Категория: Инструкции
На должность палатной медицинской сестры принимаются лица, имеющие базовый уровень среднего медицинского образования по специальности «Сестринское дело». Палатные медицинские сестры принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры.
Палатная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у старшей медицинской сестры отделения. В непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры находятся санитарки.
Палатная медицинская сестра отделения работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой, утверждённому заведующим отделением, заместителем главного врача соответствующего профиля, согласованному с профсоюзным комитетом. Изменение графика работы допускается только с согласия старшей медицинской сестры и заведующего отделением.
Палатная медицинская сестра отделения обязана:
принимать вновь поступивших больных в отделение;
осматривать больных на наличие педикулёза (контроль за работой приёмного отделения больницы), осуществлять мероприятия по гигиене больного (проведение ванны, смена белья, стрижка ногтей и т.д.);
знакомить пациентов с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка, режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре;
- точно и чётко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции (разрешённые для выполнения среднему медицинскому работнику);
собирать материал от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т. д.) и организовывать своевременную отправку их в лабораторию;
своевременно получать результаты исследования и подклеивать их в историю болезни;
направлять больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в операционные, перевязочные и в случае необходимости транспортировать больных совместно с младшим медицинским персоналом отделения;
проводить обход больных совместно с врачом-ординатором или дежурным врачом; сообщать им об изменениях в состоянии здоровья больных;
измерять температуру тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, записывать результаты в температурный лист, при необходимости измерять частоту пульса и дыхания и вносить полученные результаты в историю болезни;
организовывать уход за тяжелобольными;
контролировать выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствие продуктов, принесённых больному родственниками; вести ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах;
контролировать работу младшего медицинского персонала;
непосредственно участвовать в санитарно-просветительской работе среди больных и населения на санитарно-гигиенические темы: правила ухода за больными, профилактика заболеваний, здоровый образ жизни и т.д.;
регулярно, не реже 1 раза в 7 дней, осматривать больных на наличие педикулёза с отметкой об этом в соответствующем документе, организовывать (в случае необходимости) противопедикулёзные мероприятия;
ежедневно утром передавать старшей медицинской сестре список требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными;
составлять в ночное время список пациентов своего поста и передавать его утром в приёмное отделение больницы для справочного бюро;
проводить кварцевание палат, закреплённых за постом, других помещений, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения;
оказывать доврачебную медицинскую помощь при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях.
Палатная медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за:
1. Своевременное и качественное выполнение назначений лечащего и дежурного врача.
2. Организацию ухода за больными.
3. Правильное ведение медицинской документации на своём рабочем месте.
4. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязанностей.
Соблюдение правил приёма лекарств больными, учёта лекарственных препаратов на посту, соблюдение условий их хранения.
Своевременное и чёткое предоставление информации лечащему или дежурному врачу об ухудшении состоянии пациента, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций.
Соблюдение больными назначенного врачом режима.
Качественную и своевременную подготовку больных к различным видам исследований, процедурам, операциям.
Правильную транспортировку больных внутри отделения в соответствии с диагнозом и состоянием.
Сохранность медицинской тайны.
Правильную работу и выполнение обязанностей закреплённой за постом санитарки.
Сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста.
Соблюдение пациентами, посетителями правил внутреннего распорядка.
Палатная медицинская сестра имеет право:
Делать замечания пациенту обслуживаемых ею палат о несоблюдении им рекомендаций врача и режима учреждения.
Вносить предложения заведующему отделением, старшей медсестре о поощрении санитарки поста или наложении ей взыскания.
Получать необходимую для чёткого выполнения своих обязанностей информацию.
Информировать старшую медицинскую сестру отделения о необходимости обеспечение поста необходимым инвентарём, предметами ухода за больными и т.д.
Вносить предложения по совершенствованию работы медицинских сестёр отделения.
Проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационной категории.
Участвовать в мероприятиях, проводимых для средних медицинских работников больницы.
