение содержания эритроцитов и НЬ при цветовом показателе более 1,05 характерно для гиперхромной анемии. Наиболее часто она развивается при дефиците витамина В|2 и реже при дефиците фолиевой кислоты. У детей такая форма анемии возникает при глистной инвазии широким лентецом (Diphyllobothrium latum).
Эритроцитоз. Увеличение содержания эритроцитов в периферической крови - эритроцитоз - возникает при всех видах гипоксии и в первую очередь при ВПС. Развитие эритроцитоза возможно при обезвоживании. Истинная полицитемия (эритремия) обусловлена гиперплазией красного костного мозга, преимущественно эритроцитарного ростка.
Другие изменения эритроцитов:
Ретикулоцитоз (увеличение количества эритроцитов с базофильной сеточкой при суправитальной окраске), полихроматофилия (способность эритроцитов окрашиваться несколькими красками) и анизоцитоз (неравномерная величина эритроцитов) указывают на усиленную регенерацию красного костного мозга. Эти изменения эритроцитов характерны для новорождённых. Появление в периферической крови родоначальник, незрелых клеток может быть физиологическим в ранний период новорождённости, а в последующем служит показателем усиленной работы красного костного мозга под влиянием какихлибо патологических раздражителей.
Базофильная зернистость эритроцитов - признак патологической регенерации - возникает при врождённом сифилисе, малярии, свинцовом и ртутном отравлениях.
Наличие пойкилоцитов (эритроцитов неправильной формы), микроцитов при сниженном количестве ретикулоцитов свидетельствует о пониженной регенерации эритроцитов.
При некоторых заболеваниях (некоторые анемиях, наследственных заболеваниях и др.) в периферической крови находят эритроциты с остатками ядра (тельцами Жолли, кольцами Кебота).
Изменения лейкоцитов и тромбоцитов
Лейкоцитоз и лейкопения возможны как сопутствующие реакции организма при разнообразных заболеваниях и физиологических состояниях организма. Большое значение в лабораторной диагностике придают оценке лейкоцитарной формулы - соотношению между отдельными формами лейкоцитов, выраженное в процентах по отношению ко всем лейкоцитам.
Нейтрофильный лейкоцитоз возникает при гнойновоспалительных процессах. Особенно высоких степеней он достигает при лейкемоидных реакциях и лейкозах. Лейкемоидные реакции - реактивные обратимые состояния кроветворной системы, при которых картина периферической крови напоминает таковую при лейкозе. Истинный лейкоз от лейкемоидной реакции можно отличить на основании данных, полученных при исследовании костномозгового пунктата. При лейкемоидной реакции не бывает такой значительной степени омоложения красного костного мозга, как при лейкозах.
Появление в периферической крови незрелых лейкоцитов наблюдают обычно наряду с общим значительным увеличением количества лейкоцитов. Иногда в этом случае (при наличии соответствующей клинической картины) необходимо исключить лейкоз, проведя исследование красного костного мозга.
Лейкопению наблюдают при таких инфекциях, как корь, краснуха, вирусный гепатит, брюшной тиф, а также при гиперспленизме. Значительное уменьшение количества гранулоцитов может быть вызвано воздействием радиоактивных веществ, рентгеновских лучей, приёмом некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, сульфаниламидов, амидопирина и др.), особенно при повышенной индивидуальной чувствительности к ним. Резкое снижение (вплоть до полного исчезновения) содержания гранулоцитов называют агранулоцитозом. В некоторых случаях поражаются все функции кроветворных органов: лейко, эритро, тромбоцитопоэз. Наступает истощение красного костного мозга - панмиелофтиз.
Эозинофилию (увеличение содержания эозинофилов свыше 5%) наблюдают при гельминтозах, бронхиальной астме, сывороточной болезни и других аллергических состояниях.
Эозинопения часто возникает при острых инфекционных заболеваниях (кори, сепсисе, брюшном тифе) и имеет неблагоприятное прогностическое значение.
Лимфоцитоз характерен для вирусных инфекций (ОРВИ, кори, эпидемического паротита и др.), коклюша, лимфобластного лейкоза, а также лимфатикогипопластического и экссудативного диатезов. Может быть при туберкулёзной интоксикации.
Лимфопения возникает в начале большинства инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе, ВИЧ инфекции.
Моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, некоторых вирусных заболеваний.
Моноцитопения часто развивается при тяжёлых септических и инфекционных заболеваниях, лейкозах.
Тромбоцитоз наблюдают при полицитемии, иногда - при пневмонии, ревматизме, сепсисе. Количество тромбоцитов нарастает после спленэктомии.
Тромбоцитопения характерна для тромбоцитопенической пурпуры, лейкозов, апластической анемии.
Изменения системы гемостаза
Нарушения в системе гемостаза приводят к развитию гипокоагуляции (склонности к кровоточивости) либо гиперкоагуляции (склонности к тромбообразованию).
