Дулоксетин (Симбалта) - Антидепрессанты - Фармакология - Медицина и фармакология - Форум - Творческое объединение шизофреников

Фармакологическое действие: Ингибирует обратный захват серотонина и ноадреналина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС. Слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии.
Показания: Депрессия, диабетическая нейропатия (болевая форма).

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #2

Я пробовал работать с симбалтой, как только этот препарат появился в России. По общему впечатлению - больше скорее негативный опыт, нежели позитивный. Видел как "любят " симбалту некоторые коллеги в Москве и Санкт-Петербурге - ведут на 120 мг по 3-5 мес. без эффекта, но ведут! К сожалению для врачей и потребителей, углубление "этических принципов" в компании Элли Лилли привело к сворачиванию различных постмаркетинговых программ по симбалте. Нет возможности дать попробовать пациентам достаточного количества образцов. Госпитальные закупки - отдельная "веселая" песня. Поэтому он растет в цене и становится все более малодоступным. Пример - доза 120 мг - примерно 900-970 руб в неделю!

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #3

Я принимала симбалту 2 года.наблюдала прием симбалты еще у нескольких людей(правда женщин).Сразу скажу те у кого была склонность к гипертонии симбалта вызвала тут же криз,а у меня давление всегда низкое так что мне он вроде бы подошел.Сначала я не ощущала ничего что в моем случае вообщем то положительный эффект т.к. от других ад реакция всегда была негативная.Психоэмоциональное состояние не менялось,но зато если была какая то стрессовая ситуация я реагировала излишне агрессивно,что совершенно не в моем характере.Вообщем получилось что от депрессии как раз он и не помог,но вот когда врач решил его отменить у меня такой был синдром отмены так крутило и торкало как будто у меня ломка.4 месяца я с него сходила даже страшно вспомнить.Да,еще забыла написать на нём холестерин повысился здорово.

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #4

Доброго дня всем!
Что-то о Симбалте в интернете очень много негатива (со стороны пациентов), разбавлю его своим позитивным отношением к данному препарату.
Сначала в чем выражена моя депрессия: нарушение сна (не могу спать в сутки более 4-6 часов при моей норме 8-9 - состояние жуткое), апатия, безрадостность, то, что раньше доставляло удовольствие перестало радовать, практически разучилась улыбаться, стала много плакать.
Принимаю Симбалту с мая 2008 года (вкупе с Эглонилом и Релиумом). 2-3 месяца пила по 60 мг 1 раз утром ежедневно, потом перешла на прием 1 раз в 2 дня. На фоне приема Симбалты резко улучшилось настроение, стала улыбаться по поводу и без повода))), появилась жизнерадостность, правда когда стала пить таблетки 1 раз в 2 дня эффект стал менее выраженный. Т.е. лично на меня Симбалта оказала положительный эффект. Раньше я пила Ремерон - от него я только спала.
Но все равно одной лекарственной терапии мне мало, у меня нет источника радости и нет силы воли постоянно заниматься тренингами, которые мне дает врач(начинаю и бросаю), ленюсь регулярно заниматься спортом.
Так же Симбалта дала побочный эффект (а я лекарства переношу хорошо), у меня появился запор, причем это стало серьезной проблемой.
Месяц назад ездила в отпуск и на фоне хорошей компании, отдыха решила отказаться на несколько дней от Симбалты и Эглонила - меня несколько дней крутило: 2-3 часа мне плохо(нет сил, пошатывало, тошнило, стала очень мало есть), потом 2-3 часа относительно нормального самочувствия, я тогда это списала на ПМС, но была не права. Симбалту и Эглонил не пила всего 5,5 суток. Кстати из-за произошла еще задержка менструации почти на 2 недели.
Несмотря на такое происшествие в общем и целом я довольна Симбалтой.

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #5

Пил симбалту месяца 2. Недоволен, эфект АД появился лишь к концу 3 недели и то слабо выраженный, а то что пишут, что мол симбалта влияет

