ГЕПАСОЛ А раствор - инструкция по применению, описание, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

Комбинированный препарат для парентерального питания больных с гипераммониемией. Оказывает метаболическое, гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие.

Аргинин является донатором азота, который может быть использован в метаболических процессах. Аргинин используется при терапии гипераммониемии, так как он является предшественником орнитина в цикле мочевины в печени. Аргинин и яблочная кислота снижают повышенный уровень свободных фенолов в крови за счет высокой способности соединения фенолов с глюкуроновой кислотой.

Яблочная кислота и сорбит также обеспечивают организм энергией.

Рибофлавин - водорастворимый витамин. необходимый для использования энергии и для проявления действия пиридоксина и никотиновой кислоты.

Никотинамид образуется в организме из никотиновой кислоты. Служит для синтеза коферментов НАД и НАДФ, необходимых для переноса электронов в реакциях окисления и восстановления, а также дегидрогенизации.

Пиридоксин необходим для метаболизма аминокислот, углеводов и жиров.

Декспантенол включается в коэнзим А, который необходим для различных ферментных реакций в организме. Декспантенол участвует в метаболизме углеводов, жирных кислот, глюконеогенезе, в синтезе стерола, стероидных гормонов, порфирина.

Действие препарата Гепасол А является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.

— печеночная прекома и кома (I-II стадия);

— острый и хронический гепатит;

— цирроз печени;

— печеночная энцефалопатия;

— состояние после наложения портокавального анастомоза;

— кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;

— повышение уровня аммиака в крови после массивных повреждений тканей (например, при ожогах).

— острая и хроническая почечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность;

— терминальный илеит;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— сахарный диабет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации аммиака в крови и корригируют в зависимости от динамики состояния пациента.

Препарат вводят в/в капельно в средней дозе около 500 мл со скоростью 40 капель/мин. Введение препарата можно повторять каждые 12 ч.

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.

При одновременном применении аргинина со спироналактоном значительно повышается уровень калия в крови.

Изониазид. пеницилламин, пероральные контрацептивы снижают метаболизм и эффективность пиридоксина.

Рибофлавин значительно уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.

При применении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом. а рибофлавин несовместим со стрептомицином.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности и эффективности применения препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия (при выраженных нарушениях функции печени и почек), гипофосфатемия (при сахарном диабете).

Со стороны организма в целом: повышенная утомляемость, потливость, гипертермия, цианоз.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 2 года.

Гепасол А - инструкция по применению, описание, отзывы, аналоги

Гиперчувствительность к компонентам Гепасола А, почечная недостаточность, ХСН, гемофилия ; терминальный илеит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения); подагра, сахарный диабет ; холецистит.

Способ применения и дозы:

В/в капельно, 500 мл со скоростью 40 кап/мин; инфузия Гепасолом А может повторяться каждые 12 ч.

Средство для парентерального питания больных с гипераммониемией, оказывает метаболическое, гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие. Яблочная кислота, через оксалацетат, переходит в аспартат и при этом высвобождается одна молекула аммиака. которая участвует в синтезе мочевины. Аспартат и цитрулин связываются в предшественник аргинина. АТФ, который необходим для образования мочевины, формируется из цикла лимонной кислоты. Участвуя в процессе дезинтоксикации аммиака. цикл мочевины и цикл трикарбоновых кислот находятся в тесной связи, т.к. необходимая энергия образуется за счет цикла лимонной кислоты. Кроме этого альфа-кетоглутаровая, щавелевоуксусная, пировиноградная и яблочная кислоты способны связывать молекулы аммиака и образовывать нетоксичные соединения - аспарагиновую кислоту, аланин и глутаминовую кислоту.

Сорбит в организме превращается в фруктозу и служит для восполнения энергетических затрат организма и для синтеза гликогена.

Витамин B2 превращается в коэнзим флавинмононуклеотид, который далее переходит в флавинадениндинуклеотид. Оба метаболита фармакологически активны и в составе коэнзимов играют важную роль в окислительно-восстановительных реакциях. Амид никотиновой кислоты переходит в депо в форме пиридиннуклеотида, который играет важную роль в окислительных процессах. Совместно с лактофлавином амид никотиновой кислоты участвует в промежуточных процессах метаболизма и, в форме трифосфопиридинануклеотида - в синтезе белка. Никотиновая кислота уменьшает содержание ЛПОНП и ЛПНП и в то же время повышает содержание ЛПВП. D-пантенол как коэнзим А является основой промежуточных процессов метаболизма, участвует в метаболизме углеводов, глюконеогенезе, катаболизме жирных кислот, в синтезе стерола, стероидных гормонов и порфирина. Витамин B6 является составной частью групп многих ферментов и коэнзимов, играет значительную роль в процессах метаболизма углеводов и жиров, необходим для образования порфирина, а также синтеза Hb и миоглобина.