Голосование за лучший ответ
Марина Лебедева Гений (50479) 5 лет назад
Должностная инструкция старшей медсестры
I. Общая часть
1. Должна быть медсестра, имеющая среднее медицинское образование, стаж работы не менее 3-5 лет и опыт организационной работы.
2. Иметь объем знаний в пределах избранной специальности.
3. Назначается и увольняется проректором по лечебной работе по представлению зав. отделением.
4. Старшая медсестра подчиняется зав. отделением, старшей медсестре клиники и выполняет методические указания Совета медсестер.
5. Старшей медсестре подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения.
6. Во время отпуска, болезни замещает палатная или процедурная медсестра.
7. В своей работе руководствуется настоящей должностной инструкцией, указаниями зав. отделением, старшей медсестры клиники, зам. директора клиники.
II. Основные задачи
1. Обеспечение лечебного процесса, выполнение врачебных назначений в отделении и уходе за больными, соблюдение правил внутреннего распорядка в отделении.
2. Оказание помощи персоналу отделения в организации лечебного процесса.
3. Повышение идейно-политического, профессионального и культурного уровня, создание благоприятного морального климата в коллективе отделения.
III. Должностные обязанности, вытекающие из основных задач
1. Старшая медсестра организует необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии; своевременное снабжение медикаментами, мед. инструментарием, инвентарем.
2. Обеспечивает рациональную расстановку кадров среднего и младшего медицинского персонала в отделении.
3. Обеспечивает систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации младшего и среднего персонала и его воспитанию, требует от него точного, своевременного выполнения своих обязанностей, чуткого, внимательного отношения к больным, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием, бельем и другим имуществом, соблюдения медицинской тайны.
1. Строго следить за соблюдением медицинской формы одежды, соблюдением правил внутреннего распорядка больными и сотрудниками; контролирует работу медсестер, немедленно устраняя все замеченные недостатки, проводит систематический инструктаж сестер и санитарок и организует практические занятия с ними по утвержденному плану.
2. Систематически проверять выполнение медсестрами назначений врача, правильное содержание постелей и прикроватных столиков, гигиенический уход за больными, а также санитарное состояние палат и других помещений.
3. Осуществляет контроль по выявлению педикулеза у поступающих в отделение.
4. Составлять график работы среднего и младшего персонала и представлять его на утверждение заведующей отделением.
5. Составлять табель работы персонала в отделении в целом.
6. Обеспечивать своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу.
7. Своевременно подавать донесения об отсутствующих на работе и о выходе персонала на работу.
8. Проверять правильность составления порционных листков на питание больных.
9. Наблюдать за точным выполнением персоналом и посетителями установленных правил распорядка посещения больных.
10. Повседневно контролировать передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом и проверять правильность обслуживания больных.
11. Обеспечивать своевременное получение медикаментов и инструментария по требованиям палатных сестер и контролировать соответствующее их распределение и расход.
12. Проверять наличие и своевременное оформление установленной документации выписываемых из отделения больных.
13. Вести строгий учет получения, хранения, расходования наркотиков, ядов, сильнодействующих средств и других медикаментов.
14. Ежедневно контролировать правильность учета, хранения и расходования ядов, наркотиков, сильнодействующих средств и других медикаментов, спирта и перевязочных средств в соответствии с действующей инструкцией на постах.
Введение в специальность. Медицинская сестра - Должностная инструкция медицинской сестры
Общая часть. Медицинская сестра - Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.
Подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре отделения.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
Обязанности. Медицинская сестра - Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
П алатная медицинская сестра отделения
Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
П алатная медицинская сестра отделения
Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.
П алатная медицинская сестра отделения
Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.
П алатная медицинская сестра отделения
Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.
П алатная медицинская сестра отделения
Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
П алатная медицинская сестра отделения
Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах,
П алатная медицинская сестра отделения
докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений.
П алатная медицинская сестра отделения
Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т. д.).
П алатная медицинская сестра отделения
Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
П алатная медицинская сестра отделения
Проверяет передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
П алатная медицинская сестра отделения
Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи в морг.
П алатная медицинская сестра отделения
Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвен- таря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
П алатная медицинская сестра отделения
Контролирует выполнение больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.