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #6

Нефига не помогло, люс еще с 3 го дня отмены начинается мощный синдром отмены

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #7

Мне тоже не помогло. Честно говоря сомневаюсь в эффективности препарата при длительном приеме.
Собственно пил симбалту по назначению психиатра с конца ноября прошлого года до апреля (прекратил по своей инициативе). Диагноз - генерализованное тревожное расстройство, одним из проявлений которого было заикание (скорее всего средней степени).
Сначала неделю пил по 30мг вечером, потом дозу увеличили до 60 мг. Начало было хорошее. Тревожность уменьшилась, сон нормализовался, появилась жизненная энергия, улучшилась речь, уменьшился аппетит (с моей небольшой полнотой как нельзя кстати).
Причем самое интересное, что при первом приеме препарат начал действовать спустя полчаса после приема (!). Было все нормально, но потихонечку действие препарата стало куда-то пропадать. Уже в феврале снова появилась бессонница, конечно ее не сравнишь с тем что было до, но. засыпать стал уже не в 22-23, а в 23-24 часа, бывало и позже. Речь хоть и стала лучше, но в этом заслуга психиатра, который занимался психотерапией и помог хоть как-то наладить отношения с родителями.
В марте уже вообщем-то не ощущал действие препарата. Той легкости в теле, того сниженного аппетита, который был при первом приеме, уже и след простыл.
В середине апреля закончилась очередная пачка таблеток, и с тех пор препарат больше не принимаю. Смысла просто не вижу. И кстати у меня был небольшой синдром отмены - в течении двух дней была какая-та необычная слабость, после чего мое состояние пришло в норму, при этом я не заметил какого либо ухудшения речи, увеличение тревожности. Все было точно так же, как и во время приема. Да сейчас некоторая напряженка, ну она связана с приближающей сессией, и.т.п. Собственно похожая напряженка у меня была и в зимнюю сессию, и причем нисколько не меньше.
Вообщем-то могу сказать, что препарат был эффективен в первый месяц приема. Еще месяц - полтора сохранялось какие-то остаточные эффекты.
И кстати мне психиатр говорил, что максимальная эффективность препарата будет достигнута только через несколько недель, когда будет его максимальная концентрация в крови. ИМХО, но максимальная эффективность была именно в первые дни.

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #8

У меня Симбалта вызвала восстановление хорошего сна(с 4-6 часов мучений до полноценных 8), стал спокойней и нет тревожных мыслей, что очень важно для меня, стал радостнее относиться к жизни. Но. У меня Симбалта вызвала следующие побочные эффекты: стал терять вес, небольшие головные боли и. самое ужасное, у меня появилась аноргазмия. Кто не знает- это отсутсвие оргазма. Обычно это бывает у тех мужчин, кто перебрал алкоголя или как побочный эффект при лекарствах. Я нашёл, что при испытаниях Симбалты такой эффект был замечен только у 4% испытуемых.Но дело в том, что у многих людей находящихся в депрессии секса не бывает по очень долго, а так как сперма накапливается всё время, то и выходить при сексе она должна и поэтому, возможно что некоторые пациенты не заметили разницу. У меня же другой терперамент - мне секс нужен каждый день как минимум. В норме секс длится от 30мин до 45мин, а теперь время увеличилось до 1.5 часов, но это очень тяжело и для меня и для жены, тем более что для меня это как правило заканчивается теперь изнеможением без оргазма.

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #9

Дпли мне симбалту во первых сказали пропьёщ 2 месяца, препарат очень дорогой если боли не уйдут, то отменяй. У меня эрекция пропала, аноргамия, По действия Ад никак. Я ещё пью азафен. Короче бросил резко на 6 день начало срелять за глазами, глаза сузились. зрачки всмысле стало плохо даже в темноте не расширялисись, я умолял купить а они денег нет в итоге у меня срыв я телефоны разбил все порвал пока не доказал что мне плохо и они не сбегали не купили а теперь как с него слезть(((((((((((((((

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #10

Мне назначили симбалту - 60 мг в день. Пью четыре дня - пока не помогает. Раньше пила вальдоксан, сертралин, феварин, венлаксор - тоже не помогали ((((((. Одна надежда на симбалту.

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Wtroff #11

принимаю симбалту около недели но проблемы с сексом начались с первого дня точно такая же ситуация.эрекция как раньше, но "завершить" теперь оочень сложно даже самому, чего никогда не было.и иногда мочится трудно.
а настроение улучшилось злость пропала хотя раньше большие проблемы были c раздражительностью
.первые 3 дня плохо спал и в пот немного бросало по вечерам.

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

[ Новые сообщения на форуме ]

Дулоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги на

Дулоксетин относят к антидепрессантам из группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина . Молекулярная масса химического соединения = 297,4 грамма на моль. Выпускается в капсулах и таблетках, дозировкой 30 и 60 мг. Чаще всего находится в препаратах в виде гидрохлорида .

Средство предотвращает обратный захват серотонина и норадреналина . частично – дофамина . Благодаря чему, эти нейромедиаторы накапливаются, и повышается их трансмиссия в центральной нервной системе. Вещество подавляет болевой синдром, повышает порог болевой чувствительности при боли, развившейся вследствие невропатии .