Гипокоагуляция возникает при снижении количества тромбоцитов или нарушении их функции, при дефиците факторов свёртывающей системы крови.
Гиперкоагуляция возникает у детей, особенно раннего возраста, при снижении концентрации физиологических антикоагулянтов - антитромбина III, протеинов С и S, а также плазминогена.
Гематологический анализатор кровиКлинический анализ крови может быть выполнен и при помощи современного лабораторного устройства, речь о котором пойдет ниже. Бланк анализа в этом случае выглядит примерно так:
Что такое гематологические анализаторы?
Гематологический анализатор - сложный, удобный, высокопроизводительный и не очень дешевый прибор. Он заправляется разнообразными реактивами, подключается к электрической сети. Внутрь помещается пробирка с капелькой крови, и через минуту аппарат выдает результат в виде бланка, примерно такого, как показано на рисунке. Точно и быстро анализатор определяет уровень гемоглобина и гематокрит, выдает информацию о форме, размерах и количестве эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, рисует графики, отражающие частоту встречаемости форменных элементов и их распределение в зависимости от размеров, объема и т. п.
Самая сложная задача для гематологического анализатора - определение лейкоцитарной формулы. Именно способность решать эту задачу оказывает принципиальное влияние на стоимость прибора. Относительно простые анализаторы показывают лишь, сколько лейкоцитов всего. Более сложные приборы могут обнаружить наличие (отсутствие) гранул, после чего сообщить, сколько в крови гранулоцитов и агранулоцитов. Еще более сложные аппараты способны различать эозинофилы и нейтрофилы, моноциты и лимфоциты.
Главное, чего не умеют никакие, даже самые лучшие гематологические анализаторы, - выявлять незрелые формы нейтрофилов, т.е. отличать друг от друга палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Поэтому в серьезных лечебных учреждениях работу гематологического анализатора дополняет врач, который смотрит мазок крови, перепроверяя и дополняя результаты анализа. Делается это тогда, когда выявление незрелых форм нейтрофилов принципиально важно, т.е. во всех случаях, когда речь идет об инфекционных болезнях.
Таким образом при любых инфекционных болезнях (или при подозрении на такие болезни) клинический анализ крови, сделанный с помощью гематологического анализатора, без участия врача, который посмотрит мазок крови, - это недостаточно, поскольку не определяются незрелые формы нейтрофилов - наиболее важный показатель, позволяющий отличить вирусную инфекцию от бактериальной;
в цивилизованной медицине, в экономически развитом государстве клинический анализ крови, сделанный вручную, - огромная редкость, поскольку врач-лаборант - это высокооплачиваемый специалист, а гематологический анализатор - простой и вполне доступный прибор. Наши читатели пока еще живут в стране, где гематологический анализатор - это очень дорого, а высококвалифицированный врач-лаборант - почти бесплатно. Поэтому повторимся: именно в нашей стране присутствует поистине уникальная для современной медицины ситуация, когда подавляющее большинство анализов крови делается разумным человеком, а не бездушной машиной.
Аббревиатуры и сокращения, которые используются в бланке гематологического анализатора:
Аналогично MPV, РСТ, PDW, PDV, P-LCR - характеризуют свойства тромбоцитов, a MRV, IRF, HLR, HLS - свойства ретикулоцитов.
Возможности обычного клинического анализа крови огромны. Специфические изменения существенно облегчают поиск ответов на многие вопросы:
Никогда не игнорируйте направление на клинический анализ крови! Врач может испытывать неловкость, ибо, посылая вас в лабораторию, он понимает, что вам придется идти туда с больным ребенком, стоять в очереди, ждать результатов. Чем ловить ваши недоброжелательные взгляды, проще назначить пару лишних таблеток. Проявите инициативу, спросите - не надо ли сдать кровь, скажите, что вы готовы.
Врач может находиться под административным влиянием собственного начальства, которое ограничивает число направлений в лабораторию. Уточните, заверьте: надо? - так мы сделаем в другой лаборатории или в вашей за дополнительное вознаграждение.
Будет просто замечательно, если до болезни, еще лучше - до рождения вашего ребенка, нет. лучше еще до беременности вы будете знать ответ на вопрос: где в вашем городе находится лаборатория, способная быстро и качественно сделать клинический анализ крови. Уточните режим ее работы, возможность выезда лаборанта на дом, время, необходимое для проведения исследования.
Результаты клинического анализа кровиИтак, перед нами результат анализа - много непонятных слов и цифр. Но первое слово всем известное - гемоглобин.
Гемоглобин (Нb) - особый белок, который находится внутри эритроцитов. Главная и уникальная особенность этого белка в том, что он легко соединяется и легко расстается с газами крови: соединился в легких с кислородом, доставил этот кислород тканям, там загрузился углекислым газом, углекислый газ доставил в легкие, разгрузился, опять соединился с кислородом и т. д. В состав гемоглобина входит особый небелковый компонент - гем, который содержит железо. Именно гем придает гемоглобину, эритроцитам, крови красную окраску.