Тошнота, рвота, повышенная утомляемость, повышенное потоотделение, гипертермия, цианоз, снижение АД, тахикардия, аллергические реакции на компоненты Гепасола А, гиперкалиемия (при ХПН и у больных с тяжелыми заболеваниями печени), гипофосфатемия (при сахарном диабете).

В период терапии Гепасолом А необходим контроль за содержанием калия в крови.

Тиазидные диуретики, аминофиллин увеличивают содержание инсулина в крови.

Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызывать повышение содержания СТГ и снижать глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.

Одновременное назначение аргинина со спиронолактоном вызывает тяжелую гиперкалиемию; несовместим с тиопенталом.

Изониазид. пеницилламин. пероральные контрацептивы снижают метаболизм и эффективность пиридоксина.

Рибофлавин в составе Гепасола А фармацевтически несовместим со стрептомицином.

Гепасол-Нео - инструкция по применению, аннотация, отзывы

энергетическая ценность — 1344 кДж/л (320 ккал/л); теоретическая осмолярность — 770 мОсм/л; pH — 5,7–6,3

Комбинированный препарат для парентерального питания. Оказывает гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие, принимает участие в метаболических процессах.
В состав препарата входят все 8 незаменимых аминокислот, 2 условно заменимые аминокислоты (L-аргинин и L-гистидин), которые синтезируются в недостаточном количестве при некоторых патофизиологических состояниях, и 5 заменимых аминокислот, обеспечивающих адекватный обмен веществ у пациентов с заболеваниями печени. Аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков (содержание азота - всего 12.9 г/л).
L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени.
L-аланин и L-пролин уменьшают потребность организма в глицине (эта аминокислота слабо усваивается в организме, при ее замене развитие гипераммониемии становится невозможным).
L-изолейцин, L-лейцин и L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) прямо усваиваются периферическими тканями (их метаболизм не зависит от степени поражения печени), снижают усвоение и поступление ароматических аминокислот в ЦНС, уменьшая проявления печеночной энцефалопатии. нормализуют энергетический и азотный баланс в организме.
Гепасол-Нео позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной недостаточности. а также значительно улучшить переносимость белков у пациентов с циррозом печени и гепатитом и уменьшить выраженность симптомов печеночной энцефалопатии .
Препарат не содержит углеводов и электролитов.

Фармакокинетика. Введенные инфузионно аминокислоты проходят один из двух возможных метаболических путей: анаболический путь, в котором аминокислоты связываются пептидными связями и образуют специфические протеины, и катаболический путь, в котором происходит трансаминирование аминокислот.

Введенные в рамках полного парентерального питания вместе с глюкозой и жирами (соотношение углеводов и жиров 70:30) со скоростью 10.5 мг азота/кг/ч, аминокислоты достигают сбалансированной концентрации в крови через 3 ч.

Метаболизм аминокислот происходит во всех тканях организма. Степень их расщепления зависит от выраженности стресса, которому подвергнут организм. Стресс ускоряет метаболизм аминокислот и усиливает нарушения функции печени, что со своей стороны уменьшает метаболизм аминокислот. Сепсис тоже ускоряет их метаболизм, а снижение функции почек - подавляет.

Аминокислоты могут выводиться в неизмененном виде при быстром повышении их концентрации в крови. T1/2 аминокислот (у здоровых людей) составляет 5-15 мин (в этот короткий временной период аминокислоты должны быть использованы для синтеза протеинов). Остатки аминокислот, неиспользованные в процессе синтеза белков, подлежат дезаминированию, в процессе которой образуется мочевина, выводимая из организма. При инфузии Гепасола-Нео процент усвоения незаменимых кислот составляет 99%, а заменимых - 97%. При этом общий и почечный клиренсы незаменимых аминокислот составляют 0.5 л/мин, т.е. 1.5 мл/мин, а для большинства заменимых аминокислот - 0.6 л/мин, т.е. 3 мл/мин. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах.

— терапия и парентеральное питание (частичное или полное - при добавлении растворов углеводов и жировых эмульсий) при нарушении функции печени (печеночной недостаточности) с нарушением функции мозга (печеночной энцефалопатии ) и без нее;
— терапия печеночной комы и прекоматозных состояний.

Устанавливают индивидуально с учетом концентрации аммиака в крови и степени тяжести заболевания.
Гепасол-Нео вводят в/в капельно со скоростью 1.0-1.25 мл/кг массы тела/ч (30-35 кап./мин), что соответствует 0.08-0.1 г аминокислот/кг/ч. Максимальная скорость введения - 1.25 мл/кг/ч (соответственно 0.1 г аминокислот/кг/ч).
Максимальная суточная доза составляет 18.75 мл/кг массы тела (1.5 г аминокислот/кг/сут.), т.е. 1300 мл для пациентов с массой тела 70 кг.
Продолжительность терапии устанавливают индивидуально до полного исчезновения неврологической симптоматики.

Применение раствора Гепасол-Нео целесообразно только по приведенным показаниям.
Во время применения данного препарата необходим периодический контроль электролитного и кислотно-щелочного состояния, степени гидратации организма, состояния функции почек.
Следует применять только прозрачный раствор из неповрежденного флакона!
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения препарата Гепасол-Нео у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

При применении по показаниям в рекомендуемых дозах побочные эффекты данного препарата неизвестны.

Имеются данные о взаимодействии in vivo компонентов Гепасола-Нео с теофиллином, приводящем к увеличению клиренса.

Известны многочисленные данные о взаимодействии in vitro, поэтому не рекомендуется добавлять другие лекарственные препараты к раствору Гепасола-Нео.

Раствор Гепасола-Нео совместим с антибиотиками - амикацином, ампициллином, цефотаксимом, цефтриаксоном, доксициклином, эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом, клиндамицином, нетилмицином, пенициллином, пиперациллином, тетрациклином, тобрамицином и ванкомицином, а также с аминофиллином, циклофосфамидом, циметидином, цитарабином, дигоксином, допамином, фамотидином, фитоменадионом, фторурацилом, фолиевой кислотой, фуросемидом, гепарином, хлорпромазином, инсулином, кальция глюконатом, лидокаином, метилдопой, метилпреднизолоном, метоклопрамидом, метотрексатом, морфином, низатидином, норэпинефрином, пропранололом, ранитидином и рибофлавином.

— нарушения метаболизма аминокислот;
— гипергидратация;
— гипонатриемия ;
— гипокалиемия ;
— почечная недостаточность (при печеночной коме у больных с почечной недостаточностью необходимо учитывать, какое из двух состояний угрожает жизни больного);
— сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
— беременность;
— период лактации;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата ГЕПАСОЛ-НЕО при беременности и кормлении грудью
Эффективность и безопасность применения препарата Гепасол-Нео при беременности и в период лактации не установлены. Применение препарата у данной категории пациентов противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени
Возможно применение препарата по показаниям

Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан к применению при почечной недостаточности (при печеночной коме у больных с почечной недостаточностью необходимо учитывать, какое из двух состояний угрожает жизни больного).

Применение у детей
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Симптомы: тошнота. рвота. потливость, лихорадка, тахикардия. увеличение активности печеночных ферментов и концентрации остаточного азота. Повышенная скорость введения может привести к гипергидратации и появлению периферических отеков. развитию отека легких .

Лечение: рекомендуется прекратить инфузию препарата, начать симптоматическую терапию. Специфического антидота не существует.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Раствор для инфузий 8% во флаконах по 500 мл; в пачке картонной 1 или 10 флаконов (для стационаров).

Гепасол А инструкция, отзывы, цена, описание

Гепасол А (Hepasol A)

Гепасол А – раствор для парентерального питания, обладающий дезинтоксикационным и гепатопротекторным эффектами. В состав препарата включены витамины, микроэлементы и аминокислоты. Лекарственное воздействие связано с поступлением в организм веществ, которые включаются в метаболические процессы и принимают участие в жизненно-важных реакциях (метаболизм азота, окислительно-восстановительные процессы, дезаминирование аминокислот, синтез мочевины).

L-аспарагиновая кислота участвует в реакциях переаминирования, которые являются важным промежуточным этапом продукции аминокислот и их дальнейшего дезаминирования с синтезом мочевины. Гепасол А содержит и сорбитол, который после введения в организм трансформируется в фруктозу – важный источник энергии, а также необходимый компонент для образования гликогена.

L-аргинин содействует уменьшению концентрации аммиака в крови. Яблочная кислота метаболизируется с образованием аспартата (через оксалоацетат), благодаря чему высвобождается молекула аммиака, необходимая для реакций образования мочевины.

Витамины группы B обеспечивают важнейшие реакции обмена веществ. Так, витамин В2 в виде рибофлавина фосфата натрия является коферментом флавиновых энзимов, которые участвуют в регуляции окислительно-восстановительных процессов. Пиридоксин (витамин В6) - главная составляющая простетических групп большинства энзимов и коэнзимов, поэтому играет важную роль в метаболизме жиров и углеводов. Так же витамин В6 является необходимым веществом для продукции миоглобина, гемоглобина и порфирина.

Никотинамид - важная составляющая пиридиннуклеотидов, которые также участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Никотинамид в форме трифосфопиридиннуклеотида берет участие в образовании белка. Рибофлавин совместно с никотинамидом играет важную роль в промежуточных метаболических процессах.

Гепасол А нормализует соотношение и концентрацию аминокислот в плазме крови, стабилизирует уровень содержания аммиака и азотистый баланс, улучшает неврологический статус пациента.

После поступления в организм раствора Гепасол А его активные компоненты сразу распределяются во всех тканях и включаются в обмен веществ. Метаболизм происходит в гепатоцитах. Некоторые компоненты препарата (рибофлавин, пиридоксин и никотинамид) проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. В 1 литре раствора Гепасол А содержитсяK+ - 40 ммоль. Na+ - 37 ммоль, Cl- - 40 ммоль, HCO3- - 37 ммоль, теоретическая осмолярность составляет 678 мосм/л, энергетическая ценность - 200 ккал/л (840 кДж/л).

• Поражение паренхимы печени с развитием печеночной прекомы или комы (в случае хронического или острого гепатита),

• повышение уровня аммиака в сыворотке крови после обширных повреждений тканей (ожоговая болезнь и др.),

• кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода,

состояние после наложения портокавального анастомоза.

Дозировку Гепасола А устанавливают в индивидуальном порядке, в зависимости от начальной концентрации аммиака в сыворотке крови. В процессе лечения дозировку изменяют в зависимости от динамики лабораторных показателей и состояния пациента. Обычно введение препарата начинают с 500 мл внутривенно капельно со скоростью около 40 капель в минуту. Повторное введение проводят через 12 часов. Курс терапии – до полного купирования неврологической симптоматики. Максимальная доза сорбитола в сутки составляет при весе 70 кг 2100 мл (или 1,5 г на каждый килограмм веса).

Наблюдаются в редких случаях (аллергические реакции).

• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность,

• нарушения белкового обмена,

• повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата,

• анурия и выраженные нарушения почечных функций,

Опыта применения Гепасола при беременности недостаточно. Препарат не рекомендуется назначать кормящим матерям и беременным женщинам.

Нельзя вводить Гепасол А, если пациенту назначено лечение: натрия тиопенталом, эстрогенами, ловастатином, спиронолактоном. Эффективность препарата снижается на фоне приема эритромицина, доксициклина, линкомицина, тетрациклина. Комбинация с диуретиками тиазидной группы, а так же аминофилином потенцирует гиперинсулинемическое действие аргинина. Метаболизм и биодоступность пиридоксина ухудшаются при одновременном приеме пероральных гормональных контрацептивов, пенициллина и изониазида.

На фоне передозировке никаких специфических симптомов не обнаружено.

Раствор для инфузионного введения по флаконе-капельнице по 500 мл. Раствор желтого цвета, прозрачный.

Хранить в темном месте. Температурные условия – от 15 до 25 °C. Отпускается по рецептам.

Активные вещества (в 1 литре раствора). L-аргинин 28,9 г, кислота L-аспарагиновая 1,33 г, сорбитол 50 г, хлорид калия 2,98 г, кислота L-яблочная 14,26 г, гидрокарбонат натрия 3,108 г, никотинамид 0,1 г/л, D-пантенол 0,02 г, рибофлавина натрия фосфат 0,012 г, гидрохлорид пиридоксина 0,08 г.

Другие компоненты: вода для инъекций.

При сахарном диабете, печеночной недостаточности, заболеваниях желчного пузыря и пептической язве применять с осторожностью. Для предупреждения передозировки или развития побочных действие необходимо придерживаться инструкции по применению и рекомендаций по скорости введения препарата. Параллельно курсу лечения Гепасолом проводят другие лечебные мероприятия: применяют специальные противомикробные препараты внутрь для угнетения кишечной микрофлоры, ограничивают введение с пищей белков, своевременно удаляют свертки крови при желудочно-кишечном кровотечении путем промывания желудка или кишечника. Все эти мероприятия значительно снижают образования аммиака в просвете желудочно-кишечного тракта.

В состав препарата входит аргинин. Аргинин может увеличить концентрацию калия в крови и снизить – уровень фосфора. Поэтому в течение всего периода лечения Гепасолом А необходим контроль за уровнем электролитов крови.

Аминостерил КЕ Нефро (Aminosteril KE Nephro) Аминостерил Н-Гепа (Aminosteril N-Hepa) Аминостерил КЕ (Aminosteril KE) Гепасол Нео 8 % (Hepasol Neo 8 %) Казеина гидролизах (Hydrolysatum caseini)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «гепасол а» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /гепасол а

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.