Средство быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация вещества в крови достигается в течение двух часов. Параллельный прием пищи удлиняет время достижения максимальной концентрации до 10 часов. Более 90% лекарства связывается с белками плазмы, альбумином и гликопротеином . У пациентов с заболеваниями почек и печени степень связывания с белками плазмы не изменяется.

Дулоксетин подвергается метаболизму, метаболиты не активны. Глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина и сульфат конъюгат 5-гидрокси-6-метоксидулоксетина выводятся с помощью почек. Метаболизм протекает с участием CYP1A2 и CYP2D6 . Период полувыведения лекарства примерно 11-12 часов.

У женщин выведение метаболитов и метаболизм средства протекает медленнее, чем у мужчин. Также у пациентов среднего и пожилого возраста увеличивается площадь под кривой «время-концентрация» и время выведения вещества из организма. Однако, коррекция дозировки не проводится. Печеночная недостаточность приводит к замедлению клиренса лекарства. На терминальной стадии почечной недостаточности . максимальная концентрация повышается вдвое.

Лекарство назначают при депрессии . для лечения болевой формы диабетической нейропатии .

Дулоксетин не назначают:

• при некомпенсированной закрытоугольной глаукоме ;
• в сочетании с ингибиторами МАО . ингибиторами CYP1A2 ;
• при аллергии на данное вещество;
• пациентам с выраженной печеночной недостаточностью;
• при тяжелой почечной недостаточности . пациентам на гемодиализе ;
• больным с неконтролируемой артериальной гипертензией ;
• в период грудного вскармливания;
• детям до 18 лет.

Во время лечения данным антидепрессантом часто развиваются:

• головные боли . тремор . сонливость . головокружение . парестезии . бессонница . яркие сновидения, ажитация;
• тревожность, заторможенность, тошнота;
• диарея . рвота, сухость во рту, запоры, несварение желудка ;
• повышенное газообразование, боли в области эпигастрия;
• снижение сексуального влечения, отсутствие эрекции, аноргазмия ;
• приливы . ощущение сердцебиения, шум в ушах, снижение остроты зрения, зевота;
• мышечные спазмы, скованность, боли в мышцах и костях, аллергические высыпания, потливость . особенно по ночам;
• отсутствие аппетита, похудание, усталость.

Реже могут возникнуть следующие побочные действия:

• нервозность, неспособность сконцентрироваться, дискинезия . апатия, бруксизм ;
• стоматит . отрыжка, гепатит . повышение активности ферментов печени;
• анурия . дизурия . никтурия . полиурия . проблемы с мочеиспусканием, снижение сексуальной функции и влечения;
• гастроэнтерит . гастрит . искажение вкуса, реакции повышенной чувствительности;
• обмороки, тахикардия . снижение или повышение артериального давления . холодные руки и пальцы ног;
• мидриаз . болезненные ощущения в ушах, вертиго . кровь из носа, чувство давления в глотке;
• повышенная чувствительность к свету, подкожные кровоизлияния, крапивница . контактный дерматит . холодный липкий пот, непроизвольные подергивания мышцами;
• гипергликемия (при сахарном диабете ), ларингит . увеличение веса, нестойкость походки, жажда, озноб, рост уровня креатинфосфокиназы .

• агрессивное поведение, мании . гнев, судороги, психомоторное возбуждение;
• серотониновый синдром . попытки покончить с жизнью, мысли о самоубийстве, галлюцинации ;
• неприятный запах изо рта, примесь крови в кале, желтуха, печеночная недостаточность, изменение запаха мочи и симптомы менопаузы, гипертонический криз ;
• фибрилляция предсердий . наджелудочковая аритмия ;
• мидриаз . глаукома . тризм . дегидратация ;
• гипонатриемия . гиперхолестеринемия . боли в грудине, анафилактоидные реакции .

При резком прекращении приема вещества возникает синдром отмены . головокружение . парестезия, бессонница . яркие сновидения, тревожность, рвота, тремор . повышенная раздражительность, вертиго и потливость .

Лечение начинают с дозировки 60 мг, принимают ее один раз в день. Затем можно постепенно увеличивать дозировку до 0,12 г в сутки (принимают два раза в день).

При тяжелой почечной недостаточности нельзя принимать более 30 мг вещества в день. При печеночной недостаточности начальную дозировку снижают и сокращают кратность приема.

При передозировке пациента рвет, снижается аппетит, возникают клонические судороги и тремор . атаксия .

Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций, симптоматическое. Рекомендуется контролировать работу сердца. Антидота нет.

Зарегистрировано несколько случаев приема 1,4 грамма антидепрессанта без фатальных последствий.

При сочетании Дулоксетина с теофилином фармакокинетика последнего препарата значительно не изменяется.

Применение вещества с ингибиторами CYP1A2 может привести к росту плазменной концентрации лекарства. Например, флувоксамин снижает интенсивность плазменного клиренса приблизительно на 75%. Рекомендуется с осторожностью сочетать лекарство с дезипрамином . толтеродином и прочими средствами, в метаболизме которых принимает участие CYP2D6 .

Потенциальные ингибиторы CYP2D6 могут вызвать рост концентрации Дулоксетина.

С особой осторожностью сочетают данное лекарственное средство с другими антидепрессантами, в частности пароксетином . Снижается его клиренс.

Сочетанный прием средства с бензодиазепинами . фенобарбиталом . антипсихотическими средствами и антигистаминными ЛС, с этанолом не рекомендуется.

С осторожностью сочетают препарат с препаратами, у которых высокая степень связывания с белками плазмы.

Крайне не рекомендуется принимать данное средство совместно с селективными ингибиторамиМАО . даже с обратимыми ингибиторами МАО, моклобемидом . Это может привести к развитию гипертермии . миоклонуса . мышечной ригидности, резким колебаниям жизненно важных показателей, коме . вплоть до летального исхода.

Сочетанный прием лекарства с антикоагулянтами и антитромбоцитарными ЛС приводит к развитию кровотечений. При сочетании с варфарином может повыситься МНО.

Редко развивается серотониновый синдром при применении других СИОЗС в сочетании с лекарством. Необходимо соблюдать осторожность при лечении трициклическими антидепрессантами, амитриптилином . кломипрамином . венлафаксином . зверобоем, триптанамом . петидином . трамадолом и триптофаном .

Необходимо иметь рецепт от врача.

Температурный режим от 15 до 30 градусов. Хранят лекарство в недоступном для детей месте.

Препараты Дулоксетина хранят в течение 3 лет.

Не рекомендуется превышать суточную дозировку 0,12 грамм.

Необходима коррекция дозировки во время лечения пациентов с ХПН и печеночной недостаточностью .

Отмена препарата проводится постепенно, существует высокий риск развития синдрома отмены .

После приема лекарства не происходит нарушения психомоторных реакций, памяти и других когнитивных функций, однако часто возникает сонливость . Поэтому водить автомобиль и выполнять потенциально опасные виды деятельность не рекомендуется.

Лекарство лучше не сочетать с алкоголем.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Несмотря на достаточно лестные отзывы врачей об этом препарате, у пациентов мнение о нем зачастую противоположное. Многие пишут, что средство плохо переносится, развиваются серьезные побочные эффекты, синдром отмены сильный при прерывании лечения, эффект наступает медленно, иногда через несколько месяцев приема.

Некоторые отзывы о препаратах Дулоксетина:

• “… Это последнее поколение антидепрессантов, лекарство обладает двойным действием, хорошо помогает пациентам с неврологическими заболеваниями, депрессией, болевым синдромом, у него очень широкая сфера клинического применения. Больные, которым я его назначал довольны ”;
• “… Пью лекарство уже почти год, с побочками мне повезло – их нет. Правда недавно пыталась его резко бросить принимать, был синдром отмены. Сейчас снова начала, мне подходит ”;
• “… Сильно похудела от этого средства, вялая, голова болит постоянно. Все лечусь, лечусь, а толку нет, не знаю, как дальше с этим жить ”.

Цена Дулоксетина в составе капсул Симбалта . дозировкой 30 мг составляет приблизительно 1800 рублей за 14 таблеток. Купить Дулоксетин 20 мг, 60 таблеток можно за 3100 рублей.

Автор-составитель: Татьяна Щеникова - медицинский журналист Специализация: фармацевтика

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о действующих веществах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании данных веществ в курсе лечения. Перед применением вещества Дулоксетин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Подобрать врача для лечения

Елена Павловна, г.Качканар: Laennec выписала мне гинеколог-эндокринолог Аскерова М.Г. г. Екатеринбург от бесплодия. Врач Марина Геннадьевна очень.

Александра: Помогает на 5+! Молочница была второй раз в жизни, но запомню я это.

Аня: Пользуюсь препаратор уже долгое время. Использовала разные варианты- и дороже, и дешевле(гексикон, ливарол.

Лариса: врачи вообще не думают, когда назначают. что знают, то и пишут. а про.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Медицинский портал
Medside.ru © 2011-2016