П алатная медицинская сестра отделения
Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка.
П алатная медицинская сестра отделения
О дин раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры тела 2 раза в день, записывает показания в температурный лист.
П алатная медицинская сестра отделения
При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.
П алатная медицинская сестра отделения
По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т. д. записывает эти данные в историю болезни.
П алатная медицинская сестра отделения
Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.
П алатная медицинская сестра отделения
Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
П алатная медицинская сестра отделения
В случае изменений в состоянии больных, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.
П алатная медицинская сестра отделения
Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.
П алатная медицинская сестра отделения
Следит, чтобы выданные больным лекарства были приняты в ее присутствии.
П алатная медицинская сестра отделения
Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание “Лучшая по профессии”.
П алатная медицинская сестра отделения
Ведет необходимую учетную документацию.
П алатная медицинская сестра отделения
В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
Права. Медицинская сестра - Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
Палатная медицинская сестра имеет право:
в отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения;
Палатная медицинская сестра имеет право:
повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке;
Палатная медицинская сестра имеет право:
о тдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение;
Палатная медицинская сестра имеет право:
получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
Ответственность. М едицинская сестра - Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Должностная инструкция медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии
Общая часть. Должностная инструкция медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии
На должность медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии назначается лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по согласованию с заведующим отделением в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется врачу-реаниматологу и старшей медицинской сестре отделения реанимации и интенсивной терапии.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
Обязанности. Должностная инструкция медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии
Осуществляет уход и наблюдает за состоянием, физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Своевременно и точно выполняет назначения врача-реаниматолога, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу-реаниматологу.
Осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т. д. заносит эти данные в карту наблюдения.
Немедленно сообщает лечащему врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния больного.
Производит взятие крови из вены для биохимических исследований, доставляет ее в лабораторию.
Проводит комплекс первичных реанимационных мероприятий.
Сдает дежурство у постели больных.
Подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.
Повышает свою профессиональную квалификацию путем изучения медицинской литературы, посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание “Лучшая по профессии”.
Права. Должностная инструкция медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии
Медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии имеет право:
получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке;
вносить предложения старшей медицинской сестре отделения об улучшении организации и условий своего труда.
Ответственность. Должностная инструкция медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Должностная инструкция операционной медицинской сестры
Общая часть. Должностная инструкция операционной медицинской сестры
На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции — врачу-хирургу и его ассистентам, в период дежурства — дежурному врачу отделения.
В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.
Обязанности. Должностная инструкция операционной медицинской сестры
Готовит операционную и участников к проведению операции.
Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.
Оказывает помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.
В ходе операции следит за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.
Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.
По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.
Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.
Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.
Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т. д. необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного и оставшегося операционного белья и материалов.
Права. Должностная инструкция операционной медицинской сестры
Операционная медицинская сестра имеет право:
отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции;
проверять объем и качество выполненной санитарками работы;
контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции;
вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по вопросам улучшения организации своего труда;
получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
принимать участие в работе совещаний, проводимых в больнице и отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции;
повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.
Ответственность. Должностная инструкция операционной медицинской сестры
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Реферат написан по материалам "Справочник медицинской сестры" Родионова Г.Н.
^ Уборка палат. В палате уборку следует начинать с прикроватных тумбочек: стирают
пыль, убирают всё лишнее, оставляют мыло, зубную пасту, печенье, варенье, конфеты, книги. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. Затем вытирают пыль с поверхности кроватей, радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, мебели. Во время уборки должно быть тихо. Движения младшей медсестры не должны беспокоить больных. Убирать следует чисто, не пропуская углы и труднодоступные места. Подметать палату нужно по направлению к двери, мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать.
^ Уборка коридоров. В коридорах протирают влажной тряпкой двери, панели, мебель, руч-
ки, завершают уборку мытьём пола раствором хлорной извести.
Оснащение и уборка туалетных комнат. Туалетные комнаты должны быть хорошо изо-
лированы от прочих помещений, иметь промежуточный шлюз, надёжно действующую вытяжную вентиляцию, достаточное освещение. Здесь следует разместить закрытые шкафы для суден, мочеприёмников, посуды для сбора кала и мочи. Уборочный инвентарь должен быть отдельным для палат и туалетных комнат, применяться строго по назначению. Он должен иметь соответствующую маркировку, содержаться в чистоте. Щётки, ветошь, тазы регулярно промывают горячей водой, а ветошь просушивают. Ерши для мытья суден и мочеприёмников («уток») также промывают водой и дезинфицируют. Ванны, подкладные судна, мочеприёмники моют и дезинфицируют после каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести. Судна, «утки» тщательно промывают горячей водой и дезинфицируют 2% раствором хлорамина Б.
Если у больного обнаружено инфекционное кишечное заболевание, кал заливают 20% рас-
твором хлорной извести на 2 ч, а потом опорожняют судно. Чистые судна, «утки» хранят в туалетных комнатах в специальных гнёздах. В некоторых больницах имеются машины для мойки суден.
Туалетные комнаты убирают по мере надобности и хорошо проветривают, чтобы не было
запаха. Раковины, унитазы, писсуары, баки для хранения воды, плевательницы моют ежедневно горячей водой с мылом, 2% содовым раствором и дезинфицирующим раствором; бурые пятна протирают уксусной кислотой. Уборку туалетных комнат младшая медсестра должна проводить в резиновых перчатках. После уборки она должна мыть руки с мылом и с помощью 2% раствора хлорамина Б, который должен быть в каждой туалетной комнате.
^ Предупреждение профессиональных заболеваний медицинских сестёр при
работе с кровью.
Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук цельной кровью, плаз-
мой или сывороткой крови, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчником, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови следует работать в маске и защитных очках. Медперсоналу запрещены приём пищи, а также курение в лабораториях и помещениях, где проводят процедуры пациентам.
Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток
и лабораторной посуды, соприкасающихся с кровью людей, нужно проводить до предварительной дезинфекции, в резиновых перчатках. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства, проводят тщательное двукратное мытьё рук в тёплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового пользования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, в том числе облегчающие проникновение возбудителей инфекции.
Для профилактики инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией, передающейся
через кровь или другие биологические жидкости пациента, в настоящее время в процедурном кабинете должна находиться так называемая «Аптечка при авариях», в состав которой обязательно входят перевязочный материал, ёмкости для разведения растворов, ундинка (стаканчик для промывания глаз), 70% раствор этилового спирта, 5% спиртовой раствор йода, 0,05% раствор перманганата калия, 1% раствор протаргола, 6% раствор водорода перекиси.
В случае загрязнения рук кровью (или другой биологической жидкостью пациента) следу-
ет немедленно щипающим движением пальцев руки удалить с кожи остатки крови (биологической жидкости) с помощью тампона, обильно смоченного 70% раствором этилового спирта, вымыть их тёплой проточной водой с мылом и повторно обработать новым тампоном, смоченным 70% раствором этилового спирта. В случае попадания брызг крови:
• на слизистую оболочку глаз – промыть глаза 0,05% раствором калия перманганата;
• на слизистую оболочку носовой полости – обработать её 1% раствором __________протаргола
• на слизистую оболочку полости рта – прополоскать рот 70% раствором спирта.
В случае загрязнения кровью поверхности рабочего стола во время манипуляции следует
немедленно обработать стол ветошью, смоченной 6% раствором водорода перекиси с 0,5% моющим средством. После окончания работы необходимо протереть поверхность стола ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина Б.
Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделе-
ние стационара. Лечебные отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими и, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др.
Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом.
• Старшая медицинская сестра.
• Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).
• Процедурная медицинская сестра.
• Младшие медицинские сестры.
^ Устройство и оборудование терапевтического отделения
От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения
(25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные
и служебные помещения.
• Кабинет заведующего отделением.
• Ординаторская (кабинет врачей).
• Кабинет старшей медицинской сестры.
• Палаты для больных.
• Манипуляционные кабинеты (клизменная).
• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
• Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
• Помещение для мытья и стерилизации суден.
• Помещение для хранения предметов уборки.
• Место для хранения оборудования для транспортировки больных.
Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень
• Общий стол и стулья для больных.
• Холодильник для хранения продуктов.
• Индивидуальные электрические лампы.
• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.
^ Внутренний распорядок терапевтического отделения
С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи,временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.
^ Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы
Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-
охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 3-1).
Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Он включает в себя следующие элементы.
Таблица 3-1. Стационарный режим
Режим Цель Мероприятия
Санитарно-гигиенический Профилактика возникновения и распространения нозокомиальной (греч. nosokomeion –
больница; внутрибольничной) инфекции Санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за
санитарно-гигиеническим состоянием лечебного учреждения и личной гигиеной пациентов, смена белья, тер-
мометрия, дезинфекция, стерилизация Лечебно-охранительный Обеспечение физического и психического
покоя больных Соблюдение правил внутреннего распорядка стационара, режима физической активности (индивидуального режима больного) и принципов медицинской этики
• Обеспечение режима щажения психики больного.
• Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.
• Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности.
Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.
• Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой
помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
• Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах,
• Соблюдение основных принципов медицинской этики.
Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать
его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.
Режим дня (табл. 3-2) создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как
при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.
Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение
физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).
Таблица 3-2. Режим дня в отделении
7.00-7.30 Измерение температуры тела
7.30-8.00 Утренний туалет
8.00-8.30 Раздача лекарств
9.30-12.00 Врачебный обход
12.00-14.00 Выполнение врачебных назначений
14.30-16.30 «Тихий час»
16.30-17.00 Измерение температуры тела
17.00-17.30 Послеобеденный чай
17.30-19.00 Посещение родственников
19.00-19.30 Раздача лекарств
20.00-21.30 Свободное время
21.30-22.00 Вечерний туалет
Индивидуальный режим больного
Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от
состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.
• Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в
кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).
• Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачи-
ваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).
• Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садить-
ся в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.
• Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия лич-
ной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.
• Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах
больницы (коридор, лестница, больничная территория).
Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помеще-
ние (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены списки разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продуктов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в
ёмкость для пищевых отходов.
Питание – один из важнейших факторов, оказывающих значительное влияние на здоровье,
работоспособность и устойчивость организма к воздействию окружающей среды. Ещё Гиппократ говорил, что «. пища должна быть лекарством, а лекарство – пищей».
Диета (греч. diaita – образ жизни, режим питания) – режим питания здорового и больного
человека. Диетология (диета + греч. logos – учение) – раздел медицины, изучающий питание человека в норме и при различных заболеваниях, а также занимающийся организацией лечебного питания.
Лечебное питание (диетотерапия) – применение с лечебной или профилактической целью
специально составленных пищевых рационов и режимов питания.
Режим питания определяет время и количество приёмов пищи, интервалы между ними и
пищевой рацион. Пищевой рацион регламентирует требования, предъявляемые к пище, по энергетической ценности, химическому составу, продуктовому набору, массе, по приёмам пищи. Питание должно быть рациональным – физиологически полноценным, с учётом ряда факторов, в том числе пола, возраста и характера физической активности человека, а также сбалансированным – в пище должно соблюдаться определённое соотношение питательных веществ.
^ Значение питания в жизнедеятельности организма человека
Согласно учению о сбалансированном питании, для хорошего усвоения пищи и адекватно-
го обеспечения жизнедеятельности организма необходимо его снабжение всеми питательными веществами (нутриентами) в определённых соотношениях между собой (табл. 4-1 и Приложение 1), которые могут изменяться в зависимости от пола, возраста, характера труда, климата, физиологического состояния организма (например, беременность, кормление грудью).
Таблица 4-1. Средняя суточная потребность взрослого человека в пищевых веществах и энергии (по Покровскому А. А. 1976; с исправлениями)
Пищевые вещества Потребность
Вода, г 1750-2200
• питьевая (чай, кофе и др.) 800-1000
• в продуктах питания 700
Из них животные 50