В ходе определения количества гемоглобина выясняют, сколько грамм гемоглобина содержится в одном литре крови. Т. е. единица измерения - грамм на литр (г/л). У взрослых имеет место четкое различие в количестве гемоглобина между мужчинами и женщинами. У детей такой закономерности нет, так что нормы для мальчиков и девочек одинаковые. В то же время принципиальная особенность именно детей состоит в том, что у новорожденного ребенка гемоглобина и эритроцитов очень много. Сразу после рождения начинается распад «лишних» эритроцитов, и этот процесс длится 2-3 недели.
Эритроциты - основные клетки крови (их в крови намного больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых). Сколько всего штук эритроцитов содержится в одном литре крови? Это основной вопрос. Чтобы на него ответить, определенный, очень небольшой, но точно отмеренный объем крови помещают в специальную емкость и подсчитывают количество эритроцитов с помощью микроскопа. Потом пересчитывают полученный результат из расчета на 1 литр. Получают число с двенадцатью нулями. Количество нулей всегда одинаково, а результатом исследования являются предшествующие нулям цифры.
Повышение уровня гемоглобина и эритроцитов выше нормы возможно при очень редких болезнях системы кроветворения, но в подавляющем большинстве случаев является следствием сгущения крови из-за дефицита жидкости в организме (рвота, понос, потливость и т. д.). Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов - однозначный признак самых разнообразных анемий. Анемии могут быть обусловлены:
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Подсчитать это количество несложно - надо взять количество гемоглобина в литре и разделить на количество эритроцитов в том же литре. Получится показатель нормы - 30-35 пг. Похожее по смыслу исследование - определение цветового показателя.
Цветовой показатель рассчитывается по особой формуле, в которой помимо полученных результатов учитываются и показатели нормы. Фактически полученные цифры количества гемоглобина и количества эритроцитов делятся на нормальные цифры. Если полученные цифры равны норме, то цветовой показатель равен единице.
Гематокрит (Ht) - очень важный и очень информативный показатель. Он характеризует соотношение между объемом плазмы и объемом форменных элементов. Это объяснение выглядит сложным только на первый взгляд. Позволим себе не вполне корректную для справочника, но понятную аналогию. Представьте себе литр вишневого компота. Жидкость - плазма, вишенки - форменные элементы. Количество вишенок бывает разным, и это определяет густоту компота.
Какой объем занимают вишенки, если выпить компот? Вот это количество и будет, скажем так, гематокрит компота. Ну а гематокрит крови - это, по сути, показатель густоты крови. Гематокрит - наиболее информативно характеризует густоту крови; повышается при ее сгущении, понижается при разжижении.
Ретикулоциты - это молодые эритроциты. Они слегка отличаются от зрелых. Появление новых эритроцитов - процесс постоянный, и присутствие ретикулоцитов - не признак болезни: они в крови есть всегда и в совершенно определенном количестве, которое зависит от того, насколько высока в настоящее время потребность организма в новых эритроцитах. Поскольку на каждую тысячу эритроцитов приходится от 5 до 12 ретикулоцитов, нормальный показатель измеряют не в процентах, а в промилле.
Все рассмотренные показатели имеют отношение к исследованию лишь одного из трех видов форменных элементов - к эритроцитам. Напомним, что снижение гемоглобина и количества эритроцитов может быть следствием кровотечения, проявлением различных анемий, может наблюдаться при любой длительной и (или) тяжелой болезни.
Принципиальный момент! При перегреве, потливости, рвоте, поносе, повышении температуры тела и учащенном дыхании организм ребенка теряет жидкость. Следствие этого - сгущение крови, что проявляется прежде всего повышением гематокрита и увеличением количества гемоглобина и эритроцитов - ведь показатели эти подсчитываются в литре крови, а коль скоро кровь гуще, так в том же объеме и эритроцитов, и гемоглобина станет больше.
В приведенной ниже таблице даны средние возрастные показатели для уже рассмотренных нами параметров клинического анализа крови. Для гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов в скобках приведен допустимый интервал нормы.
Гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, эритроциты, ретикулоциты - средние возрастные показатели
Тромбоцит - главная клетка системы свертывания крови. Количество тромбоцитов подсчитывается примерно так же, как и количество эритроцитов. Единица измерения аналогичная - штук на литр крови. Границы нормальных показателей варьируются в достаточно широких пределах - от 100x107л до 400x107л. Снижение уровня тромбоцитов приводит к возникновению кровотечений, но снижение это должно быть выражено весьма существенно - ниже, чем 50x107л.
Состояние, при котором уровень тромбоцитов снижается ниже нормы, получило название тромбоцитопения. Тромбоцитопения может быть врожденной, может развиваться при болезнях системы кроветворения, печени, селезенки, при дефиците витамина В12, при лучевой болезни. Повышение уровня тромбоцитов - тромбоцитоз - явление редкое, чаще всего возникает в периоде выздоровления после острых кровотечений.
Другие статьи на эту тему:
