Категория: Инструкции
Содержание Интимные проблемы, касающиесякак правило, заставляют людей долго откладывать визит к врачу. Для многих это кажется унизительным. Но такие заболевания могут давать осложнения, поэтому их необходимо лечить. Трещина — это болезненный вертикальный разрыв, появляющийся в области ануса. Она называется острой, если образовалась совсем недавно и заживает в течение 6 недель. Если разрыв продолжает беспокоить более продолжительное время, то это хроническая анальная трещина, развивается она по синусоиде с периодами затихания и возрастания. Почему образуются анальные трещины? Трещины ануса диагностируются у 20% пациентов, которые обращаются по поводу дискомфорта в прямой кишке. Если человек обратился вовремя, то обычно назначаются мази, суппозитории и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров. Причины могут быть разными. Основным фактором образования трещин в заднем проходе специалисты-проктологи считают запор. Плотный кал большого объема проходит по прямой кишке, сильно растягивая ее, разрывает стенки. Если запор случается редко, то анальные трещины сами довольно быстро заживают даже без лечения. В случае, когда запоры происходят часто, длятся по несколько месяцев, то каждый раз трещинки вновь разрываются, причиняя боль. Однако при исследовании причины появления трещин анального отверстия у взрослых было отмечено, что у более 70% из них запора не бывает или он возникает, но не влияет на появление трещин. Также исследования показали, что после устранения запоров трещины прямой кишки не всегда излечиваются. Другой причиной образования анальной трещины может стать повышенная напряженность анального сфинктера, то есть мышцы, которая закрывает анальное отверстие. Хроническая трещина заднего прохода часто образуется у женщин после родов. Этому может способствовать прохождение ребенка по родовым путям изменения в заднем проходе в области структуры тканей. Прочие причины, приводящие к анальной трещине прямой кишки: частый анальный секс. Более редкие причины анальной трещины — это лейкемия, болезнь Крона, сифилис. Поэтому если к трещине прямой кишки присоединяются такие симптомы как непонятная боль в животе, высокая температура, сыпь, слабость, выделения гноя из заднего прохода, то следует обратиться к врачу для выяснения причины. Симптомы Хроническая анальная трещина появляется из острой, когда та долгое время не заживает и постоянно травмируется. Положение ее усугубляется инфицированием болезнетворными микроорганизмами, которые заносят каловыми массами. Края трещин прямой кишки становятся плотными и поэтому они не зарастают долгое время. К основным признакам анального разрыва можно отнести: постоянный зуд, жжение. Могут появляться пятна крови на белье или ее сгустки на кале. Однако не у всех людей образование трещин в заднем проходе сопровождается кровотечением, поэтому не следует обследоваться, чтобы исключить такую возможность. Зуд в области ануса заметно усиливается после продолжительного сидения или во время ходьбы. Боль доставляет человеку значительный дискомфорт, заставляя плохо спать по ночам, реже посещать туалет. К кровотечению присоединяется выделение гноя из-за занесения инфекции. Стоит знать, что кровянистые выделения с калом могут сигнализировать о раке прямой кишки или кишечника. Эти заболевания представляют серьезную угрозу для жизни. Вылечить их гораздо трудней. Трещины в заднем проходе у детей У ребенка основной причиной анальных трещин является запор. Чаще его провоцирует стыд, связанный с дефекацией. Формирование плотного кала у ребенка происходит из-за неправильного питания или из-за стыдливости, когда он не может сходить в туалет в детском саду или в школе. Дети сдерживают позыв к дефекации, а это формирует более плотное скопление каловых масс, которые растягивают стенки кишечника. Прямая кишка начинает терять чувствительность из-за чрезмерного растяжения. То есть у ребенка просто теряется чувствительность к позывам дефекации, и он неосознанно задерживает кал. Все это усугубляет проблему, так как масса кала становится все больше и плотней, а значит, у ребенка сильней травмируется кишечник и прямая кишка, что приводит к образованию анальной трещины. Испытав однажды боль во время дефекации, у ребенка разовьется чувство страха, он будет стараться еще реже посещать туалет. Постоянное растяжение прямой кишки приводит к неспособности удерживать кал, что формирует психологические проблемы у ребенка. Он вновь будет стараться удерживать каловые массы, прямая кишка перестанет нормально функционировать. Дети стесняются сказать, что их беспокоить. Родители должны обращать внимание на поведение ребенка. Он начинает бояться посещать туалет, реже туда ходит. Следует успокоить ребенка, поговорить с ним и обязательно проконсультироваться с врачом. Диагностика Специалист без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование. Так специалист может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия. Чтобы лечить хроническую трещину прямой кишки у женщин после родов, необходимо провести УЗИ ануса и проверить давление, создаваемое мышцами сфинктера. Иначе иссечение анальной трещины приведет к недержанию газов и кала. Методы устранения недуга В основном лечение трещин прямой кишки у взрослого человека и ребенка проводят исходя из его состояния, наличия боли, кровотечения, зуда. При свежих трещинах чаще всего необходимо просто наладить правильное питание с большим содержанием клетчатки. А вот хроническая трещина прямой кишки уже не поддается таким простым способам лечения. Для нее могут понадобиться специальные лекарства или проведение операции. Лечение при помощи диеты, соблюдения гигиены и лекарств в домашних условиях облегчение приносит уже через несколько дней, а через два месяца можно забыть о трещинах в заднем проходе. Важным компонентом лечения является смягчение стула и устранение запора. Обычно уже после проведения этого мероприятия многие люди замечают значительное улучшение своего состояния. Исчезают кровотечения, зуд и боль. Иногда этого достаточно чтобы острая анальная трещина полностью исчезла. Можно применять сидячие ванночки по 20 минут два раза в день. Нитраты Одной из причин появления трещин в заднем проходе является чрезмерное и продолжительное напряжение мышц сфинктера. Поэтому применяются лекарства на основе нитратов. Это общая группа препаратов, которые распадаются в организме человека с образованием оксида азота, а он в свою очередь оказывает расслабляющие действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Поэтому применение нитратов является наиболее рациональным при анальной трещине. Благодаря им вылечить хронические трещины прямой кишки можно без операции во многих случаях. Нитраты выпускаются в виде кремов и гелей, которые наносят на трещину 2 раза в день полтора или два месяца. По результатам исследования напряженность мышцы, которая закрывает задний проход, повышается до уровня, который был в начале лечения в течение 3 месяцев после завершения применения препаратов. То есть после окончания лечения трещины будут образовываться. Тогда необходимо будет повторить курс или соглашаться на операцию, чтобы вылечить недуг. Блокаторы кальциевых каналов Они способствуют расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов. В основном применяют две группы этих препаратов: нифедипин и дилтиазем. Эффективность последнего составляет примерно 75%. Но присутствуют такие побочные эффекты, как зуд в заднем проходе и головные боли. Более половины процентов людей, которые прошли лечение этим препаратом снова обращались к врачу с жалобой на повторное появление трещины. Нифедипин в совместном применении с лидокаином приводит к излечению более чем в 90% случаев. Мази и свечи Популярностью пользуются препараты Релиф, Альгинатол, Натальсид, свечи с маслом облепихи, Ультрапрокт. Все они получают отличные отзывы. Свечи ставят на ночь после применения ванночки с лекарственными травами. Можно воспользоваться мазями для лечения трещины в заднем проходе. Это Траумель, Левомеколь или нитроглицериновая паста. Оперативное вмешательство Хирургическое лечение трещины в заднем проходе проводится лишь после того как другие методы не дали результаты в течение 6 недель. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Окончательный выбор делает хирург на основании общего состояния пациента. Если проводится операция по расширению заднего прохода, то в область ануса вводят специальный инструмент, который его расширяет. Часть волокон мышцы закрывающей задний проход разрывается, что приводит к снижению ее общей напряженности и заживлению трещины. Но такое лечение часто приводит к сильному повреждению мышц и у пациентов может развиться недержание кала и газов. На данный момент существует ряд методик для лечения хронических анальных трещин. Они менее травматичны, но более эффективны, поэтому специалисты советуют отказаться от операции по расширению заднего прохода. Иссечение анальной трещины — удаление ее огрубевших краев и наложение швов. После операции трещины могут образовываться снова, так как устраняется они сами, а не причины возникновения. Иссечение проводится скальпелем либо лазером. Однако хронические трещины в заднем проходе могут привести к возникновению осложнений и наличию рубцовых уплотнений их краев. Самым серьезным осложнением считается гнойный парапроктит. К наиболее эффективным методам хирургии, чтобы удалить анальную трещину, является внутренняя латеральная сфинкеторотомия. Врач проводит частичное иссечение боковых волокон, которые закрывают задний проход, что приводит к снижению напряженности. Эта операция эффективна в 90% случаев, но имеет побочные эффекты, такие как кровотечения и боли, недержание кала и газов, образование свищей в заднем проходе. После того, как было произведено иссечение, люди возвращаются к нормальной жизни через месяц или немного раньше. Обычно в первые дни после операции человек испытывает боли в области прямой кишки, поэтому прописывают специальные обезболивающие свечи. Врачи дают рекомендации по питанию, чтобы в течение нескольких дней после операции не было стула, а далее следует сохранять его максимально мягким, поэтому следует пить много воды, употреблять каши, супы, свежие овощи и фрукты. Народные средства В нетрадиционной медицине существуют методы, чтобы лечить трещины в заднем проходе. Это травяные настои, свечи, мази. Очень хорошо подходит для мази, сделанные на основе нутряного сала с добавлением чистотела и прополиса. Сначала растапливают жир, добавляют в него остальные ингредиенты, отсаживают состав через два слоя марли и убирают в холодное место. Полезны при анальной трещине народные отвары из трав спорыша, ромашки, календула, бессмертника, коры дуба. Можно готовить ванночки с этими отварами, а при многочисленных микротрещинах и воспалениях вокруг анального отверстия можно спринцеваться ими и одновременно закладывать мазь. Можно использовать сок алоэ смешанный с рыбьим жиром или ректальные свечи домашнего приготовления на основе натурального воска. Его следует растопить, добавить масло какао, отвары пустырника, ромашки, коры дуба. По мере остывания воска сформировать свечки. Неплохо справляются с воспалением такие народные методы как лист капусты или подорожник. Их стоит прикладывать к области анальной трещины. Они уменьшают боль, снимают воспаление. Настои также можно применять наравне со свечами. Стоит пропитать ими ватные диски и прикладывать к трещинам. Неплохим средством, чтобы вылечить трещины, является обычная картошка. Из клубня вырезают свечки размером с мизинец, которые помещают в анальное отверстие при сильных болях. Если трещины в заднем проходе расположены глубоко внутри прямой кишки, то необходимы микроклизмы на отваре лекарственных трав. Для них используют спринцовку объемом до ста миллилитров. Процедура проводится до 4 раз в сутки. Ванночки, микроклизмы и компрессы необходимо делать перед сном или утром. Не стоит игнорировать микроклизмы с медом. Ведь этот продукт обладает лечебным противовоспалительным действием на ткани организма человека. Профилактика Прежде всего, стоит своевременно опорожнять кишечник. По возможности заниматься спортом или хотя бы чаще ходить пешком. При сидячей работе следует почаще вставать, делать зарядку. Перед посещением туалета можно глубоко вдохнуть и втянуть живот. Задержать дыхание на несколько секунд и потом резко выдохнуть, выбрасывая живот. Такое упражнение отлично помогает улучшить перистальтику кишечника, укрепляет пресс, способствует устранению запора. Можно повторять его 4 раза в день по 10 вдохов — выдохов за один. Иногда трещина заднего прохода может пройти у взрослого и у ребенка без применения лекарств и тем более без операции только при помощи диеты и упражнений. Так что необходимо испробовать все, прежде чем прибегать к оперативному лечению. Если же на протяжении месяца применяется гимнастика, налажен нормальный стул, применялись народные методы, а трещины все-таки продолжают беспокоить, то стоит воспользоваться лекарственными препаратами. Трещина заднего прохода не так страшна, если правильно ее лечить. Только не стоит запускать проблему, так как анус превосходное место для развития микробов, что может привести к заражению крови, если они попадут в трещину. У меня хроническая анальная трещина пропил капсулы проктонис мажу и крем поктонс. Зуд стихает но после туалета хоть и подмываюсь всё равно зудит а бывает и жжёт — сейчас подмываюсь на ночь хоз мылом. Вопрос можно подмываться хоз мылом каждый день вернее ночь и не смывать до туалета? Мне помогают свечи на основе облепихового масла и мазь с прополисом. Стараюсь ежедневно ходить пешком и есть побольше живой пищи: овощей и фруктов. По этому номеру оператор бесплатно подберет Вам проверенного проктолога поближе к дому по устраивающей Вас цене. Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter.
СТОЛ ЗАКАЗОВ:
Нитроглицерин – лекарственный препарат, применяющийся при лечении ишемии, стенокардии. инфаркте миокарда, в том числе и при острой его форме и других заболеваниях. Информация представлена для ознакомления. Самостоятельное применение препарата (без назначения врача) опасно для здоровья!
Действующее (активное) вещество: нитроглицерин.
Аналоги: Глюконит, Депонит 10, Нитро, Нитрогранулонг, Нитрокардин, Нитрокор, Нитроминт, Нитронг форте, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Перлинганит, Сустак-мите, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг. Препараты изготавливают разные производители, а также используются разные лекарственные формы (подробнее об их эффективностичитайте ниже) – отсюда и разница в цене.
Условия хранения: лекарство следует хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и в недоступном детям месте при комнатной температуре.
Показания к применениюЛекарственный препарат относится к нитратам и оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру стенок сосудов, снижает преднагрузку и постнагрузку, понижает давление в малом круге кровообращения. Так же уменьшает необходимость миокарда в кислороде, расширяет сосуды.
Нитроглицерин применяется при болях вызванных приступом стенокардии. Атеросклероз вызывает сужение сосудов, что ведёт к кислородному голоданию (гипоксия). Повышенная эмоциональная и физическая нагрузки требуют усиленного кровообращения. Эффект нитроглицерина заключается в расширении пораженных атеросклерозом сосуды, тем самым устранив гипоксию.
Сравнение эффективности лекарственных формДозировка может отличаться в зависимости от производителя – следуйте рецепту врача и читайте аннотацию к вашему лекарству.
Применяют под язык и обязательно удерживают там до полного растворения. Плюс таблеток — точная дозировка.
Используется для профилактики приступов стенокардии. Мази с нитроглицерином хорошо зарекомендовали себя в лечении анальных трещин и геморроя.
Рекомендовано применять в сидячем положении. Для устранения приступа стенокардии производится орошение ротовой полости путём нажатия на дозирующий клапан. При этом следует задержать дыхание на 30 секунд.
Нитроглицерин-спрей дороже таблеток и мазей, но его действие наступает в два раза быстрее. Хранится спрей дольше таблеток.
Лекарственный препарат нитроглицерин оказывает негативное воздействие на организм в виде сильных головных болей, головокружений, снижения артериального давления. Так же может появиться тахикардия, коллапс, тошнота, рвота, изменение вкусовых качеств, проблемы со зрением и понижение давления. При передозировке давление достигает минимума, коллапс.
ПротивопоказанияЛекарственный препарат нитроглицерин, оказывающий положительное влияние на лечение сердца, не предназначен для людей, страдающих такими заболеваниями, как внутричерепная гипертония, почечная недостаточность и проблемы с печенью.
Не назначается лекарство детям до 18 лет, беременным женщинам и во время кормления грудью. При необходимости следует отлучить ребенка от груди и перевести на искусственное питание.
Алкоголь и нитроглицеринОдновременный приём алкогольных напитков и нитроглицерина усиливает эффект снижения давления. Чрезмерное и резкое снижение давления на фоне опьянения может быть опасно для жизни.
Видео – как и когда применять Нитроглицерин
Поделиться с друзьями:
Как анальные трещины лечат?
Цель лечения анальных трещин состоит в том, чтобы прекратить цикл спазмов анального сфинктера и предотвратить повторное разрывание (травматизацию).
Общее лечение. При острых трещинах медицинская терапия успешна у большинства пациентов. 80-90% острых трещин заживают при использовании консервативных мер, в отличие от хронических трещин, которые заживают только в 40%. Начальное лечение включает смягчение кала, например, с помощью высокобелковой диеты. Дополнительно, пациентам советуют избегать "острых" продуктов, которые не могут быть хорошо переварены (то есть, орехов, жареной кукурузы, чипсов), увеличить потребление жидкости, и время от времени, пациентам прописывают смягчители кала (докузат или минеральное масло). Сидячие ванны с теплой водой поощряются, особенно после испражнений, это расслабляет спазм, увеличивает поток крови к заднему проходу и моет задний проход, поэтому не приходится вытирать бумагой раздраженную область.
Анестезирующие средства и стероиды. Местные анестезирующие средства (например, ксилокаин, ксикаин, тетракаин) рекомендуются принимать до испражнения, что уменьшит боль при испражнении. Часто маленькое количество стероида сочетается с анестезирующими препаратами, чтобы уменьшить воспаление. Использование стероидов должно быть ограничено двумя неделями, потому что более длительное использование приведет к утончению (атрофии) ткани анальной зоны, что делает ее более восприимчивой к травме. Как показывали исследования, лекарства в виде таблеток, чтобы расслабить мышцы внутреннего сфинктера, не помогли заживлению.
Нитроглицерин. Из-за возможности, того, что спазмы внутреннего сфинктера и уменьшенный поток крови к сфинктеру влияют на заживление анальных трещин, попробовали использовать мази с расслабляющим мышцы нитроглицерином и, как показали исследования, нитроглицерин был эффективен при заживлении анальных трещин. Нитроглицерин, как показывали исследования, вызвал расслабление внутреннего анального сфинктера и уменьшил анальное давление. Мази, содержащие нитроглицерин, примененные к анальному каналу, расслабляют внутренний сфинктер и уменьшают давление в анальном канале. Это уменьшает спазм мышц и также может увеличить приток крови, оба этих условия способствуют заживлению трещин. В отличие от нитроглицериновой мази с концентрацией нитроглицерина 2.0%, которая используется для пациентов с сердечной болезнью, мазь нитроглицерина, используемая для лечения анальных трещин, содержит концентрацию нитроглицерина только 0.2%. Одно исследование продемонстрировало, что анальные трещины зажили у 68% пациентов с помощью нитроглицерина по сравнению с 8% пациентов, которые не применяли нитроглицерин. Другие исследования показали вероятность повторения трещин у 33-47% пациентов после лечения с помощью нитроглицерина.
Доза нитроглицерина часто ограничивается из-за возможных побочных эффектов. Обычные побочные эффекты - головная боль (из-за расширения кровеносных сосудов в голове) или головокружение (из-за понижения кровяного давления).
Нитроглицерин более быстро поглощается, если кровоток высок. Поэтому рекомендуется, чтобы нитроглицерин применялся в течение 30 минут после принятия ванны, так как теплая вода увеличивает (расширяет) кровеносные сосуды кожи и увеличивает поток крови в них. Кроме того, первое использование нитроглицерина должно быть во время сна.
Побочные эффекты нитроглицерина часто исчезают сами, то есть, они становятся меньше с повторным использованием нитроглицерина. Кофеин может помочь уменьшить или предотвратить головные боли. Однако если наблюдаются побочные эффекты, применение нитроглицерина должно быть прекращено. Препараты от импотенции (например, виагра), не должны использоваться вместе с нитроглицерином, так как они увеличивают риск развития пониженного давления.
Антагонисты кальция. Как при использовании мази с нитроглицерином, мази, содержащие антагонисты кальция (например, нифедипин или дилтиазем, расслабляют мышцы внутреннего сфинктера. Они также расширяют кровеносные сосуды и увеличивают поток крови. Мазь нифедипина (2%) применяется, как мазь с нитроглицерином, но, кажется, производит меньше побочных эффектов. Данные мази являются самыми эффективными при острых трещинах.
Ботулотоксин. Ботокс расслабляет (фактически парализует), мышцы, предотвращая выпуск ацетилхолина от нервов. Это использовалось успешно, чтобы лечить множество нарушений при спазмах мышц, включая анальные трещины. Токсин вводится во внешний сфинктер, внутренний сфинктер, в углубление только в заднем проходе, которое разграничивает разделительную линию между внешним и внутренним сфинктером или непосредственно в трещину. Доза не стандартизирована и изменяется от 2.5 до 20 единиц в двух местах (обычно с обеих сторон трещины). Стоимость препарата высока, а неиспользованные остатки в ампуле пропадают. У некоторых пациентов возможность заживления трещин при применении ботулотоксина высока. Когда трещины возвращаются после лечения, они обычно заживают снова, после второй инъекции. Одно исследование доказало, что трещины зажили у 87% пациентов на шесть месяцев после лечения ботулотоксином. Однако, на 12 месяце - 75% и на 42 месяца до 60%. Первый побочный эффект ботулотоксина - слабость сфинктера с различными степенями недержания (утечка кала), что обычно проходит. Другие побочные эффекты не распространены.
Есть спор в медицинской литературе относительно эффективности препаратов и ботулотоксина в заживлении анальных трещин. Заживление может быть временным, и трещины могут возвратиться при твердом испражнении. Текущие трещины часто требуют изменения методов лечения. Пациенты должны взвесить эффективность лечения и побочные эффекты при выборе методов лечения. Когда пациенты не терпят или не отвечают на нехирургические методы лечения, для лечения необходима операция.
Операция. Хирурги рекомендуют хирургическую процедуру, названную частичной боковой сфинктеротомией, как технику для лечения анальных трещин. При этой процедуре внутренний анальный сфинктер сокращается, до трещины.
Хотя многие хирурги отказываются вырезать трещину непосредственно во время боковой сфинктеротомии. Если трещина тверда и непостоянна, предполагая наличие анального рака, трещина должна быть удалена. Если края и основа трещины сильно травмированы после операции, дополнительное нарушение сужает анальный канал, что влияет на проход кала. В этом случае, может быть лучше удалить травмированную трещину. Наконец, удаление большого анального волосяного сосочка может способствовать заживлению.
После операции трещины заживают у 93-97% пациентов. В одном представительном исследовании, заживление после операции произошло у 98% пациентов за два месяца. Через 42 месяца после операции 94% пациентов все еще были здоровы. Возможность повторения трещин, после этого типа операции низка - от 0 до 3%.
Риск недержания кала после операции низок. Важно различить краткосрочное и долгосрочное недержание. При краткосрочном недержании (менее чем шесть недель), сфинктер ослаблен операцией, таким образом, утечка кала возможна и не является неожиданностью. Долгосрочное недержание не должно произойти после частичной боковой сфинктеротомии, потому что внутренний сфинктер менее важен, чем внешний сфинктер в управлении проходом кала. Важно различить недержание газа, минимальное количество кала, который, самое большее, окрашивает (пачкает) нижнее белье, и потерю кала, которая требует непосредственной смены нижнего белья. После большинства операций - у 6% наблюдалось недержание газа, у 8% пациентов было среднее недержание - пачкающее и у 1% пациентов наблюдалось сильное недержание кала.
Анальное хирургическое протяжение. Несколько хирургов описали процедуры, в процессе которых "протягивают" и "рвут" анальный сфинктер для лечения анальных трещин. Хотя анальное протяжение часто успешно для облегчения боли и для заживления трещин, но эта процедура травмирует и разрушает сфинктер. Ультрасонограммы анального сфинктера после протяжения демонстрируют травму, которая простирается вне желательной области. Поскольку только 72% трещин заживают, и наблюдается 20%-ый уровень недержания кала, протяжение считают не эффективной процедурой.
